四逆散的药理作用及临床运用进展

1208四逆散临床应用3则彭建江西省萍乡市中医院（337000）关键词：四逆散；胃神经性呕吐；血管性头痛；便秘；医案四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、白芍、枳实、甘草四药组成，具有透邪解郁。

疏肝理气的功用，被广泛地应用临床。

笔者按中医异病同治原理灵活应用本方，治疗胃神经性呕、血管性头痛、便秘等疾病，疗效满意。

现报告如下：1胃神经性呕吐患者李某，女，41岁，2004年9月12日初诊。

患者自觉头晕、失眠、胸胁涨满，不欲饮食，食入则吐，呕吐6～10次/d，由门诊收入急诊住院。

胃钡餐检查未见异常。

B超检查显示：胆囊壁毛糙。

初步诊断为胆系炎症，给予抗生素、维生素B6静脉滴注；2d后症状无缓解。

故转我科病房，查：腹平软，未触及肿块，舌苔白，脉沉弦。

证属肝胃不调，胃失和降.以疏肝理气、和胃降逆为法则，投四逆散加味方。

药用：柴胡、茯苓、枳实、白芍、旋复花（包煎）各20克，半夏15克，甘草10克。

每天1剂，水煎服，早晚各1次。

服药3剂后，患者恶心、呕吐次数略减、睡眠稍安，仍有头晕、胸闷，舌、脉如前。

遂上方减甘草，加生姜，继续治疗10d后，呕吐止，诸症悉除。

按语：呕吐病因多，邪之入内，伤及脏腑，皆可致病。

正如《景岳全书呕吐》所说：“或暴伤寒凉、或暴伤饮食，或因胃火上冲，或因肝气上逆，或因痰饮水气聚于胸中，或以表邪传里，聚于少阳、阳明之间，皆有呕证，此皆呕之实邪也。

”本病病机为肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆，忧思伤脾，脾失和降所致。

根据《内经》的“木郁达之”之旨，予以疏肝理气，和胃降逆为其法，故用四逆散加味投之，药中病机，故得痊愈。

2血管性头痛患者王某，男，58岁，2006年7月9日初诊，半年多来，一直有头痛，以左侧为重，发作时，有针刺样跳痛，伴失眠，急躁易怒，每逢情绪激动则病情加重。

脑血流图示:双侧波幅不对称。

查体：舌苔白，脉弦。

证属肝气郁结，化火上冲。

治宜疏肝调气，泻火止痛。

处方：柴胡、白芍、菊花各20克，枳实、牡丹皮、天麻、全蝎各15克，甘草10克，用药4剂后，患者头痛缓解，舌脉如前。

四逆散是《伤寒论》中记载的经方，后世在此基础上又创立了许多名方，其临床应用范围逐渐扩大。

但该方证的六经病位、病因病机、主证，该方的功效、组方等方面，后世医家在认识上的分歧颇大，见仁见智，各执一端。

笔者对历代医家在理论方面的论述做以梳理，对临床实践中的应用做以回顾，对现代实验研究做以总结，以期对四逆散方证能有个全面的了解，为今后的研究打下基础、拓宽思路。

1 四逆散方证理论研究1。

1 四逆散方证的来源《伤寒论》（宋本）原文第318条:少阴病四逆，其人或咳，或悸，或小便不利,或腹中痛，或泄利下重者,四逆散主之。

四逆散方：甘草（炙)枳实（破，水渍，炙干）柴胡芍药。

上四味，各十分,捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利。

悸者，加桂枝五分。

小便不利者，加茯苓五分。

腹中痛者，加附子一枚，炮令坼.泄利下重者，先以水五升,煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

1.2 四逆散方证的研究1。

2。

1四逆散证的六经病位病在少阴：钱潢云:“此所谓少阴病者，即前所谓脉微细、但欲寐之少阴病"。

柯琴：“四逆皆少阴枢机无主，升降不利所致”。

成无己、吴昆等亦认为病属少阴。

病在厥阴：沈明宗认为“此方原系治厥阴热厥主方，后人不识其旨，湮没已久，今表出之”。

《伤寒论选读》(四版教材）将四逆散列入厥阴病篇而治气郁证.病在少阳:近代名医陆渊雷认为“其病盖少阳之类证，绝非少阴"。

《医方发挥》引《伤寒杂病论义疏》观点：“少阳病气上逆，今胁下痛甚则呕逆，此肝胆不降也，柴胡、芍药、枳实、甘草汤主之”。

1。

2.2 四逆散证的病因病机热邪为患：成无己云：“伤寒邪在三阳，则手足必热;传到太阴,手足自温；至少阴则邪热渐深,故四肢逆而不温也”。

方有执赞同成氏的传经之说，认为“人之四肢，温和为顺,故以不温和为逆，但不温和而未至于厥冷,则热犹为未入深也"。

喻嘉言更明确提出“传经热邪至于手足，四逆最当辨悉，若见咳利种种之证，其为热证无疑矣".高学山谓“盖手足为阳气之充，胃中真阳为热邪所伤,于是阴阳格拒于胃,而阳气不充于四末，故四逆也。

