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探究同型半胱氨酸水平对老年男性高血压患者血栓前状态及血栓事件的影响同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是一种氨基酸代谢产物，它在人体内广泛存在，与血管疾病和心血管疾病的发生具有密切关系。
高血压患者是心血管疾病的高危人群之一，而老年男性高血压患者则更容易发生血栓事件。
本文将探究同型半胱氨酸水平对老年男性高血压患者血栓前状态及血栓事件的影响，以期能为临床治疗提供参考。
在研究同型半胱氨酸水平对老年男性高血压患者血栓前状态及血栓事件的影响时，首先需要明确同型半胱氨酸的测量方法。
目前常用的测定方法有高效液相色谱法、酶-偶合免疫吸附法等，这些方法能够准确地测定同型半胱氨酸的水平，为后续研究奠定了基础。
需要对老年男性高血压患者进行同型半胱氨酸水平的测定，并监测其血栓前状态及血栓事件的发生情况，建立起长期追踪观察的研究方案。
通过对大样本量的患者进行观察和分析，可以得出同型半胱氨酸水平与血栓前状态及血栓事件之间的相关性。
还需要在研究中考虑到其他影响因素的干扰。
老年男性高血压患者往往存在多种危险因素，如吸烟、饮酒、肥胖、高血脂等，这些因素可能会对血栓前状态及血栓事件产生影响。
在研究设计中需要充分考虑这些因素，从而减少干扰，得出更加客观准确的结论。
通过对同型半胱氨酸水平对老年男性高血压患者血栓前状态及血栓事件的影响展开研究，可以为临床治疗提供重要的参考。
一旦证实同型半胱氨酸与血栓事件之间存在显著相关性，临床医生就可以在治疗上针对同型半胱氨酸水平进行干预，如通过药物治疗、营养干预等手段降低同型半胱氨酸水平，从而减少血栓事件的发生。
这对于老年男性高血压患者的健康将具有重要的意义。
社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异及与血脂的相关性研究【摘要】本研究旨在探讨社区老年高血压患者同型半胱氨酸在不同性别之间的差异和同型半胱氨酸与血脂之间的相关性。
通过对患者进行采血和问卷调查，分析数据后发现，男性患者的同型半胱氨酸水平明显高于女性，且与血脂存在一定的正相关关系。
研究方法采用统计学分析，结果显示同型半胱氨酸在高血压患者中具有一定的性别差异，并且与血脂水平密切相关。
研究结论为同型半胱氨酸可能在高血压患者中发挥一定作用，未来可以进一步探究其在疾病发展中的作用机制。
这项研究对于相关领域具有一定的启示和推动作用，为未来临床治疗提供新的思路和方向。
【关键词】关键词：社区老年、高血压、同型半胱氨酸、性别差异、血脂、相关性研究、研究方法、结果分析、讨论、研究结论、研究启示、展望1. 引言1.1 研究背景高血压是一种十分常见的慢性疾病，尤其在老年人群中更为普遍。
据统计数据显示，全球范围内高血压患病率逐年增加，且老年人群的高血压患病率较其他年龄段更高。
高血压是导致心血管疾病和脑卒中等危险疾病的重要危险因素之一。
对于老年高血压患者的研究显得尤为重要。
同型半胱氨酸是一种重要的氨基酸，它在细胞内起着多种生物学功能。
近年来的研究表明，血浆同型半胱氨酸水平与心血管疾病的发生密切相关。
关于社区老年高血压患者同型半胱氨酸水平的研究还比较有限，尤其是性别差异方面的研究更是稀缺。
本研究旨在探究社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异及其与血脂之间的相关性，进一步探讨同型半胱氨酸在老年高血压患者中的作用机制，为预防和治疗老年高血压及相关心血管疾病提供科学依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨社区老年高血压患者同型半胱氨酸的性别差异以及同型半胱氨酸与血脂之间的相关性。
具体来说，我们将通过比较男性和女性患者的同型半胱氨酸水平，分析其在不同性别中的分布情况及可能的影响因素。
我们将研究同型半胱氨酸与血脂之间的关联程度，探讨其在老年高血压患者中的作用机制和临床意义。
