急性冠状动脉综合征(ACS)护理常规

急性冠状动脉综合征诊断及护理急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉在原有病变的基础上，由于血栓形成或痉挛而极度狭窄甚至完全闭塞，冠脉血流急剧减少，心肌严重缺血，而导致的一组症候群。

在临床上主要包括不稳定心绞痛(UAP)、急性ST段升高性心肌梗死、急性非ST段升高性心肌梗死(NSTEMI)这三类疾病。

由于急性ST段升高性心肌梗死已在相关章节进行了阐述，本节将侧重于另外两组疾病。

急性冠脉综合征具有发病急、病情变化快、病死率高的特点，所以病人来诊后均需进行监护，以达到最大限度降低病人住院病死率，这对急诊护理抢救工作提出了新的挑战。

1诊断1.1 危险分层1.1.1 高危病人包括以下几种：①心绞痛的类型和发作方式：静息性胸痛，尤其既往48h内有发作者。

②胸痛持续时间：持续胸痛20min以上。

③发作时硝酸甘油缓解情况：含硝酸甘油后胸痛不缓解。

④发作时的心电图：发作时动态性的ST段压低≥lmm。

⑤心脏功能：心脏射血分数<40％。

⑥既往患心肌梗死，但心绞痛是由非梗死相关血管所致。

⑦心绞痛发作时并发心功能不全(新出现的S3音、肺底啰音)、二尖瓣反流(新出现的收缩期杂音)或血压下降。

⑧心脏TnT(TnI)升高。

⑨其他影响危险因素分层的因素还有：高龄(>75岁)、糖尿病、CRP等炎性标志物或冠状动脉造影发现是三支病变或者左主干病变。

1.1.2 低危病人特征有：①没有静息性胸痛或夜间胸痛。

②症状发作时心电图正常或者没有变化。

③肌钙蛋白不增高。

1.2 UAP诊断UAP诊断依据：①有不稳定性缺血性胸痛，程度在CCSⅢ级或以上。

②明确的冠心病证据：心肌梗死、PTCA、冠脉搭桥、运动试验或冠脉造影阳性的病史；陈旧心肌梗死心电图表现；与胸痛相关的ST-T改变。

③除外急性心肌梗死。

2 护理措施病人到达急诊科，护士是第一个接待者，护士必须在获得检查数据和医生做出诊断之前，选择必要的紧急处置措施。

急诊护士尤其应在ACS综合征病人给予适时、有效的治疗方面发挥作用。

中国急诊急性冠状动脉综合征护理实践指南急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）是由冠状动脉供血不足引起的一系列临床综合征，包括不稳定心绞痛和心肌梗死。

中国急诊急性冠状动脉综合征护理实践指南是针对中国地区制定的针对该疾病的护理指南，旨在提供最新、最优质的护理实践建议，以提高急性冠状动脉综合征患者的护理质量和临床结局。

一、背景中国的心血管疾病在过去几十年中显著增加，急性冠状动脉综合征也成为制约公共卫生和民众健康的重要问题。

据统计，冠心病是中国居民的主要死因之一。

因此，制定适合中国地区的护理实践指南具有重要的临床和公共卫生意义。

二、目的中国急诊急性冠状动脉综合征护理实践指南的目的是为临床医生和护士提供一系列标准化和规范化的护理实践建议，以便在急性冠状动脉综合征患者的救治过程中达到以下目标：1. 提高对急性冠状动脉综合征的认知和诊断水平，早期发现和干预；2. 优化患者的护理方案和治疗策略，以减少并发症和提高恢复率；3. 降低急性冠状动脉综合征的死亡率和致残率。

三、内容1. 诊断和评估：该指南详细介绍了急性冠状动脉综合征的诊断标准和评估方法，包括患者的临床表现、心电图检查、心肌酶学检查等。

同时，还提供了评估急性冠状动脉综合征患者风险的工具和方法，以便医护人员做出正确的诊断和评估判断。

2. 急诊处理：该指南对急诊处理进行了详细描述，包括气道通畅、维持血氧饱和度、静脉通路建立、给予硝酸甘油等措施，旨在迅速缓解患者的症状，保障患者的生命安全。

3. 药物处理：该指南详细介绍了药物处理的原则和策略，包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸类药物等的应用。

同时，还针对不同患者的特殊情况，提供了相应的药物处理建议。

4. 介入治疗和溶栓治疗：该指南对介入治疗和溶栓治疗进行了详细的阐述。

其中，介入治疗包括冠状动脉造影和支架植入等措施；溶栓治疗则是通过溶解血栓，恢复冠状动脉供血。

5. 患者康复：该指南提供了冠心病康复的指导原则和方法，包括心理支持、营养指导、药物治疗管理、生活方式改变等方面，旨在帮助患者恢复和改善生活质量。

急性冠脉综合征急性冠脉综合征 - 疾病简介急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)是⼀种常见的严重的⼼⾎管疾病，是冠⼼病的⼀种严重类型。

