脑卒中患者吞咽功能障碍的护理 汪玲怡

脑卒中吞咽功能障碍患者的进食安全管理是非常重要的，主要可以从以下几个方面进行：
1. 环境与心理护理：在进食时，患者应处于安全、舒适的环境中，注意力集中，避免受到外界刺激。

护理人员需要关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，以增强其安全感和信心。

2. 控制进食速度与量：患者应缓慢进食，每次进食的量不宜过多。

陪护人员不可催促患者，应给予足够的时间让其充分咀嚼和吞咽食物。

3. 选择合适的食物：对于脑卒中后吞咽困难的患者，应避免稀液体和固体食物，而选择密度均一、有适当粘性、不易松散的食物，如稠芝麻糊、米糊等。

同时，应避免食用含渣、硬、脆及有刺激性的食物。

4. 口腔卫生管理：保持口腔卫生对于预防吞咽障碍相关并发症至关重要。

患者应定期清洁牙齿和口腔黏膜，去除残留食物，以维持口腔湿润和清洁。

5. 体位与代偿方法：对于吞咽困难的患者，可以考虑改变进食体位或使用代偿方法，如调整头部姿势、采取侧卧位等，以帮助食物顺利通过咽喉和食道。

6. 间接训练与吞咽手法：对于吞咽器官生理功能异常的患者，可能需要进行间接的吞咽训练和吞咽手法的介入，以帮助其恢复吞咽功能。

7. 插鼻饲管与进食训练：对于严重吞咽困难的患者，可能需要插鼻饲管来维持营养。

在此基础上，可以逐步进行进食训练，以帮助患者逐步恢复自主进食的能力。

总之，脑卒中吞咽功能障碍患者的进食安全管理需要综合考虑多个方面，包括环境与心理护理、控制进食速度与量、选择合适的食物、口腔卫生管理、体位与代偿方法、间接训练与吞咽手法以及插鼻饲管与进食训练等。

通过全面的管理和护理，可以降低吞咽障碍相关并发症的风险，提高患者的生活质量和预后效果。

脑卒中患者吞咽功能障碍的康复护理摘要目的探讨脑卒中患者吞咽功能障碍的饮食护理和康复训练。

方法包括心理护理、口腔护理、摄食前训练、摄食训练、吞咽器官训练、针灸结合康复训练等。

结果有针对性的吞咽训练可以建立良好的吞咽反射，改善患者的吞咽功能，减少并发症，提高生存质量。

关键词脑卒中；吞咽障碍；康复；护理吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一，其发生率为22%-65%【1】，可导致误吸、脱水及营养不良等，甚至引起窒息，严重影响患者的生活质量。

如果能够接受良好的护理，患者的吞咽障碍会有所改善，生活质量会得以提升。

现将我院对脑卒中伴吞咽功能障碍患者康复护理的体会，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取康复科2021年1月-2021年12月收治的26例脑卒中伴吞咽功能障碍患者，患者接受训练时为意识清醒，无感觉性失语，其中男14例，女12例，年龄39～75岁；脑梗死14例，脑出血12例。

级别评定标准采用洼田饮水试验【2】，即患者取半坐卧位或端坐位，喝下30ml 温开水，观察所需次数及呛咳情况。

Ⅰ级（优）能顺利地将水咽下；Ⅱ级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下；Ⅲ级（中）能1次咽下，但有呛咳；Ⅳ级（可）分2次以上咽下，但有呛咳；Ⅴ级（差）频繁呛咳不能全部咽下。

经评估、饮水测试，吞咽功能为Ⅲ级～Ⅴ级；住院时间为15～60天。

出院时评估吞咽功能正常的14例，明显改善10例，无改善2例。

2 护理2.1心理护理脑卒中患者起病急，致残率高，有的患者由于表达困难，易出现烦躁、易怒和抑郁情绪，甚至拒食等现象，所以心理护理对吞咽功能恢复方面尤其重要，贯穿于整个治疗过程的始终。

护士应注重与患者及其照顾者进行有效的沟通，告知患者疾病的发生、发展、恢复过程，功能训练的目的、方法和需要配合的事项，又由于病程长，康复训练要循序渐进，持之以恒，这容易造成患者与家属丧失信心。

在护理患者时对患者在功能恢复期间取得的一点微小进步给予肯定，鼓励患者进行主动运动，积极配合康复训练，激发家属共同努力，坚持训练的信心。

脑卒中后吞咽障碍的康复及护理摘要】吞咽障碍是脑卒中后常见并发症之一，是由于与吞咽有关的中枢部位或神经损伤，使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致各种症状出现的一组临床综合征。