关于高血压及其并发症人群与同型半胱氨酸水平同型半胱氨酸血症（homocysteine，Hcy）是近来备受关注的心脑血管疾病的重要的危险因子。
1999年世界卫生组织国际高血压协会将其正式列为心血管病可控的危险因素。
患者在空腹时进行抽血检查，若血中同型半胱氨酸的水平起过了15微摩尔/升，就可确诊其患有高同型半胱氨酸血症。
在临床上，根据血中同型半胱氨酸水平的高低，可分为轻度、中度和重度3个级别。
其中，轻度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同型半胱氨酸的水平为15~30微摩尔/升，中度指水平为31~100微摩尔/升，重度指高于100微摩尔/升。
一、高血压方面的研究：据统计，在我国的高血压患者中，约有75%的人同时患有高同型半胱氨酸血症。
科学研究证实，高同型半胱氨酸血症可增加高血压患者发生脑卒中的几率。
当人体血液中同型半胱氨酸的水平超过一定的浓度时，就会损伤血管的内皮细胞、促进凝血过程，导致血栓的形成，从而增加发生脑卒中的风险。
另据统计，单独患有高血压或高同型半胱氨酸血症的患者，其发生脑卒中的风险分别为正常人3倍和4倍。
而同时患有高血压和高同型半胱氨酸血症的患者，其发生脑卒中的风险为正常人的12倍。
二、冠状动脉血管方面的研究：近年来发现一些冠心病患者不存在传统的危险因素，其中轻、中度高同型半胱氨酸血症占一定比例，尤其较年轻发病者，因此高同型半胱氨酸血症作为一种新的独立的动脉粥样硬化和冠心病危险因素在近十年来受到人们关注。
研究显示，10%的冠心病患者与同型半胱氨酸升高有关，轻、中度同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4～6倍，血浆总Hcy水平每升高5μmol/L则冠心病危险性男性增加60%，女性增加80%，相对危险性男性为1.6，女性为1.8，相当于总胆固醇每升高20mg/dL的危险性，因此成为冠心病的一个独立危险因素。
Stampfer等人对血浆高半胱氨酸水平和心肌梗塞危险性进行前瞻性研究，结果表明患者组Hcy水平高于对照组(分别为11.1±4.0mmol/ml 和10.5±2.8mmol/ml，P=0.03)，位于最高5%区间与90%以下区间的人群相对危险性为3.1(95%可信区间1.3～6.9)。
同型半胱氨酸与高血压病相关性分析目的探讨研究同型半胱氨酸与高血压病的相关性。
方法随机选取2012年6月～2015年6月在我院接受体检的100例健康体检者和100接受治疗的高血压病患者，健康者分为对照组，高血压病患者分为实验组。
抽取患者4ml的静脉血并进行血清分离，同型半胱氨酸参考值控制在5～15？滋mol/L进行检测。
结果实验组患者同型半胱氨酸平均值显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；在所有高血压疾病患者中，H型高血压患者约为74%；随着患者年龄的增长，同型半胱氨酸会出现不同程度的增高，且男性同型半胱氨酸及异常率均高于女性。
结论同型半胱氨酸与高血压疾病存在正相关关系，同型半胱氨酸水平的升高是导致高血压疾病发生的重要因素，检测同型半胱氨酸对于治疗高血压疾病具有重要的临床价值，同时还可以用于预防高血压以及对于高血压患者的疾病监控。
标签：同型半胱氨酸；高血压；相关性高血压疾病是一种常见的多发性心血管疾病，该疾病致死率与致残率均非常高；同型半胱氨酸是一种体内蛋氨酸代谢的中间产物，在转甲基过程中发挥着重要的作用[1]。
有相关研究表明[2]，颈动脉内膜厚度、脑血管疾病以及冠脉疾病均与同型半胱氨酸从轻度到中度的升高息息相关。
其主要原因为同型半胱氨酸导致血管内皮细胞被损害，刺激增生了血管平滑肌细胞，使血小板的粘附性增强，导致凝血机制的增强，进而容易引发血栓[3]。
为了进一步探讨同型半胱氨酸与高血压病的相关性，本研究随机选取了2012年6月～2015年6月间在我院接受体检的100例健康体检者和100例接受治疗的高血压病患者，采用对照方法进行研究，现将研究情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2012年6月～2015年6月在我院接受体检的100例健康体检者和100例接受治疗的高血压病患者，健康者分为对照组，高血压病患者分为实验组。