四逆散的药理作用及临床运用进展中医中药36四逆散原出自张仲景的《伤寒论》，主要组成成分包括芍药、柴胡、甘草及枳实等，以少阴病之四逆证为功能主治。

现随着医药研究的不断深入，四逆散的临床应用范围逐渐扩大，经过大量动物实验以及在临床中的临床疗效证实，四逆散具有显著的免疫调节、抗动脉粥样氧化、保护脑缺血损伤等作用，将其应用于动脉粥样硬化、高脂血症中的治疗效果较好，现笔者将有关四逆汤的药理作用即临床运用综上如下：1药理作用1.1免疫调节作用四逆散具有显著的免疫调节作用，主要表现能够有效的促进吞噬细胞的吞噬功能，同时能够加强血清溶菌酶的调节作用，将其作用于人体中可发挥显著的抗感染疗效，另外，四逆散还可通过调动T 细胞活化增殖，抑制B 细胞的活化增殖，从而达到增强细胞免疫的功能[1]。

1.2抗动脉粥样硬化作用心脑血管病的发病基础即为动脉粥样硬化，据大量研究表明，四逆散具有突出的抗动脉粥样硬化的作用，不仅能够显著减缓主动脉粥样硬化程度，缩小粥样斑块的面积，同时还可减少凋亡细胞的数量。

另外，四逆散还可提升患者体内载脂蛋白与血清一氧化氮的含量，从而充分发挥其抗动脉粥样硬化的作用。

1.3保护心肌作用心肌缺血的主要损伤机制之一则为自由基损伤，而四逆散经过煎制后的主要成分为乌头类生物碱，将其应用与患者体内，不但能够增加其超氧化物歧化酶的水平，同时对自由基进行及时清徐，以抵抗因心肌缺血再灌注造成的损伤。

据探究显示，应用四逆散后患者的心肌耗氧量明显高于应用常规药物的心肌耗氧量，保护心肌作用更加显著。

1.4保护脑缺血后损伤有研究报告显示，四逆散对于局部脑缺血的大鼠具有显著的保护作用，其主要作用机制可能为四逆散能够减少因脑缺血损伤后四逆散的药理作用及临床运用进展张林玲南京市浦口区中医院江苏省南京市210000【摘要】四逆散作为中医临床上较为常用的经方之一，原方主要治疗阳虚阴寒盛内之少阴寒化证。

随着医疗事业的不断发展，现代中医已经将本方进行扩展使用，应用至各类疾病治疗中，均取得了显著的临床效果。

四逆散配方详解：中医经典方剂的应用与效果引言在中华传统医学中，方剂是治疗疾病的重要手段。

其中，四逆散是一种经典的方剂，其应用广泛且效果显著。

本文将深入探讨四逆散的配方及其应用，以期为读者提供更全面的理解。

四逆散的起源与发展四逆散起源于古代中国，最早见于《伤寒杂病论》。

这个方剂的名字来源于其主要的治疗目标——对抗四种"逆"的症状。

这四种症状包括：气逆、痰逆、食逆和水逆。

这些"逆"的症状通常表现为身体不适，如胸闷、咳嗽、恶心、呕吐等。

随着时间的推移，四逆散的应用范围逐渐扩大，不仅用于治疗上述四种"逆"的症状，还被广泛应用于其他多种疾病的治疗。

这是因为四逆散的配方中含有多种药材，这些药材各自具有独特的药效，可以协同作用，对多种疾病产生治疗效果。

四逆散的配方四逆散的配方主要包括以下几种药材：甘草：甘草是四逆散的主要成分之一，具有清热解毒、润肺止咳的功效。

在四逆散中，甘草主要负责缓解气逆和痰逆的症状。

半夏：半夏是另一种重要的成分，具有燥湿化痰、降逆止呕的功效。

在四逆散中，半夏主要负责缓解痰逆和食逆的症状。

生姜：生姜具有发汗解表、温中止呕的功效。

在四逆散中，生姜主要负责缓解水逆的症状。

大枣：大枣具有补中益气、养血安神的功效。

在四逆散中，大枣主要负责调和各种药材的药性，使四逆散的效果更加稳定。

以上四种药材的配比通常是：甘草、半夏、生姜和大枣的比例为2:2:1:1。

这种配比既能保证四逆散的药效，又能减少药物之间的相互影响。

四逆散的应用与效果由于四逆散的配方中含有多种药材，因此其应用范围非常广泛。

以下是一些常见的应用情况：消化系统疾病：四逆散常用于治疗消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、胆囊炎等。

