下载文档原格式
剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产方法的探讨目的：通过与非瘢痕子宫孕妇对比，探讨在剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期合适的引产方法。
方法：选取2010年4月-2016年4月在笔者所在医院产科住院需行中期引产的60例剖宫产瘢痕子宫的孕妇，此60例孕妇作为治疗组，同时选取需行同时期引产的非瘢痕子宫孕妇100例作为对照组。
两组孕妇给予口服米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔內注射进行引产，比较两组的引产结果及并发症发生情况。
结果：治疗组宫缩发动所需时间、引产成功率、产后平均出血量等指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗组出血>300 ml的孕妇比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
所有出血者经过术中止血处理后均可以成功止血，无切除子宫者。
治疗组孕妇产前或产时发热8例（13.30%），对照组8例（8.00%），两组比较差异无统计学意义（字2=0.093，P>0.05）。
两组孕妇均未发生子宫破裂、严重产褥感染以及子宫切除的情况。
结论：剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产可以采用口服米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射的方法，该方法安全可靠，成功率高，无严重并发症发生，可以广泛应用于临床。
标签：剖宫产；瘢痕子宫；妊娠孕中期；引产方法近年来，伴随着国内剖宫产率的增长以及二胎政策的放开，剖宫产瘢痕子宫妊娠的数量也在同比增长，同时，因一些医疗指征需要孕中期引产的剖宫产瘢痕子宫妊娠孕妇数量也增多。
剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期的引产在临床上较为常见，因子宫瘢痕或多次妊娠导致胎儿缺氧、胎盘的异常等并发症的发生率也有所增高，胎死宫内的情况也时有发生[1-3]。
另外，由于子宫存在瘢痕，在诱发宫缩的过程中可以增加子宫肌张力，若处理不当，瘢痕子宫会造成破裂，造成严重的后果[4]。
如何行之有效地进行剖宫产瘢痕子宫妊娠孕妇引产，越来越受到医务人员的关注。
本次研究，主要探讨瘢痕子宫安全合适的引产方法，与非瘢痕子宫对比，旨在达到相同的安全性和有效性，现总结如下。
三种不同引产方法对瘢痕子宫孕中期引产成功率及宫颈成熟度的影响【摘要】本文主要探讨了三种不同引产方法对瘢痕子宫孕中期引产成功率及宫颈成熟度的影响。
首先介绍了药物引产、手术引产和妊娠中期引产这三种引产方法。
然后分析了宫颈成熟度与引产成功率的关系，以及不同引产方法在瘢痕子宫孕中期引产成功率中的比较。
综合评价了三种引产方法的优劣，为临床医生提供了指导和建议。
通过本文的研究和分析，可以为瘢痕子宫孕中期引产的临床操作提供重要参考，帮助提高引产成功率和保障孕妇的健康安全。
【关键词】瘢痕子宫、孕中期、引产方法、药物引产、手术引产、妊娠中期引产、宫颈成熟度、成功率、比较、综合评价1. 引言1.1 背景介绍研究表明，瘢痕子宫是指子宫在前次剖宫产手术切口处形成瘢痕组织，可能导致子宫壁的薄弱和变形。
在怀孕过程中，瘢痕子宫孕妇引产的风险较高，因为瘢痕组织容易发生破裂或出血，对孕妇和胎儿造成严重危害。
研究者们一直在探索如何提高瘢痕子宫孕中期引产的成功率，减少并发症的发生。
在医学实践中，有三种常见的引产方法：药物引产、手术引产和妊娠中期引产。
每种引产方法都有其独特的适应症和操作步骤，对瘢痕子宫孕中期引产有不同的影响。
宫颈的成熟度也是影响引产成功率的重要因素之一。
成熟度不足的宫颈容易导致引产困难和并发症发生。
本文旨在探讨三种不同引产方法对瘢痕子宫孕中期引产成功率及宫颈成熟度的影响，为临床医生提供参考依据，优化瘢痕子宫孕妇的引产方案，减少不良结局的发生。
