助理医师执业医师复资料血液系统(

2022年临床执业助理医师资格考试血液系统疾病A3/A4型题、B1型题库一、A3/A4型题（）（共用题干）女性，30岁，乏力、活动性心慌1年余。

查体眼结膜、口唇苍白，心率110次／分，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g／L，平均红细胞血红蛋白浓度0.25g／dl，平均红细胞体积70fl。

血清铁6.2μmol／L，血清转铁蛋白饱和度10％，总铁结合力3690μg／L。

1. 最可能的诊断是（）。

A. 再生障碍性贫血B. 溶血性贫血C. 巨幼红细胞性贫血D. 缺铁性贫血E. 海洋性贫血【答案】 D2. 最合适的治疗药物是（）。

A. 雄激素B. 口服铁剂C. 口服叶酸，肌注维生素B12D. 糖皮质激素E. 口服叶酸，肌注铁剂【答案】 B3. 治疗后最先升高的实验室指标是（）。

A. 血红蛋白B. 红细胞C. 网织红细胞D. 红细胞压积E. 血小板【答案】 C（共用题干）女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109／L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。

4. 本例最可能的诊断是（）。

A. 淋巴瘤B. 再生障碍性贫血C. 脾功能亢进D. 慢性粒细胞白血病E. 多发性骨髓瘤【答案】 B5. 为明确诊断，应先做哪项（）。

A. 硫酸亚铁或右旋糖酐铁B. B超C. 骨髓检查D. MRIE. 放射性核素骨扫描【答案】 C6. 治疗应积极考虑使用（）。

A. 硫酸亚铁或右旋糖酐铁B. 叶酸，维生素B12C. 维生素C，雄激素D. 同种异基因骨髓干细胞移植E. 红细胞生成素【答案】 D女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5.0×109／L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。

临床执业医师（血液系统）-试卷14(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.输血液制品容易出现细菌性反应的是（分数：2.00）A.浓缩血小板B.浓缩白细胞C.新鲜冰冻血浆√D.白蛋白E.洗涤红细胞解析：解析：输血液制品容易出现细菌性反应的是新鲜冰冻血浆。

2.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是（分数：2.00）A.网织红细胞√B.血红蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC解析：解析：口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，化验最先上升的是网织红细胞。

雄激素治疗再障时最先上升的也是网织红细胞。

3.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是（分数：2.00）A.血清IL一2水平增高B.血清TNF水平增高C.CD4 + T细胞增高√D.CD8 + T细胞增高E.CD25 + T细胞增高解析：解析：再障时CD4 + T：CD8 + T细胞比值降低，所以CD4 + T降低，CD8 + T细胞增高。

其他选项正确。

4.下列可出现原位溶血的疾病是（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.G6PD缺乏症C.骨髓增生异常综合征√D.异常血红蛋白病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：解析：骨髓内的幼红细胞在释人血循环之前已在骨髓内破坏，称为原位溶血，骨髓增生异常综合征可以出现原位溶血。

5.下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（分数：2.00）A.红系核浆发育不平衡B.粒系核分叶过多C.粒系细胞核颗粒过多D.粒系细胞核颗粒过少E.见到幼稚型巨核细胞√6.下列检查结果支持CML急变期的是（分数：2.00）A.血中原粒细胞＞5％B.血中原粒+早幼粒细胞＞20％C.骨髓中原粒细胞＞20％√D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞＞40％E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生解析：解析：急变期特点：血中原粒细胞10％，血中原粒+早幼粒＞30％1．骨髓中原粒＞20％。

中医执业医师-综合笔试-内科学血液系统疾病[单选题]1.急性型原发免疫性血小板减少症的特点是A.多见于女性B.无感染病史C.多数病程迁延D.巨核细胞发育成熟障碍（江南博哥）E.多见于成人正确答案：D参考解析：原发免疫性血小板减少症骨髓象：①急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；②巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；③有血小板形成的巨核细胞显著减少（低于30%）;④红系及粒、单核系正常。