这些疾病通常会导致气逆、痰逆、食逆和水逆等症状，而四逆散能够有效地缓解这些症状。

呼吸系统疾病：四逆散也常用于治疗呼吸系统疾病，如支气管炎、哮喘等。

这些疾病通常会导致气逆和痰逆等症状，而四逆散能够有效地缓解这些症状。

四逆散
如上各案所述，若从历史文献看，仅不过是苍海一粟。

临床医家用四逆散者，还更广泛。

笔者体会：一是用本方必须从疏肝理气，调和脾胃为主旨，确立其治疗大法；二是应有肝郁气滞、脾胃不和的病机，而无须拘泥于病名病种；三是应从肝与脾胃的相互关系，增加相应的药物，以辅佐四逆散的功效，而不受“经方”不能加减的约束。

若能严格辨证，抓住病机，掌握治法，灵活加减，还有更多的病种都可以异病同治，取得预期的疗效。

"
出处及历史地位、现状
四逆散是最著名的祖方之一，源自医圣张仲景之《伤寒论》，是疏肝解郁、调和气血、平肝益脾的代表，与“六味地黄丸”、“藿香正气散”齐名。

在国家中医药管理局2009年7月发布的《中成药临床应用指导原则》中，“四逆散”已被列入“理气剂”的重要代表，临床可用于治疗抑郁症、更年期综合症、肠胃功能紊乱、慢性肝炎、慢性结肠炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎等见上述症状者。

疾病介绍及中西医对比，流行病学
大内科观念，统筹全局，综合评判
四逆散药理
四逆散适应症
四逆散的优势，配伍合理，历史名方，针对病因治疗、可治本、且对其它疾病有配合治疗和辅助治疗，安全性高毒副作用少，对于不易确诊、不配合检查的患者可常规用药，。

四逆散临床应用心法
四逆散是一味常用的中药药方，具有温中散寒的功效，适用于治疗
寒凝阻滞、阳明热盛、中满腹痛等症状。

在临床应用中，正确的使用
方法和注意事项至关重要。

下面将介绍四逆散的临床应用心法。

一、四逆散的组成和功效
四逆散由生姜、大枣、甘草等药物组成，具有温中散寒、和胃止呕
的作用。

在中医理论中，认为四逆散能够散寒解表、调和胃气，适用
于寒邪所致的腹痛、呕吐等症状。

二、适应证
四逆散适用于寒凝胃中、腹痛泄泻、呕吐泻痢等症状，常见于寒邪
外束、不得发散而凝结于内的病证。

具体症状包括腹痛拒按、呕吐清水、泄泻稀薄等。

三、使用方法
四逆散一般为生姜煎汤或生姜煎剂，用量一般为3-6克。

可根据患
者病情的轻重和体质的差异作出调整，但需谨慎使用，注意不可过量
服用。

四、注意事项
1. 四逆散应在医师指导下使用，不可自行服用，以免出现不良反应。

2. 孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群应在医师指导下使用。

3. 避免与其他药物混合使用，以免发生药物相互作用。

4. 在使用过程中如出现过敏反应、消化不良等情况应立即停止使用并就医。

5. 应储存在阴凉干燥处，避免阳光直射。

五、总结
四逆散作为一味常用的中药药方，在临床应用中具有较好的疗效。

但在使用时需遵循医嘱，注意使用方法和注意事项，以确保药效和安全性。

希望本文对四逆散的临床应用心法有所帮助。

经典名方四逆散关键信息考证与古今应用分析1. 四逆散概述中医经典名方之一，出自《伤寒论太阳病篇》。

由柴胡、枳实、芍药、炙甘草四味药材组成，具有透邪解郁，疏肝理脾之功效。

主治阳郁厥逆证，症见手足不温，或咳，或小便不利，脉弦；以及肝脾气郁证，症见胁肋胀痛，脉弦等症状。

方剂出处：《伤寒论》是东汉末年张仲景所著的一部医学著作，被誉为“方书之祖”。

《伤寒论》中的许多方剂被后世称为“经方”，四逆散便是其中之一。

组成及作用：四逆散由柴胡、枳实、芍药、炙甘草四味药材组成。

柴胡疏肝解郁，升阳举陷；枳实破气消积，化痰除痞；芍药养血柔肝，缓急止痛；炙甘草调和诸药。

共奏透邪解郁，疏肝理脾之功效。

临床应用：四逆散在临床上具有广泛的应用价值。

常用于治疗以下疾病：四逆散作为中医经典名方之一，在临床上具有广泛的应用前景。

通过对四逆散的深入研究，可以进一步挖掘其在临床上的应用价值，为人类健康事业做出更大的贡献。

1.1 四逆散的来源与演变这一经典名方在中医历史上具有深远的影响，其源头可追溯至先秦时期《黄帝内经》的相关理论，随着后世医家的实践与阐述，逐渐形成了现今我们所熟知的方剂。