2. 正文2.1 引产方法一：药物引产药物引产是一种常见的引产方法，通常适用于孕早期或孕中期的病人。
其原理是通过药物的作用，促使子宫收缩并排出胚胎和胎儿，达到终止妊娠的目的。
药物引产的方法主要包括口服药物和阴道给药两种方式。
口服药物一般是口服米非司酮和米索前列醇等药物，通过干扰孕激素的合成和分泌，从而导致子宫收缩并排出胚胎。
而阴道给药则是将药物插入阴道内，通过局部作用促使子宫收缩，实现引产的目的。
三种不同引产方法对瘢痕子宫孕中期引产成功率及宫颈成熟度的影响瘢痕子宫是指子宫内壁存在瘢痕组织的情况，这种情况在妇科疾病中较为常见。
在正常的孕产过程中，子宫壁的伸展性对于胎儿的发育和分娩起着非常重要的作用。
而在产科医学中，有时候需要对孕中期的瘢痕子宫进行引产来保护母亲的健康和生命。
在进行瘢痕子宫孕中期引产时，引产方法的选择以及宫颈的成熟度对于引产的成功率都有着重要的影响。
本文将就三种不同引产方法对瘢痕子宫孕中期引产成功率及宫颈成熟度的影响进行探讨。
一、瘢痕子宫孕中期引产方法1. 阴道分娩：阴道分娩是自然分娩的一种方式，是最为安全和常见的分娩方式。
对于一般的孕产妇来说，阴道分娩都是首选的分娩方式。
但是对于存在瘢痕子宫的孕妇来说，阴道分娩可能不太适宜，因为其存在一定的风险。
2. 人工破膜引产：人工破膜是指通过医疗手段在胎膜破裂、宫缩开始之前将胎膜破裂，引发宫缩从而达到引产的目的。
这种方法相对来说比较简单，但也有一定的局限性。
3. 剖腹产：剖腹产又称为剖宫产，是通过手术切开腹部，直接取出胎儿和胎盘的一种分娩方式。
对于瘢痕子宫的孕妇来说，剖腹产可能是更为安全和合适的分娩方式。
二、宫颈成熟度对孕中期引产的影响1. 宫颈未成熟：在进行孕中期引产时，如果孕妇的宫颈未成熟，就会增加引产时宫颈撕裂的风险，也会增加宫颈口扩张困难的情况。
这种情况下，选择较为保守的引产方法可能更为合适。
1. 成功率：针对瘢痕子宫的孕中期引产，不同的引产方法对成功率有着不同的影响。
一般来说，剖腹产的成功率是最高的，因为这种方式可以减少许多的风险，并且对于较为复杂的情况也能够处理得更为妥善。
而阴道分娩和人工破膜引产的成功率相对较低，因为存在着更多的风险和不确定性。
2. 宫颈成熟度：对于宫颈未成熟的孕妇来说，剖腹产可能是更为合适的引产方式，因为这种方式可以减少宫颈撕裂和宫颈口扩张的风险。
而对于宫颈成熟的孕妇来说，阴道分娩和人工破膜引产可能是更为适宜的引产方式，因为这些方式相对更为便捷和简单。
瘢痕子宫中孕引产方法探讨摘要】目的研究用有效、安全的方法终止合并瘢痕子宫的中期妊娠，避免子宫破裂、排胎大出血等并发症的发生。
方法是来对我院瘢痕子宫中孕引产者60例，采用三种不同方法引产，并加以比较。
结论是米非司酮联合依沙吖啶和米非司酮联合米索前列醇两种引产方法，均使宫缩与宫颈软化扩张相互协调，明显缩短排胎时间，引产成功率高、副作用小，均为安全有效的瘢痕子宫中孕引产方法。
【关键词】瘢痕子宫非司酮联合依沙吖啶米非司酮联合米索前列醇1资料与方法1.1一般资料2008年1月～2011年12月自愿到我院要求终止妊娠的瘢痕子宫患者60例，均为第一次子宫下段剖宫产术，所有孕妇均无依沙吖啶、米非司酮和米索前列醇过敏反应。
1.2方法引产前详细询问病史，无不良手术史，全面体检了解胎儿和胎盘等情况。
60例患者随机分为三组：第一组20例，入院当日行依沙吖啶100 mg羊膜腔注射引产，并给予地西泮10毫克日2次静脉注射，共2天。
第二组20例，入院当日空腹口服米非司酮75 mg，第二天晨再空腹口服米非司酮75 mg，第三天，孕周小于20周者阴道放米索前列醇600 μg，孕周大于20周者每2 h（根据宫缩情况）阴道放米索前列醇200 μg，共600 μg。
第三组20例，入院当日行依沙吖啶100 mg羊膜腔注射，并空腹口服米非司酮75 mg，第二天晨再空腹口服米非司酮75 mg。
用药后严密观察宫缩发动和胎儿胎盘排出情况及用药不良反应，排胎后用弯盘和计血纸收集阴道出血量，有胎盘胎膜残留者需行清宫术。