其发生率多达25 %～73 %[1]，可引起脱水、营养不良、吸入性肺炎等并发症，甚至窒息死亡。

所以应及时有效地进行康复护理，可避免因吞咽困难导致吸入性肺炎等并发症。

同时，尽早改善吞咽功能，不但可以及时从消化道用药，还可以及时补充足够的营养和水分，增强机体抵抗力，促进患者早日康复, 降低致残率和死亡率提高生活质量。

【关键词】脑卒中吞咽障碍康复护理1 心理护理脑卒中患者发病急、致残率高，常伴有多种障碍并存，患者生活不能自理，基本生活需求受到影响，常出现易怒、焦虑，甚至拒食，感到康复无望，失去生存信心，因此有效沟通与良好的护患关系很重要。

让患者明白经过治疗和康复训练后各种功能障碍会得到改善、大部分患者生活能自理。

给予患者心理支持，讲解与疾病有关的知识，消除心理障碍，增强其安全感，增强患者康复的信心，使患者主动配合和信任医护人员，以减轻或消除孤独感。

2 吞咽器官运动训练2.1 口唇运动训练让患者张口发“啊”音 ,撅嘴唇发“乌”音，咬紧牙齿发“一”音，从而锻炼口唇部肌肉，重复10次。

2.2 舌体运动训练2.2.1 舌的伸缩训练伸舌于口外，然后缩回，重复10次。

2.2.2 舌尖舔至左口角再舔右口角，然后放松，重复10次。

2.2.3 舌尖舔至上唇再舔下唇，然后放松，重复10次。

2.3 下颌运动训练2.3.1 嘱患者尽量张口至最大,保持5s,然后放松,重复10次。

2.3.2 做下颌向两侧运动的练习，重复10次。

2.3.3 夸张的做咀嚼动作，重复10次。

2.4 吞咽反射训练用手指上下摩擦甲状腺软骨至下颌下方的皮肤,引起下颌的上下运动和舌体前后运动,继而引起吞咽。

2.5 冷刺激吞咽反射区用冰棉棒刺激患者软腭、腭弓、舌根及咽后壁，长时间接触刺激部位，并慢慢移动棉棒前端，左右交替，每次20-30分钟，做一次吞咽，可使咽期吞咽快速启动。

临床脑卒中康复对吞咽困难护理注意事项康复对脑卒中的整体治疗效果和重要性已被国际公认。

由于实施脑卒中三级康复体系网，使脑卒中的致残率大大下降，90％在日常中生活能自理，脑卒中的患者除了积极配合医院的治疗外，进行有效的康复护理也是非常有必要性。

对吞咽困难的护理对不能吞咽的患者，轻者，可用汤匙每次将少量食物送至健侧舌根处，让患者吞咽。

中度者，可以端坐位（脑出血例外）、侧卧位，先喂一勺温开水，润滑口腔，可以试验患者的吞咽功能，如吞咽顺利，可先喂1/4稠粥至健侧后方，指导患者用舌搅拌食物，抬起舌头，舌顶上腭，教患者先有吞咽意识后做吞咽动作，患者完全咽下食物后停一会儿，先检查口腔再喂1/2勺稠粥，如患者发生呛咳时，应暂停进食，呼吸完全平稳时再喂下一口食物。

重度吞咽困难者可实行鼻饲。

平时有意识的训练患者做空口吞咽练习，每1h喂半勺凉开水至一侧舌下，使患者早日由重度吞咽困难转为中度吞咽困难直到完全恢复健康。

失语的护理早期对失语患者进行语言训练，意识清楚的从当天开始，先从一教起，然后单词、单句教起，要经常教家属与患者交流，问简单的问题，同时利用各种刺激，强化患者的应对能力，给患者听音乐，认人、认数，做简单的加减法，以锻炼患者的语言功能，提高患者的思维能力。

肢体康复的护理对肢体的早期康复训练应当是患者病后立即开始。

早期康复的优点还在于缩短疗程、减少患者住院日，减轻患者的经济负担及心理压力。

早期为疾病初期，患者以卧床为主，康复训练以被动为主，良肢位的保持，关节活动范围训练，活动顺序为先大关节，后小关节，幅度由小至大，循序渐进，以达到完全屈曲，伸直，活动不少于10次，对肢体进行按摩，尤其要注意患侧手肩，下肢的按摩，达到有利于血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，预防褥疮和静脉炎，促进患侧肢体功能恢复。