关于其名称，“四逆散”中的“四逆”意指四肢厥冷，是中医临床常见的症状之一；“散”则代表其剂型为散剂，是古代常用的一种药物形式。

关于四逆散的演变历程，早在《伤寒论》中就有关于其的记载，张仲景在书中详细描述了该方的原始组成及用法。

随着时间的推移，历代医家根据临床实践经验，不断对四逆散进行补充和完善。

明清时期的医家对其进行了进一步的阐释，并对其临床应用进行了拓展。

四逆散已经成为中医临床治疗中的常用方剂之一。

四逆散的应用范围和应用方式都有了新的发展和变化，随着现代药理学和临床医学的研究深入，四逆散的疗效机制、临床应用等方面都得到了新的认识。

其在临床实践中也被广泛应用，不仅在内科疾病治疗中发挥重要作用，还在一些外科、妇科、儿科疾病治疗中展现出独特的优势。

现代制药技术也为四逆散的剂型改革提供了可能，除了传统的散剂，现代制剂形式如颗粒剂、胶囊剂等也逐步得到应用。

四逆散的功能主治是什么一、概述四逆散是一种传统中医药方剂，具有较为广泛的应用范围。

它由几种中草药组成，主要用于调理人体阴阳失衡、气血不畅等问题。

本文将从四逆散的原理、适应症、禁忌症等方面进行介绍。

二、功效主治1. 调理阴阳失衡四逆散可以平衡人体阴阳失衡，具有调理作用。

中医理论认为，阴阳是人体的重要互补关系，当阴阳失衡时，人体机能就会出现问题。

四逆散中的草药组合能够调节阴阳，帮助人体恢复平衡状态。

2. 促进气血流通四逆散中的一些草药成分有助于促进气血流通，增强体内气血的循环。

良好的气血循环对于人体各器官的正常运行至关重要，能够有效预防和改善一系列疾病。

3. 缓解寒性病症四逆散是一种温补中药方剂，对于寒性病症有较好的缓解作用。

寒邪入侵人体会导致寒凝、气滞等症状，四逆散中的成分能够温暖体内寒凝部位，增强体内的阳气，从而缓解相关症状。

4. 改善脾胃功能四逆散中的一些成分具有益气健脾的作用，可以改善脾胃功能。

脾胃是人体消化吸收的重要器官，脾胃功能弱化会导致消化不良、食欲不振等问题。

四逆散的应用能够帮助增强脾胃功能，促进消化吸收。

5. 缓解气虚血瘀症状四逆散中的一些草药成分对于气虚血瘀症状有较好的缓解作用。

气虚血瘀是中医学常见的病理情况，会导致气血运行不畅，引发一系列疾病。

四逆散能够疏通气血，改善相关病症。

6. 增强体质抵抗力四逆散作为一种中药方剂，能够调理人体机能，增强体质的抵抗力。

在改善阴阳平衡、促进气血流通的同时，它还能提升人体免疫力，减少感染和疾病的发生。

三、适应症1. 寒性病症四逆散适用于各种寒性病症，如感冒、风寒感冒、胃寒、脾胃寒等。

寒性病症通常表现为寒冷感、畏寒、寒痛等，服用四逆散能够温补寒凝，缓解相关症状。

2. 气虚血瘀症四逆散适用于气虚血瘀症状，如经闭、痛经、瘀血等。

气虚血瘀症状常伴有气滞、血淤的现象，四逆散能够疏通气血，改善症状。

3. 阳虚体质四逆散适用于阳虚体质的调理。

阳虚体质通常表现为畏寒怕冷、体力不足、腰膝酸软等症状，四逆散的温补作用能够增强阳气，改善体质。

千古名方——四逆散汇报人：LuYinLab 本导生燕晨宇前言四逆散，中医方剂名，出自《伤寒论·少阴篇》，由柴胡、芍药、枳实、甘草四味药组成，是透解郁热，疏肝理脾的代表方。

