麻醉医师资质申请表

麻醉医师资格准入与分级授权制度Ⅰ目的为提高临床麻醉与镇痛质量，提高临床工作效率，规范化管理，保障医疗安全，更好的为患者服务。

Ⅱ范围本制度适用于各级麻醉医师。

Ⅲ制度本规定适用于各级麻醉医师；麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

一、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

（一）住院医师：1.低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2.高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

（二）主治医师：1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

（三）副主任医师：1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

（四）主任医师：受聘主任医师专业技术职务者。

二、资格准入麻醉与疼痛的诊治资格准入麻醉与镇痛是指市级或市级以上卫生行政主管部门按规定，专项资格认证或授权的麻醉与镇痛。

已取得某种类别麻醉与镇痛资格准入的麻醉医师才具有主持相应的麻醉与镇痛的权限。

独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。

（一）低年资住院医师：在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ～Ⅱ级患者的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一、二级手术的麻醉，气管插管术等。

（二）高年资住院医师：在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅱ～Ⅲ级患者的麻醉，二、三级手术麻醉；初步熟悉“特殊手术麻醉及操作技术”（详见附件4，下同）。

（三）低年资主治医师：可独立开展ASA分级Ⅱ～Ⅲ级手术患者的麻醉，一、二、三级手术麻醉；初步掌握“特殊手术麻醉及操作技术”，并开展术后镇痛治疗。

10、麻醉医师资格分级授权管理制度与程序一、麻醉患者的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V 级ASA 分级标准：第一级：患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救患者的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新开展项目、科研手术。

4、参考手术分级标准。

二、麻醉医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位 2 年以上。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以内。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以上。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 年以内。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 年以上。

4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。

三、各级医师麻醉权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可展开 ASA 分级 1～2 级患者的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。

麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新开展项目、科研手术。

4、参考手术分级目录（2011版）。

二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。

三、各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。

医师资质（手术、麻醉、有创、介入)准入授权管理文件夹说明:本文件夹主要围绕医师的各种诊疗技术的资质授权管理而建立，科室如有个性化诊疗技术资质授权的相关资料，可一并存入该文件夹.一资料归档要求：1。

1 统一用A4纸打印1.2 A4资料册(80页)盛装1.3 资料册标签：医师手术准入授权管理文件夹—XX 科（黑体48号字)1.4 以口取纸粘贴于文件活页右下角并标注页码.1。

5 文件夹第一页为目录,将资料名称按时间先后顺序在目录上逐一进行手动登记,要求字迹工整、清晰可辨，或打印后逐条粘贴。

二具体内容要求文件夹包含医师手术资质准入授权管理、医师麻醉资质准入授权管理、医师有创操作资质准入授权管理、医师介入诊疗资质准入授权管理、抗菌药物使用资质授权管理、其他资质授权管理、培训管理七部分，各相关科室准备相应的文件夹内容。

（一)医师手术资质准入授权管理篇1 第一部分文件、通知、制度类主要包括以下内容： 1。

1 将上级有关文件、院内相关文件制度、重要通知按时间先后顺序打印并存入文件夹；1。

2 相关科室需打印或建立如下内容存入文件夹：a 威海市立医院医师手术分级准入管理办法b 威海市立医院医师手术分级明细表（2012版）c本科室开展的手术目录（包括一、二、三、四级,部分科室需进一步细化各级手术的内容，如普外四个亚科）d 本科室手术医师分级管理数据库2 第二部分各类表单主要包括以下内容：2.1威海市立医院重大（越级）手术审批表(样表，一份放在病历中，一份上交医务科）2。

2 本科室越级手术统计汇总表2.3 科室手术医师违规情况登记表2.4 医师手术能力科室年度评价意见表（二)医师麻醉资质准入授权管理篇1 第一部分文件、通知、制度类主要包括以下内容： 1.1 将上级有关文件、院内相关文件制度、重要通知按时间先后顺序打印并存入文件夹；1.2 相关科室需打印或建立如下内容存入文件夹：a 威海市立医院麻醉医师资格分级授权管理制度b 威海市立医院麻醉医师分级明细表（2012版）c 本科室开展的麻醉目录d 本科室麻醉医师分级管理数据库2 第二部分各类表单主要包括以下内容：2.1威海市立医院重大(越级）麻醉审批表（样表,一份放在病历中，一份上交医务科）2.2 本科室越级麻醉统计汇总表2.2 本科室麻醉医师违规情况登记表2。

手术医生资格准入审批表手术医师资格准入制度及审批程序一、成立手术医师资质准入制管理委员会，由院长担任主任委员，医务科科长及各手术科室的主任担任委员。

主要职责为制定手术医师资格准入制度及手术评价标准，监督管理手术医师资质准入制度的执行。

委员会下设手术医师资格准入评定专家组，组长为业务副院长，成员为手术科室学科带头人和高职称医师。

职责为负责手术医师和麻醉师的技术考核，外科手术评价，手术医师和麻醉师的手术分级审定。

委员会下设办公室，办公室设在医务科。

职责为组织手术医师资格的审定，协调制定手术分类及手术医师资格准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。

