各类镇痛药物药物特点

各种镇痛类药物详解[收藏]解热镇痛药种类繁多，各有侧重，既有解热镇痛，又有消炎、抗风湿功能。

轻度和中度的疼痛，如头痛、神经痛与肌肉痛、关节痛及月经痛等，服镇痛药后均能奏效。

但不可长期服用，以免发生不良反应危害身体健康。

扑热息痛又称乙酰氨基酚、退热净。

可用于缓解轻、中度疼痛，尤其适用于对阿司匹林过敏，或有胃炎、胃溃疡及血友病的患者。

不良反应轻微，但长期大量使用，可发生血小板减少症和肝脏损害及加重肾功能损害。

3岁以下儿童及新生儿忌用；孕妇与过敏者禁用。

阿司匹林又称乙酰水杨酸。

具有解热、镇痛与消炎、抗风湿及抑制血小板聚集等功能，适用于缓解轻、中度疼痛及退热、抗风湿、类风湿，还可用于预防短暂的脑缺血发作、心肌梗死等症。

肝、肾功能减退者慎用；孕妇、乳母与胃肠溃疡、血小板减少者、血友病及病毒性疾病或过敏者禁用。

扑炎痛又称贝诺酯。

为扑热息痛与阿司匹林的酯化合物，可用于感冒发热、神经痛与风湿痛等。

12岁以下儿童慎用。

肝肾功能不良与阿司匹林过敏者禁用。

安乃近退热作用强而快，常用于各种高热及镇痛。

5岁以下小儿可用其10%～20%的溶液点鼻。

年老体弱者慎用，过敏者禁用。

保泰松主要用于风湿、类风湿性疾病，但仅能缓解症状，宜于进餐时或饭后服用。

长期用药需定期检查血象。

一旦出现严重不良反应，应立即停药。

消炎痛又称吲哚美辛，常用于痛风、类风湿病、偏头痛、月经痛等。

乳母与老年人慎用。

小儿忌用。

孕妇与肾病、胃溃疡及过敏者禁用。

双氯灭痛又称双氯芬酸钠。

其镇痛、消炎和解热作用，比消炎痛强2～2.5倍，比阿司匹林强26～50倍，尤常用于减轻炎症所致的疼痛。

肝肾功能不全、溃疡病患者慎用。

孕妇禁用。

布洛芬又称异丁苯丙酸，其解热、消炎镇痛作用远大于阿司匹林。

孕妇、乳母、高血压、心脏病与胃肠溃疡者慎用。

过敏或有鼻息肉的病人禁用。

芬必得为布洛芬的缓释胶囊。

炎痛喜康又称吡罗昔康，适用于风湿、类风湿病。

特点为用量小，疗效好，无蓄积作用。

长期应用应定期查血象、肝肾功能及便潜血。

各类镇痛药物药物特点：
非甾体类药物镇痛特点：
——有剂量极限性（即天花板效应）
阿片类止痛药物镇痛特点：
——无天花板效应
即：可因个体止痛之需要而增加剂量，价格低，剂量范围大，对
重度疼痛有肯定的疗效。

表 16-3 镇痛药剂量转换
镇痛药每日剂量（ mg/d）
口服吗啡60-134 135-224 225-314315-404肌内注射或静脉用吗啡10-2223-3738-5253-67
口服羟考酮30-6767.5-112112.5-157157.5-202口服可待因150-447
肌肉注射哌替啶75-165 166-278 279-390391-503口服美沙酮20-4445-7475-104105-134芬太尼透皮粘25μg/h50μg/h75 μg/h100μg/h
3.阿片类药物主要的不良反应及处理：
便秘——可以加强通便药物，严重时灌肠治疗；
口干——可以加强漱口；
恶心及呕吐——可以使用氟哌啶醇及甲氧氯普胺口服治疗；
尿潴留——应按时排尿，会阴热敷，膀胱区按摩，导尿等；。

