中小学生休学、复学申请表

附件 2河北省中小学生休学、复学申请表姓名性别年级所在班级学籍号身份证号申请休学理学生署名：家长署名：由年月日年月日学主管教育校行政意署名（盖印）：部门署名（盖印）：见年月日建议年月日申请复学理学生署名：家长署名：由年月日年月日学主管教育校行政意署名（盖印）：部门署名（盖印）：见年月日建议年月日休学时间复学时间新编入班级备注1、本表由学生监护人负责填写，学校审查上报。

2、本表一式三份，学生、学校、主管教育局（厅）各一份。

附：证明资料附件 3河北省中小学生转学申请表姓名性别转出学校原地址现地址转入学校转学理由学生署名：年月日转入学校意见身份证号转出学校表记码年级（盖印）年月日年级原户籍所在地现户籍所在地转入学校主管部门建议学籍号班级班级家长署名：年月日（盖印）年月日转转出出学校学主管校（盖印）部门意年月日建议见（盖印）年月日备注（1）本表一式三份（转出、转入学校，县教育行政主管部门各一份）。

（2）一定填写学籍，栏目不得空白。

（3）学生须持户口和有关资料办理转学手续。

附：证明资料附件 4河北省中小学生休学申请表姓名性别年级所在班级学籍号身份证号户籍所在地退学理学生署名：家长署名：由年月日年月日学校意校长（署名）：学校（盖印）：见年月日教育行政主管部门负责人（署名）：单位（盖印）：建议年月日备注（1）本表一式三份（学生、学校、教育行政主管部门各一份）。

（ 2）一定填写学籍号，栏目不得空白。

附：证明资料。

复学申请表
申请须知：
1. 申请时间:每学期开学注册日前周。

2. 本表需附：①家长签字的同意书②复学相关证明（若因病休学申请复学者，须提交二级甲等以上医院的康复证明)。

3. 复学申请经学校审批同意后,学生应在规定时间内办理到校手续。

4. 本表由教务部负责送院务会审核并存档.
申请人填写部分
审核部分（请在相应的“□”内打“√”）
学生到校手续单
办理须知:
1. 办理对象：复学、转（入)学生.
2. 办理时间：每学期开学注册日起至第周结束前。

3. 请按照本单上所列部门顺序依次办理（以签字盖章为凭）,必须本人亲自办理，不允许委托他人代办.
4. 本单由教务部存档。

申请人填写部分
办理部分。

中小学生休学、复学申请表
受理号： ______________
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。

学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫
描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。

学生休学期间，学校应为其保留学籍。

因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。

休学期限原则上为一年。

休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。

复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。

核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级
就读。

学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。

县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。

江西省中小学生休学、复学申请表
姓名性别年级所在班级学籍号身份证号
申
请
休
学
原因学生签名：家长签名：
年月日年月日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年月日学
籍
主
管
部
门
意
见
签名（盖章）：
年月日
申请复学
原因学生签名：家长签名：年月日年月日
学
校
意
见
签名（盖章）：
年月日学
籍
主
管
部
门
意
见
签名（盖章）：
年月日
休学时间复学时间新编入班级
备注
1.学生因病或其他特殊原因须休学的，由父母或其他监护人提出申请，并提
供县级以上医疗机构证明（病历、医生诊断书、用药清单、检查化验单、收费发票等；经县级以上医疗单位证明患有传染病短期不能痊愈或患有不能在学校进行正常
学习的疾病的学生，学校可令其休学。

毕业班学生一般不予休学。

2.本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。

附件3
南阳市义务教育阶段学生休学、复学申请表
说明：
1、此表一式三份，分别由学生家长、学校、教育主管部门留存。

2、此申报表须附有学生休学、复学的县级以上（含县级）医院诊断证明、病历和其它相关证明材料。

3、教育主管部门意见中必须注明休学的起止时间。

4、学生复学时，须提供经教育主管部门审核同意的休学申请表。

5、学生通过就读学校申请休学、复学时，先递交纸质申请，学校汇总后上报教育主管部门审核，审核通过后实施网上审批程序。

6、学校、教育主管部门依据此表在电子学籍系统中进行学籍异动操作。

中小学学生休学复学申请表（2021）
说明：1、此申请表须附有学生休学、复学的县区级以上医院的证明材料及保险公司理赔的证明材料等。

2、教育主管部门意见中必须注明休学的起止时间和复学的学籍编号。

3、此表一式三份，分别由学生、学校、市地或县区教育局存查。

学校复学申请书
尊敬的学校领导、班主任：
我是本校学生，（学籍号：）
我因在年月日患。

不能坚持学业，休学在家。

经过近半年时间的治疗和调养，现已痊愈，为了不耽误课程学习，现特提出申请复学，请求重读年级。

望批准！
申请人：
年月日。

广东省中小学生休学、复学申请表
(20 —20 学年度第学期)
姓名性别年级所在班级
学籍号（全国）
身份证号（本地）
申请休学
理由学生签名：家长签名：家长电话：
年月日
学
校
意
见
（盖章）
年月日主管
教育
行政
部门
意见
同意休学壹学年，复学时间为20 年月。

（盖章）
年月日
申请复学
理由学生签名：学生家长签名：
年月日
学
校
意
见
（盖章）
年月日主管
教育
行政
部门
意见
休学期满，经审核，同意复学。

（盖章）
年月日
休学时间复学时间新编入班级
备注1、本表由学生家长负责填写，学校审核上报。

2、本表一式三份，学生、学校、主管教育行政部门各一份。

附：证明材料
广东省教育厅制[2014]。