当前位置：文档之家 › 脊柱骨折通过后路手术内固定治疗的效果分析

脊柱骨折通过后路手术内固定治疗的效果分析

  • 格式：pdf
  • 大小：337.24 KB
  • 文档页数：2

下载文档原格式

  / 2

合集下载

椎体成形术联合后路椎弓根内固定对老年胸腰段脊柱骨折疗效观察研究

椎体成形术联合后路椎弓根内固定对老年胸腰段脊柱骨折疗效观察研究

椎体成形术联合后路椎弓根内固定对老年胸腰段脊柱骨折疗效观察研究摘要】目的：观察椎体成形术与后路椎弓根内固定联合疗法在老年胸腰段脊柱骨折中的应用价值。

方法：以2017年6月-2019年1月本院接诊的老年胸腰段脊柱骨折病患94例为研究对象，利用奇偶数字分组法分成研究和对照两组（n=47）。

研究组实行椎体成形术与后路椎弓根内固定联合治疗，对照组实行后路椎弓根内固定治疗。

分析两组疼痛程度的缓解情况，同时对各组的并发症发生率作出比较。

结果：研究组术后的疼痛评分为（3.57±0.42）分，优于对照组的（4.46±0.69）分，P＜0.05。

研究组的术后并发症发生率为0.0%，低于对照组的12.77%，P＜0.05。

结论：采取椎体成形术与后路椎弓根内固定联合疗效对老年胸腰段脊柱骨折病患进行治疗，可有效减轻其疼痛程度，且术后并发症发生率低，建议采纳。

【关键词】后路椎弓根内固定；并发症；老年胸腰段脊柱骨折；椎体成形术在脊柱创伤性骨科疾病当中，老年胸腰段脊柱骨折具有比较高的发病率，本病能够严重破坏脊柱稳定性，并能由此引发脊柱失衡的情况，使得患者出现了剧烈背部疼痛等症状[1]。

另外，本病还通常合并有椎管狭窄的情况，使得下肢神经功能严重受损，进而对患者的日常生活造成了不利影响[2]。

本文旨在探讨椎体成形术与后路椎弓根内固定联合疗法在老年胸腰段脊柱骨折中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料根据奇偶数字分组原理对2017年6月-2019年1月本院接诊的老年胸腰段脊柱骨折病患94例进行分组，每组47例。

当中，研究组男性26例，女性21例；年龄为60-82岁，平均（70.65±3.24）岁；交通事故伤者5例，高空重物砸伤者12例，跌落或者摔倒致伤者30例。

对照组男性27例，女性20例；年龄为60-83岁，平均（70.84±3.69）岁；交通事故伤者6例，高空重物砸伤者14例，跌落或者摔倒致伤者27例。

探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用

探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用

探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用【摘要】脊柱骨折是一种常见的严重创伤，后路内固定术作为治疗手段备受关注。

本文旨在探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用。

首先介绍了后路内固定术的原理，然后对脊柱骨折进行了分类，接着详细探讨了后路内固定术在不同类型脊柱骨折中的应用及其优势。

分析了后路内固定术的可能并发症及预防措施。

总结表明后路内固定术在脊柱骨折治疗中具有显著效果。

未来研究应该重点关注提高手术技术、减少并发症发生率，并探索更有效的治疗方式。

这将有助于提高脊柱骨折患者的治疗效果和生存率。

【关键词】关键词：后路内固定术、脊柱骨折、治疗作用、分类、优势、并发症、预防、研究方向。

1. 引言1.1 研究背景随着医学技术的不断进步，后路内固定术在脊柱骨折的治疗中越来越受到重视。

其具有手术创伤小、恢复快、术后并发症少等优势，逐渐成为治疗脊柱骨折的首选方法之一。

目前关于后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用仍存在许多争议和疑问。

本研究旨在深入探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用，为临床治疗提供更多的参考和依据。

1.2 研究目的研究目的是探究后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用，评估其在不同类型脊柱骨折中的应用效果，分析后路内固定术的优势及存在的并发症，并提出预防措施。

通过深入研究后路内固定术的原理及治疗机制，为医生提供更有效的治疗方案，为患者带来更好的临床效果。

还将总结后路内固定术在脊柱骨折中的治疗作用，探讨其未来的研究方向，为进一步完善脊柱骨折的治疗提供参考。

通过本研究的开展，旨在为临床实践提供更多的理论支持和实践指导，为患者的康复带来更多的希望和可能。

2. 正文2.1 后路内固定术的原理后路内固定术是一种常用于治疗脊柱骨折的手术方法，其原理是通过后路暴露骨折部位，将金属螺钉或螺钉棒系统植入椎体内固定骨折部位，恢复脊柱的稳定性。