疼痛科常见镇痛药物及其注意事项用于治疗疼痛的药物很多，在现代疼痛学领域中，常用的疼痛治疗药物有：麻醉性镇痛药、解热镇痛抗炎药、局部麻醉药、神经破坏药、糖皮质激素以及一些其它药物。

一、麻醉性镇痛药定义：通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用，连续使用易产生耐受性和成瘾性的药物称为麻醉性镇痛药1、吗啡吗啡通过激动体内阿片受体而产生强烈的镇痛作用，肌注后15～30min起效，45～90min产生最大效应，镇痛作用时间为4～6h。

吗啡的剂型最多，除普通的片剂、胶囊和针剂外，还有控缓释片、高浓度口服液、栓剂等吗啡主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛，成人每次5～l0mg。

肌注或静脉注射用于急性剧烈性疼痛。

用于术后和癌性镇痛时，常通过硬膜外腔或静脉给药，可单次给药或使用镇痛泵持续给药。

此外，吗啡还有明显的镇静和镇咳作用。

婴儿、孕产妇、哺乳妇、严重肝功能不全者，以及慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病、颅内高压、颅脑损伤患者禁用吗啡。

2、芬太尼芬太尼为人工合成的苯基哌啶类麻醉性镇痛药，通过激动阿片受体产生镇痛作用。

芬太尼属于强效麻醉性镇痛药，镇痛效力为吗啡的80～100倍。

其药理特点是起效快，时效短，副作用小。

肌肉注射15min起效，作用时间1～2h。

芬太尼在疼痛治疗中主要用于术后镇痛和癌性止痛，常通过硬膜外腔或静脉连续给药，内蒙古·呼市6月25日针刀临床应用与解剖学习班通知适合用镇痛泵进行病人自控镇痛。

近年来推出的芬太尼透皮贴剂，使用方便，镇痛效果确切，每片贴剂能提供持续的镇痛作用，尤其适用于癌痛的治疗。

芬太尼还有许多衍生物，如舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼。

这些新一代的芬太尼制剂具有镇痛效能更强，作用时间更短，清除率更快，对呼吸、循环和肝肾功能影响更小等特点，已在临床上广泛应用。

二、局部麻醉药局部麻醉药通过阻断神经的冲动传导而起局部麻醉作用，主要用于神经阻滞疗法。

临床上使用的局部麻醉药种类较多，常用的有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。

对比镇痛药物哌替啶和吗啡镇痛药物对比：哌替啶与吗啡引言：镇痛药物在医学领域起着举足轻重的作用，帮助缓解疼痛并提高患者的生活质量。

本文将对比两种常见的镇痛药物——哌替啶和吗啡，探讨它们的特点、适应症、副作用以及使用注意事项，以帮助读者更好地理解和选择适合自己的药物。

一、哌替啶哌替啶是一种合成的镇痛药物，属于非麻醉性阿片类复合物。

它作用于大脑的镇痛中枢，通过阻断疼痛传导产生镇痛效果。

以下是哌替啶的特点和使用情况：1. 特点：- 哌替啶具有镇痛效果较弱的特点，适用于轻度至中度疼痛的缓解。

- 对呼吸系统的抑制作用较小，相对安全。

- 服用以后吸收迅速，效果持续时间较短。

2. 适应症：- 哌替啶适用于各种原因引起的轻度至中度疼痛，包括头痛、牙痛、肌肉骨骼疼痛等。

- 它也可以作为辅助药物用于其他治疗手段无法控制的剧烈疼痛。

3. 副作用：- 哌替啶可能引起一些消化系统的不适，如恶心、呕吐、腹泻等。

- 长期使用可能导致肝功能异常，因此需要定期检查肝功能。

- 少数患者可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。