掌握“ITP-病因病机及临床表现”知识点。

[单选题]2.原发免疫性血小板减少症的主要病因是A.免疫因素B.肝脾作用C.感染D.骨髓巨核细胞成熟障碍E.脾功能亢进正确答案：A参考解析：免疫因素是原发免疫性血小板减少症(ITP)发病的主要原因。

掌握“ITP-病因病机及临床表现”知识点。

[单选题]3.原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是A.脾脏B.外周血C.骨髓D.肝脏E.血管内正确答案：A参考解析：脾是原发免疫性血小板减少症产生血小板相关抗体的主要场所，同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。

所以，原发免疫性血小板减少症血小板破坏的主要场所是脾脏。

掌握“ITP-病因病机及临床表现”知识点。

[单选题]4.白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是A.周期性粒细胞减少症B.脾功能亢进C.苯中毒D.应用抗肿瘤药E.恶性肿瘤正确答案：B参考解析：白细胞减少症，粒细胞破坏超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少，见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少。

掌握“白细胞减少症-概念、病因病机及临床表现”知识点。

[单选题]5.最常见于儿童的急性白血病是A.急单核白血病B.急巨细胞白血病C.急红白血病D.急粒白血病E.急淋白血病正确答案：E参考解析：成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病。

二者可比较记忆。

血液系统疾病A3/A4型题试卷大题名称：A3/A4型题1．（共用题干）患者，男，25岁，一周以来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。

化验：血红蛋白55g，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。

骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

（1）．诊断应考虑（）。

A．急性粒细胞白血病B．慢性粒细胞性白血病急变C．急性淋巴细胞性白血病D．急性早幼粒细胞性白血病E．急性单核细胞性白血病【答案】D【解析】幼稚细胞占80％，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体（即Auer小体），过氧化酶染色强阳性，均为为急性早幼粒的主要诊断依据。

（2）．该患者临床容易出现（）。

A．DICB．巨脾C．严重感染D．中枢神经系统受侵犯E．牙龈肿胀【答案】A（3）．治疗首选（）。

A．羟基脲B．全反式维A酸C．DA方案D．VP方案E．骨髓移植【答案】B2．（共用题干）女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。

2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。

查：血红蛋白60g/L，白细胞4×109/L，血小板60×109/L，网织红细脚84％，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。

（1）．对该患者下述检查最有意义的是（）。

A．Coombs实验B．酸溶血实验C．冷热溶血实验D．高铁血红蛋白还原实验E．异丙醇实验【答案】B（2）．下述治疗措施对上述病人的症状无减轻作用的是（）。

A．雄激素B．铁剂C．糖皮质激素D．脾切除E．骨髓移植【答案】D3．（共用题干）男性，22岁，骨关节痛半个月，全血细胞减少，骨髓原始细胞占70％，POX阴性，红系、巨核系受抑。

（1）．其最基本的治疗方法为（）。

A．长春新碱＋泼尼松B．长春新碱＋阿糖胞苷C．柔红霉素＋泼尼松D．阿糖胞苷＋泼尼松E．阿糖胞苷＋柔红霉素【答案】A（2）．此类患者完全缓解后作何种治疗，长期存活的可能性最大（）。

A．同基因骨髓移植B．自体外周血干细胞移植C．异基因骨髓移植D．长期化疗E．化疗＋放疗【答案】C4．（共用题干）女性，55岁，患类风湿关节炎多年，长期服阿司匹林，血红蛋白90g/L，平均红细胞体积59μm3，平均红细胞血红蛋白浓度28％，网织红细胞计数4％，血清铁450μg/L，总铁结合力4800μg/L。

临床助理医师-综合笔试-血液系统白血病[单选题]1.白血病常见死亡原因A.颅内出血B.肝脏出血C.皮肤黏膜出血D.全身各器官出血E.齿龈及其他实质器官出血（江南博哥）正确答案：A参考解析：白血病出血可发生于全身各部位，颅内出血是常见死亡原因。

掌握“急性白血病的临床表现”知识点。

[单选题]5.有关白血病的叙述，错误的是A.Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性正确答案：A参考解析：大多数慢性粒细胞白血病患者可出现Ph染色体，但是也见于急性淋巴细胞白血病等，所以A的表述是错误的。