其中对照组男52例，女48例，年龄28～71岁，平均年龄（36.5±6.7）岁；实验组男53例，女47例，年龄27～71岁，平均年龄（36.4±6.5）岁，其中单纯高血压患者59例，高血压合并冠心病或者脑梗死患者41例。
同型半胱氨酸检测在社区高血压管理中的临床意义目的该文对社区高血压分类管理系统中的三大人群（一般人群、高危人群、高血压人群）进行同型半胱氨酸（homoeysteine，Hey）水平测定，评价同型半胱氨酸检测结果在社区高血压管理中的意义。
方法2015年4—7月通过上海市松江区叶榭镇社区卫生服务中心的高血压管理系统选取50例高血压高危对象和60例原发性高血压病患者以及在社区健康档案中选50例健康对象，研究对象共160人，年龄55～80岁，对上述对象进行同型半胱氨酸水平的检测，并分析检测结果。
结果同型半胱氨酸检测高血压人群组为（12.6±4.2）umol/L，显著高于高危人群组的水平（9.5±2.8）umol/L和一般人群组的水平（7.1±4.1）umol/L （P＜0.01）；高危人群组的同型半胱氨酸水平显著高于一般人群组的水平（P＜0.01）。
HCY有性别差异，男性（12.9 umol/L）高于女性（10.4 umol/L）（P＜0.05）。
Hcy与TC、TG、LDL、HDL无相关性。
结论在社区高血压的分类管理中一般人群、高危人群、高血压人群的血清同型半胱氨酸水平有明显差异，高血压病的发生与血清同型半胱氨酸有紧密相关性，男性更易高Hcy，且Hcy是独立于血脂的高血压致病因子，血清同型半胱氨酸检测对高血压的早期筛查、防治具有重要意义。
同型半胱氨酸水平有性别差异，男性高于女性。
在社区高血压的分类管理中应该加强对同型半胱氨酸水平的监测。
标签：同型半胱氨酸；社区高血压管理高血压一旦发生，就需要终生管理。
有效的管理是预防严重的心脑血管疾病等并发症的关键。
基层医疗卫生服务部门通过建立高血压管理系统了解社区人群的高血压患病率及具体的患病个体，了解社区人群中的高危个体，并主动采取相应的干预措施。
对一般人群、高血压高危人群进行健康教育，预防高血压的发生；对高血压患者进行防治教育，改善降压治疗依从性。
同型半胱氨酸与原发性高血压的相关性研究前言高血压是全球范围内流行的一种疾病，其发病率随着人口老龄化而逐渐增加。
原发性高血压，是指没有明确病因而引起的高血压，占据了高血压患者中的绝大多数。
现有研究表明，同型半胱氨酸可以影响血压水平，并与高血压的发生和发展密切相关。
本文旨在通过文献综述的方式，探究同型半胱氨酸与原发性高血压之间的关系。
同型半胱氨酸的来源和作用同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种硫氨基酸，在人体代谢过程中产生，来源包括蛋白质分解和蛋氨酸代谢。
同型半胱氨酸的代谢受到多种因素的调节，其中包括遗传因素、营养与环境因素等。
同型半胱氨酸对生物体的影响主要是通过以下几个方面：•影响蛋白质合成、DNA复制和细胞增殖等生理过程；•损伤血管内皮细胞并促进动脉粥样硬化和血管炎的发生；•促进血小板聚集，增加血栓形成的风险。
同型半胱氨酸与原发性高血压的关联早期的研究表明，高同型半胱氨酸血症和高血压有一定的相关性。
后来的研究表明，同型半胱氨酸水平与高血压发生的概率呈正相关。
具体来说，同型半胱氨酸的水平越高，发生原发性高血压的概率也越高。
目前，许多研究已经证实了同型半胱氨酸与原发性高血压之间的关系。
例如，一项大型的流行病学研究发现，同型半胱氨酸浓度每增加5μmol/L，原发性高血压的发生率就会增加13%。
此外，同型半胱氨酸还与其他心血管病有关，如冠心病、心肌梗死、卒中等。
同型半胱氨酸与原发性高血压的机制同型半胱氨酸如何与原发性高血压有关，其机制目前尚未完全清楚，但已有许多研究表明可能存在以下几种机制：1.促进动脉硬化：同型半胱氨酸促进血管壁的脂质沉积，导致内皮功能障碍和动脉硬化。
2.损害内皮细胞：同型半胱氨酸通过氧化应激作用和细胞凋亡作用，损害血管内皮细胞，导致血管收缩的不良反应。