4. 使用注意事项：- 哌替啶不适合用于急性重度疼痛，应根据疼痛程度选择合适的镇痛药物。

- 孕妇、哺乳期妇女和儿童使用哌替啶前应咨询医生，遵循医嘱使用。

二、吗啡吗啡是一种天然植物性镇痛药物，它可以从罂粟中提取。

吗啡被广泛应用于控制剧烈疼痛，但它也有一些特点和限制：1. 特点：- 吗啡是一种强效的镇痛药物，适用于中度到重度疼痛的缓解。

- 它的镇痛效果持久，并可以通过不同的给药途径实现，如口服、皮下注射和静脉注射等。

2. 适应症：- 吗啡被广泛用于严重疼痛的缓解，如癌症疼痛、术后疼痛等。

- 它也可以在镇静和麻醉过程中使用。

3. 副作用：- 吗啡可引起呼吸抑制，因此使用前需要仔细评估患者的呼吸功能。

- 长期使用吗啡可能会导致耐受性和依赖性。

- 常见的副作用包括恶心、呕吐、便秘、头晕等。

4. 使用注意事项：- 使用吗啡前应仔细评估患者的呼吸和心血管系统状况，并监测疼痛的程度和镇痛效果。

止痛药的分类和适用范围在日常生活中，我们难免会遇到各种疼痛的情况，如头痛、牙痛、肌肉酸痛等。

为了缓解这些不适，人们常常会使用止痛药。

然而，不同类型的止痛药对于不同类型的疼痛具有不同程度的效果。

了解止痛药的分类和其适用范围有助于我们做出正确的选择。

一、非处方类止痛药非处方类止痛药又称为非特义性镇痛剂，是指那些可以在无需医生处方下购买和使用的药物。

这类止痛药广泛用于治疗轻度至中度的急性或慢性非特异性（即原因未明）的疼痛。

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是一类常见的非处方类止痛药，包括布洛芬、阿司匹林和对乙酰氨基酚等。

它们通过抑制体内前列腺素合成来减轻感染或损伤引起的疼痛和炎症反应。

NSAIDs适用于治疗头痛、牙痛、肌肉酸痛等轻至中度的非特异性镇痛。

2. 对乙酰氨基酚（Paracetamol）对乙酰氨基酚是一种不包含抗炎作用的非处方类止痛药，常见商品名有泰诺林和扑尔敏。

它能降低体温、减轻头痛和缓解轻度关节或肌肉酸痛。

对于严重慢性疼痛的患者，对乙酰氨基酚可能需要与其他镇痛药物相结合使用。

二、处方类止痛药处方类止痛药通常由医生开具处方后供患者购买和使用。

这些药物通常用于治疗严重和慢性的特别类型或位置的疼状况，并只限制作为急诊情况下的护理授权下给出。

下面介绍几种常见的处方类止辦呋损法崭 L赧。

1. 阿片类镇痛剂阿片类镇痛剂是一类生物碱构成的药物，如吗啡和吗武酮，它们是迄今为止最强效的止痛药物。

它们的适用范围包括剧烈疼痛、手术后的疼痛以及癌症等慢性严重疼状况。

然而，阿片类镇痛剂在对中枢神经系统产生镇静和成瘾性依赖性的同时，也会引起其他不良反应。

2. 抗抑郁药某些抗抑郁药具有镇痛作用，因此常被用于治疗神经性或慢性严重疼痛。

例如三环抗抑郁药阿米替林和 SSRI 类药物帕罗西汀都可以被使用在治疗神经性尤其是压力相关的头糠、循环酸模甚至牙科程序的急批支付。

3. 抽搐镇定剂（Anticonvulsants）除了用于控制癫痫发作外，部分抽搐镇定剂也被使用于管理神经病理相关的疼痛。

麻醉学考试资料：麻醉性镇痛药的分类考点归纳麻醉性镇痛药的分类麻醉学入门级的知识点，医学考生在备考麻醉学时还是应该花些时间复习镇痛药的相关知识的。

镇痛药知识点庞大，为您提供麻醉性镇痛药的分类相关资料，祝您考试顺利!麻醉性镇痛药是指通过激动中枢神经系统特定部位的阿片受体，产生镇痛作用，并且同时缓解疼痛引起的不愉快的情绪，麻醉性镇痛药主要有吗啡、可待因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、喷他佐辛、布托啡诺、丁丙诺啡等。