这种手术方法可以有效减少脊柱骨折的复位时间，缩短患者的康复时间，并减少并发症的发生率。

脊柱骨折的手术方法

脊柱骨折的手术方法

脊柱骨折的手术方法
脊柱骨折的手术方法主要包括前路手术、后路手术和前后路联合手术，具体的手术方法选择需要根据骨折的类型、位置、严重程度以及患者的身体状况等因素进行综合考虑。

前路手术：前路手术是通过腹部或胸部切口进入脊柱前方，直接暴露骨折部位进行手术操作。

前路手术适用于脊柱前柱骨折、椎体压缩性骨折以及椎间盘突出等情况。

前路手术的优点是可以直接暴露骨折部位，进行直视下的手术操作，对于脊髓和神经根的减压效果较好。

后路手术：后路手术是通过背部切口进入脊柱后方，暴露脊柱的椎板和小关节等结构进行手术操作。

后路手术适用于脊柱后柱骨折、脊柱脱位、脊柱侧弯等情况。

后路手术的优点是可以通过椎弓根螺钉等内固定装置对脊柱进行固定和稳定，同时可以进行脊髓和神经根的减压。

前后路联合手术：前后路联合手术是将前路手术和后路手术相结合的一种手术方式。

前后路联合手术适用于脊柱骨折严重、脊柱不稳定、脊髓和神经根受压等情况。

前后路联合手术可以通过前路和后路的手术操作，对脊柱进行全面的固定和稳定，同时可以进行充分的脊髓和神经根减压。

需要注意的是，脊柱骨折手术是一项复杂的手术，需要由经验丰富的脊柱外科医生进行操作。

在手术前，患者需要进行全面的术前评估和准备，以确保手术的安全和有效性。

术后，患者需要进行适当的康复训练，以促进恢复和提高生活质量。

后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床观察

后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床观察
１ ． １一般资料
手 术进 行 的前 后 以及 诊断 过程 中，所 有患 者都 要 用ｘ线进 行检 查 ，对 两组患 者 的伤椎 前后缘 的高度 比值 以及Ｃ ｏ ｂ ｂ 角进 行测量 和记 录 。依 据Ｖ ＡＳ 的评 分标 准对 患者 身体 的腰 背疼痛 达 到的程 度进 行评 价 。０ 分 ：没有痛 苦 ，１ － ３ 分 ：出现轻微 疼痛 ；４ ～ ６ 分 ，疼痛 的程 度非 常 明显 ，一定程度上 影响 日 常 的生 活作息 ，但是还 能忍受 ；７ ～ １ ０ 分：
对 腰背疼 痛的Ｖ Ａ Ｓ 评分 等进 行改善 的程度都要 好于对 照组 。Ｖ Ａ Ｓ 的评 分 变化如表 １ 所示 。 表 １两组 惠者 的Ｖ Ａ Ｓ 评 分 变化情 况 （ 分， ± ｓ ）
选 择 我 院使用 后路 手术 对脊 柱胸 腰 段 的骨折 进行 治疗 的 患者 ５ ５
邻的上 下椎体的两侧进行钻孔。胸椎使用ｃ ｊ Ｉ ｌ 的方法 ， 横突的上缘和关
注 ：和 对 照 组 相 比 ， ＜０ ． ０ ５
３讨
论
后路 椎 弓根 的螺钉 内固定 疗法对 脊 柱骨 折进 行治 疗 ，它 的优点 是 ：能够 对伤 椎 实施 复位 、迅速 的露 出伤 椎 的部位 、伤 口的 出血很 少 、充 分 的复 位骨 折 、骨折 的 复位 非常 牢 固 ］ 。经过 临床 的研 究证 明 ：后路 椎 弓根 的螺 钉 内固定 配合伤椎 的内植 骨对胸腰段 的骨折进行 治疗 ，能够解 决伤 椎 的高度 丢失 ，对 脊椎 出现 的后 凸畸形 进行 矫正 等 ，治疗骨折 的效果非常明显 ，适合在 临床 中进 行推广。
临床 效 果非 常好 。
【 关键 词】 后路 手 术 内 固定 ；胸 腰椎 骨折 ；脊柱 骨折