注意事项按摩应轻柔缓慢进行，对瘫痪肌给以按摩揉捏，对拮抗肌给以安抚性的推摩，使其放松。

病情轻者可每天上下午做1次翻身和坐起训练，使患者在床上坐位保持30分钟以上，并且鼓励患者自己完成进食、穿衣等日常活动。

脑卒中吞咽障碍患者康复护理及观察【摘要】脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其引发的吞咽障碍给患者的康复带来了挑战。

本文探讨了脑卒中吞咽障碍患者康复护理及观察的重要性。

首先介绍了食物和液体进食管理方面的重要性，包括饮食选择和饮食姿势等。

接着讨论了口腔护理的必要性，如口腔清洁和牙齿保健等。

然后详细阐述了康复训练计划的制定和执行，包括吞咽功能训练和呼吸训练等。

随后强调了随访观察及记录的重要性，以及如何及时发现问题并进行干预。

最后提到了并发症预防措施，包括肺炎和营养不良等。

综合管理策略的建议将有助于提高脑卒中吞咽障碍患者的康复效果和生活质量。

【关键词】脑卒中、吞咽障碍、患者、康复护理、观察、食物进食管理、口腔护理、康复训练计划、随访观察、记录、并发症预防、综合管理策略。

1. 引言1.1 脑卒中吞咽障碍患者康复护理及观察的重要性脑卒中吞咽障碍是指脑卒中患者在进食或饮水时出现吞咽困难、误吸等情况的症状。

这种症状给患者的生活带来了很大的困扰，不仅影响了他们的日常饮食，还可能导致吞咽性肺炎等严重并发症的发生。

对脑卒中吞咽障碍患者进行康复护理及观察显得尤为重要。

康复护理可以帮助患者更好地管理食物和液体的摄入，减少误吸的风险。

通过专业的口腔护理，可以有效减少口腔感染的发生，提高患者的饮食舒适度。

康复训练计划则可以帮助患者恢复吞咽功能，提高吞咽的效率和安全性。

而随访观察及记录则可以及时发现并干预患者出现的问题，防止并发症的发生。

预防并发症也是康复护理的重要内容之一，只有全面预防，才能确保患者的健康和生活质量。

脑卒中吞咽障碍患者康复护理及观察是一项细致而综合性的工作，可以有效改善患者的生活质量，预防并发症的发生，提高康复的效果。

重视和加强这一工作的重要性不言而喻。

2. 正文2.1 脑卒中吞咽障碍患者的食物和液体进食管理对脑卒中吞咽障碍患者进行食物和液体进食管理是非常重要的一项护理工作。

由于脑卒中导致的吞咽障碍可能会增加患者误吸的风险，正确的饮食管理可以有效预防并降低这种风险。

脑卒中吞咽障碍患者康复护理及观察【摘要】脑卒中是一种严重的脑血管疾病，常常导致吞咽障碍等并发症。

本文主要探讨了脑卒中吞咽障碍患者的康复护理及观察。

在康复护理中，要重点关注患者的吞咽功能恢复和饮食调整，同时注意提供营养均衡的饮食和适当的体育锻炼。

观察要点包括监测患者吞咽情况、饮食摄入量以及可能出现的并发症。

在康复护理中，需注意患者的心理健康和社交支持，以促进康复的效果。

要及时解决可能出现的常见问题，如吞咽困难或情绪低落等。

康复护理在脑卒中吞咽障碍患者的康复过程中起着重要作用，并带来了积极效果。

未来，应加强对这一群体的关注，提高康复护理水平，促进患者更好地康复。

【关键词】脑卒中，吞咽障碍，康复护理，观察，表现，注意事项，问题解决，重要性，未来展望1. 引言1.1 背景介绍脑卒中是一种常见的中风疾病，它会给患者的生活带来严重影响。

脑卒中患者往往会出现吞咽障碍的症状，这是因为脑卒中导致的中风损伤了患者的神经控制吞咽的部分，使得吞咽动作变得困难和危险。

吞咽障碍不仅会影响患者的饮食，还可能导致误吸、肺炎等严重并发症。

脑卒中吞咽障碍患者的康复护理尤为重要。

在康复护理过程中，需要对患者进行系统的评估，制定个性化的康复方案，包括营养支持、姿势调整、言语语言治疗等多方面的护理措施。

观察患者的吞咽功能情况，及时调整治疗方案，并了解常见问题及解决方法，以确保康复效果。

本文将就脑卒中吞咽障碍患者的康复护理及观察要点进行详细介绍，希望能够为临床护理工作提供一定的参考和指导。

康复护理的重要性不言而喻，只有通过科学合理的护理方法，才能帮助患者尽快康复，重返正常生活。

未来，我们还需加强对脑卒中吞咽障碍康复护理领域的研究和实践，为患者提供更好的护理服务。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨脑卒中患者吞咽障碍康复护理及观察的重要性，提高对脑卒中患者吞咽障碍的认识和关注程度。