主治阳郁厥逆证和肝脾气郁证。

现代研究表明，四逆散有抗抑郁、抗炎、改善睡眠、改善微循环、调节胃肠道、保肝、解痉等作用。

临床中常用于抑郁焦虑、失眠、痛经、肝纤维化、溃疡性结肠炎等多种疾病的治疗，疗效确切。

扩大经方应用范围，更是一方多用、一方多效的重要体现。

阳郁厥逆证：阳盛格阴，阳气过盛，入侵阴经，导致出现假外寒的症状，但是病根却是阳气过盛，郁积在经脉，本是热病，却四肢厥冷，是为厥逆。

肝脾气郁证：情志不舒，气机郁滞，导致气机阻滞在肝脾所致。

PART01四逆散的由来四逆散,源于张仲景《伤寒论·少阴病篇》第318条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

PART02四逆散的组成柴胡，《神农本草经》列之为“上品”，云：主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。

久服，轻身明目益精。

芍药，《神农本草经》列之为“上品”，云：主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。

枳实，《神农本草经》列之为“上品”，云：主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。

甘草，《神农本草经》列之为“上品”，云：主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。

有“十方九草”的美誉。

方剂讲究以君、臣、佐、使进行配伍，柴胡作为君药，发挥四逆散的主要功效，疏肝解郁，升提肝气，而白芍作为臣药辅佐柴胡，使其不过于宣发肝气而耗伤阴血，枳实作为佐药与柴胡配伍，一升一降，调畅气机，而甘草作为使药，调和诸药，益脾和中。

一方多用，一方多效剂量增减：减《医学统旨》记载的柴胡疏肝散中将芍药和枳实的用量减少至一钱半，减少其对柴胡的制约，增强柴胡升阳举陷之功效，来应对肝气过于郁滞之证。

四逆散一,二+四逆散的功用+四逆散临床运用解析四逆散一四逆散见于《伤寒论。

辨少阴病脉证并治》篇。

本方临床运用十分广泛，然历代医家对此方解释却众说纷纭，莫衷一是。

本人参阅名家论述，结合临床实践，对此方证作一探讨，就正于广大同道医学教育网收集整理。

[原文] 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

[318][方药组成] 甘草(炙)、枳实(破，水清，炙干)、柴胡、芍药，上四味，各十分，捣筛，白引和服方寸匕，日三服。

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕，煮取一升半，分温再服。

[名医方论] 四逆散应该是典型的柴胡类方，何以少阳病篇没有出现，反而出现在少阴病篇。

历代医家对本方的解释不尽相同，多数医家只是顺文解释，尤其对方后加减法，难以作出圆满的解释；另有些医家对此提出疑问，如柯韵伯说：“少阳心下悸者加茯苓，此加桂枝，少阳腹中痛者加芍药，此加附子，……不能不致疑于叔和偏集之误耳。

”郑钦安在《伤寒恒论》少阴后篇13条言：“按少阴病而至四逆，阳微阴盛也。

其中或咳或悸者，水气上干也；小便不利者，阳不化阴也；腹痛下重阴寒之极。

法宜大剂回阳为是，而此以四逆散主之，吾甚不解。

”②《新伤寒论校注》中载：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆散方：甘草二两(炙)、附子大者一枚、干姜一两半、人参二两。

③ 医学教育网收集整理此“四逆散”与“四逆加人参汤”组成一致，仅剂量稍有不同。

另有：少阴病，气上逆，令胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。

柴胡芍药枳实甘草汤方：柴胡八两、芍药三两、枳实四枚(炙)、甘草三两(炙)，上四味，一水一斗.煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