麻醉性镇痛药一、芬太尼1.优缺点(1)优点：芬太尼是强效麻醉性镇痛药，其镇痛强度为吗啡的75～125倍;毒性低;对循环影响轻微;可控性强，起效快，时效短，术后自主呼吸恢复迅速，不引起组胺释放。

(2)缺点：大剂量多次使用可产生蓄积作用，易出现延迟性呼吸抑制。

静脉注射过快，可出现胸、腹肌僵直，影响通气。

2.麻醉方法(1)大剂量芬太尼麻醉：主要用于心脏、大血管手术，对循环影响小。

一般用10～20 g/kg缓慢静脉注射行麻醉诱导，辅助肌松药进行气管内插管。

术中间断或连续注射芬太尼维持麻醉，术中总量可达50～100 g/kg。

(2)芬太尼静脉复合全麻：芬太尼在复合全麻中提供镇痛成分。

一般诱导时用芬太尼4～8 g/kg，同时联合静脉麻醉药、肌肉松弛药，行气管内插管。

术中维持每小时追加0.1～0.2 mg。

辅助麻醉，与氟哌利多按1∶50比例混合，组成氟芬合剂用于所谓Ⅱ型神经安定镇痛术(NLA)。

3.不良反应(1)循环系统的影响：芬太尼兴奋延髓迷走神经核，引起心率减慢，可用阿托品纠正;大剂量可引起血压下降，与迷走神经兴奋有关。

(2)肌肉僵直：芬太尼可引起胸壁和腹肌僵直，而引起肺动脉高压、中心静脉压和颅内压升高，严重者妨碍通气，需要用肌松药解除;在给予芬太尼前给予非去极化肌松药、缓慢注射芬太尼和复合巴比妥类或苯二氮类药物可以预防肌肉僵直。

(3)延迟性呼吸抑制：反复或大剂量使用芬太尼后，可以在用药后3～4小时出现延迟性呼吸抑制。

常用镇痛药作用比较
传统镇痛药包括鸦片类、酒精类、抗痛风药物、非甾体类抗炎药、非洛地平类镇静镇痛药、抗肿瘤药物、肝素类血管紧张素拮抗剂等。

1、鸦片类：鸦片是一种具有较强的镇痛作用的药物，主要通过阻断多发性神经元中间脑多巴胺能神经递质的发射而起作用的。

常见的有阿片类药物，如吗啡、芬太尼、可待因等，用于缓解中重度的疼痛，如骨关节痛、硬膜外痛、创伤性疼痛、头痛以及其它部位的疼痛。

鸦片类药物的使用存在较高的风险，可引起中枢性镇静，出现呼吸抑制等致死症状，在临床使用时要慎重。

2、酒精类：酒精能够引起神经细胞结构和功能的改变，有一定的局部麻醉作用，能够使痛觉系统的活动降低，对疼痛有较强的抑制作用，可用于疼痛的急性改善，但是由于其有毒性，不宜过量使用，另外酒精还有刺激血管收缩、加重流血、引起心脏病变等不良反应，不宜用于慢性疼痛的镇痛治疗。

3、抗痛风药物：抗痛风药物在药理学上可分为抗病毒药、抗生素和免疫抑制剂等，其中一些抗病毒药物如异恶唑嗪和氯氟沙星，可以抑制病毒的繁殖，从而有效缓解病毒感染引起的疼痛。

「镇痛药物的分类与用途」
镇痛药物是一类用于控制疼痛的药物，它们分为不同的类别，每种都
有其不同的作用和用途。

下面，我们将按照用途和类别，对镇痛药物的种
类进行分类和介绍。

一、非麻醉镇痛药物：
1.非阿片类非甾体类镇痛药物：这是一类抗生物素的中等强度镇痛药，主要有青霉素、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、硝酸甘油和咪唑等；
2.阿片类镇痛药：这是一类非强效止痛药，包括吗啡、代乐林、吗替啡、奥美沙坦等，用于中等疼痛或低痛症状；
3.强效止痛药：这是一类高效镇痛药，主要有美沙本、芬太尼、阿片
类药物，广泛用于严重疼痛的镇痛治疗；
4.抗炎镇痛药：这是一类抗炎镇痛药，包括布洛芬、苯乙双胍等，常
用于重度疼痛的情况，或者治疗关节炎或肌肉病。