1.3观察指标（1）宫缩发动时间。
（2）排胎时间。
（3）引产成功率。
（4）阴道出血量。
（5）胎盘胎膜残留率。
（6）引产并发症，包括瘢痕子宫破裂，宫颈裂伤。
（7）用药不良反应。
2结果引产效果第三组用药后宫缩发动时间与第一、二组比较明显缩短，第一组排胎时间明显比第二、三组延长且胎盘胎膜残留率高。
一、二组均有1例引产失败，第三组全部成功，阴道出血量各组间比较无明显差异。
分析探讨剖宫产术后瘢痕子宫中期引产的适宜方法目的：探讨分析有关剖宫产术后瘢痕子宫中期引产的适宜方法。
方法：将我院收治的70例剖宫产术后孕14～26周的孕妇，按照个人意愿选择分为观察组和对照组，每组患者35例。
观察组患者采用米非司酮联合米索前列醇的方法引产；对照组患者采用米非司酮联合利凡诺的方法引产。
比较两组剖宫产术后中期妊娠的孕妇引产手术的成功率、产程时间、分娩期并发症的发生率等。
结果：通过两组比较，观察组的引产成功率（97.1%）与对照组的引产成功率（97.1%）相同；观察组的分娩发动时间（6.45±2.39）、产程时间（6.64±1.65）明显比对照组的分娩发动时间（22.15±2.43）、产程时间（9.32±2.24）短；观察组胎盘、蜕膜残留致清宫率（11.43%）明显低于对照组胎盘、蜕膜残留致清宫率（28.57%），具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产，具有手术成功率高、产程时间短、清宫率低、并发症发生率低等优点，值得在临床上推广应用。
标签：瘢痕子宫；适宜方法；剖宫产瘢痕即物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织，导致皮肤软组织的严重损害而不能完全自行正常修复，转有纤维组织替代修复留下的既影响外观又影响功能的局部症状。
瘢痕子宫形成的因素主要有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔修补术等，其中以剖宫产术最为常见。
瘢痕子宫对孕妇再度怀孕分娩有着重大的影响[1]。
我院选取了70例剖宫产术后中期妊娠的孕妇，分别采用两种不同的方法进行引产，现报道如下：1 资料与方法1.1临床资料选择我院于2008年5月1日至2013年9月1日收治的70例剖宫产术后中期妊娠的孕妇作为研究对象，按照个人意愿分为观察组和对照组，每组患者35例。
观察组35例，年龄在22～40岁，平均年龄在（30.18±4.65）岁，患者无米非司酮和米索前列醇的使用禁忌症（如：内分泌疾病、肝肾功能异常、心血管系统疾病、青光眼、哮喘病等）。
瘢痕子宫3种中孕引产方式的比较研究目的通过比较3种药物引产方式在瘢痕子宫中期妊娠引产中的临床效果，探讨适用于瘢痕子宫的中孕引产方法。
方法将102名瘢痕子宫孕妇随机分为3组：单用依沙吖啶组、米非司酮联合依沙吖啶组和米非司酮联合米索前列醇片组，比较3组患者的疗效和不良反应情况。
结果米非司酮联合用药组与单用依沙吖啶组相比，排胎时间短，引产成功率高，胎盘、胎膜残留率低，无宫颈裂伤，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论米非司酮联合用药组优于单用依沙吖啶组，值得临床推广应用。
标签：瘢痕子宫；依沙吖啶；米非司酮；米索前列醇；引产近年来剖宫产生育越来越普及，术后再次妊娠的中期引产也就越来越多，对瘢痕子宫妊娠引产方式的选择是目前的难题。
目前认为，瘢痕子宫妊娠在严密的观察下引产是可行的，如何选择恰当的引产方式，既可减少患者痛苦，也可减少费用。
本研究探讨了适用于瘢痕子宫的中期妊娠引产方法，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1995年3月～2011年2月在笔者所在医院引产的身体健康、自愿要求终止妊娠的瘢痕子宫患者，停经16～27+6周孕妇102例。
年龄22～40岁，平均（30±10）岁；有1次剖宫产96例，2次剖宫产史6例；2年内有手术史12例，大于2年手术史90例；其中胎儿畸形53例，内科合并症21例，死胎2例，社会因素26例。