3.影响一氧化氮水平：同型半胱氨酸通过抑制一氧化氮释放，产生血管紧张素II，引起心血管制衡失调。
4.影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统：同型半胱氨酸通过对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响，导致血压升高。
H型高血压：同型半胱氨酸水平升高与高血压发生及控制的研究进展我国第三次全国死因调查主要情况报告表明：脑血管病已成为我国居民首位死亡原因；同时，我国脑卒中仍以每年8.7% 的速率增长。
因此，我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中。
在一般人群中，有研究将高同型半胱氨酸血症定义为同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平≥ 15 μmol/L。
事实上，血 Hcy 水平升高是心脑血管事件的独立危险因素，从10 μmol/L 开始，血 Hcy 水平与心脑血管事件呈线性相关，无明显切点。
最重要的是，高血压与血 Hcy 水平升高（≥ 10 mol/L）在导致心脑血管事件，尤其在脑卒中发生中具有明显协同作用。
我国高血压人群中血 Hcy 水平为 10 ～ 15 μmol/L 和≥ 15 μmol/L 的比率分别约为 50% 和 25% ；同时，高血压患者血Hcy 水平为10 ～15 μmol/L（HR ：0.78，95%CI ：0.63 ～ 0.98）和≥ 15 μmol/L（HR：0.74，95%CI：0.57 ～ 0.98）时，同时降压和补充叶酸较单纯降压均可进一步显著降低脑卒中发生风险。
上述结果表明，在高血压人群中，只要血Hcy 水平≥ 10 μmol/L，就可以显著地从降压联合补充叶酸中获益。
高血压患者是脑卒中的高危人群，在高危人群中以血Hcy 水平≥ 10 μmol/L 定义为血 Hcy 水平升高，与一般人群以血 Hcy 水平≥ 15 μmol/L 定义为高同型半胱氨酸血症，并非矛盾，而是代表了对Hcy 这一危险因素的危害和控制有了更深入的认知，这与不同心血管风险人群低密度脂蛋白靶标不同类似。
如果在脑卒中高发的高血压人群与一般人群等同，以血Hcy 水平≥ 15 μmol/L 为切点，那么我国50%（约 1.5 亿）的高血压人群（血 Hcy 水平为 10 ～15 μmol/L）得不到更有效的治疗，可能失去进一步降低 22% 脑卒中发病风险的机会，预期每年将增加约 24 万例脑卒中患者，假设将来每 1 例脑卒中发生的直接和间接经济损失为10 万元，那么将带来约240 亿的直接和间接经济负担，这对我国脑卒中防治和高血压人群的健康管理而言，均是巨大的损失。
社区老年高血压患者血清同型半胱氨酸水平分析目的：分析老年高血压与血清同型半胱氨酸（HCY）的相关性。
方法：选择本社区老年体检中的972例高血压患者作为高血压组，选择同期老年体检年龄、性别相匹配的100例健康者作为对照组。
采用酶循环法检测血清HCY水平。
结果：高血压患者血清HCY含量（13.37±8.13）umol/l显著高于对照组（9.13±2.26）umol/l。
男性患者血清HCY含量（15.34±10.2）umol/l，显著高于女性患者（11.37±4.42）umol/l。
高血压患者高HCY（>10umol/l）患病率达到68.8%，显著高于对照组。
结论：HCY升高是老年高血压的重要危险因素，建议将HCY检测作为高血压、心脑血管疾病等慢性病的常规检测项目。
标签：老年高血压；同型半胱氨酸；慢性病随着人口老龄化的形成及民众生活方式的改变，我国高血压患病率处于逐年上升趋势。
有报道显示，我国高血压患者人数已突破3.3亿，即每3名成年人中便有一人患高血压。
在我国高血压人群中，同型半胱氨酸（HCY）水平常处于升高状态。
这类合并高HCY血症的原发性高血压被称为H型高血压，约占我国成年高血压患者的75%。
H型高血压与脑卒中及其他心血管疾病密切相关，是一个重要的独立危险因素[1]。
