2.城乡居民健康档案管理服务规范

居民健康档案管理制度范文一、档案建立和管理1. 建立居民健康档案的目的是为了进行个体的健康管理、疾病预防和医疗服务。

档案主要包括个体的基本信息、家庭史、遗传史、生活习惯、体检结果、疾病诊断、治疗记录等内容。

2. 档案建立由居民的基层医疗服务机构负责，负责收集和整理居民的健康信息，并存档备查。

3. 档案管理应严格遵守个人隐私保护的原则，保护居民的个人隐私和权益。

4. 档案管理应具备数据安全和保密性，防止档案信息泄露和滥用。

二、档案调阅和使用1. 居民可以根据需要向所在的基层医疗服务机构申请查阅自己的健康档案。

医疗机构应及时提供档案的调阅服务，并确保档案信息的准确性和完整性。

2. 医疗服务人员在提供医疗服务和健康指导时，可以根据居民的健康档案进行诊疗方案制定和指导。

3. 除医疗服务机构和居民本人外，未经授权，任何个体和组织不得查阅和使用居民的健康档案信息。

4. 医疗服务机构在使用居民的健康档案信息时，应保证信息的安全性和完整性。

三、档案更新和管理1. 居民的健康档案应定期进行更新和管理，确保档案信息的及时性和准确性。

2. 居民可以向相关医疗机构提供新的健康信息，并要求更新和更正原有的档案信息。

3. 医疗机构应当及时更新和归档居民的健康信息，并保持档案信息的完整和准确。

4. 医疗机构应建立健康档案的备份和保护措施，防止档案信息的丢失和损坏。

以上是居民健康档案管理制度的范文，具体的实施细则可根据实际情况进行制定和调整。

居民健康档案管理制度范文（2）一、加强信息化建设。

及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。

鼓励利用计算机管理健康档案。

二、每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。

按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。

三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。

计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和____管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。