根据引产方法随机分为单用依沙吖啶组（34例）、米非司酮联合依沙吖啶组（34例）和米非司酮联合米索前列醇片组（34例），3组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 引产方法引产前对各组患者常规进行全身体格检查，排除药物过敏史，化验血、尿常规，肝肾功能及凝血系列，并配血，并行B超检查确定胎龄，排除瘢痕处妊娠、前置胎盘等，确定子宫下段厚度>3 cm。
单用依沙吖啶组：予依沙吖啶75～100 mg 羊膜腔注射。
米非司酮联合依沙吖啶组：第1天服用米非司酮（北京紫竹药业有限公司，H20000668）早晚各50 mg，次日服用米非司酮50 mg后，给予依沙吖啶（青海制药厂，H63020043）75～100 mg羊膜腔注射。
剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠引产方法的临床探讨【摘要】目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠引产的适宜方法。
方法选择剖宫产术后中期妊娠的孕妇145例，按个人选择分为2组，第1组为米索前列醇（以下简称米索）组87例，第1天单次空腹口服米非司酮片150 mg，48 h后口服米索片3～6片，1片/d，总量不超过1200 mg，第2组为利凡诺组58例，第1天单次空腹口服米非司酮片150 mg，24 h后行利凡诺100 mg羊膜腔穿刺术。
观察两组孕妇的引产成功率，分娩发动时间，产程时间，分娩期并发症，药物不良反应等指标。
结果两组孕妇在引产成功率、分娩期并发症等方面差异无统计学意义（P＞0.05），米索组在分娩发动时间及产程时间上明显优于利凡诺组（P＜0.01），但米索组的药物不良反应也明显高于利凡诺组（P＞0.05）。
结论对剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠的引产，无论是米非司酮配伍米索还是米非司酮配合利凡诺均是安全有效的，引产方式可依据孕妇的个人愿望而选择更符合人性化的服务。
【关键词】瘢痕子宫；中期妊娠；引产；米非司酮；米索前列醇；利凡诺瘢痕子宫是指既往有子宫手术史，经过组织修复过程形成瘢痕的子宫，剖宫产术，子宫肌瘤剔除术，子宫破裂修补术是瘢痕子宫形成的主要因素[1]。
随着我国近年来剖宫产率的上升，剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠者也随之增加，瘢痕子宫的引、流产的安全性和有效性成为妇产科医师共同关注的问题。
鉴于剖宫产术后瘢痕子宫的中期妊娠引产是一个高发人群，在引产过程中发生产后出血，胎盘早剥，子宫破裂等的风险均较正常子宫为高，且许多引产方法对瘢痕子宫是有明显限制的，为此南阳市卧龙区妇幼保健院通过回顾分析145列剖宫产术后瘢痕子宫中期妊娠引产的资料，循证探讨瘢痕子宫中期妊娠引产安全而有效的方法，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011年6月～2013年6月在本院符合计划生育引产审批政策，自愿要求终止妊娠的剖宫产术后瘢痕子宫患者145例，年龄22～40岁，平均32岁，孕周14～26+6周，距离末次手术时间8个月～10年，1次手术史者110例，2次手术史者35例。
瘢痕子宫孕妇孕中期引产的适宜方法探讨
发表时间：2012-11-07T13:52:55.827Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：徐芳
[导读] 由于剖宫产技术的改进和医疗观念的改变，我国的剖宫产率明显增加，导致瘢痕子宫再次妊娠的发生率也明显增加
徐芳（德宏州医疗集团云南德宏 678400）
【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0036-02
【摘要】目的探讨利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫孕妇孕中期引产的临床应用效果。