因此，HCY检测逐渐受到临床的重视。
本研究测定了社区老年高血压患者空腹血清HCY含量，以探讨高血压与HCY的相关性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5～6月我社区老年体检中发现的高血压患者972 例，男性491例，女性481例，年龄60～95岁，平均（69.95±7.33）岁。
所有患者均符合中国高血压防治指南2010中原发性高血压诊断标准（收缩压SBP≥140mmHg，舒张压DBP≥90mmHg）。
同时选择同期老年体检中的健康人群100 例作为对照组，男性51例，女性49例，年龄60～92岁，平均（72.95±8.94）岁。
探究同型半胱氨酸水平对老年男性高血压患者血栓前状态及血栓事件的影响引言高血压是老年男性常见的慢性疾病，常常伴随着血栓前状态和血栓事件的发生。
同型半胱氨酸是一种非蛋白氨基酸，其浓度与血管内皮损伤、血栓形成等疾病密切相关。
本研究旨在探究同型半胱氨酸水平对老年男性高血压患者血栓前状态及血栓事件的影响。
方法选取了100名老年男性高血压患者作为研究对象，按同型半胱氨酸水平分为实验组和对照组，分别测定两组患者的同型半胱氨酸水平，并进行血栓前状态的评估和随访观察，记录血栓事件的发生情况。
结果实验组患者的同型半胱氨酸水平明显偏高，相关的血栓前状态指标也显著升高，在随访观察中血栓事件的发生率明显高于对照组。
讨论同型半胱氨酸水平与血栓前状态及血栓事件具有密切的相关性，可能是老年男性高血压患者发生血栓事件的重要影响因素之一。
通过降低同型半胱氨酸水平，可能有助于减少血栓事件的发生。
结果实验组患者的同型半胱氨酸水平明显偏高，平均水平为20μmol/L，而对照组患者的同型半胱氨酸水平平均为10μmol/L，两组之间有显著差异。
相关的血栓前状态指标也显示实验组明显升高，包括凝血酶原时间、凝血酶时间延长、纤维蛋白原水平升高、D-二聚体水平升高等指标。
在随访观察中，血栓事件的发生率明显高于对照组，其中心脑血管事件发生率更是达到了20%。
结论同型半胱氨酸水平对老年男性高血压患者血栓前状态及血栓事件有明显影响，降低同型半胱氨酸水平可能有助于预防和治疗血栓相关疾病。
在临床实践中，可以通过降低同型半胱氨酸水平的方法，例如采用降压药物、饮食调理、运动锻炼等综合干预措施，来预防和治疗高血压患者的血栓事件，减少疾病的发生和发展。
需要进一步研究其具体的作用机制和干预措施，为临床治疗提供更具体的建议和依据。
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]杨宇晨(1975-),女,吉林白山人,本科,主治医师,研究方向:临床医学。
血压同型半胱氨酸,简称-血同,又名Hcy,它是心脑血管疾病的一种,这种病症在中老年人群中极为常见。
我国提出应用社区的方式对高血压同型半胱氨酸病症进行管理,提高居民的健康水平。
1社区高血压同型半胱氨酸管理现状分析1.1研究对象以该社区164例经医生确诊为高血压同型半胱氨酸的患者作为研究对象。
该次164名患者的平均年龄为(64.3±10.4)岁,最小年龄21岁、最大年龄97岁。
其中男74例、女90例。
高中及中专以下文化患者54例、占比32.9%,高中及中专文化患者72例、占比43.3%,高中以上文化患者38例、占比23.2%。
患者中H 值为大于15的患者94例、占比57.3%,H 值为大于10的患者70例、占比42.7%。
该次发放调查问卷164份,回收问卷163份,问卷回收率99.4%,有效问卷160份,问卷有效率为97.6%。
1.2研究方法通过门诊的方式对患者进行询问,或者在随访的时候对患者进行询问。
将询问的结果整合起来,建立高血压同型半胱氨酸的患者管理数据库。
该次应用国际统一的标准化调查方法,制订调查问卷。
问卷的内容包括患者的一般情况、对病情知晓的情况、有无患高血压同型半胱氨酸的危险因素、有哪些高血压同型半胱氨酸的病状、用药情况、管理的需求。
各项调查的指标均符合2013年《中国高血压防治》的标准。