④此方组成与四逆散一致，然剂量服法不同，主治亦不同。

《四逆散改善睡眠作用的机制研究》一、引言随着现代社会生活节奏的加快，睡眠问题逐渐成为影响人们生活质量的重要因素。

四逆散作为一种传统中药方剂，其具有广泛的药理作用和临床应用价值。

近年来，研究发现四逆散在改善睡眠方面表现出显著效果。

本文旨在探讨四逆散改善睡眠作用的机制，为临床应用提供理论依据。

二、四逆散的组成与药理作用四逆散主要由附子、干姜、甘草和人参等中药组成。

这些药物具有温阳散寒、补气养血、调和营卫等作用。

研究表明，四逆散能够调节人体内的阴阳平衡，改善机体代谢和免疫功能，对多种疾病具有治疗作用。

三、四逆散改善睡眠的作用机制1. 调节神经递质：四逆散能够调节脑内神经递质的平衡，如多巴胺、5-羟色胺等，从而改善睡眠质量。

2. 抗炎镇痛：四逆散具有抗炎镇痛作用，能够减轻因疼痛和炎症导致的睡眠障碍。

3. 调节生物钟：四逆散能够调节生物钟节律，使机体适应昼夜节律变化，改善睡眠质量。

4. 调节内分泌：四逆散能够调节机体内分泌系统，如调节甲状腺激素、性激素等，从而改善睡眠质量。

四、实验研究本研究采用动物实验和临床实验相结合的方法，对四逆散改善睡眠的作用机制进行探讨。

1. 动物实验：通过建立失眠动物模型，观察四逆散对动物睡眠质量的影响，并检测相关指标的变化。

实验结果显示，四逆散能够显著改善失眠动物的睡眠质量，调节脑内神经递质的平衡，减轻疼痛和炎症反应。

2. 临床实验：选取失眠患者作为研究对象，采用随机对照试验的方法，观察四逆散对失眠患者的疗效和安全性。

结果显示，四逆散能够有效改善患者的睡眠质量，提高生活质量，且安全性较好。

五、结论通过研究，我们发现四逆散改善睡眠作用的机制主要包括调节神经递质、抗炎镇痛、调节生物钟和调节内分泌等方面。

动物实验和临床实验均证实了四逆散在改善睡眠方面的显著效果。

因此，四逆散可以作为治疗失眠的备选药物，为临床应用提供理论依据。

六、讨论与展望尽管四逆散在改善睡眠方面表现出显著效果，但其具体作用机制仍需进一步研究。

四逆散病机及其临床应用的研究进展四逆散作為一种少阳调和剂，具有疏肝理脾、透邪解郁的功效，对治疗肝郁脾虚型疾病有较好效果。

本文立足四逆散基本方，结合历代医家对四逆散主治的描述，分析了四逆散主治病的病机，得出肝脾气滞、阳气内遏不能外达四末是其主要病机。

同时，通过观察四逆散广泛的临床应用和良好的治疗效果，发现疏肝理脾、调理气机的重要性。

[Abstract]As a prescription for coordinating shaoyang，Sini Powder has the effect of soothing the liver and regulating the spleen，clearing away pathogenic factors and relieving depression，and has a better effect on treating the disease of liver stagnation and spleen deficiency type.Based on the original Sini Powder formula，this paper analyzes the pathogenesis of major therapeutic diseases for Sini Powder combining with the description for the major therapeutic diseases for Sini Powder of physicians of past dynasties，and concludes that its primary pathogenesis is obstruction of pathogen and stagnation of yangqi due to qi stagnancy of both liver and spleen.While simultaneously，it discovers the value of soothing liver-qi stagnation and harmonizing the function of qi through the observation of widespread clinical application and good treatment effect of Sini Powder.[Key words]Sini Powder；Pathogenesis；Clinical application；Research advance四逆散源于《伤寒论》：“少阴病，四逆，其人，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”[1]。

治疗妇科疾病离不开四逆散！四逆散，用于治...
治疗妇科疾病离不开四逆散！
四逆散，用于治疗少阴枢机不利，阳气不得宣达的四肢逆冷证。

四逆散由柴胡、枳实、芍药、甘草组成，方中柴胡、枳实疏肝解郁，调达气机，行气而散瘀结；芍药人肝善走血分，有活血化瘀之功；甘草“能行足厥阴、阳明二经污浊之血，消肿导毒”。

全方具有舒肝解郁，行气散结，调和肝脾，缓急止痛的功效。

现代药理证明：柴胡有解热镇静，抗炎，改善肝功能作用；枳实有缩宫作用；芍药有解痉镇痛，抗炎，扩张血管作用；甘草有松弛平滑肌痉挛，抗炎解毒作用。

由于四逆散的主要病机为肝气郁结，气机不利，以致肝胃不调，肝脾不和，故临床上常以此方加味作为治疗胸胁满闷、脘腹胀痛、呕吐、泄泻的基本方。

根据妇女阴常不足而阳常有余的生理特点及盆腔炎和盆腔手术容易导致胞宫、胞脉气血运行受阻、瘀血内停的病理现象，临床上将四逆散加味用于治疗输卵管阻塞、盆腔炎、闭经、痛经、头痛等多种妇科疾病，取得很好疗效。

#妇科##女性健康#。

临床常用方剂之四逆散四逆散是《伤寒论》经典名方，对此方的理解众说纷纭，莫衷一是。

学习经方医学提升疗效的前提，是在解读条文时前后合参，尽量契合仲圣思维，深入思考条文内涵和方证病机。

对于四逆散，只要正确理解条文含义与方证病机，就能准确运用并拓宽临证应用范围。

现将自己的思考和应用方法解析如下：一、四逆散方证《伤寒论》318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

”四逆散方甘草（炙）枳实（破，水渍，炙干）柴胡芍药上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼（注：裂开）；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