居民健康档案管理制度1、加强档案的管理和收集、整理工作,有效地保护和利用档案.健康档案要采用统一表格,在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化.2、建立专人、专室、专柜保存居民健康档案,居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律,确保居民健康档案安全.居民健康档案要按编号顺序摆放,指定专人保管,转诊、借用必须登记,用后及时收回放于原处,逐步实现档案微机化管理.3、为保证居民的隐私权,未经准许不得随意查阅和外借.在病人转诊时,只写转诊单,提供有关数据资料,只有在十分必要时,才把原始的健康档案转交给会诊医生.4、健康档案要求定期整理,动态管理,不得有死档、空档出现,要科学地运用健康档案,每月进行一次更新、增补内容及档案分析,对辖区卫生状况进行全面评估,并总结报告保存.5、居民健康档案存放处要做到“十防”即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密工作.6、达到保管期限的居民健康档案,销毁时应严格执行相关程序和办法,禁止擅自销毁.居民健康档案建档制度一、居民建档率要符合市卫生局的要求.设立健康档案资料室,以户为单位,一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案.二、健康档案要集中档案室保管,按行政村名和编号顺序存放,档案专柜存放,保持整洁、美观和规范有序,逐渐实行计算机化管理.三、居民健康档案应由全科医师负责填写,责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记,档案盒要设目录和分类信息登记.四、定期开展随访工作,按疾病分期随访病人,结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检,以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容,及时记录在健康档案中,对体检和随访发现的健康问题,进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预.五、资料管理人员及责任医师,应及时登记已经获取的各种信息,并进行分析统计,及时反馈.居民健康档案信息管理制度一、加强信息化建设.及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息.鼓励利用计算机管理健康档案.二、每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料.按要求上报的各种统计数据和信息,不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改.三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度,做好统计,遵守各种信息资料的保密制度.计算机化健康档案,要在技术上加强用户权限和密码管理设计,使所有操作和使用者在获得认可后,才能登陆.四、根据统计指标,定期分析工作效率、工作质量,及时总结经验、发现问题、改进工作.五、逐步健全网络信息系统,做好数据录入及整理工作.六、严格执行计算机操作规范,定期对计算机进行保养、维护及数据备份.建立居民健康档案岗位责任制度一、负责健康档案文本保管,资料微机输入,保持微机内的记录与文本记录一致,并做到同步更新及动态变更,管理有序.二、居民健康档案应保证居民信息资料的完整性与可利用性.三、非档案资料管理人员,不得随意翻阅已经建好的各种档案资料.未经档案资料管理人员同意,任何人不得调出、转借各种档案资料.凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生,以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案,出院后继续交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案.四、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人.对填写健康档案的责任医生应进行培训.按统一的规范来描述记录,内容要真实可靠；符合逻辑,不得随意涂改.如有改动,责任医生必须签字,以示负责.做到字迹清晰,格式规范统一.五、对各科室站查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限,保证信息安全.调阅或更新档案必须有登记.六、熟练运用各种卫生服务管理软件,保证信息渠道通畅,每月有资料汇总、统计、分析,主要数据上墙.做好信息的开发利用工作.慢性非传染性疾病管理制度1、设专兼职人员管理慢性病工作,建立辖区慢性病防治网络,制定工作计划.2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查,掌握慢性病的患病情况,建立信息档案库.3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查,了解慢性病发生发展趋势.4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动,举办慢性病防治知识讲座,发放宣传材料.5、对本辖区已确诊的二种慢性病高血压、糖尿病患者进行控制管理.为慢性病患者建立健康档案,实行规范管理,跟踪随访,详细记录.6、建立相对稳定的医患关系和责任,以保证对慢性病患者的连续性服务.慢性病监测制度一、公共卫生管理科全面负责慢性病监测管理工作.科主任为本辖区相关业务的管理者和监督者,各经管医生是慢性病的报告责任人.二、报告范围：高血压、糖尿病.三、接诊医生发现确诊的上述二种需要报告的病例,定期内向公共卫生管理科报告,公共卫生科收到报告卡,审核合格登记后,及时向市疾控中心报出卡片.四、各种表卡填写要完整,字迹要清楚,不漏项.五、凡未按要求上报者,按年度考核细则的规定与考核挂钩,若隐瞒不报的,一经查实加倍处罚.35岁以上病人首诊测血压工作制度1、免费为35岁以上首诊病人测量血压,以提高高血压病人的检出率.2、全科诊室内、外、妇科、慢性病管理室、中医门诊等科室,把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容,并在门诊日志和病历中记录血压值.3、发现高血压病人,门诊医生应填写慢性病患者报告卡,交给该公共卫生管理科医生,并向患者进行面对面的健康指导,发放健康教育处方,指导正规治疗,宣传高血压防治知识.4、责任医生掌握的高血压病人按照高血压病管理的要求,纳入规范管理.5、定期对各单位各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实情况,进行督导检查.