各科室成立本专科手术医师资质评审小组，由科室主任担任组长。

二、手术分类及医师资格准入范围和标准（一）手术分类1、四类手术：手术难度和风险极大，新开展手术，需要多科合作同时进行的手术；2、三类手术：手术难度和风险较大，较复杂的手术；3、二类手术：手术难度和风险一般，比较容易操作的手术；4、一类手术：简单、易操作，手术难度和风险较小的手术。

（二）各级医师手术分级（另行印发）（三）手术医师资质准入审批标准1、四类手术：由该专业学科带头人和高年资主任医师、副主任医师承担，有相应的外出进修过程并参加该类手术达5例以上；2、三类手术：由主任医师或高年资副主任医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；3、二类手术：由主治医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作熟练；4、一类手术：由住院医师承担，有参加该类手术5-10例经历（作为一助完成5-10例，或在上级医师指导下完成5例），手术操作熟练。

（四）特殊情况下的审批标准1、因各种原因被降级处理的医师，可在降级半年后申请该类手术资质；2、外院进修学习后拟开展的手术，建议邀请外院专家指导下进行；3、拟开展的新技术新业务，须按照医院有关新技术新业务管理规定，经医院伦理委员会审批通过，由科室成立手术专家组方可实施。

麻醉医师资格分级授权管理制度1.目的：确保麻醉的有效、安全，减少和避免麻醉医疗意外、事故的发生，提高医疗质量，保障患者安全。

2.使用范围：麻醉科。

3.定义：麻醉医师资格分级授权是指对从事麻醉工作的医师依照相关规则制度按照其职称及能力进行相应麻醉准入授权，以确定其能实施安全麻醉。

4.内容：4.1 管理组织架构按照医疗技术临床应用管理要求，科室成立医疗技术管理小组（科主任为组长、组员原则上为副主任医师以上职称人员至少2名），负责管理科室医疗技术管理工作，具体职责按照《医疗技术临床应用管理办法》中有关要求执行。

4.2 麻醉分级4.2.1 麻醉患者分级：根据美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将患者分为6级：Ⅰ级：正常健康。

除局部病变外，无系统性疾病，围手术期死亡率0.06%-0.08%；Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病，围手术期死亡率0.27%-0.40%；Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力，围手术期死亡率1.82%-4.30%；Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全，围手术期死亡率7.80%-23.0%；Ⅴ级：病情危重，生命难以维持的濒死病人，围手术期死亡率9.40%-50.7%；VI级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。

如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。

4.3 麻醉医师分级（分7个等级）依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

4.3.1 住院医师4.3.1.1低年资住院医师：从事住院医师岗位工作＜3年，或获得临床硕士学位、曾从事住院医师岗位工作＜2年者。

4.3.1.2高年资住院医师：从事住院医师岗位工作≥3年，或获得临床硕士学位、曾从事住院医师岗位工作≥2年；获得临床博士学位者。

4.3.2 主治医师4.3.2.1低年资主治医师：从事主治医师岗位工作＜3年，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作＜2年者。

麻醉分级授权管理制度一、本制度适用于各级麻醉医师。

二、在各级麻醉医师中，只有取得中级资格并授权二级麻醉权限者方能独立实施麻醉工作。

三、麻醉科质量与平安管理小组〔以下简称“管理小组〞〕负责本科室医师的麻醉权限管理，科主任任组长，为科室麻醉权限管理的第一责任人。

四、管理小组定期对本科室的麻醉医师进展麻醉权限评估工作，结合每位麻醉医师的实际工作水平与能力明确其具体的麻醉权限。

五、申请人填写"麻醉医师分级授权资格申请表"，经管理小组讨论确定麻醉医师的权限，科主任签名确认后报送医务处，医务处将申报情况上报医疗质量与平安管理委员会审核、批准后，申请医师方获得相应的麻醉权限。

审批材料一式两份，一份由科室保存，另一份由医务处备案。

六、麻醉医师权限的动态管理。

〔一〕、根据麻醉医师级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时组织麻醉权限的再评估工作，并在履行申请审批程序后，扩大申请医师相应的麻醉权限。