掌握“慢性粒细胞白血病”知识点。

[单选题]6.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是A.白消安B.羟基脲C.靛玉红D.α干扰素E.环磷酰胺正确答案：B参考解析：对于慢性粒细胞白血病治疗，首选伊马替尼，没有此选项的时候，选择羟基脲。

掌握“慢性粒细胞白血病”知识点。

[单选题]7.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A.外周血白细胞计数高B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C.脾大D.Ph染色体阳性E.骨髓检查粒细胞增生活跃正确答案：D参考解析：在选项中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者Ph染色体阴性；骨髓检查有时候对两者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高。

掌握“慢性粒细胞白血病”知识点。

[单选题]8.慢粒白血病根治方法A.同种异基因骨髓移植或外周血干细胞移植B.干扰素治疗C.羟基脲治疗D.马利兰治疗E.联合化疗正确答案：A参考解析：同种异基因骨髓移植：同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)几乎是目前能够彻底治愈慢粒的唯一手段，也是慢粒治疗的最佳方法。

掌握“慢性粒细胞白血病”知识点。

[单选题]9.慢粒白血病患者用羟基脲加别嘌呤醇治疗，后者用药目的是A.加强羟基脲的作用B.降低血尿酸浓度，防止尿酸性肾病C.延长病人生存时间D.减少羟基脲副作用E.缩小脾脏正确答案：B参考解析：别嘌呤醇主要防止细胞破坏过多过速而引起尿酸性肾病。