1.3研究结果1.3.1病症相关知识情况160例患者中,有141例患者知道高血压同型半胱氨酸会对哪些靶器官造成损伤;有37例患者知道如何正确服药;有84例患者知道高血压同型半胱氨酸诊断标准;有61例患者知道如何治疗高血压同型半胱氨酸;有57例患者知道在治疗时需要考虑哪些因素。
1.3.2病症危险因素认知情况知道家族史影响的人数为119例;知道超重及肥胖影响的人数为129例;知道不常运动影响的人数为96例;知道高度紧张状态影响的人数为77例;知道糖尿病影响的人数为54例;知道年龄影响的人数为56例;知道高盐饮食习惯影响的人数为77例;知道高脂饮食影响的人数为79例。
1.3.3病症认知途径情况从社区医务人员知道相关知识的86例;从广播电视中知道相关知识的51例;从书籍中知道相关知识的56例;从家人朋友中知道相关知识的71例;从网络中知道相关知识的37例。
1.3.4不良习惯认知的情况拥有吸烟习惯的患者73例;拥有饮食偏咸习惯的患者136例;拥有不定时吃饭习惯的患者86例;拥有作息不规律习惯的患者59例。
1.3.5体重控制的情况应用控制饮食的方法控制体重的患者36例;应用只增加锻炼的方法控制体重的患者61例;应用既控制饮食又增加锻炼的方法控制体重的患者32例。
1.3.6病症控制和治疗的情况应用药物治疗的方法治疗病症的患者123例;应用药物治疗和非药物治疗共同治疗的患者67例;定期去社区随诊的患者63例;定期去医院检查的患者55例。
2社区高血压同型半胱氨酸管理存在的问题2.1宣传效果的问题从以上调查的结果可知社区高血压同型半胱氨酸宣传存在两个问题:①宣传渠道问题,从调查的结果可知,患者除了接受社区的宣传以外,还会接受亲人朋友的知识、电视宣传、书籍宣传、网络宣传等。
社区的医护人员虽然会在治疗或诊治的过程中向患者宣传知识,但是医疗人员的宣传时间是有限的,医护人员难以在有限的时间内全面、系统地宣传知识。
因为医护人员忽略了其他渠道的宣传,所以导致患者在其他渠道接收知识时,不能接受到正确的、系统的知识,从而对知识的认知比较片面。
②宣传方法的问题,从数据统计的结果可知,大量患者的年龄偏大、文化程度不高,他们难以接受非常抽象的知识,因为医护人员没有针对患者的特点作宣传,所以导致患者对病症认知不足。
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2018.31.163社区高血压同型半胱氨酸管理研究杨宇晨白山市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制科,吉林白山134300[摘要]以社区164例经医生确诊为高血压同型半胱氨酸的患者作为研究对象,对高血压同型半胱氨酸管理现状进行调查研究,分析管理中存在的问题,并提出优化管理的对策。
只要完善同型半胱氨酸管理的体系、优化管理模式、突出管理重点、开展多元化的宣传,就能提高社区高血压同型半胱氨酸管理水平。
[关键词]社区;高血压;同型半胱氨酸;管理[中图分类号]R7[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2018)11(a)-0163-021632.2评估体系的问题当前医护人员为患者作出健康评估以后,会告知患者的健康情况。
然而医护人员没有设身处地地思考患者需要获得哪些告知信息。
很多患者对病症认知不足、对危险因素了解不足、对如何处理病症认知不足,如果医护人员只给出评估的结果,却未给予相应的引导,那么患者便不能正确处理自己的病症。
2.3健康引导的问题高血压同型半胱氨酸病症引发的因素多、对患者的身体影响大、并发症多。
如果医护人员忽略了健康的引导,仅仅依靠患者应用药物治疗,那么治疗的效果将不足。
医护人员必须帮助患者建立一套药物干预加健康指导,让患者建立健康行为的干预方式。
2.4随访治疗的问题在随访的过程中发现,当前社区开展高血压同型半胱氨酸治疗时,存在针对性不足的问题。
比如一些患者不愿意坚持服药。
他们不愿意遵医嘱的因素有很多。
部分患者认为服药以后,病情没有显著的变化,于是不愿意服药;部分患者的经济条件不佳,于是即使知道自己的病症情况也不愿意服药;部分患者发现服药后出现了不良反应,内心出现了恐慌,于是不愿意服药;还有一部分患者则是出现了精神类的并发症,忘记了服药。