后路手术内固定治疗脊柱骨折的疗效观察

后路手术内固定治疗脊柱骨折的疗效观察
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
间、 减少手术对 患者造成的创伤 。取 患者 的后 方正 中切 Ｖ Ｉ ， 并 以 其 伤椎 为中心 ， 使上 、 下椎体 的棘 突、 椎板和横突等充分显露 。接 下来为患者进行椎 弓根定 位 ． 与此 同时 ， 还应该 注意进钉 的具体 方向和角度 ，并适 当的撑开椎体 。需要进行椎 管探查减 压的患
为本组研究的 主要研究对象 ， 并对上述研究 对象 进行分组处理 ， 即对照组 ： ３ ４例脊柱骨折 患者运用 传统 的手术方式进行 治
疗； 观察 组 ： ３ ４ 例脊柱 骨折 患者运用后路手术 内固定 的方式进行治疗 ， 对 比对照组与观察组 患者的临床治疗效果 与手 术安 全性 。 结果 观察组患者无论在 临床治疗有效性 ， 还是在 临床治疗安全性等方面均显著优于对照组患者 ， 观察 组的 ３ ４ 例患者 中，手术 治疗 显效 的为 ２ １ 例 ，手术治疗有效 的为 １ ２ 例 ，临床治疗总有效率 为 ９ ７ ． ０ ６ ％， 与对 照组患者的 １ ９ 例， １ ９ 例， 和
１ ． ２ 治疗 方 法
表 １ 观 察组与对 照组患者的临床治 疗有效性、 安全性对比［ ｎ （ ％） 】
对照组患者运用传统 的方式进行治疗 ， 而观察组患者则运用 后路手术 内固定的方式进行治疗 ，其具体的临床治疗过程如下 ： 给予 患者全身麻醉 ． 并使其保持腹部悬空的俯卧位。 手术前对 患
１ ４ ． ７ １ ％相 比， 差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。此外 ， 观察组患者的不 良反应发生率也明显低于对照组患者 ， 差异有统计学意义
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 脊柱骨折是临床 中较为严重的骨折类型之一 ， 运用后路手术 内固定 的方式 对患者进行治疗极 为安 全 ， 且临

60例脊柱骨折经后路手术内固定治疗后的临床效果分析

60例脊柱骨折经后路手术内固定治疗后的临床效果分析

龙源期刊网 60例脊柱骨折经后路手术内固定治疗后的临床效果分析作者：庄会文徐春福马奎志黄宝鹏王富强张桂兴庄英群来源：《中国实用医药》2014年第01期【摘要】目的探究与分析脊柱骨折经后路内固定治疗后的临床效果。

方法选取本院自2011年7月～2013年 7月收治的 60例脊柱骨折患者，按照就诊时间顺序分成传统手术组与后路内固定组，观察两组患者的临床疗效。

结果后路内固定组较传统手术组的治愈率明显高26.67%（ P【关键词】脊柱骨折；后路手术内固定；临床效果脊柱骨折作为临床工作中较为严重的一种骨折类型，主（36.67%），砸压伤 6例（20.00%）。

两组患者在性别、年龄及损要是由于暴力所导致，多数患者的病情较为严重，极大程度伤原因等方面差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。

上的降低了患者的生活质量。

这就要求临床医疗工作者可采1. 2 治疗方法传统手术组患者采取传统手术治疗方法，取有效的治疗方案，严格遵循脊柱骨折治疗方法的选择及手后路手术内固定患者取后正中切口，将损伤的椎骨及上下各术指征，以最大限度上挽救患者的生命[1]。

现作者对山东省椎节充分暴露，并行单纯器械复位内固定，器械由武进第三临沂市沂水县人民医院收治的脊柱骨折患者分别采用传统手医疗器械公司所提供[2]。

术治疗与后路手术内固定治疗，对比两组患者的临床效果， 1. 3 疗效评价标准观察两组患者的临床疗效，将其按照将研究结果报告如下。

术后影像学 CT检查结果与患者身体体征表现作出评价，分1 资料与方法为显效、有效、无效三个等级，将显效与有效之和作为总有效。

1. 1 一般资料选取本院自 2011年 7月～2013年 7月收治1. 4 统计学方法采用 SPSS18.0统计软件对本次研究所取的 60例脊柱骨折患者，均在本院行 CT检察与临床表现观察得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取后确诊，且签订了知情权同意书。