健康教育工作管理制度1、制定健康教育工作计划,定期召开例会,开展健康教育和健康促进工作.2、建立健康教育宣传板报、橱窗,定期推出新的有关各种疾病的科普知识,倡导健康的生活方式.3、开通辖区健康服务咨询热线专线,提供健康心理和医疗咨询等服务.4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座,解答居民最关心的健康问题.5、发放各种健康教育手册、书籍,宣传普及防病知识.6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料.资料管理制度一、各种文件、计划、宣传资料等是工作的重要组成部分,必须严格管理好,由专人负责管理,专室存放.二、资料主要包括四大部分：即计算机资料、网络技术资料、多媒体、音像资料和文字资料等,应分类存放分类管理.三、文字资料中的教材、参考书、工具书等应按图书分类统一编目注册登记,期刊杂志、报纸、合订本、宣传折页、海报等均须统一登记编目.四、音像资料中的录音带、录象带、软盘、光盘等必须分类登记编目,分类存放,并定期检查其质量变化情况.五、计算机资料、网络技术资料等应按操作系统、应用软件、工具软件等分类管理,注意用时升级、更新等,并配备相应的杀毒软件.六、资料必须始终为卫生工作服务,其他人员均可借阅有关资料,但必须履行以下手续：1、每借阅一次登记一次,每次限借5盘或5本或5盒,如遇多集多本连续资料也只能依次归还后再续借.2、每次借阅期限不得超过一星期,如因工作需要继续借阅者必须办理续借手续.3、孤本资料或数量较少的资料均不外借,可临时使用.4、借出资料归还时,资料人员必须认真检查,如发现有损坏者必须照价赔偿,如资料丢失,应借阅人重新购买完全相同的资料进行赔偿,或处以原资料价值的3—5倍罚款.七、所有人员不得以任何借口为别人借阅本单位的资料.八、声像资料其版权所有,借阅人不得翻版,如有未经许可私自翻录的,责任自负.九、外的部门或人,如因工作需要借阅资料的,必须经领导批准,并办理正常的借阅手续.十、宣传资料收发做到每张份出入库有登记有签字.服务接待制度一端正接待工作态度,重视文明接待工作.本着：热情、耐心、负责的精神,禁止“生、粗、冷、硬、推”言行；二对接待外来咨询的人员,都必须首先认真了解病情,做到：无论何时来访,随时给予接待；来访无论干部、群众,态度好坏一个样；坚持谁接待谁负责落实；三坚持自办、转办、联办、指导办相结合的原则.对咨询者出的问题和要求,能立即解答的就当即答复；对不了解的问题,既要坚持医学理论原则,又要说明原因,做好解释工作；四绝不允许对群众来访互相推诿或置之不理.要严格落实接待工作“四个及时”的要求,即：及时登记、及时送领导阅览、及时办理、及时回复；五严肃接待工作纪律.对接待工作不负责任、无故拖延时间、影响较坏的人员要追究责任；六对接待工作中反映出的重大问题,要及时向局领导汇报.老年保健工作制度1、设专兼职人员负责老年保健工作,建立网络,制定工作计划.2、对辖区内老年人的基本情况和健康状况,进行调查、登记、建立健康档案.3、对以乡镇社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估,提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务.4、对患有慢性病的老人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导.5、对于高危行为老人,进行健康指导、进行行为危险因素干预.6、开展多种形式的健康教育,对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导.服务随访制度1、要定期走访村居委会老年人,至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的老年人,及时掌握老年人变化情况,见面率达90%以上.2、对新出院老年患者的第一次随访,根据疾病的分期,对患者及家属进行康复治疗指导,完整填写相关随访记录.3、对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访,了解病人的病情变化、治疗情况、去向,填写随访记录.4、指导老年患者按时服药,观察患者可能出现的药物副反应,动员老年人参加村社区组织的健康活动.5、随访期间发现生活困难,符合免费服药治疗标准的老年患者,与有关部门协商,使患者享受免费药物治疗.服务随访制度1、要定期走访村居委会病人,至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的精神病人,按要求填写“重性精神病患者随访服务记录表”,及时掌握病人变化情况,见面率达90%以上.2、对新出院患者的第一次随访,确定疾病的分期,对患者及家属进行康复治疗指导,完整填写随访记录.3、对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人进行随访,了解病人的病情变化、治疗情况、去向,填写随访记录.4、指导监护人督促患者按时服药,观察患者可能出现的药物副反应和精神症状,动员患者参加村社区组织的康复活动.5、随访期间发现生活困难,符合免费服药治疗标准的患者,与有关部门协商,使患者享受免费药物治疗.6、入户随访前应了解患者家庭的基本情况,提前与所在地的村居委会干部联系,并通知患者家属,尤其对病情不稳定患者的随访要做好安全防护工作.重性精神疾病管理制度1、成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组,建立精神卫生三级管理网络街道、居委会、监护人,制定工作计划,定期召开例会.2、开展重性精神疾病流行病学调查,准确掌握精神病人基本情况,实行动态管理,及时准确将相关报表上报至市重性精神疾病领导小组工作办公室.3、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务,早期发现精神疾患病人.4、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治,对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊.5、建立随访制度.定期走访居委会,按疾病分期随访精神病人,及时掌握病情变化、治疗情况、去向,填写随访记录,进行康复治疗指导.6、指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状,动员病人参加社区组织的康复活动.7、病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时,应有家属或监护人陪同.8、做好重性精神病人的管理,防止肇事肇祸事件的发生.9、对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者,帮助申请享受、发放免费药物治疗.。

