人体解剖学——静脉

人体解剖学教案（16）教学内容四、体循环的血管（二）体循环的静脉教学要求1、掌握上腔静脉、头臂静脉的合成。

2、掌握颈外静脉、头静脉、贵要静脉和肘正中静脉的起始、行程、注入部位及临床意义。

3、掌握下腔静脉的合成，大隐静脉的起始、行程、注入部位。

4、肝门静脉的合成、位置、主要属支及其与上、下腔静脉的吻合。

5、了解上腔静脉的收集范围，颈内静脉的行程，奇静脉的起始、收集范围和注入部位。

6、了解下腔静脉的收集范围，大隐静脉的临床意义，小隐静脉的起始、行程和注入部位。

7、了解肝门静脉与上下腔静脉吻合的临床意义教学步骤：（二）体循环的静脉静脉的特点：1.送血液回心的血管，起于毛细血管，管壁薄、弹性小、管腔大、压力低、流速慢、属支多、吻合多，总容积较动脉多一倍；2.有静脉瓣，有利于静脉血向心回流；3.分浅、深两类，浅静脉位于浅筋膜内（又称皮下静脉），深静脉与动脉同名并与其伴行；4.特殊结构的静脉：硬脑膜窦sinous of dura mater、板障静脉diploic vein。

全身的静脉可分为肺循环的静脉和体循环的静脉。

静脉系体循环静脉系腔静脉系腔静脉系（包括肝门静脉系）1、腔静脉系包括上腔静脉及其属支，收集头颈上肢和胸部的静脉血。

1）上腔静脉superior vena cava(1)组成：在右侧第1胸肋结合处后方由左、右头臂静脉合成，沿升主动脉右侧下行，至右侧第3胸肋关节下缘注入右心房。

(2)属支左、右头臂静脉：奇静脉：（3）收集范围：收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身静脉血。

2）头臂静脉brachiocephalic vein ：由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成，汇合处向外的夹角称静脉角，有淋巴导管注入。

头臂静脉的其他属支有（1）椎静脉； （2）胸廓内静脉； （3）甲状腺下静脉；（4）肋间最上静脉 第1、2肋间静脉3）颈内静脉internal jugular vein ：于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内下行于颈内动脉和颈总动脉的外侧，至胸锁关节的后方于锁骨下静脉汇合。

人体解剖学下肢的动脉、静脉和淋巴1.下肢的动脉主干及分支营养下肢的动脉大部分来自髂外动脉，只有少数（髂腰动脉、臀上动脉、臀下动脉、闭孔动脉）来自髂内动脉。

髂外动脉经腹股沟中点的深面血管腔隙入股部，称股动脉。

股动脉伴股静脉经股三角入收肌管，穿收肌腱裂孔到腘窝，改称腘动脉。

腘动脉在胫神经和腘静脉的深面下行，到腘肌的下缘要为胫前动脉和胫后动脉。

胫后动脉在小腿后面浅、深两层肌肉之间伴胫神经下行，经内踝后方转入足底，分为足底内、外侧动脉；胫前动脉向前穿小腿骨间膜上部至小腿前面，然后沿骨间膜的前面、小腿前群肌之间伴腓深神经下行至足背，改称足背动脉。

足背动脉的足底深支穿第一骨间背侧肌至足底，与足底外侧动脉吻合成足底弓。

下肢动脉的分支见图4-27及表4-22.下肢主要动脉的压迫止血点（一）股动脉：可在腹腹沟中点向后压迫至骨盆缘。

（二）胫后动脉：可在内踝与跟腱之间向外压迫。

（三）足背动脉：可在拇长伸肌腱的外侧向深面压迫。

3.下肢的静脉（一）下肢的浅静脉：大隐静脉和小隐静脉（见本章第二节、第六节）（二）下肢的深静脉：与同名动脉伴行，除股静脉、腘静脉为一条外，胫前、后静脉等均有两条；除臀部各静脉汇入髂内静脉外，其它均经股静脉汇入髂外静脉。

4.下肢的淋巴结（一）腹股沟浅淋巴结：分为上、下两群，它们的输出管均注入腹股沟深淋巴结。

（二）腹股沟深淋巴结：约3-4个，沿股血管的近侧段排列，接收腹股沟浅淋巴结和腘淋巴结的汇入，它们的输出管经股管汇入髂外淋巴结。

（三）腘淋巴结：5-6个，沿腘静脉排列，收集小腿后面的淋巴，汇入腹股沟深淋巴结。

图4-27 下股动脉示意图表4-2 下肢动脉及其分支简表。