2014血液第1讲：⒈血液系统（15-20分）：⒈贫血：考点1：①男性【Hb<120g/L】②女性【Hb<110g/L】③孕妇【Hb<100g/L】考点2：贫血分度：①轻度【>90g/L】②中度【60-90】③重度【30-60】④极重度【<30g/L】考点3：形态学分类：①MCV（80-100“正细胞”）②MCHC（32-35“小于32为低色素”）/大细胞（MCV大于100，MCHC32-35）【见于巨幼贫】/正细胞（MCV80-100，MCHC32-35）【见于再障】/小细胞低色素（MCV小于80，MCHC小于32）【见于缺铁贫】（注：大“大细胞”的幼“巨幼贫”儿没的事“MDS-骨髓增生异常综合征”干“肝病”，坐小“小细胞低色素”的喜洋洋“海洋贫”地铁“缺铁贫”，正“正细胞”在“再障”急性失血“急性失血”）考点4：根据病因分类：①【红细胞生成减少】包括⑴骨髓造血功能衰竭【见于再障】⑵原料的缺乏导致的合成障碍【见于缺铁贫，巨幼贫，海洋贫（地中海贫“缺珠蛋白”）】②【红细胞破坏过多】包括⑴内源性破坏【见于什么什么球形增多症，什么什么椭圆形增多症，蚕豆病，海洋贫“珠型”】⑵外源性破坏【见于自身免疫性溶血性贫血】（注：海洋性贫血“地中海贫血”发病机制既有红细胞生成减少又有红细胞破坏过多）③（失血性贫血）【不重要】考点5：【了解一下】造血干细胞→①红系祖细胞—原始红细胞—早中晚幼红细胞（通过网织红细胞）—红细胞②粒系祖细胞③巨核细胞（生成血小板）/所以【能够反应骨髓幼红细胞增生程度的指标就是网织红细胞绝对值】⒉缺铁性贫血：考点1：铁的来源（衰老破坏的红细胞或食物）【植物食品是3价铁/动物食品是2价铁】考点2：【吸收】2价铁，【转运】3价铁（铁的转运靠转铁蛋白）考点3：铁与维生素C搭档考点4：铁吸收部位在【十二指肠与空肠的上段】考点5：【重点】转铁蛋白：（注：正常人1分子转铁蛋白能运送2分子3价铁，正常人转铁饱和度是33%）——缺铁贫→铁蛋白↓→转铁（蛋白）饱和度↓？（大苗说后面讲）考点6：缺铁贫：食物→吸收2价铁（在十二指肠和空肠上段）→（通过【铜蓝蛋白】2价铁转变为3价铁）运输3价铁（与转铁蛋白结合后运输）→①红细胞（运2500mg）②单核巨噬细胞系统（储存铁蛋白）【人体储存铁的储存形式靠铁蛋白和含铁血黄素】（运300-1000mg）③肌红蛋白（运140mg）/所以【储存的铁最先开始缺乏“铁蛋白最先减少”】考点7：病因：【慢性失血】（如月经过多，痔疮出血，鼻出血）考点8：临床表现：①【面色苍白】，口腔炎，舌炎②【异食癖】③缺铁贫导致的吞咽困难叫【P-V综合征】④【匙状甲（反甲）】考点9：实验室检查：①血象⑴【小细胞低色素性贫血】【中央淡染区扩大】⑵【血清铁蛋白↓】【血清蛋白饱和度↓】【总铁结合力↑】②骨髓象⑴【铁粒幼细胞减少】【骨髓小粒染铁消失】⑵【老核幼浆】③【游离原卟啉升高】④大便潜血【查找贫血的病因】（注：缺铁贫首选而且是早期诊断最敏感指标是血清铁蛋白，确诊靠骨髓象）（注：老喝“老核”铁“缺铁贫”兵酒，反过来巨幼贫就是幼核老浆）考点10：鉴别诊断：【血清铁蛋白】【转铁饱和度】【总铁结合力】①缺铁贫【降低】【降低】【升高】②铁粒幼细胞贫血【升高】【升高】【降低】考点11：治疗：①最基本的治疗是【病因治疗】②首选口服药【什么什么亚铁“硫酸亚铁”】（可以与维C合用）补完硫酸亚铁最先升高的是【细胞内含铁酶】次选【2-3天网织红细胞升高】继续补2个月，待血红蛋白正常后继续补4-6个月（补充储存铁）⒊巨幼细胞性贫血：考点1：临床表现【面色苍黄】（口角炎，舌炎）【神经系统改变（远端肢体麻木）】考点2：病因【缺乏维生素B12与叶酸】考点3：实验室检查：①血象：MCV大于100，MCHC32-35②骨髓象【老浆幼核】考点4：治疗：【见儿科】（缺B12就补B12，缺叶酸补叶酸）⒋再生障碍性贫血：考点1：骨髓造血细胞的衰竭→全血减少①【红细胞减少（贫血）】②【白细胞减少（感染）】③【血小板减少（出血）】考点2：病因【药物（氯霉素，保泰松）化学因素（苯）】考点3：发病机制与【CD8+T细胞破坏有关】考点4：临床表现：（贫血，感染，出血）【无肝脾淋巴结肿大】（而白血病“血癌”有肝脾淋巴结肿大，白血病也会有贫血，感染，出血，3系减少）考点5：实验室检查：①三系减少②骨髓象【骨髓增生重度减低】【巨核细胞明显减少或消失】考点6：鉴别诊断：①阵发性睡眠性血红蛋白尿【PNH】（注：喝点糖“蔗糖试验”水尿个尿“尿含铁血黄素试验”，打个哈欠“Ham试验，酸溶血试验阳性”就睡觉）考点7：治疗：①急性再障【3个月以内首选骨髓移植】②慢性再障【首选雄激素刺激造血“康力龙”“丙酸睾酮”】【G-CSF】⒌溶血性贫血：（黄疸+贫血）考点1：根据细胞内外分类：①红细胞内的异常：又分为⑴红细胞膜的异常【遗传性什么什么增多症】⑵红细胞酶的异常【蚕豆病“缺乏葡萄糖6磷酸脱氢酶”】⑶血红蛋白的异常【海洋性贫血】（注：摸一摸豆妹的水脸蛋）②红细胞外的异常（不考）考点2：原位溶血：【溶血发生在骨髓内】最常见于①【MDS】②【巨幼贫】考点3：【血管内溶血】【血管外溶血】（主要在脾脏）①主要见于【血型不符输血】/【遗传性球形红细胞增多症】【温抗体自身免疫性溶血性贫血】②【起病急】【急性溶血性贫血】/ 【起病缓】【慢性溶血性贫血】③【寒战高热】【血红蛋白尿】【酱油尿】/ 【贫血】【黄疸】【肝脾肿大】考点4：诊断：【红细胞寿命缩短】是溶血性贫血最可靠的的指标考点5：①阵发性睡眠性血红蛋白尿：（PNH）【Ham试验阳性（酸溶血试验阳性）】②温抗体型自身免疫性溶血性贫血：【Coombs试验阳性（抗人球蛋白试验）】③蚕豆病：【高铁血红蛋白还原试验阳性】④遗传性球形红细胞增多症：【红细胞渗透脆性试验阳性】（注：深“渗透脆性”秋“球形红细胞增多”，最没人品“自免溶贫”的他们，在高铁“高铁血红蛋白还原试验”上吃蚕豆“蚕豆病”，突然哭爹哭妈“Coombs试验”）考点6：治疗：①首选【糖皮质激素】②药物无效首选【脾切除】③遗传性球形红细胞增多症必须首选切脾（因为用药不好使）⒍白血病：考点1：分型：①急性淋巴细胞白血病（ALL）②急性髓细胞白血病（ANLL）=急性粒细胞白血病（AML）（急非淋）【再分M1“味”“急性粒细胞白血病未分化型”M2“补”“急性粒细胞白血病部分分化型”M3“年了，早该有了”“急性早幼粒细胞白血病”M4“年前，把礼单都收了”“急性粒细胞单核细胞白血病”M5“担心”“急性单核细胞白血病”M6“月的红花”“红白血病”能否带来M7“月最后的团聚”“巨核细胞白血病”】考点2：①M3：急性早幼粒细胞白血病（早幼粒>30%）②M4：急性粒细胞单核细胞白血病（粒细胞>30%，单核细胞>20%）③M5：急性单核细胞白血病（单核细胞>80%）考点3：临床表现：①三系减少（贫血，出血，感染）【白血病最主要死亡原因为颅内出血】【白血病最常见的感染是口腔感染】②【肝脾淋巴结肿大】（常见于急淋）③特征性表现【胸骨中下段压痛】④浸润牙龈皮肤【M4M5】⑤白血病中最容易发生DIC的是【M3】⑥最容易发生眼部绿色素瘤【急性粒细胞白血病AML】⑦最容易转移浸润到大脑和睾丸【急淋】考点4：总结：急淋临床表现（肝脾淋巴结肿大）（最容易转移到大脑和睾丸）/最容易浸润牙龈皮肤的是【M4M5】/最容易发生DIC【M3】/最容易发生眼部绿色素瘤【急粒】考点5：实验室检查：①血象（三系减少）②骨髓象【原始细胞大于30%】【Auer小体（棒状小体）（免疫球蛋白）】稍粗（见于急粒）稍细（见于急单）没有（见于急淋）（注：“高白细胞白血病”大于10×10９/L，“白细胞不增多性白血病”低于1×10９/L）③化学染色：⑴【过氧化物酶POX】强【阳】性（强阳性=块状）（见于M3）（注：郭3放羊）（了解：阴性是急淋，弱阳性是急单）⑵【糖原染色PAS】强阳性（块状）（见于急淋ALL）（注：小玲吃糖）⑶【非特异性酯酶NSE】阴性（见于急淋）【阳性（见于急粒）可以被氟化钠抑制（M5）】（注：我“M5”可“可以被氟化钠抑制”特美“非特异性酯酶”）⑷【中性粒细胞碱性磷酸酶NAP】（注：中国吉林美女多）增多（见于急淋）减少（急粒）④白血病的细胞表面标志：急单（13 ，14，15）/T细胞（2，3，4，7，8）/B细胞（10，19，20，22）⑤染色体：【M2（t8,21）】【M3（t15,17）】【ALL（慢粒）（t9,22）】考点6：治疗：①急淋化疗【VP方案“长春新碱”“泼尼松”】②急粒化疗【DA方案“柔红霉素”“阿糖胞苷”】③M3化疗【全反式维甲酸方案】④急淋在治疗完全缓解后又复发最常见部位在【骨髓】最常见髓外复发部位是【脑和睾丸】如果复发在脑就是中枢神经系统白血病【化疗方案：甲氨蝶呤】如果复发在睾丸就是睾丸系统白血病【睾丸双侧照射】（注：急淋吃VP，急粒带HA DA，M3维甲酸，中枢注甲氨）。