常见于⽼年、男性及绝经后⼥性、吸烟、⾼⾎压、糖尿病、⾼脂⾎症、腹型肥胖及有早发冠⼼病家族史的患者。

ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致⼼律失常、⼼⼒衰竭、甚⾄猝死，严重影响患者的⽣活质量和寿命。

如及时采取恰当的治疗⽅式，则可⼤⼤降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后。

急性冠脉综合征 - 疾病分类图册的分类和命名图册ACS的分类和命名图1 ACS的分类和命名由于不同类型的ACS的治疗策略存在⼀定差异，根据患者发病时的⼼电图ST段是否抬⾼，可将ACS分为急性ST段抬⾼性⼼肌梗死（STEMI）和⾮ST段抬⾼性急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）。

其中，根据⼼肌损伤⾎清⽣物标志物[肌酸激酶同⼯酶(CK)-MB 或⼼脏肌钙蛋⽩(Cardiac troponin，cTn)]测定结果，NSTE-ACS⼜包括⾮ST段抬⾼性⼼肌梗死（NSTEMI）和不稳定型⼼绞痛(UA)（见图1）。

急性冠脉综合征 - 发病原因绝⼤多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。

ACSACS图册极少数ACS由⾮动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹层、⾎栓栓塞、先天异常、滥⽤可卡因，或⼼脏介⼊治疗并发症)。

当冠状动脉的供⾎与⼼肌的需⾎之间发⽣⽭盾，冠状动脉⾎流量不能满⾜⼼肌代谢的需要，引起⼼肌急剧的、暂时的缺⾎缺氧时，即可发⽣⼼绞痛。

冠状动脉粥样硬化可造成⼀⽀或多⽀⾎管管腔狭窄和⼼肌⾎供不⾜，⼀旦⾎供急剧减少或中断，使⼼肌严重⽽持久地急性缺⾎达20～30分钟以上，即可发⽣急性⼼肌梗死(AMI)。

急性冠脉综合征 - 发病机制发病机制图册发病机制发病机制图册动脉粥样硬化斑块的不稳定是ACS发病的共同机制。

尽管STEMI和NSTE-ACS的病理机制均包括冠状动脉粥样硬化斑块破裂、⾎栓形成，但STEMI时，冠状动脉常常急性完全阻塞，因此需直接⾏冠脉介⼊治疗( PCI)或静脉溶栓，以早期、充分和持续开通⾎管，使⼼肌充分再灌注。

关于急性冠脉综合征院前急救及护理急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是指包括急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）、不稳定性心绞痛（Unstable Angina，UA）和间歇性心肌缺血（Ischemic Heart Disease，IHD）等的心血管急症。

ACS是急性心血管事件的一种，死亡率高，很多病人死于急性期。

因此，ACS的快速发现和就医、院前急救和护理变得至关重要。

本文将就院前ACS急救及护理加以详细介绍。

一、关于急性冠脉综合征的病因1. 动脉粥样硬化：造成冠脉狭窄，最终导致心肌缺血/梗死。

2. 胆固醇沉积：胆固醇沉积于冠脉内壁，促进粥样斑块形成。

3. 粥样斑块破裂：发生裂解时血栓形成，从而导致冠状动脉的中断或完全闭塞。

二、院前ACS的急救ACS患者的急救管理应快速、协调并以患者为中心。

以下是ACS 患者的急救措施：1. 快速诊断：对于患者具有院前症状（如胸痛、胸闷、头昏、呼吸困难等）的急性心血管疾病，医院接到患者通知之后应该立即通知心血管急救技术人员。

急救技术人员快速评估并确认心血管疾病的诊断，赶到现场实行急救措施。

2. 氧气治疗：ACS患者血氧饱和度可以降低，需要进行氧气治疗。

3. 争取时间进行溶栓：如果ACS患者出现明显的胸痛，即便在到达医院之前，急救技术人员应该尽可能争取时间进行溶栓处理。

4. 心脏复苏术：如患者在院前发生心脏骤停，应立即进行心脏复苏术。

三、院前ACS的护理ACS患者的护理是指在院前对ACS病人进行护理和临时治疗，护理的目的是为ACS患者的急救赢得时间的同时还要对急救过程中患者的身体和心理做出相应的护理。

以下是院前ACS护理的一些方法：1. 疼痛控制：ACS病人的急救过程中要给予一定的镇痛治疗，以减轻胸痛、胸闷等症状。

在ACS患者行溶栓治疗之前，提高患者的疼痛阈值并有效控制疼痛，可以对溶栓治疗的效果产生积极影响。

了解急性冠状动脉综合征患者的护理要点急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）是心血管病中最常见且最危急的情况之一。