二、四逆散条文解析1.“少阴病，四逆”的含义张仲景在“四逆”前冠以“少阴病”，是有阴证、阳证鉴别意义的，并不是说四逆散就是“少阴病”方，而是告诫我们见到“四逆”时不可只考虑少阴证，应与少阳或阳明证做鉴别。

仲圣常以此行文方式教医者学会鉴别，依据如下：一是本条列于《伤寒论》317条“通脉四逆汤”证之后，有鉴别深义。

《伤寒论》317条：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆……通脉四逆汤主之。

”此“手足厥逆”就是“四逆”，为里真寒外假热所致阴盛格阳、阴阳气不相顺接而津血不达四末的“四逆”。

二是《伤寒论》还有三条承气汤证条文，被后世称为“少阴三急下证”。

此三条也常被随文衍义地解读，认为是少阴病，或少阴热化证等。

试想，少阴病多见于素体虚弱或慢性虚损证中，津血虚衰，正气极弱，基本上不会热化到正气强、邪气盛实的阳明里实证阶段。

《伤寒论》320条：“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。

”《伤寒论》321条：“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。

”《伤寒论》322条：“少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。

四逆散镇静催眠作用的药理学实验研究四逆散是中医临床上常用的一种药方，可用于治疗寒性疾病和症状。

近年来，研究表明四逆散对中枢神经系统具有一定的调节作用，具有镇静催眠作用。

本文将对四逆散的药理学实验研究进行综述和分析，以期为进一步开展临床应用提供理论基础。

一、四逆散的组成及其药理学作用四逆散是由细辛、炙甘草、干姜、附子这四味中药配制而成。

细辛被称为“百草之王”，主要功效为发散风寒、祛除湿气，可用于治疗头痛、风寒感冒、身痛等症状。

炙甘草具有和中益气，解毒止痛的功效，能够调节免疫功能和代谢功能，并且对神经系统具有一定的调节作用。

干姜则可以温阳散寒，促进血液循环，是很好的解表药。

附子则具有温热散寒的作用，能够使脾胃功能好转，提高体质。

四逆散用于临床上主要是治疗寒性疾病和症状，如风寒感冒、四肢冰冷、腹泻等症状。

但除了这些临床表现之外，四逆散在药理学上也有一定的作用。

通过实验研究，发现四逆散可以影响多个系统和器官，如呼吸系统、心血管系统、神经系统等。

1、呼吸系统四逆散对呼吸系统有一定的影响。

实验研究表明，在给小鼠口服四逆散之后，其肺功能指标会有所改善，如气道阻力降低、肺活量提高等。

此外，四逆散还可以促进小鼠红细胞的氧输送和氧摄取，降低肺泡和组织的二氧化碳含量。

这些结果表明，四逆散具有改善呼吸系统功能的作用。

2、心血管系统四逆散还对心血管系统有一定的影响。

实验研究表明，其可以改善小鼠心肌缺血再灌注所造成的心肌损伤，降低小鼠血管阻力，增加冠状动脉血流量，提高心肌收缩力和纤维素的含量，从而保护心脏和血管。

这些结果表明，四逆散对心血管系统具有保护作用。

3、神经系统四逆散对神经系统的影响较为复杂。

实验研究表明，其可以延长小鼠睡眠时间和消除应激引起的焦虑和不安，使小鼠更加稳定和安静。

在脑电图上，四逆散组小鼠表现出更多的 delta 波和 theta 波，表明其可以调节大脑皮层的电生理活动。

此外，四逆散还可以降低小鼠的感觉和通透性，抑制不适的感觉和反应。

四逆散的功效与作用
功效与作用：
四逆散属于回阳救逆药剂。

临床具有回阳救逆的功效，此药剂在临床上可以用来治疗少阴病，阳微阴盛导致的，四肢厥逆、面色苍白、神疲欲寐、腹痛下利、呕吐不渴、恶寒蜷卧等疾病。

还可以用来治疗太阳病导致的汗多亡阳的疾病。

药方详解：
四逆散主要有附子、干姜、炙甘草组成。

方剂中，生附子大辛大热，能够温壮命火，破阴逐寒，回阳救逆的功效，作为君药来使用。

干姜辛热，能够温中助阳、散寒通脉，作为臣药使用。

附子、干姜一同使用，一个药物能够壮命火，一个药物能够温脾阳，两者配伍可以使回阳的力量更加强大。