第八单元输血一、A11、最常见的早期输血并发症是A、溶血反应B、发热反应C、细菌污染反应D、出血倾向E、酸中毒2、不属于有效成分输血优点的是A、一血多用B、提高疗效C、减少输血反应D、降低心脏负荷E、有效改善血容量3、麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A、出血倾向B、变态反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、溶血反应4、不能通过输血传播的病原是A、单纯疱疹病毒B、EB病毒C、巨细胞病毒D、肝炎病毒E、HIV5、引起输血发热反应，最常见的原因是A、细菌污染B、致热原C、血型不合D、红细胞破坏E、过敏物质6、保存期内的全血最主要的有效成分是A、红细胞B、白细胞C、血小板D、凝血因子E、免疫球蛋白7、库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用A、3周B、4周C、6周D、8周E、2周二、A21、某患者机床工人因外伤急性失血1800ml，在积极抢救止血，补足血容量，血压稳定的前提下，宜继续给患者输注A、悬浮红细胞B、保存全血C、洗涤红细胞D、新鲜冰冻血浆E、新鲜全血2、某重度贫血患者，既往体健，无输血史。

术前化验Hb56g/L，为纠正贫血。

A、输全血B、输浓缩红细胞C、输洗涤红细胞D、输去白细胞的红细胞E、输冷冻红细胞3、患者，女性，49岁，因消化性溃疡反复出血入院，入院预行胃大部切除手术治疗；查患者既往史曾有输血过敏反应。

Hb100g／L，血小板100×109／L。

现准备术中用血，最好是选用A、新鲜全血B、浓缩红细胞C、红细胞悬液D、洗涤红细胞E、红细胞悬液和血浆4、患者，男，50岁，因消化性溃疡出血曾在当地医院输血治疗，输血后全身出现荨麻疹，皮肤瘙痒等症，此次来我院接受手术治疗，备血应选用下列哪种制品A、保存全血B、红细胞悬液(添加红细胞)C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞E、新鲜全血5、男性患者，57岁，因胃癌进行化疗，近一周陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温38°C，血压120／70mmHg，Hbl05g／L，WBC3．1×109／L，血小板15×109／L。

临床执业助理医师（血液系统）-试卷13(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：19，分数：38.00)1.治疗脑膜白血病首选药物是（分数：2.00）A.甲氨蝶呤√B.环磷酰胺C.三尖杉酯碱D.6-巯基嘌呤E.环孢素解析：解析：MTX与ARA-C为首选。

2.脾肿大最显著的疾病是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病√E.慢性单核细胞白血病解析：解析：慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞的恶性骨髓增生性疾病。

脾明显肿大，常呈巨脾。

3.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（分数：2.00）A.VPB.AT-RAC.VDLPD.CHOPE.DA √解析：解析：急非淋的标准方案为DA(柔红霉素加阿糖胞苷)。

急性早幼粒白血病患者可使用反式维A酸(AT-RA)诱导分化口服治疗直至缓解。

4.急性白血病引起贫血最重要的原因是（分数：2.00）A.出血B.红系统增殖受白血病细胞干扰√C.无效红细胞形成D.造血原料缺乏E.免疫因素参与解析：解析：急性白血病。

红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低，网织红细胞减少或轻度增高；晚期血小板往往极度减少。

5.急性白血病诊断的主要依据是（分数：2.00）A.发热、贫血、出血B.白细胞计数＞50×10 9／LC.骨髓增生极度活跃D.骨髓中原始细胞明显增高√E.白细胞计数＞100×10 9／L解析：解析：FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30％为AL的诊断标准。

6.关于粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.多表现为原发症状B.中度和重度患者易发生感染C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道D.可出现高热、败血症和脓毒血症E.粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液√解析：解析：脓液中白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高。