二、麻醉镇痛药物：
1.局部麻醉药：这是一类局部麻醉药，常用于给予局部麻醉，主要有
甲硝唑、异丙嗪、咪唑啉、阿特林、青霉素和硫酸镁等；
2.全身麻醉药：这是一类用于全身麻醉的镇痛药，包括瑞芬太尼、吗
丁啉、七氟醚、氟烷、普萘洛尔、咪达唑仑等；。

临床常用麻醉药物麻醉药物是医学领域中非常常用的一类药物，它们可以用于手术、疼痛治疗以及其他需要精确控制意识状态的医疗过程中。

在临床上，常用的麻醉药物有多种，每一种具有不同的特点和适应症。

本文将介绍一些常用的麻醉药物。

1. 吗啡（Morphine）吗啡是一种强效的镇痛药物，广泛应用于麻醉和术后镇痛。

它通过作用于中枢神经系统中的μ受体来发挥镇痛效果。

吗啡还可以引起一定程度的镇静和呼吸抑制，因此在使用时需要密切监测患者的呼吸情况。

2. 丙泊酚（Propofol）丙泊酚是一种常用的全身性麻醉药物，其特点是起效迅速、恢复迅速。

丙泊酚可以通过作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体来产生镇静和催眠的作用，从而达到麻醉的目的。

丙泊酚还可以有效抑制咳嗽反射和呕吐反射，使术后恢复过程更加舒适。

3. 氟烷（Halothane）氟烷是一种常用的氟化碳麻醉药物，广泛应用于各种手术中。

氟烷可以通过作用于脑干上行抑制性神经传导来产生全身麻醉效果。

氟烷具有良好的麻醉和肌松效果，但也具有一定的肝毒性，因此在使用过程中需要注意监测患者的肝功能。

4. 七氟醚（Sevoflurane）七氟醚是一种广泛使用的氟化碳麻醉药物，它的特点是起效迅速、恢复迅速，并且对呼吸和心血管系统的抑制作用较小。

七氟醚的麻醉效果可通过调节其浓度来控制，非常适合用于大多数手术操作。

5. 罗库溴铵（Rocuronium）罗库溴铵是一种非常常用的肌松药物，广泛应用于手术过程中的肌肉松弛。

它通过作用于神经-肌肉接头的乙酰胆碱受体来阻断神经冲动的传递，从而达到肌肉松弛的目的。

罗库溴铵的作用时间较短，恢复迅速，可以根据需要进行调节。

以上介绍的只是临床上常用的一些麻醉药物，临床麻醉实践中还存在其他一系列药物的使用。

不同的麻醉药物具有不同的特点和适应症，临床医生需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物，并在使用过程中严密监测患者的生命体征，以确保手术的安全和成功。