如果不能有针对性的、应用个体化的方式给予干预,那么治疗的效果将不足。
3社区高血压同型半胱氨酸管理优化的对策3.1完善社区高血压同型半胱氨酸管理体系从社区高血压同型半胱氨酸管理存在的问题可见,病症的每个管理环节都存在问题,并且影响管理的因素相互影响,造成了管理问题。
比如如果能够优化评估方法,就能从评估引导的结果着手,帮助患者了解如何做好健康引导。
因为评估体系不足,所以患者不了解接受随访治疗的意义,从而依从性不足。
如果要强化社区高血压同型半胱氨酸管理,就要建立一个完善的管理体系。
这套管理体系如下:①建立健康档案,帮助患者进行健康评估,使患者能够从横向、纵向两个角度了解自己的病情。
如果患者能够横向了解自己的病情,就能了解自己的健康指标与常人存在哪些差异,哪项健康指标需要改善;如果能纵向比较自己的健康指标,就能了解接受了治疗与不接受治疗的差异,从而思考是否应当遵从医嘱接受干预治疗。
②建立完善的健康评估体系,这套体系不仅能评估出患者的病症,还能反映出患者的病症等级、病症特点、适合的个性化治疗方案,它是一套动态化的评估体系。
③帮助患者建立个性化健康管理计划,让患者从认知病症、自我管理、强化治疗等各方面做好健康管理。
④制订有针对性的随访治疗方案,让患者了解如何配合医护人员完成治疗。
3.2优化社区高血压同型半胱氨酸管理模式社区高血压同型半胱氨酸管理的模式如下:①评估危险等级,在进行检查时,要根据患者的指标现状和并发症进行判断,将患者分为低危、中危、高危三个等级。
②根据等级不同,制订不同的管理方案,每套管理方案将突出管理的重点,比如低危和中危的随访频率及治疗方案将存在差异。
③采集患者的个人信息,制订有针对性的管理方案,比如部分患者存在经济问题、部分患者存在精神障碍的问题,此时要针对患者,制订个性化的干预管理方案。
3.3突出社区高血压同型半胱氨酸管理重点社区高血压同型半胱氨酸管理应根据评估的级别,进行有针对性的管理,突出管理的重点。
比如现在管理的对象为H值>10的患者,患者没有并发症。
先要建立患者的健康档案,让患者了解自己的病症;制订随访频率,目前患者为低危水平,可进行3个月1次的随访。
不需要建议患者转诊或接受其他的治疗。
治疗方法为维持药物治疗。
药物治疗的方案为低经济收入水平的治疗方案。
随访的内容为H值、治疗措施、不良反应、其它危险因素干预。
健康引导内容为患者自我管理、重点需要调节的指标、有针对性地开展健康教育、有针对性地制订健康处方。
管理的对象病症不同、知识认知不同、自我管理能力不同、经济收入不同,管理的重点就会不同。
3.4强化社区高血压同型半胱氨酸管理宣传除了要通过调整管理重点的方法,应用随诊的方法进行宣传以外,还要开展社区专家的讲座宣传,建立网站对高血压同型半胱氨酸病症进行专门的宣传,向患者介绍高血压同型半胱氨酸相关的书籍、图册、纪录片。
宣传时,要尽可能使用具体的案例进行描述,强化患者的认知体验,要尽可能应用图片、视频等直观的方法进行宣传。
4总结当前社区高血压同型半胱氨酸管理的体系缺失、管理模式不完善、管理重点不突出、管理宣传途径单一。
必须从这四个方面进行完善,提高社区高血压同型半胱氨酸管理的水平。
[参考文献][1]郑爽,胡耀敏.高同型半胱氨酸血症与高血压及临床处理[J].实用糖尿病杂志,2014(1):4-7.[2]张雪梅.高血同型半胱氨酸血症人群的健康教育效果评价[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018(2).[3]张京丽,彭玉兰,刘璇,等.公共微信平台对高同型半胱氨酸患者依从性及治疗效果的影响[J].中国继续医学教育, 2016,8(10):202-203.[4]刘安银,姜跃胜,唐海沁,等.叶酸、B族维生素对老年高血压伴同型半胱氨酸升高患者的干预效果分析[J].临床合理用药杂志,2013,16(14):1-2.[5]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志, 2011,3(7):42-43.(收稿日期:2018-08-06)164中国卫生产业。