居民健康档案管理制度－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－居民健康档案管理制度（一）1、加强档案的治理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。

健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严厉性和规范化。

2.乡镇（社区）卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。

居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。

3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。

在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。

4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。

5、居民健康档案存放处要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。

6、达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。

居民健康档案管理制度（二）一、居民建档率要符合市卫生局的要求。

设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。

二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。

三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。

四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

城乡居民健康档案管理服务规范教材一、引言城乡居民健康档案管理是保障居民健康、提高全民健康水平的重要基础工作。

为规范城乡居民健康档案管理服务，提高管理水平和服务质量，制定本教材，旨在指导城乡居民健康档案管理工作，提供规范的服务流程和操作指南。

二、背景城乡居民健康档案管理是健康管理的基础工作，其规范管理可以有效提高医疗服务质量、降低医疗事故风险、加强健康管理，为实现全民健康目标奠定基础。

三、城乡居民健康档案管理服务规范1.建档阶段–规范建档流程，完整记录个人基本信息、疾病史、家族史等关键信息。

–保证档案真实、完整、一致，确保数据准确性。

2.管理阶段–定期更新档案信息，及时反映个体健康变化。

–分类管理档案，确保隐私安全。

3.利用阶段–提供便捷的健康档案查询服务，促进医疗卫生机构之间信息共享。

–指导居民合理利用健康档案，提高自我健康管理能力。

4.保密安全–加强信息安全管理，确保健康档案信息不被非法获取或篡改。

–严格遵守相关法律法规，保护居民隐私权。

四、教材推广与实践1.推广对象–医疗卫生机构工作人员–健康管理服务人员–社区卫生服务人员–社会公众2.教材内容–确立城乡居民健康档案管理的重要性–介绍健康档案管理的基本流程–提供实用的操作指南和案例分析–强调健康档案保密安全措施3.实践指导–开展城乡居民健康档案管理规范培训课程–搭建健康档案管理平台，推动信息化管理–定期组织健康档案管理实操培训活动五、结语城乡居民健康档案管理服务规范教材的制定旨在提高管理水平和服务质量，为广大居民提供更加规范、便捷的健康档案管理服务。

希望各级医疗卫生机构和相关人员能够认真学习和贯彻落实本教材内容，共同促进城乡居民健康档案管理工作的良性发展。

以上为《城乡居民健康档案管理服务规范教材》内容概要，希望能对相关工作提供指导和帮助。

居民健康档案管理制度范文第一章总则第一条为了推进健康中国建设，提升居民健康水平，建立健全居民健康档案管理制度，规范居民健康档案管理工作，根据国家有关法律法规和政策，制定本制度。

第二条居民健康档案管理制度的目的是：建立完善的居民健康档案管理机制，确保居民的健康数据得到科学、安全、有效地管理和应用，提供全面、精细、定制化的健康服务。

第三条居民健康档案管理制度适用于全市或全区（县）居民健康档案管理工作以及相关健康机构。

第四条居民健康档案管理工作应遵循科学、规范、统一的原则，保护居民个人隐私和隐私权益。

第五条健康机构应建立健全健康档案管理机构和人员，配备必要的技术设备和信息系统，保障居民健康档案的安全和可靠。

第六条健康机构应设置健康档案管理员，负责居民健康档案管理工作，确保管理工作的科学、规范和持续性。

第二章健康档案管理机构第七条健康档案管理机构负责居民健康档案的管理和服务工作，承担居民健康档案的收集、整理、保存、应用和保密工作。

第八条健康档案管理机构应有专门的健康档案管理机构，设置相应的岗位和人员，确保健康档案管理工作的顺利开展。

第九条健康档案管理机构应建立健康档案管理制度，明确工作职责和工作流程，规范居民健康档案管理工作。

第十条健康档案管理机构应建立健康档案信息系统，保证居民健康档案信息的安全、完整、准确。

第三章健康档案管理人员第十一条健康档案管理人员应具备相关的医学、信息管理等专业知识，熟悉健康档案管理工作，有较强的责任心和工作能力。

第十二条健康档案管理人员应接受相关的培训，提升专业水平和工作能力，不断学习和更新健康档案管理的知识。

第十三条健康档案管理人员应遵守医疗伦理和相关法律法规，保护居民个人隐私和隐私权益，严守职业道德。

第十四条健康档案管理员应具备健康档案管理的基本技能和能力，能够熟练操作健康档案信息系统，确保健康档案信息的准确和安全。

第四章健康档案管理工作第十五条健康档案管理工作应以居民为中心，按照居民个性化的需求，提供全面、定制化的健康服务。

1、加强档案的治理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。

健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严厉性和规范化。

2.乡镇(社区)卫生服务机构要建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。

居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，逐步实现档案微机化管理。

3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。

在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。

4、健康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用健康档案，每月进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。

5、居民健康档案存放处要做到"十防"(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密)工作。

6.达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。

居民健康档案建档制度一、居民建档率要符合市卫生局的要求。

设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。

二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。

三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。

四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。

[城乡居民健康档案管理服务规范]居民健康档案动态管理率城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。

