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观察吞咽言语治疗仪联合康复治疗对脑卒中急性期吞咽障碍患者的可行性及有效性张一虹金华市第二医院 浙江金华 321000摘 要：目的：研究对脑卒中急性期吞咽障碍患者应用吞咽言语治疗仪联合康复治疗对其干预的效果。
方法：将本院自2019年5月~2020年5月收治的74例脑卒中急性期吞咽障碍患者当作研究对象，根据电脑随机方式进行分组，每组37例。
给予参照组康复治疗，在此基础上给予实验组吞咽言语治疗仪治疗，对比两组患者治疗前后吞咽功能评分和生活质量评分。
结果：治疗前，两组吞咽功能评分没有明显差别（P＞0.05）；治疗后，实验组评分明显优于参照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者生活质量评分没有明显差别（P＞0.05）；治疗后，实验组评分明显高于参照组（P＜0.05）。
结论：在治疗脑卒中急性期吞咽障碍患者时，应用吞咽言语治疗仪联合康复治疗时，能够改善患者的吞咽功能，提升生活质量，值得推广和应用。
关键词：吞咽语言治疗仪；康复治疗；脑卒中急性期吞咽功能障碍脑卒中是一种临床当中常见疾病，发病率较高，在发病之后会发有多种并发症，其中最为常见的就是吞咽障碍。
吞咽障碍会导致患者无法吸收充足的营养，甚至还会出现吸入性肺炎，威胁患者的健康和生命[1]。
所以需要使用有效的方式，帮助患者改善吞咽障碍的情况，提升预后，减少疾病和治疗对患者的影响。
基于此，本院对脑卒中急性期吞咽障碍患者应用吞咽言语治疗仪联合康复治疗对其干预的效果进行了研究，报道如下：1 资料和方法1.1一般资料将本院自2019年5月~2020年5月收治的74例脑卒中急性期吞咽障碍患者当作研究对象，根据电脑随机方式进行分组，每组37例，参照组患者的年龄为63~82岁，平均（73.29±5.63）岁；实验组患者的年龄为64~83岁，平均（74.89±5.29）岁。
所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，不具有任何精神类疾病，可以主动配合。
两组患者基本资料进行对比没有明显的差别（P＞0.05），可以比较。
中医综合干预联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍35例临床观察目的：观察中医综合干预联合吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍的治疗效果。
方法：按照入院先后顺序将70例脑卒中后吞咽障碍患者分为两组，各35例。
对照组采取常规吞咽训练；观察组在对照组基础上行中医综合干预联合吞咽治疗仪治疗，比较两组临床疗效、治疗前后吞咽功能评分。
结果：观察组总有效率为94.3%，显著高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗2周、4周标准吞咽功能量表评分显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：中医综合干预联合吞咽治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍疗效显著。
标签：中医疗法；吞咽治疗仪；脑卒中；吞咽障碍吞咽障碍作为脑卒中一种常见的功能障碍，约占卒中患者的25%～70%，若治疗不及时可能引发吸人性肺炎、营养不良等相关并发症，不仅耽误患者康复进程，严重时可能导致患者死亡。
目前临床治疗吞咽障碍方法较多，包括吞咽训练、吞咽治疗仪干预、中医针刺、中药服用等，疗效各异。
为了提高吞咽障碍治疗效果，笔者对收治的脑卒中吞咽障碍患者行中医综合干预联合吞咽治疗仪治疗，取得较好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年3月至2014年10月收治的脑卒中后吞咽障碍患者共70例，经颅脑CT或MRI检查确诊为脑卒中，表现出吞咽困难、饮水呛咳等症状，均为首次发病，患者知情并同意治疗，排除肝肾功能严重障碍、肺部感染、神志模糊、过敏体质等患者。
按照入院前后顺序将患者分为对照组与观察组，各35例，对照组中男22例，女13例；年龄32～65岁，平均（52.3±7.0）岁；病程6天至4个月，平均（1.2±0.5）个月。
其中脑梗死25例，脑出血10例。
观察组中男23例，女12例；年龄34～67岁，平均（53.1±6.9）岁；病程8天至5.2个月，平均（1.5±0.8）个月。
其中脑梗死24例，脑出血11例。
脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗的疗效观察目的探讨脑卒中后吞咽功能障碍治疗的理想疗效。
方法将128例患者随机分成2组，每组64例，综合康复组采用基础训练+摄食训练+吞咽治疗仪治疗，功能训练组采用基础训练+摄食训练+针刺治疗。
结果治疗后14 d综合康复组吞咽能力较功能训练组有显著差异（P＜0.01）。
结论综合康复疗法可明显促进患者脑卒中后吞咽能力的恢复，值得推广。
标签：脑卒中；康复；吞咽障碍吞咽困难是脑卒中后常见的一种合并症，吞咽困难易导致各种并发症的发生，严重影响患者的生活质量，而且给家庭和社会带来沉重的经济负担。
积极进行脑卒中后吞咽困难的康复治疗，寻求提高吞咽困难疗效的康复治疗方法，是治疗脑血管病的一个重要方面，是卒中单元的一个重要部分。
笔者所在科从2009年8月～2010年8月对128例吞咽障碍的患者进行综合康复治疗和功能训练治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料128例患者均为神经内科住院部脑卒中并发吞咽障碍的患者，将患者随机分成综合康复组和功能训练组，每组各64人。
综合康复组男40人，女24人，45～75岁，脑出血25例，脑梗死39例。
功能训练组男38人，女26人，49～75岁，平均60.18岁，脑出血27人，脑梗死37人，两组性别、年龄、病种比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
入选病例诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［1］；全部经头颅CR和MRI检查确诊，吞咽能力分级标准为［2］：重度：完全不能经口摄食；中度：一部分食物能经口摄食，但不能完全维持营养，需静脉辅助营养；轻度：轻度吞咽困难，完全能经口摄食；正常：具有正常的摄食能力。
排除标准：（1）脑卒中后合并中-重度认知障碍或失语症不能配合评估和治疗者。
（2）脑卒中吞咽障碍患者同时患有肿瘤者。