将其按照就诊时间顺序分t检验，以均数±标准差（ -x±s）的形式对数据进行表示，以成传统手术组与后路内固定组。

后路手术内固定治疗脊柱骨折疗效观察

后路手术内固定治疗脊柱骨折疗效观察

进 行 Ｉ期 后 路 手 术 减 压 、 复位 、 植 骨 融合 内 固定 。 观 察 所 有 患 者 的神 经 功 能 恢 复 情 况 ， 统计所有患者的临床 治疗效果。 蛄 果 所 有 患者 术后 给 予 ６—１ ８个 月的 随 访 ， 术后 其 神 经 功 能 均 有 １～ ３级 恢 复 ， ２— ４ 个 月 植 骨 融 合 。 结 论 胸 腰 段
Ｉ ＿ １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ５年 １ ２月 ～ ２ Ｏ １ １ 年 ｌ ２月 我 院 收 治
级 患 者 术 后 提 高 到 ｃ级 ２例 ， Ｄ级 ４例 ； Ｃ级 患 者 术 后 提 高 到 Ｄ级 ５例 ， Ｅ级 ３例 ； Ｄ级 患 者 术 后 均 提 高 到 Ｅ级 ； Ｅ级 患 者 术 后 均 恢 复 正 常 。患 者 的骨 折 复位 情 况 见 表 １ 。
示均被压缩在 １ ／ ２～ ２ ／ ３ ， 平 均后 凸 角 ２ ８ 。 ， 均 存 在 不 同 程 度 椎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表 １ ６ ７例 患 者 胸 腰 段 脊柱 骨 折 复 位 情 况
管狭窄。按照 Ｄ ｅ ｎ ｉ ｓ 对骨折类 型 进行分 型 ， 其 中压 缩骨 折 ４ ０
例， 爆裂骨折 ｌ ２例 ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ 骨 折 ９例 ； 按 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｅ ｌ 对 脊 髓 损 伤
・ ３ ７ ９ ３・
后 路 手 术 内 固定 治 疗 脊 柱 骨 折 疗 效 观 察
尚 博 ， 郑建 红 ， 方继锋 ， 张 劫 （ 山 东省聊 城 市第二 人 民 医院 ， 山 东 临清 ２ ５ ２ ６ ０ ０ ）
［ 摘要 】 目的 探 讨 后 路 手 术 内 固 定 治 疗 脊 柱 骨 折 的 临 床 疗 效 。 方 法 选 择 ６ ７例 胸 腰 段 脊 柱 骨 折 患 者 ， 对 其

后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床研究

后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床研究

后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床研究摘要】目的：对后路手术内固定应用于脊柱骨折临床治疗中的效果进行分析研究。

方法：选取于2014年1月～2015年11月期间在我院接受治疗的脊柱骨折患者93例，根据治疗方法不同并随机分为参照组（45例）和治疗组（48例），观察传统开放后路钉棒系统固定手术和微创植入后路钉棒系统手术的治疗效果并比较。

结果：治疗组患者的手术时间、住院时间均显著短于参照组，术中出血量显著少于参照组；同时治疗组患者的VAS评分显著低于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。

结论：后路手术内固定应用于脊柱骨折临床治疗中的效果确切，对患者的创伤较小，术后恢复快，对减轻患者的疼痛以及促进患者术后恢复具有十分重要的作用和意义，值得大力推广。

【关键词】后路手术内固定；脊柱骨折【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0135-02脊柱骨折这种多发性骨科疾病在临床上较为常见并且具有很高的发生率，主要是由于外部暴力而导致的，该类患者的病情一般较为严重，如果没有进行及时抢救或者是处理不当均有可能继发性脊髓损伤，导致或加重截瘫，甚至是威胁到患者的生命安全[1]。

本院将后路手术内固定应用于2014年1月～2015年11月期间收治的脊柱骨折患者中，治疗效果较为理想，现报道如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取于2014年1月～2015年11月期间经 CT检查与临床表现确诊并且在我院接受治疗的脊柱骨折患者93例，其中女性患者和男性患者分别为41例和52例；年龄最小的患者22岁，年龄最大的患者68岁，中位年龄:(41.23±4.02)岁；致伤原因：34例患者为交通事故伤，22例患者为高处坠落伤，29例患者为砸压伤，8例患者为其他伤；神经损伤程度分级：A级8例，B级10例，C级33例，D级23例，E级19例。

根据治疗方法不同将以上患者采用单纯随机发分为参照组（45例）和治疗组（48例），治疗前2组患者的性别、年龄、致伤原因、神经损伤程度分级以及病情等一般基本资料经统计学处理，没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