二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

1. 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2. 健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

3. 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4. 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。

（二）居民健康档案的建立1. 辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。

同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

2. 通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。

3. 已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。

4. 将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。

农村地区可以家庭为单位集中存放保管。

居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。

（三）居民健康档案的使用1. 已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。

居民健康档案管理制度1、加强档案的管理和收集、整理工作,有效地保护和利用档案.健康档案要采用统一表格,在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化.2、建立专人、专室、专柜保存居民健康档案,居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律,确保居民健康档案安全.居民健康档案要按编号顺序摆放,指定专人保管,转诊、借用必须登记,用后及时收回放于原处,逐步实现档案微机化管理.3、为保证居民的隐私权,未经准许不得随意查阅和外借.在病人转诊时,只写转诊单,提供有关数据资料,只有在十分必要时,才把原始的健康档案转交给会诊医生.4、健康档案要求定期整理,动态管理,不得有死档、空档出现,要科学地运用健康档案,每月进行一次更新、增补内容及档案分析,对辖区卫生状况进行全面评估,并总结报告保存.5、居民健康档案存放处要做到“十防”即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密工作.6、达到保管期限的居民健康档案,销毁时应严格执行相关程序和办法,禁止擅自销毁.居民健康档案建档制度一、居民建档率要符合市卫生局的要求.设立健康档案资料室,以户为单位,一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案.二、健康档案要集中档案室保管,按行政村名和编号顺序存放,档案专柜存放,保持整洁、美观和规范有序,逐渐实行计算机化管理.三、居民健康档案应由全科医师负责填写,责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记,档案盒要设目录和分类信息登记.四、定期开展随访工作,按疾病分期随访病人,结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检,以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容,及时记录在健康档案中,对体检和随访发现的健康问题,进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预.五、资料管理人员及责任医师,应及时登记已经获取的各种信息,并进行分析统计,及时反馈.居民健康档案信息管理制度一、加强信息化建设.及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息.鼓励利用计算机管理健康档案.二、每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料.按要求上报的各种统计数据和信息,不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改.三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度,做好统计,遵守各种信息资料的保密制度.计算机化健康档案,要在技术上加强用户权限和密码管理设计,使所有操作和使用者在获得认可后,才能登陆.四、根据统计指标,定期分析工作效率、工作质量,及时总结经验、发现问题、改进工作.五、逐步健全网络信息系统,做好数据录入及整理工作.六、严格执行计算机操作规范,定期对计算机进行保养、维护及数据备份.建立居民健康档案岗位责任制度一、负责健康档案文本保管,资料微机输入,保持微机内的记录与文本记录一致,并做到同步更新及动态变更,管理有序.二、居民健康档案应保证居民信息资料的完整性与可利用性.三、非档案资料管理人员,不得随意翻阅已经建好的各种档案资料.未经档案资料管理人员同意,任何人不得调出、转借各种档案资料.凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生,以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案,出院后继续交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案.四、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人.对填写健康档案的责任医生应进行培训.按统一的规范来描述记录,内容要真实可靠；符合逻辑,不得随意涂改.如有改动,责任医生必须签字,以示负责.做到字迹清晰,格式规范统一.五、对各科室站查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限,保证信息安全.调阅或更新档案必须有登记.六、熟练运用各种卫生服务管理软件,保证信息渠道通畅,每月有资料汇总、统计、分析,主要数据上墙.做好信息的开发利用工作.慢性非传染性疾病管理制度1、设专兼职人员管理慢性病工作,建立辖区慢性病防治网络,制定工作计划.2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查,掌握慢性病的患病情况,建立信息档案库.3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查,了解慢性病发生发展趋势.4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动,举办慢性病防治知识讲座,发放宣传材料.5、对本辖区已确诊的二种慢性病高血压、糖尿病患者进行控制管理.为慢性病患者建立健康档案,实行规范管理,跟踪随访,详细记录.6、建立相对稳定的医患关系和责任,以保证对慢性病患者的连续性服务.慢性病监测制度一、公共卫生管理科全面负责慢性病监测管理工作.科主任为本辖区相关业务的管理者和监督者,各经管医生是慢性病的报告责任人.二、报告范围：高血压、糖尿病.三、接诊医生发现确诊的上述二种需要报告的病例,定期内向公共卫生管理科报告,公共卫生科收到报告卡,审核合格登记后,及时向市疾控中心报出卡片.