7.关于粒细胞缺乏症的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.需住院治疗，争取严密消毒隔离B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生C.发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位D.发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗√E.严重感染患者可应用G．CSF解析：解析：粒细胞缺乏症需立即给予抗生素治疗。

第17章：血液系统（20分）█第1节：贫血（重要考点）一．概念1.贫血的标准：血红蛋白浓度（Hb）低于如下就是贫血成年男性Hb<120g／L成年女性Hb<110g／L孕妇Hb<100g／L记忆：2.贫血严重度分类：记住中度贫血Hb60～90g/L，轻度大于90，重度小于60，极重度少于30。

二.分类：1.红细胞合成不足（1）干细胞不足：代表疾病再障（2）红细胞合成原料不足：血红蛋白合成障碍：缺铁性贫血缺B12、叶酸：巨幼贫珠蛋白合成障碍：海洋贫血（地中海贫血）巨幼贫的原因：红细胞合成原料不足；2.红细胞破坏过多典型的就是溶血性贫血这里有个特殊的贫血，海洋性贫血（地中海型贫血），珠蛋白合成异常引起的。

它不但有红细胞破坏过多，还有红细胞合成不足。

3.急性失血失血性贫血；慢性贫血，比如消化道德贫血等；MCV（fl）正细胞性80～100；小于80小细胞姓。

大于100大细胞性；MCHC（%）：32～35；小于32为低色素；胃大部切除术后导致缺铁贫；缺铁性贫血一．铁代谢1.铁是二价吸收，吸收入血以后转化为三价，再分离为二价为组织利用，合成血红蛋白。

再简单点说：二价铁吸收，三价铁运输，二阶铁被利用。

铁在酸性的环境中或Vc存在，才被很好的吸收（Vc与铁搭档）。

2.人体吸收铁的部位是：十二指肠和空肠的上段3.铁的贮存有两种方式：铁蛋白和含铁血黄素铁的转运用转铁蛋白；二．病因1.需铁量增加而铁摄入不足2.铁吸收障碍3.铁丢失过多，慢性失血是缺铁贫最常见的病因；如慢性消化道出血、月经过多。

三、临床表现1.有贫血的表现，什么面色苍白，头晕乏力什么的。

2、特异的表现：（1）异食癖（2）匙状甲（反甲）（3）吞咽困难，异物感，口舌炎（4）贫血性心脏病（心脏杂音）。

四、实验室检查所有的血液系统的检查主要有两类：血象和骨髓象。

1.血象：呈小细胞低色素性贫血，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，这个有特异性，只要看到这个，那就是缺铁贫！2.骨髓象（用于确诊）：骨髓铁染色是诊断缺铁贫最可靠的依据。

血液系统疾病(总分：19.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：15，分数：15.00)1.男，10个月。

牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。

血象：血红蛋白80g/L，红细胞3.6x10 12/L，网织红细胞0.,01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是∙A．营养性巨幼红细胞性贫血∙B．地中海贫血∙C．维生素B6缺乏性贫血∙D．再生障碍性贫血∙E．营养性缺铁性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，是小细胞低色素性贫血表现即缺铁性贫血的早期表现。

2.学龄期儿童造血的红骨髓位于∙A．尺骨∙B．胸骨∙C．股骨∙D．肱骨∙E．胫骨（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.女，1岁。

体重9 kg。

因发热、腹泻2天入院。

精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。

扩容应输注的液体组成是∙A．0.9％氯化钠60ml，1.4％碳酸氢钠120ml∙B．0.9％氯化钠80ml，1.4％碳酸氢钠100ml∙C．0.9％氯化钠100ml，1.4％碳酸氢钠80ml∙D．0.9％氯化钠120ml，1.4％碳酸氢钠60ml∙E．0.9％氯化钠140ml，1.4％碳酸氢钠40ml（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 首先判断患儿存在重度脱水，紧急扩容需2：1等张液。

4.16．小儿梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是∙A．1～3天和1～3岁∙B．10～12天和10～12岁∙C．13～15天和13～15岁∙D．4～6天和4～6岁∙E．7～9天和7～9岁（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.6～14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是∙A．90g/L∙B．110g/L∙C．100g/L∙D．130g/l∙E．120g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。