后路内固定手术治疗脊柱胸腰段骨折分析

后路内固定手术治疗脊柱胸腰段骨折分析

从 表 １ 以看 出术后 １ｄ和 １ 月 后 患 者 Ｃ ｂ Ｓ角都 可 个 ｏ ｂ’ 明显 小 于术前 ， 管 占位率 也小 于术前 ， 椎 且差 异有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ００ 。术后 １ｄ和 １ ．５） 个月后 的椎 体高度恢 复 占正常高度
的百分 比也明显高 于术前 ， 差异具有统计学 意义（ Ｐ＜ Ｏ０ 。 ． ５）
２ ２例 采用 Ａ Ｆ钉固定 。
１ 手 术 方 法 ． ２
注： 与术前 比较 ， Ｐ＜ ０Ｏ ， ． 差异有统计 学意义 。 ５
２２ 术 后 并 发 症 情 况 ，
术后 有 １ 患者 出现 内固定钉 断裂 情况 ， 例 及时 更换 后 ， 恢 复 良好 。有 ２ 出现下腰疼痛 ， 例 在取 出内固定物后疼 痛消失 。
手 术采用 硬膜外麻 醉或全身麻 醉 ， 使患者俯 卧 于桥 形手术 架上 ， 部悬 空 。术 前摄 脊柱侧 位 ｘ线片进 行定 位 ， 腹 准确 定位
受伤椎 体对切 口位置 ， 以受 伤椎体部位 为 中心 ， 做后 正 中切 口，
３ 讨 论
脊柱 骨折好 发于胸腰 椎移行 部位 川， 常伴有脊 髓损 伤及 常 神经功能紊 乱 。胸腰 段骨 折分型 中以爆裂 型骨折最 为多见 ， 这
时间 最短 为伤后 ５ｈ 最 长 为伤后 ５ｄ 平 均（ ０１ ． ｈ ， ， ２ ． ±２６） 。术 前所 有 患者 均行 Ｃ Ｔ检 查 以及 ｘ线 片检查 。神 经损 伤 程度 按 Ｆａ ｋ１ ｒｎ ｅ 分级 ： Ａ级 ２例 ， Ｂ级 ５例 ， ｃ级 ７例 ， Ｄ级 １ ， １例 Ｅ级
１ 统 计 学 处理 ． ４
脊柱 胸腰段是 骨科 骨折中较常见 疾病 ， 于它 的治疗 脊柱 对 后 路 手术 开展 较早也 较为 成熟 ， 随着 内固定材 料 的发展 ， 效 疗 也得到提 高 。笔 者对 ４ ５例脊柱胸 腰段骨折 患者行 后路 内固定

后路内固定手术治疗脊柱骨折的作用分析

后路内固定手术治疗脊柱骨折的作用分析

后路内固定手术治疗脊柱骨折的作用分析摘要：目的分析在脊柱骨折手术治疗中采用后路内固定的效果。

方法进行回顾性研究，选择2022年1月至2022年12月在我院接受手术治疗的108例脊柱骨折患者作为研究对象，基于手术入路，对患者分组。

对照组（54例）采用前路内固定，观察组（54例）采用后路内固定，对比分析两组手术效果。

结果在临床症状，临床疗效等各方面，观察组优于对照组（P＜0.05）。

结论脊椎骨折手术可以采用前路内固定或后路内固定。

采用后路内固定，其疗效明显优于前路内固定。

关键词：脊柱骨折；手术治疗；后路内固定；作用；分析脊柱骨折发生率较高，脊柱骨折导致脊柱不稳定，进而对脊髓和神经根造成压迫，导致剧烈的背部疼痛和运动受限，并引起神经功能障碍、肢体功能障碍、感觉异常甚至瘫痪。

脊柱骨折发生后，必须尽快对患者进行手术治疗[1]。

手术治疗，又可采用前路内固定或后路内固定两种方式，需要在实践中比较两种方式的效果。

1 资料与方法1.1资料进行回顾性研究，选择2022年1月至2022年12月在我院接受手术治疗的108例脊柱骨折患者作为研究对象，基于手术入路，对患者分组。

两组基线资料：观察组：例数54例，男性/女性：28例/26例，年龄：28～71岁，平均年龄（46.4±2.89）岁，病程2～7天，平均病程（3.15±0.64）天。