方法选取我院收治的108例孕中期引产的瘢痕子宫孕妇，随机分为对照组和联合组，前者行利凡诺羊膜腔内注射法引产，后者加用米司酮联合用药引产。
结果两组孕妇引产成功率均为100%，但在宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产程时间、引产24h内出血量、软产道裂伤、胎盘膜残留等方面比较，联合组均显著优于对照组（均P<0.01），两组比较差异显著具有可比性。
结论通过对瘢痕子宫孕妇采用利凡诺联合米非司酮联合用药进行中期妊娠引产，疗效确切，安全可靠，患者痛苦小，值得临床广泛推广应用。
【关键词】瘢痕子宫利凡诺米非司酮
由于剖宫产技术的改进和医疗观念的改变，我国的剖宫产率明显增加，导致瘢痕子宫再次妊娠的发生率也明显增加。
由于计划生育的原因及胎儿异常情况的出现，使产科医生面临瘢痕子宫孕中期引产的问题。
这类孕妇中期妊娠引产的危险性较大，主要有子宫破裂、大出血、休克、组织残留、胎盘植入、甚至切除子宫等等[1]。
各种引产方法包括药物、腔内、水囊引产等都相对禁忌，传统的剖宫取胎终止妊娠方法相对安全，因手术创伤性较大、术后并发症较多，大多患者和医师都难以接受，在临床上难以广泛应用。
为了探讨瘢痕子宫孕妇孕中期引产的安全适宜方法，本文通过对我院收治的108例瘢痕子宫孕妇，采取凡诺尔与米非司酮联合用药进行中期妊娠引产，效果满意，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2008年8月到2012年2月期间收治的108例行中期妊娠引产的瘢痕子宫孕妇，年龄18-36岁，平均年龄(28.2±3.4)岁，孕周17-27周。
病例纳入标准：（1）所有孕妇均只有1次剖宫产史。
疤痕子宫最短时限7月，最长时限15年。
（2）所有孕妇经心电图、B超、血常规、凝血四项及肝肾功能等检查均正常。
（3）所有孕妇均无对米非司酮或利凡诺禁忌症；（4）所有孕妇均无贫血、生殖系统感染及各种严重并发疾病（如糖尿病、心脏病）。
随机分为对照组（50例）和联合组（68例），两组在年龄、孕周等比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法：两组孕妇入院后均详细询问病史，经血常规、B超、心电图、肝肾功能等检查均正常，无米非司酮或利凡诺禁忌症等。
联合组在入院第1d早晚各空腹口服米非司酮50mg，第2d早上空腹口服米非司酮50mg，同时给予腹羊膜腔内注射利凡诺100mg；对照组在入院从第2d给予腹羊膜腔内注射利凡诺100mg，不进行米非司酮的联合用药。
1.3 观察指标: 对两组引产成功率，宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产程时间、引产24h内出血量、软产道裂伤、胎盘膜残留及并发症发生情况等进行观察比较。
1.4 统计学方法：SPSS15.0数据处理，组间t检验比较两组间差异，X2检验在P<0.05下，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 引产成功率比较
两组孕妇均引产成功，成功率为100%，两组比较无显著性差异（P>0.05）。
2.2 宫缩发动时间、胎儿娩出时间及总产程时间比较
在用药后至宫缩发动、规律性宫缩至胎儿娩出及总产程时间方面比较，联合组均显著短于对照组（均P<0.01），两组比较差异显著具有可比性，见表1。
表1 两组宫缩发动时间、胎儿娩出时间及总产程时间比较( ,h)
2.3 胎盘胎膜残留、软产道裂伤及清宫情况比较
在胎盘膜残留、软产道裂伤及清宫情况比较，联合组均显著优于对照组（均P<0.01），两组比较差异显著具有可比性，见表2。
表2 两组胎盘胎膜残留及软产道裂伤情况比较n(%)
2.4 引产24h内出血量及并发症比较
对照组50例产妇平均出血量为（103.57±34.64），联合组58例产妇平均出血量为（83.73±31.49），两组比较差异显著具有可比性（t=3.1169，P<0.01）。