〔二〕、一般情况下麻醉医师不得超权限实施麻醉，否那么给予通报批评或降低、暂停麻醉权限6个月至1年不等处分。

对于执业能力定期考核不合格者给予降级处理。

对于相应级别工作不力、存在平安隐患的科室人员，麻醉科质量与平安管理小组可随时召开会议评估其麻醉权限。

〔三〕、对德才兼备、业务能力较强的麻醉医师，经科室麻醉管理小组、医务处、主管院长研究同意后，可适当放宽麻醉范围，但应在上级医师指导下进展，防止发生意外。

〔四〕、发生医疗纠纷及医疗事故的麻醉医师将按照有关规定予以处分。

七、麻醉医师麻醉权限的再授权机制。

〔一〕、被降低、限制麻醉权限或暂停执业的麻醉医师，医院将责本钱科室的管理小组对其进展考察，考察时间为6个月至1年不等。

〔二〕、考察期满后，管理小组对被考察医师再次进展麻醉权限评估。

〔三〕、根据评估结果，如管理小组认定被考察医师可以再申请或恢复相应麻醉权限，需填写"麻醉医师分级授权资格申请表"，并经申请医师、科主任签名确认后报送医务处。

异地营销，是近几年旅游房地产常用的营销手法，旅游房地产，在做好项目当地的营销，更加注重是异地营销。

到现在为止，异地营销没有一个完善管理方案和路线，房产新政调整对购房人条件限制，楼市低迷，有价无市，旅游房地产主要销售途径是异地客户购房。

新政后致使旅游地产项目在异地加大了营销成本和力度。

对旅游房地产异地营销渠道和策略，我个人概括几点供于参考：旅游作为国家战略，作为国家主要发展计划，旅游房地产业欣欣向荣。

旅游房地产是建立在旅游景观优美风景区区域，或是靠近山景、海景与湖景，开发以旅游、度假、养老为一体休闲旅游项目。

产品有度假别墅、度假公寓、度假酒店、产权式酒店、产权式公寓等。

旅游房地产开始时只是以产权式酒店与产权式公寓为主要产品，后来才演变为商品化的度假别墅和度假公寓，销售渠道是以来旅游的客户为主要群体，然后逐步发展到异地销售，才出现异地分销，异地营销推广，也就是今天的异地营销新名词。

说到异地营销，也真复杂，项目不在当地怎样来销售，摆在异地面前只是一个楼盘模型和户型图，靠着销售员介绍，把有望客户从千里之外引导到项目所在来销售，整个程序多，成本高，难以协调。

总之。

异地营销困难比想的更难。

旅游房地产从2006年开始先以城市小规模发展到以景观的大盘，目前，集着全国著名房地产开发公司占据着所有旅游山景、海景与湖景，雅居乐集团、富力集团、恒大集团、新世界集团、中粮集团、中信集团、中铁集团、鲁能集团在海南、山东、云南各个山景、海景与湖景建起了大量自己风格的旅游房地产项目。

每个项目占地面积从几百亩至几万亩，，其产业链不单纯是以度假住宅为主，现都是以综合项目建设为主，包括：旅游、度假、居住、游艇、景观等。

他们的营销主要以异地直销和分销为主。

下面重点介绍旅游房地产销售的几点营销渠道：一、异地营销，直销与分销异地营销，是项目开发商都在全国不同地区设立直销队伍或分销队伍，异地营销的目的就是利用异地资源与客户为项目销售。

直销是由项目派往各区域的销售队伍，直接归属项目营销中心管理和指挥，是项目异地销售部。

关于印发“麻醉医师资格分级授权管理制度”的通知各手术科室：为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，特制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。

同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请各科室负责人根据通知要求。

积极组织，仔细学习，认真落实。

XXXX院2019年10月19日抄送各临床科室附件：麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新开展项目、科研手术。

4、参考手术分级目录（2011版）。

二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

麻醉医师资格准入制度
麻醉医师资格准入制度
根据卫生部《医院管理评价指南》和山西省《二级综合医院评审标准实施细则》的要求各级医疗机构需建立麻醉医师资格准入制度为确保患者医疗安全特制定《麻醉医师资格准入制度》。

一、实施麻醉资格申请
1对2021年10月1日以后取得医师资格进入麻醉科工作的临床医师填写《麻醉医师资格准入申请表》并申请相应资格准入。

2对已经取得相应麻醉资质的医师严格执行《麻醉医师资格分级授权管理制度》。

二、实行麻醉资格准入评议考核
1医院成立麻醉医师资格准入评定考核小组。

2科主任对申请麻醉资格准入医师在本专业实际工作情况进行审核签署《麻醉医师资格准入申请表》审核意见后报医务科。

3医务科委托麻醉医师资格评定考核小组对申请医师考核。

4.考核内容包括该医师医师资格审核工作时间执业能力考察。

具体相应麻醉权限病人麻醉操作包括：麻醉风险评估麻醉计划制定麻醉药物使用麻醉实施术中相关并发症的处理等。

4考核合格者医务科复核认定后提交医院学术管理委员会讨论。

5医院学术管理委员会通过签批。

医院内公示医务科备案麻醉科准入执行。

麻醉科麻醉资格评定考核小组
组长宋代臣
组员原宇光郭宏伟。