对照组：例数54例，男性/女性：30例/例/4例，年龄：26～70岁，平均年龄（45.7±3.67岁，病程2～8天，平均病程（3.09±0.89）天。

两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1对照组对照组在骨折手术中采用前路内固定。

实全身麻醉，在患者脊柱骨折部位的正中线上制造切口，切口长度视情况而定。

切开皮肤和皮下组织，暴露出椎弓根和椎板。

通过切口进入腹腔或腹直肌间隙，移除椎弓根下的肌肉和韧带组织，暴露椎体和椎间盘。

使用骨钻和锉刀，清理椎体表面，将自体骨放置在椎体间，使用螺钉稳定椎体，以恢复脊柱的稳定性。

经后路短节段椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效

经后路短节段椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效
４ ７ —４８ ．
骨水泥渗漏等 并发症 。因骨 水泥 渗漏 不仅 可导 致脊 髓 压迫 ， 还
可 由于骨 水泥 聚合 时 产热 导致 对 脊髓 、 神 经根 不 可逆 的损 害 。
骨水泥注入前 行椎 体内静脉造影 、 注意 骨水泥 的时相 ， 控 制注射
速度 等对 防止骨水泥渗漏 均有重 要意义
且安全性高 、 损伤 小 、 恢 复 快。但 应严 格掌 握适 应证 ， 选 择 骨 质
床 治疗 与 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国现 代 药 物 应 用 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２（ ４） ：
４３ —４４．
疏松 引起椎体 塌陷和肿瘤引起 的病 理性 骨折 为主。并注 意预 防
张宏斌 ， 刘云华 ， 等．胸腰椎 多节段 脊柱骨 折临床 ［ ２ ］ 王 如彪 ， 诊断及 治疗分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国 社 区 医 师 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ９（ ３ ２ ） ：
确切 。
【 关键 词 】 胸腰椎爆裂骨折 ；内固定术 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 １ ０ ７ ７— ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４—０ ０ ８ ３— ０ ２
胸腰段脊椎 骨折约 占脊柱骨折 的 ５ ０ ％ …， 常通过手术 对椎 管 的有效减压 而解 除骨 折块 对脊髓 或 马尾 等神 经压 迫 ， 恢 复脊
（ ７）： ６ １ １—６１ ２ ．
。术 后加强 病情 观
察、 做俯 卧位训练等体位和康 复指导 ， 是取得 理想疗ห้องสมุดไป่ตู้效 的的基本
［ １ ］ 王 洪源．８ ０例骨 质疏松性 胸腰椎段压 缩性 脊柱 骨折 的临
（ 收稿
２ ０ １ ５—０ ２—１ １ ）

后路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的效果观察

后路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的效果观察

ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ｂ ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ ｈ ａ ｄ ｎ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ 『 尸＞０ ． ｏ ５ ） ． ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． ｔ ｈ ｅ Ｏ ｓ —
３ １ ４ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 比较 后路椎 弓根钉 不 同节段 固定 术式 对重 度胸 腰段 脊柱 骨折 疗效 的影 响 。 方法 选 择 ２ ０ ０ ９年 １ 月～
２ ０ １ ２年 １ ２月浙 江省 永康 市第 一人 民 医院与 武警 浙江 总 队医院 ９ ６例重 度胸腰 段 脊柱 骨折 患者 ， 分别 采用 短节 段 固定 （ Ａ组 ， ５ ９例 ） 、 长 节段 固定 （ Ｂ组 ， ２ ３例 ） 、 经伤 椎短 节段 固定 （ Ｃ组 ， １ ４例 ） 三种术 式 ， 术 后均 随访 半 年 以上 ， 比 较 三组 手术 情况 、 伤 椎前 缘压 缩 比 、 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 以及 Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ评 分 。 结 果 三 组 手术 时 间 比较 ， Ａ组 ＜ Ｃ组＜ Ｂ组 ， 差 异
Ｃ ＨＥＮ Ｗｅ ｉ Ｚ Ｅ ＮＧ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｙ ｏ ｕ 。
１ ． Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｋ ａ ｎ ｇ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｙ ｏ ｎ ｇ ｋ ａ ｎ ｇ ３ ２ １ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ａ ｒ ｍｅ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｃ ｏ ｒ ｐ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｊ ｉ ａ ｘ ｉ ｎ ｇ ３ １ ４ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｇ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ

后路钉-棒系统治疗胸腰椎不稳定性骨折108例疗效分析

后路钉-棒系统治疗胸腰椎不稳定性骨折108例疗效分析

昆 明 医 学 院 学 报
第３ ２卷
ｌ ，Ｅ级 ７例 ；术 前 Ｄ级 ｌ ５例 ７例 ，恢 复 到 Ｅ级
２ 结果
本 组 术后 随访 ６月 ～５ａ 平 均 １ 月 ． 骨 ， ８个 折 复 位 情 况 ：Ｃ Ｂ Ｏ Ｂ角 由术 前 平 均 ３ 。 ，恢 复 到 ０
１ ，仅 Ａ级 中 ６例无 恢 复 ．并发 症 ：半 年 内未 ７例 发 现 断钉 现 象 ，半 年 后 出现 断钉 ３例 ，未 出现 脊 柱 畸形及 脊髓 神经 受 压表 现 ，１ 后 予 以手 术取 出 ａ 内固定．
由上 所 知 ，后 路 钉 一棒 系 统手 术 治 疗 胸腰 椎
６ ． 椎 体 前 缘 高 度 由术 前 的平 均 ４％恢 复 到 术 。 ８
后 的 ９ ％，椎 僻 久状 径 占位 由术前 平 均 ５ ％恢 复 ２ ０
到 ２％．神 经功 能 评 定 ：本组 合 并 脊 髓 神 经损 伤 ０ ８ ２例 ，术 前 Ａ级 １ ８例 ，恢 复 到 Ｂ级 ８例 ，ｃ级 ４例 ；术 前 Ｂ级 ２ ５例 ，恢 复 到 Ｃ级 ９例 ，Ｄ级 １ ２例 ，Ｅ级 ４例 ；术 前 ｃ级 ２ ２例 ，恢 复 到 Ｄ级
张世华 ，等．后路钉 一棒系统治疗胸腰椎 不稳定性骨折 １ ８ ０ 例疗效分析
１７ ４
减 压为 宜 ．
及 后 凸 畸形 ． 本 组半 年 后 发 现 断钉 ３例 ，未 出现 脊 柱 畸形 及 脊 髓 神经 受 压 表 现 ，考 虑 为术 后 卧床 时 间不 够 ，１ ａ后予 以手 术取 出 内固定 ．笔 者认 为
（） 可 同 时行 椎 板 减 压 和经 椎 管 侧前 方行 椎 体 后 ５
方 减 压 ； （） 操 作 方 便 ， 显 露 充 分 ， 安 全 性 ６ 高 。对 于 Ｌ 以下 的骨折 ， 因椎 管 内为 马尾 神经 ， 对 牵 拉 有 一 定 的 耐 受 ， 后 路 减 压 比较 简 单 、安 全 ， 虽不 易直 接 彻底 去除 前方 致压 物 ， 但 能通 过 椎 弓 根 侧 前 方 减 压 ， 仍 能 收 到 满 意 效 果 ． 对 于 Ｔ Ｌ及 其 以上 节 段骨 折 ， 因椎 管 内 为脊 髓 圆锥 ， 。。 功 能重 要 ， 对牵 拉敏感 ， 应 严格 掌握 后 路 减压 手

胸腰椎骨折应用后路通用型脊柱内固定系统治疗的疗效评价

胸腰椎骨折应用后路通用型脊柱内固定系统治疗的疗效评价

后缘 高度、 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 和 神 经 功 能 恢 复 情 况 。 结 果 术 后 椎 体 前 后 缘 高度 均 较 术 前 明 显
提高， 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 术
后 Ｃ ｏ ｂ ｂ角较 术 前 明 显 降 低 ， 差 异 有 统 计
安装横 向连接杆 ， 将棘突和椎板 的碎 骨植
除、 骨皮质创 面 的毛糙 化处 理 、 关 节 突 的 关 节 囊 和 软 骨 的 处 理 是 保 证 植 骨 效 果 的 关键 。
人 ２枚 螺 钉 ， Ｃ型臂 ｘ 线 明确 其位 置 合 适 。行椎板全切 除或部分切除进行减压 ， 安装预 弯的固定 棒并 进行撑开复位 ， 使椎 体恢复 至 原高 度 的 ９ ０ ％ 。整 复 骨 折块 ，
骨融 合 。放 置引 流 １～２天 ， ４周后 可 带
护具下 地活动 ， 术后 １ ～２年 可 取 出 内 固
定材料 。
学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 神 经功能 均较 术前 改
善 Ｉ级 以 上 ； 未 见 断钉 、 松动 、 脊 髓 损 伤 和 感 染 等 并 发 症 发 生。 结 论 ： 利 用后 路 通 用 型脊 柱 内 固定 系统 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 具 有
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｆ ７ － ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
沦薯 ・ 临床 沦坛
胸 腰 椎 骨 折 应 用后 路 通 用 型 脊 柱 内固 定 系统 治 疗 的疗 效 评 价
高 焕 东 １ １ ０ ０ ４ ４辽 宁 沈 阳 市 骨 科 医 院 创 伤 三 病 房
摘
要 目的 ： 评 价 胸腰 椎 骨 折 患者 应 用