（3）脑卒中吞咽障碍患者生命指标不稳定者（血压、脉搏、呼吸、心率等）。
（4）并发心梗或合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重糖尿病等患者。
吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察目的：观察吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。
方法：将脑卒中后伴吞咽障碍的100例患者随机分为两组，治疗组用吞咽言语治疗仪治疗，对照组采用选穴针刺方法治疗。
2周为一个疗程，共两个疗程。
对两组治疗前、后饮水测试结果比较。
结果：两组均能改善吞咽障碍，但吞咽言语治疗仪的疗效优越于针刺方法(P＜0.05)。
结论：吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著，不痛苦，患者易于接受，大大缩短了住院时间。
标签：脑卒中；吞咽功能障碍；吞咽言语治疗仪；针刺脑卒中后吞咽障碍的发生率约占30%～40%[1]，主要是脑干与吞咽功能有关的颅神经核受损引起的延髓麻痹或双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹引起的吞咽障碍[2]。
吞咽障碍严重影响患者的生活质量，可并发吸入性肺炎、营养不良、甚则窒息等，危及生命[3]。
近两年来，我院神经内科采用吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍取得良好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料对2005年初～2006年末神经内科收治的100例脑卒中并发吞咽障碍的患者随机分为治疗组和对照组，每组50人。
治疗组男21人，女29人，年龄45~75岁，平均59.72岁。
其中脑出血13例，脑梗死37例；假性延髓麻痹41例，真性延髓麻痹9例。
对照组男28人，女22人，年龄49~75岁，平均60.18岁。
其中脑出血17例，脑梗死33例；假性延髓麻痹43例，真性延髓麻痹7例。
两组资料经统计学分析有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准入选病历诊断均符合1995年全国第四次脑血管病会议制订的诊断标准[4]，全部经头CT或MRI诊断确诊。
吞咽能力分级标准为：重度，完全不能经口摄食；中度，一部分食物能经口摄食，但不能完全维持营养，需静脉辅助营养；轻度，轻度吞咽困难，完全能经口摄食；正常，具有正常摄食吞咽功能[5]。
排除标准：①脑卒中后合并中、重度认知障碍或失语症不能配合评估和治疗者；②脑卒中吞咽障碍患者同时患有肿瘤者；③心脏安置金属架或起搏器者并脑卒中吞咽障碍者；④脑卒中吞咽障碍患者生命指标不稳定者（血压、脉搏、呼吸、心率等）；⑤并发心肌梗死或合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重糖尿病等疾病的患者[5]。
吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究目的观察吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果。
方法抽取2017年7月～2018年7月在我院接受治疗的脑卒中后吞咽障碍患者50例，随机分为实验组与对照组，各25例，对照组患者采用吞咽功能康复锻炼，实验组在此基础上加用吞咽治疗仪，观察两组患者吞咽功能评分、临床疗效。
结果实验组吞咽功能评分优于对照组[（2.67±0.66）分vs（5.94±1.37）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组临床疗效优于对照组（92.00% vs 60.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍可有效改善患者吞咽功能，提高临床疗效。
Abstract：Objective To explore the clinical effect of swallowing therapy apparatus in the treatment of dysphagia after stroke. Methods 50 patients with dysphagia after stroke from July 2017 to July 2018 in our hospital were randomly divided into experimental group and control group，25 cases in each group. The control group was treated with swallowing function rehabilitation. Based on this，a swallowing therapy device was added to observe the swallowing function score and clinical efficacy of the two groups. Results The swallowing function score of the experimental group was better than that of the control group [（2.67±0.66）points vs （5.94±1.37），the difference was statistically significant （P＜0.05）. The clinical effect of the experimental group was better than that of the control group （92.00% vs.60. 00%），the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Swallowing therapy device can effectively improve the swallowing function and improve the clinical efficacy of dysphagia after stroke.Key words：Dysphagia；Stroke；Throat；Swallowing therapyapparatus腦卒中后吞咽障碍是脑卒中后脑干受损引起双侧皮质延髓束出现麻痹或损坏，进而导致吞咽功能障碍，严重影响患者饮食状况。