总结起来，临床常用麻醉药物包括吗啡、丙泊酚、氟烷、七氟醚和罗库溴铵等。

对比镇痛药物曲马多和哌替啶镇痛药物在医疗临床中起着重要的作用，能够缓解疼痛症状，提高患者的生活质量。

曲马多和哌替啶是常用的镇痛药物，它们具有相似的作用机制和镇痛效果，但也有一些不同之处。

本文将对比这两种药物的药理作用、适应症、副作用和用药禁忌等方面的差异。

一、药理作用比较：曲马多是一种合成的阿片样镇痛药物，通过与中枢神经系统的μ受体结合，抑制痛觉传导，从而缓解疼痛。

曲马多还有轻度的抗抑郁作用，能够改善患者的情绪状态。

哌替啶属于非阿片类镇痛药物，主要通过抑制痛觉传导来减轻疼痛。

它与神经元细胞膜上的钠通道结合，阻断神经冲动的传导，从而产生镇痛效果。

二、适应症比较：曲马多主要用于中度至重度的疼痛治疗，如手术后的疼痛、癌痛等。

此外，曲马多还可用于抑郁症的辅助治疗，因其具有抗抑郁作用。

哌替啶常用于轻度至中度的疼痛治疗，如头痛、牙痛、痛经等。

由于它不会引起嗜睡或呼吸抑制等副作用，适用于一些对阿片类药物过敏的患者。

三、副作用比较：曲马多的常见副作用包括恶心、呕吐、便秘、头晕等。

在部分患者中可能会引发心动过缓、低血压等。

哌替啶的副作用主要有恶心、呕吐、腹泻等，但比曲马多较少见。

此外，使用哌替啶的患者也可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。

四、用药禁忌比较：曲马多禁忌于对阿片类药物过敏的患者，以及严重的呼吸抑制、严重的肺部疾病等。

哌替啶禁忌于对草酸哌替啶过敏的患者，及严重肝肾功能不全的患者。

综上所述，曲马多和哌替啶是两种常用的镇痛药物，它们在药理作用、适应症、副作用和用药禁忌等方面存在差异。

在临床应用中，医生应根据患者的具体情况和疼痛程度，选择合适的药物进行治疗，并注意监测患者的反应和不良反应，以确保治疗的安全和有效性。

总之，对于曲马多和哌替啶这两种常用的镇痛药物，我们应当充分了解它们的药理作用、适应症、副作用和用药禁忌等方面的差异。

只有这样，我们才能合理应用这些药物，提供更加有效、安全的疼痛管理措施，以改善患者的生活质量。

阿片类、对乙酰氨基酚、糖皮质激素等镇痛药物区别、作用特点及用法用量阿片类疼痛镇痛药物包括阿片类、非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚、抗惊厥药、抗抑郁药、糖皮质激素等。

药物：可待因、曲马多、吗啡、羟考酮、氢吗啡酮、美沙酮、芬太尼等。

作用机制：阿片类药物与外周神经阿片受体结合可产生抗伤害和镇痛作用；与突触前膜阿片受体结合，通过抑制兴奋性氨基酸和 P 物质的释放，减少痛觉信号向中枢的传导；与位于脊髓背角胶状质感觉神经元上的阿片受体结合，降低背角神经元的兴奋性；与大脑和脑干等中枢阿片受体结合，通过下行抑制通路抑制痛觉的传入。

作用特点：镇痛效应与药物剂量、强度相关，取决于药物分子量离子化程度、脂溶性、蛋白结合力、分布容积以及代谢和清除率。

临床应用：各种剧烈疼痛，是中重度癌痛首选药物，用于癌痛时注意剂量滴定，药物不良反应为便秘，需要及时给予对症处理。

非甾体类抗炎药药物：吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、萘普生、洛索洛芬、尼美舒利、塞来昔布、依托考昔等。

作用机制：抑制环加氧酶活性，阻断花生四烯酸转化为前列腺素，发挥解热、镇痛和抗炎作用。

作用特点及用法：无耐药性，不产生药物依赖，药理作用具有天花板效应。

使用原则：不超过每日最大剂量；避免同时使用两种或两种以上药物；一种非甾体类抗炎药无效时，换用另一种药物有效；药物使用时警惕不良反应，消化道活动性溃疡、凝血功能障碍、活动性出血、冠心病、心功能不全等需评估并合理地选择镇痛药物，慎用或禁用。

临床应用：牙痛、痛经、偏头痛、神经病理性疼痛、术后疼痛、骨关节炎等轻中度疼痛和慢性疼痛，为癌痛第一阶梯止痛用药。

对乙酰氨基酚作用机制：抗炎作用弱，解热作用强，镇痛作用次之。

作用特点及用法：单独使用时止痛作用具有封顶效应，无耐药性，不产生药物依赖，不会引起凝血功能、胃肠道和心血管方面的不良反应，少数发生粒细胞缺乏症、贫血、过敏性皮炎、肝炎或血小板减少症等不良反应。

长期使用和慢性肝损害，每日最大剂量不超过3g；12岁以下儿童，每次10-15mg/kg，间隔46h，每日最大剂量不超100mg/kg/d。