四、各种表卡填写要完整,字迹要清楚,不漏项.五、凡未按要求上报者,按年度考核细则的规定与考核挂钩,若隐瞒不报的,一经查实加倍处罚.35岁以上病人首诊测血压工作制度1、免费为35岁以上首诊病人测量血压,以提高高血压病人的检出率.2、全科诊室内、外、妇科、慢性病管理室、中医门诊等科室,把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容,并在门诊日志和病历中记录血压值.3、发现高血压病人,门诊医生应填写慢性病患者报告卡,交给该公共卫生管理科医生,并向患者进行面对面的健康指导,发放健康教育处方,指导正规治疗,宣传高血压防治知识.4、责任医生掌握的高血压病人按照高血压病管理的要求,纳入规范管理.5、定期对各单位各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实情况,进行督导检查.健康教育工作管理制度1、制定健康教育工作计划,定期召开例会,开展健康教育和健康促进工作.2、建立健康教育宣传板报、橱窗,定期推出新的有关各种疾病的科普知识,倡导健康的生活方式.3、开通辖区健康服务咨询热线专线,提供健康心理和医疗咨询等服务.4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座,解答居民最关心的健康问题.5、发放各种健康教育手册、书籍,宣传普及防病知识.6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料.资料管理制度一、各种文件、计划、宣传资料等是工作的重要组成部分,必须严格管理好,由专人负责管理,专室存放.二、资料主要包括四大部分：即计算机资料、网络技术资料、多媒体、音像资料和文字资料等,应分类存放分类管理.三、文字资料中的教材、参考书、工具书等应按图书分类统一编目注册登记,期刊杂志、报纸、合订本、宣传折页、海报等均须统一登记编目.四、音像资料中的录音带、录象带、软盘、光盘等必须分类登记编目,分类存放,并定期检查其质量变化情况.五、计算机资料、网络技术资料等应按操作系统、应用软件、工具软件等分类管理,注意用时升级、更新等,并配备相应的杀毒软件.六、资料必须始终为卫生工作服务,其他人员均可借阅有关资料,但必须履行以下手续：1、每借阅一次登记一次,每次限借5盘或5本或5盒,如遇多集多本连续资料也只能依次归还后再续借.2、每次借阅期限不得超过一星期,如因工作需要继续借阅者必须办理续借手续.3、孤本资料或数量较少的资料均不外借,可临时使用.4、借出资料归还时,资料人员必须认真检查,如发现有损坏者必须照价赔偿,如资料丢失,应借阅人重新购买完全相同的资料进行赔偿,或处以原资料价值的3—5倍罚款.七、所有人员不得以任何借口为别人借阅本单位的资料.八、声像资料其版权所有,借阅人不得翻版,如有未经许可私自翻录的,责任自负.九、外的部门或人,如因工作需要借阅资料的,必须经领导批准,并办理正常的借阅手续.十、宣传资料收发做到每张份出入库有登记有签字.服务接待制度一端正接待工作态度,重视文明接待工作.本着：热情、耐心、负责的精神,禁止“生、粗、冷、硬、推”言行；二对接待外来咨询的人员,都必须首先认真了解病情,做到：无论何时来访,随时给予接待；来访无论干部、群众,态度好坏一个样；坚持谁接待谁负责落实；三坚持自办、转办、联办、指导办相结合的原则.对咨询者出的问题和要求,能立即解答的就当即答复；对不了解的问题,既要坚持医学理论原则,又要说明原因,做好解释工作；四绝不允许对群众来访互相推诿或置之不理.要严格落实接待工作“四个及时”的要求,即：及时登记、及时送领导阅览、及时办理、及时回复；五严肃接待工作纪律.对接待工作不负责任、无故拖延时间、影响较坏的人员要追究责任；六对接待工作中反映出的重大问题,要及时向局领导汇报.老年保健工作制度1、设专兼职人员负责老年保健工作,建立网络,制定工作计划.2、对辖区内老年人的基本情况和健康状况,进行调查、登记、建立健康档案.3、对以乡镇社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估,提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务.4、对患有慢性病的老人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导.5、对于高危行为老人,进行健康指导、进行行为危险因素干预.6、开展多种形式的健康教育,对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导.服务随访制度1、要定期走访村居委会老年人,至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的老年人,及时掌握老年人变化情况,见面率达90%以上.2、对新出院老年患者的第一次随访,根据疾病的分期,对患者及家属进行康复治疗指导,完整填写相关随访记录.3、对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的老年病人进行随访,了解病人的病情变化、治疗情况、去向,填写随访记录.4、指导老年患者按时服药,观察患者可能出现的药物副反应,动员老年人参加村社区组织的健康活动.5、随访期间发现生活困难,符合免费服药治疗标准的老年患者,与有关部门协商,使患者享受免费药物治疗.服务随访制度1、要定期走访村居委会病人,至少每3个入户走访一次辖区登记在卡的精神病人,按要求填写“重性精神病患者随访服务记录表”,及时掌握病人变化情况,见面率达90%以上.2、对新出院患者的第一次随访,确定疾病的分期,对患者及家属进行康复治疗指导,完整填写随访记录.3、对疾病期、波动期、人在户不在、户在人不在的精神病人进行随访,了解病人的病情变化、治疗情况、去向,填写随访记录.4、指导监护人督促患者按时服药,观察患者可能出现的药物副反应和精神症状,动员患者参加村社区组织的康复活动.5、随访期间发现生活困难,符合免费服药治疗标准的患者,与有关部门协商,使患者享受免费药物治疗.6、入户随访前应了解患者家庭的基本情况,提前与所在地的村居委会干部联系,并通知患者家属,尤其对病情不稳定患者的随访要做好安全防护工作.重性精神疾病管理制度1、成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组,建立精神卫生三级管理网络街道、居委会、监护人,制定工作计划,定期召开例会.2、开展重性精神疾病流行病学调查,准确掌握精神病人基本情况,实行动态管理,及时准确将相关报表上报至市重性精神疾病领导小组工作办公室.3、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务,早期发现精神疾患病人.4、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治,对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊.5、建立随访制度.定期走访居委会,按疾病分期随访精神病人,及时掌握病情变化、治疗情况、去向,填写随访记录,进行康复治疗指导.6、指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状,动员病人参加社区组织的康复活动.7、病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时,应有家属或监护人陪同.8、做好重性精神病人的管理,防止肇事肇祸事件的发生.9、对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者,帮助申请享受、发放免费药物治疗.。