方中炙甘草有三个作用，第一个作用是能够补中益气，使整个药方温中有滋补的功效，来治疗虚寒疾病。

第二个作用是能够缓和干姜、附子的燥烈药性。

第三个作用是此药能够调和药性，使附子、干姜回阳救逆的作用更加持久，作为佐使药使用。

现代应用，使用注意：
现代应用此药可以用来治疗心肌梗死、心力衰竭、胃肠道疾病吐泻太多、甲状腺功能低下，以及某些急症导致的大汗而出现休克的疾病。

此药在使用时要注意，此药方中都是辛热药物，所以使用是要中病即止，不能长久服用。

方剂中的附子生用具有一定的毒性，所以应该慎重的使用此药的用量。

此药对于真热假寒导致的四肢厥逆的患者，是禁止使用的。

四逆散的功效与作用四逆散是我国传统医药中的一种重要方剂，具有较为广泛的应用范围和显著的疗效。

它主要由人参、甘草、白术、附子、干姜等多种药材组成，以及柴胡、黄连、炙甘草等多种辅助药物。

四逆散具有温阳解寒的功效，可用于治疗寒邪所引起的各种疾病。

下面，我将详细介绍四逆散的功效和作用。

首先，四逆散能够温阳解寒。

在中医理论中，寒邪是指寒冷的外界因素进入人体，引起寒凝、气滞等病变。

寒邪容易导致人体阳气不足、升降失调、经络阻滞等问题，从而引发各种疾病。

四逆散中的人参具有温补阳气、健脾益胃的作用，能够提升人体的阳气水平。

而附子则具有温阳通络、驱寒祛湿的功效，可以改善寒邪引起的血液循环不畅、气血运行缓慢等问题。

此外，干姜和白术也具有温中行气的作用，能够帮助消除体内的寒湿，增强脾胃功能，促使气血畅通。

其次，四逆散还具有行气止痛的作用。

中医认为，寒邪侵入人体会引发气滞病痛。

这是因为寒邪具有凝滞作用，会导致经络闭塞、气血运行不畅，从而引发各种疼痛症状。

四逆散中的干姜、人参等药材具有活血行气的作用，可以改善局部的血液循环，促进气血畅通，从而减轻疼痛。

柴胡和黄连也具有疏肝解郁的作用，可减轻因情志不畅所引起的疼痛。

此外，四逆散还具有调理脾胃的功效。

脾胃是消化吸收的关键器官，脾胃功能正常与否直接关系到人体的健康状况。

寒邪进入人体后容易影响脾胃功能，导致消化不良、食欲减退等问题。

四逆散中的人参、白术等药材具有健脾益胃的作用，可以增加消化液分泌、促进食物消化吸收，从而改善脾胃功能。

柴胡则具有疏肝理气的作用，可以缓解因郁怒而引起的脾胃不调症状。

此外，四逆散还能够改善寒邪引起的血液循环不畅问题。

中医认为，寒邪容易导致寒凝血瘀，引发血液循环不畅、气血运行缓慢等症状。

四逆散中的附子、干姜等药物具有温暖阳气、活血化瘀的作用，可以改善寒凝血瘀问题，促使血液畅通。

黄连具有清热解毒的功效，可消除血液中的热毒，帮助恢复正常的血液循环。

总的来说，四逆散是一味非常重要的中药方剂。

四逆散合方在临床中的应用
四逆散合方是一种中药方剂，由四味中药组成，包括人参、黄芪、白
术和干姜。

这种方剂在临床上被广泛应用，可以用于治疗多种疾病，
如感冒、胃病、心血管疾病等。

四逆散合方的主要成分是人参，它具有补气养血、益精填髓的功效。

黄芪则可以增强人体免疫力，提高抗病能力。

白术可以健脾开胃，缓
解腹胀和消化不良。

干姜则可以温中散寒，促进血液循环。

四逆散合方在临床上的应用非常广泛。

首先，它可以用于治疗感冒。

感冒是一种常见的疾病，症状包括发热、咳嗽、鼻塞等。

四逆散合方
可以缓解这些症状，促进病人的康复。

其次，四逆散合方也可以用于治疗胃病。

胃病是一种常见的消化系统
疾病，症状包括胃痛、恶心、呕吐等。

四逆散合方可以缓解这些症状，促进胃部的消化和吸收。

此外，四逆散合方还可以用于治疗心血管疾病。

心血管疾病是一种常
见的疾病，包括高血压、冠心病等。

四逆散合方可以降低血压、改善
心脏功能，减少心血管疾病的发生。

总的来说，四逆散合方是一种非常有效的中药方剂，可以用于治疗多
种疾病。

它具有补气养血、增强免疫力、健脾开胃、温中散寒等功效，可以缓解病人的症状，促进康复。

在使用四逆散合方时，需要根据病
情和病人的体质进行调配，以达到最佳的治疗效果。