通过研究，深入了解脑卒中患者吞咽障碍的表现特点，探讨有效的康复护理方法，制定科学的观察要点，从而提高患者的康复率和生活质量。

脑卒中吞咽障碍患者营养管理及饮食护理脑卒中是一种严重危害人们健康的重大慢性非传染性疾病，具有较高的发病率、致残率、致死率，且呈现出逐年增长的趋势；而该病的出现也带来了相关并发症的发生，如吞咽障碍。

脑卒中吞咽障碍的发生会直接影响患者的营养状况，造成日常生活能力的下降与生活质量的下降。

那么脑卒中吞咽障碍患者该如何维持机体营养，如何饮食呢？下面让我们一起来看一看吧！一、吞咽障碍是怎么回事？吞咽障碍是指吞咽过程的异常情况；脑卒中吞咽障碍是指患者无法将食物或是液体安全吞下而没有发生误吸，其中也包括口准备阶段的异常情况，如舌运动异常、咀嚼异常等。

二、如何评估吞咽障碍？1、洼田饮水试验：取坐位，饮用30ml温水，观察用时与呛咳情况；包括1级（可顺利1次咽下，无呛咳）、2级（分为2次以上咽下，无呛咳）、3级（可1次咽下，但有呛咳）、4级（分为2次以上咽下，但有呛咳）以及5级（咽下困难，频繁呛咳）。

2、吞唾液测试：取坐位，将手指放在喉结及舌骨处，观察30秒内吞咽次数与活动度；老年人群30秒内吞咽3次即正常。

3、视频荧光造影：调制不同黏度的造影剂，让患者吞服，并通过荧光屏幕观察整个吞咽的过程，对吞咽障碍情况进行评估。

三、营养管理1、目标：对于脑卒中吞咽障碍患者而言，营养管理的目的就是促进患者吞咽功能的恢复，减少管饲喂养，尽早恢复经口进食，让患者享受食物带来的乐趣，增加营养，降低感染的发生，使患者尽早回归家庭、社会。

2、食物特点：（1）将较硬的食物变软，例如：将整个土豆变成土豆泥，将水果变成果泥等，以利于患者咀嚼、吞咽；（2）增加食物的黏稠度，比如在水、果汁、牛奶、饮料中加入食品功能调整剂，使食物变得黏稠，从而降低食物在咽喉、食管中的流动速度；（3）避免将固体与液体食物混合食用；（4）食物应具备一定的内聚性，避免分散，避免残留在咽部，造成误吸；（5）食物应具备一定的硬度与变形能力，经过咀嚼后的食团应易变形，可以顺滑的咽下，不会破碎。

脑卒中后吞咽障碍的康复护理
吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一，是由于与吞咽有关的中枢部位或神经损伤，使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致各种症状出现的一组临床综合征。

主要见于真性球麻痹和假性球麻痹的患者,单侧皮质脑干束受损也可出现一过性的吞咽功能障碍。

其发生率多达25 %～73 %[1]，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍，常可引起吸入性肺炎，甚至窒息死亡。

患者还可因进食困难导致营养摄入不足，机体抵抗力下降，生活质量下降。

因此，及时有效地进行康复护理，可避免因吞咽困难导致吸入性肺炎等并发症。

同时，尽早改善吞咽功能，不但可以及时从消化道用药，还可以及时补充足够的营养和水分，增强机体抵抗力，对促进患者早日康复,提高生活质量有重要意义。

1心理护理
心理防御机制作用，直接影响着康复的成效。

当患者处于兴奋状态及良好情绪时，神经抑制解除，神经肌肉调节达到最佳状态。

脑卒中后吞咽功能障碍患者常伴不同程度的心理障碍，产生紧张、悲观、厌食甚至拒食心理，易激怒或抑郁，甚至失去生存信心。

因此应通过心理疏导,要注意调整患者心态，在患者进食过程中，护理人员要运用巧妙的语言积极暗示患者，消除心理障碍,增强其安全感，增强患者康复的信心。

对于病情稳定的患者，提倡集体进食，以减轻或消除孤独感。