它包括心肌梗死（Myocardial Infarction, MI）和不稳定心绞痛（Unstable Angina, UA）。

针对急性冠状动脉综合征患者的护理要点主要涵盖以下几个方面：早期急救、生命体征监测、药物治疗、心电图监测和心理支持等。

1. 早期急救：在发现急性冠状动脉综合征患者时，应立即进行急救。

急救包括以下几个关键步骤：- 确保患者呼吸道通畅，并维持氧饱和度；- 监测患者心率、血压和呼吸状况；- 判断患者是否需要进行心肺复苏和除颤；- 提供心肺复苏和除颤等紧急治疗措施。

2. 生命体征监测：急性冠状动脉综合征患者需要持续监测其生命体征，以及各项指标的变化情况。

包括但不限于：- 血压、心率和呼吸频率的监测；- 体温的测量；- 血氧饱和度的监测；- 疼痛评估。

3. 药物治疗：药物治疗是对急性冠状动脉综合征患者进行的常规措施。

常用的药物治疗包括：- 争分子披衣蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂：该类药物常用于减少血小板聚集，降低血栓形成风险；- α-肾上腺素受体阻滞剂：这类药物有助于降低心率和血压；- 阿司匹林和肝素：这两种药物有助于减少血栓形成；- β受体阻滞剂：这类药物有助于减少心肌耗氧量；- 镇痛药物：合理使用镇痛药物有助于缓解患者疼痛。

4. 心电图监测：心电图是诊断急性冠状动脉综合征的重要工具，同时也有助于监测患者的病情变化。

在护理过程中，应定期监测和分析患者的心电图，以及密切关注可能存在的心律失常等异常情况。

5. 心理支持：急性冠状动脉综合征患者常面临心理压力和情绪波动，需要给予恰当的心理支持。

护士需要与患者建立良好的沟通，提供积极的心理支持和安慰，帮助患者积极面对疾病和康复过程。

护理急性冠状动脉综合征患者需要专业的护理团队，这个团队应该由心内科医生、护士、心理咨询师以及其他相关专业人员组成。

急性冠状动脉综合征的护理措施引言：急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是一组由冠状动脉内皮损伤和血栓形成引起的临床症候群，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。

作为一种常见的心血管疾病，ACS的护理措施显得尤为重要。

本文将重点介绍ACS患者在入院期、治疗期以及恢复期的护理措施。

一、入院期护理：1. 详细记录患者病史：在接诊患者时，要仔细询问患者既往疾病史、家族史以及用药情况等信息，并进行完整的体格检查，以便快速准确地评估患者的情况。

2. 给予氧气治疗：第一时间给予患者吸氧治疗，保持呼吸道通畅，增加氧供给，缓解心肌缺血。

3. 心电监测和连续监测：对所有怀疑ACS的患者进行心电监测，以及连续生命体征监测，例如血压、心率、呼吸等。

4. 静脉通路建立：迅速建立静脉通路，并开始有效地镇痛治疗和抗凝治疗等。

5. 录制心电图和测定心肌酶谱：积极评估患者的心电图变化，并在入院后的1小时内至少进行两次心肌酶谱检查，以便明确诊断。

6. 给予药物治疗：根据患者症状和体征，合理给予硝酸甘油、阿司匹林、抗凝剂、β受体阻断剂等药物治疗。

二、治疗期护理：1. 密切观察患者情况：随时监测患者心率、血压、呼吸频率和氧饱和度等指标，并及时记录和传报异常情况。

2. 进行相关检查：根据需要进行冠脉造影、超声心动图及其他辅助检查以进一步明确诊断及评估病变程度。

3. 控制不稳定因素：尽量避免或控制不稳定因素，如心理紧张、失眠、负性情绪等对患者的不良影响。

4. 配合药物治疗：根据医嘱规范使用药物，如抗凝剂、抗血小板药物、β受体阻断剂和他汀类药物等，以减轻心肌缺血和预防心肌再梗死。

5. 保持通气道畅通：关注患者的呼吸道情况，及时采取有效措施改善通气功能，并严密监测患者呼吸情况。

三、恢复期护理：1. 安排康复计划：出院后应进行系统的康复训练和指导，包括逐渐增加体力活动和参与心脏康复项目等。

2. 生活方式干预：教育患者重视合理饮食、戒烟限酒、保持正常体重以及定期锻炼等健康生活方式干预。

急性冠脉综合征患者得护理常规一、护理评估1。

评估病人此次发病有无明显得诱因、2、评估病人得年龄,性别,职业。

３.观察病人精神意识状态,生命体征得观察:体温,脉搏,呼吸,血压有无异常及其程度。

4。

了解心电图,血糖,血脂,电解质等。

二、对症处理2 病情观察(1) 其主要临床表现就是胸闷、胸痛,胸痛主要位于心前区、胸骨后,也可放射至颈部、左肩前部、右臂内侧、下颌骨、也可为上腹部疼痛,性质为压榨性撕裂样疼痛,有恐怖与频死感,可伴呼吸困难、大汗、乏力、纳差、恶心呕吐等。