两组均无严重并发症出现（如羊水栓塞、子宫破裂等），其中对照组50例患者中有3例宫颈裂伤，立即给予常规缝合处理；对照组58例产妇有4例有轻微恶心、厌食及呕吐症状，均经过调整好转；2例有轻微皮疹，均在停药后逐渐消失。
3 讨论
瘢痕子宫孕妇孕中期引产的风险性很高，过去常被视为禁忌症而主张剖宫取胎终止妊娠。
近年来，随着临床研究的不断深入，越来越多的研究表明在严密的观察下对瘢痕子宫妊娠孕妇（尤其是中期妊娠）进行引产是有效、安全、可行的，已不再是临床禁忌症[1]。
对瘢痕子宫孕妇孕中期引产而言，最常用的引产方法是利凡诺羊膜腔内注射。
作为一种强力杀菌剂，利凡诺可以诱发子宫平滑肌收缩，提升前列腺素E的表达水平，同时能够有效的促进胎盘、蜕膜组织发生变性及坏死，并通过释放磷酸酯酶，大量合成与释放前列腺素F2a，进而使子宫收缩得到加强而造成流产。
但这种子宫收缩属于非自发性的，若出现体部收缩过强，就容易导致不协调性的宫缩，加上中期妊娠宫颈尚未成熟，宫颈长而硬不易扩张，可诱发瘢痕子宫破裂或宫颈裂伤，使阴道流血量增加。
同时，有剖宫产史孕妇子宫下段的瘢痕处因形成弹性较差的纤维结缔而扩张能力较弱，降低了宫压向宫颈方向的传导能力，进而容易使产程延长，诱发孕妇宫缩剧烈疼痛，导致胎盘残留及软产道损伤等。
另外，利凡诺使胎膜坏死、腐败，粘附于子宫壁上不易剥离，且中孕期蜕膜绒毛发育未完善，增加胎盘胎膜残留的可能性，需要再次清宫，清宫率达25.9%[2]。
米非司酮（一种合成类固醇）与子宫内膜孕激素受体有很高的亲和力（比孕酮高5倍），通过竞争性结合蜕膜的孕激素受体，有效的抑制孕酮活性而达到终止妊娠的作用。
米非司酮的口服吸收效果好，有研究表明其在用药1h后，在血液中的有效浓度即可达到峰值，48h 后能有效的软化宫颈，促进子宫颈组织中胶原纤维分解，同时使子宫肌对前列腺素的敏感性得到增强[3]。
利凡诺与米非司酮联合用药具有协同作用，能有效的促进内源性前列腺素的释放，缩短从用药至宫缩出现的时间[4]。
在规律性宫缩出现时，由于宫颈已经成熟，宫颈口的扩张与规律性宫缩协调进行，降低了宫颈扩张阻力，进而加快了产程进展，减轻了孕妇疼痛，使子宫破裂的风险大大降低。
本文是对我院收治的108例瘢痕子宫孕妇，随机分组，分别采取利凡诺与米非司酮联合用药及单用利凡诺进行中期妊娠引产，结果显示两组孕妇引产成功率均为100%，但在用药后至宫缩发动、规律性宫缩至胎儿娩出及总产程时间方面比较，联合组均显著短于对照组（均P<0.01）；同时在胎盘膜残留、软产道裂伤、清宫发生情况及引产后24h内出血量等方面比较，联合组均显著优于对照组（均P<0.01），两组比较差异显著具有可比性。
说明利凡诺与米非司酮联合用药对瘢痕子宫孕妇孕中期引产是非常有效的，可明显缩短宫缩发动时间、胎儿娩出时间及总产程时间，有效减少胎盘膜残留、软产道裂伤及清宫等情况的发生，降低引产后阴道出血，减轻患者的痛苦，确保了孕妇的安全。
此外，两组孕妇在引产过程中均无严重并发症，从临床实际应用效果观察，利凡诺与米非司酮联合用药进行瘢痕子宫孕妇孕中期引产是安全、有效的，值得临床广泛推广应用。
综上所述，利凡诺与米非司酮联合用药对瘢痕孕妇孕中期引产，不仅可以协同宫颈扩张和子宫同步进行，在缩短产程同时，减少宫颈裂伤、子宫破裂的风险，同时也促进胎盘胎膜排尽，明显降低了再次清宫率，提高疗效，安全有效，有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]李辉，程蔚. 瘢痕子宫孕中期引产相关问题[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（8）：587.
[2]陈露诗，朱锦桃，刘霓.瘢痕子宫利凡诺引产安全性评价 [J].实用医学杂志，2002，18（8）：859-860.
[3]李曼珊. 两种给药方式用于瘢痕子宫中期引产的临床观察[J].中国当代医药杂志，2011，18（21）：251-252.
[4]贾黎明，赵梦琳，谭丽. 瘢痕子宫中期妊娠引产 1 6 3例临床分析[J]. 河南外科学杂志，2011，17（6）：110-111.。