城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范是指为了保障城乡居民健康档案信息的完整性、及时性、准确性和安全性，提高城乡居民健康管理服务质量，规范城乡居民健康档案工作流程和操作规范。

本文将从健康档案管理的重要性、档案管理人员的职责、档案管理工作流程和操作规范等几个方面进行阐述。

城乡居民健康档案是一个有关个人健康情况的重要文件，包括个人的基本信息、疾病诊断、治疗方案、用药信息等；它是居民个人健康管理的重要依据，也是卫生监督、疾病预防和公共卫生工作的基础。

因此，健康档案的完整性、及时性、准确性和安全性对于保障居民健康至关重要。

档案管理人员是负责城乡居民健康档案管理工作的人员，其职责主要包括：负责居民健康档案的建档、整理、编目和存档；负责居民健康档案的查询、借阅和归还；负责居民健康档案的信息管理和安全保密工作；负责居民健康档案的质量控制和评估等。

档案管理工作流程包括建档、整理、编目、存档、查询、借阅和归还等环节。

首先是建档环节，档案管理人员应根据居民的基本信息和健康情况，按照规定的标准建立个人健康档案。

其次是整理环节，对已建立的个人健康档案进行整理，保证档案的完整和准确。

然后是编目环节，为个人健康档案编制目录，方便查询和管理。

接下来是存档环节，将整理好的个人健康档案按照一定的规则存放在指定的位置。

最后是查询、借阅和归还环节，居民可以根据需要查询和借阅自己的健康档案，档案管理人员在确认身份后予以归还。

档案管理操作规范包括：1.严格遵守有关法律法规和管理规定，保护居民健康档案的隐私和安全；2.建立健全个人健康档案管理制度，明确档案管理的责任和权限；3.确保建档信息的准确性和完整性，及时更新居民健康信息；4.严格管理健康档案，确保档案的安全和防丢失；5.提供及时、准确的查询和借阅服务，并记录查询和借阅情况；6.定期进行健康档案质量控制和评估，不断提高档案管理水平；7.定期开展健康档案培训和学习，提高档案管理人员的专业能力。