少数病人出现心源性休克、心律失常、心功能不全及猝死。

(2)一旦发生胸痛,首先要病人安静,平卧或坐着休息,不要让病人走动,更不要慌忙搬动病人,立刻给予舌下含服硝酸甘油片0、5ｍg,鼻导管给氧,马上做床旁心电图。

疼痛较剧时,静脉(或肌肉)注射不啡止痛,立即建立静脉通道,静滴硝酸甘油,进行床边心电监护,严密监测心率、心律、血压与氧饱与度变化,准备好急救器材,必要时要行心电除颤抢救。

三对症治疗及护理(1)氧气吸入一旦发生心绞痛,卧床休息,以减轻心肌得耗氧量与心脏得负担,氧气吸入每分钟２~４升。

(2) 迅速建立静脉通道:遵医嘱给予硝酸甘油或单硝酸异山梨酯注射液持续静脉滴注,应注意血压变化,备双静脉通道、(3) 心电监护:持续心电监护,监护护士要求识别各种心律失常、室早、室速,房室传导阻滞等,为医师抗心律失常提供信息,防止心功能衰竭或心脏骤停。

急性冠脉综合征中得室颤就是心源性猝死得主要原因,而除颤成功得关键在于分秒必争,发生室颤后１～4miｎ内完成除颤,行有效心肺复苏,越快越好、监护护士就是监护病人得心电图及生命体征最早、发现病人病情变化得人,时间就就是生命,时间就就是心肌,及时处理室颤、心脏骤停降低病死率有重要作用。

报告医生得同时,要求及时、准确、迅速建立静脉通道,并先进行徒手心肺复苏。

(4)一般治疗: 镇静、止痛解除疼痛与焦虑,遵医嘱给予哌替啶5０～1０0mg肌肉注射,必要时给不啡５~1０mg皮下注射。

继续功能锻炼1～2周才能离床,下地时教会患者使用双拐,患肢不负重,注意安全,防止跌倒。

以后逐渐练习弃拐行走直至康复。

但须防止髋内收畸形的发生,因此患者勿健侧卧位,平卧时两大腿间放一软枕,以控制患肢内收[7]。

对应用内固定者,鼓励患者术后2～3d在床上坐起,做股四头肌收缩训练,术后5～6d切口疼痛减轻后行患肢CPM训练,这样不仅能使关节、肌肉在活动中恢复功能,使患者在不负重情况下恢复髋、膝、踝关节活动范围,还能有效预防静脉血栓形成,预防坠积性肺炎及泌尿系感染等并发症发生。

4　小 结通过对本组老年粗隆间骨折的护理,笔者体会到心理护理、皮肤护理、康复护理是关键,只要做好上述几点,会使患者早日康复。

(本文承蒙陈敖忠副主任医师指导,特致谢!)[参考文献][1]　周健,季卫平,杨力峰.动力髋钉治疗老年股骨粗隆间骨折[J].浙江创伤外科,2004,9(5):303[2]　G o rge J Hai dukewych,T Andrew Israel,Daniel J Beey.Reverseobliquit y fract ures of t he intert hochanteric region of t he femur[J].J B o ne Joint Surg(Am),2001,8(3):643[3]　黄公怡,王福权.鹅头钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析[J].中华骨科杂志,1984,4(6):349[4]　陈敖忠.130角钢板治疗股骨粗隆间骨折的体会[J].中国骨与关节损伤,1991,14(4):260-261[5]　林菊英,金乔.中华护理全书[M].南昌:江西科学技术出版社,1993:1[6]　杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:北京人民出版社,1995:163[7]　陈敖忠.跌打损伤现场救护与康复[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999:269-270[收稿日期]　2006-10-09急性冠状动脉综合征患者胸痛的护理何茉莉,杨　可(温州医学院附属第二医院,浙江温州325027)[关键词]　冠状动脉疾病;心绞痛;护理[中图分类号]　R473.5 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)26-3898-02 急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉的急性病变,是冠状动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成的结果,包括不稳定型心绞痛(UAP)与非ST段抬高心肌梗死(NSTEM I)以及ST段抬高心肌梗死(STEM I)[1]。