后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床观察

后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床观察
疗 组 患者 术后 椎 体 前后 缘 高度 比值 增 加 与对 照 组对 比 ，无 明显 差异 ，无统 计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。在 复查 时， 治疗 患者 术后 椎体 前后 缘 高度 比值 显著优 于对 照组 ，对 比差 异 显著 ，对 比有 统 计学 意 义 （ Ｐ Байду номын сангаас ０ ． ０ ５ ） ，Ｃ ｏ ｂ ｂ角对 比有 明 显差 异 ，有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 实施后 路
［ ４ ］ 陈 龙飞， 李智 文， 林 艾羽 ， 等 快 速 降压导致 分水 岭脑 梗 死２ ８ 例临 床
分［ Ｊ ］ ． 中华高 血压 杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ８ （ １ ０ ） ： ４ ７ ３ — ４ ７ ４ ．
［ ５ ］ 谭红， 周颖， 余孝君． 分 水 岭 脑 梗 死 患 者数 字 减 影血管 造 影 的血 管 影 像 及 发 病 高 危 因素 分 析 … ． 国际 神 经病 学 神 经 外 科学 杂
随着临 床研究 的不 断发展 ，临床医学治 疗 中广 泛应 用后路椎 弓根 螺钉 复 位 内固定 治疗 脊柱骨 折 ，且 临床 治疗 效果 显著 ，该手 术方 法
侧位拍摄ｘ线片定位 ，给予患者体位复位 。沿伤椎中心做后正中切 １ ２ １ ， 同时于棘 突两侧对椎旁肌 实施分离 ，将 伤椎 以及伤椎上 下相邻 的椎 体 显露处，采用Ｗｅ ｍ ｓ ｉ ｆ ｎ 定位法 ， 对椎 弓根螺钉钉入点 ，在Ｃ 型臂ｘ 线机透
［ ３ ］ 杨 咏波 ， 那世 杰， 李海 燕， 等分 水 岭脑 梗 塞的诊 断 和介入治疗 Ｉ Ｉ 缶 床 分析 ［ Ｊ 】 ． 西部 医学， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ ２ ０ ） ： ３ ６ ２ — ３ ６ ３ ．

经后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床

经后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床

胸腰椎骨折治疗目的是最大限度地恢复脊椎正常形态和脊柱稳定，使椎管得到有效减压，解除骨折块对脊髓或马尾神经的压迫，保护并促进神经功能恢复[1]。

自2000~2003年经后路采用AF 椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折18例，疗效满意，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组男12例，女6例，年龄26~65岁；损伤节段：T 127例，L 18例，L 23例，骨折按Denid 分型：爆裂性骨折15经后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析张瑞云，刘如春（攀钢集团公司密地医院，四川攀枝花617063）【关键词】骨折固定术，内；脊柱骨折；胸椎；腰椎文章编号：1009-5519（2012）10-1520-02中图法分类号：R683.2文献标识码：B现代医药卫生2012年5月30日第28卷第10期J Mod Med Health ，May 30，2012，Vol.28，No.10恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的临床表现，常常出现在疾病晚期，由于胸水压迫患者会出现胸闷、胸痛、气喘等临床症状，严重影响生存期生活质量。

2006~2011年本院应用榄香烯乳胸腔内注入治疗恶性胸腔积液，近期疗效较好，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料全部60例患者经病理学和（或）细胞学检查确诊为肺癌伴胸膜转移的晚期恶性肿瘤。

按入院时间随机分为治疗组和对照组。

治疗组30例，年龄50~72岁，平均61岁。

对照组30榄香烯乳胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液临床分析孔一名（台州市第一人民医院呼吸内科，浙江台州318020）【关键词】胸腔积液，恶性；胸腔灌注；榄香烯乳文章编号：1009-5519（2012）10-1521-02中图法分类号：R561.3文献标识码：B 例，骨折脱位2例，Chance 骨折1例；致伤原因：高处坠落伤11例，重物砸伤4例，车祸伤3例；术前脊髓功能按Frankel 分级：A 级1例，B 级2例，C 级3例，D 级8例，E 级4例；并发其他部位骨折5例，并发颅脑外伤2例。

胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理价值及术后VAS评分评价

胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理价值及术后VAS评分评价

胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理价值及术后VAS评分评价1. 引言1.1 背景介绍胸腰椎骨折是一种较为常见的脊柱骨折，通常由外力作用引起，常见于交通事故、高位坠落等意外事件中。

胸腰椎骨折后出现的疼痛、功能障碍等症状给患者的生活和工作带来了极大的困扰。

为了减轻患者的痛苦，恢复患者的功能，胸腰椎骨折后路内固定术逐渐成为治疗的首选。

胸腰椎骨折后路内固定术通过在背部切开一小段皮肤，穿刺经皮下组织到达经椎弓孔进入椎管。

在X线引导下，定位准确，将椎板起翼器置入椎板下方，再由切口涂润滑的光纤束前者分别通过椎孔至椎板内侧，最终完成椎间固定。

手术护理在整个手术过程中起着至关重要的作用，它关乎患者手术疗效的好坏，同时也影响患者对手术的接受程度。

对胸腰椎骨折后路内固定术患者进行细致周到的护理十分必要，既要关注手术前的准备工作，又要重视手术过程中的护理措施，更要关注术后的护理要点和VAS评分的评价。

只有通过科学规范的护理，才能最大程度地提高患者手术治疗的成功率，促进患者早日康复。

1.2 手术护理的重要性手术护理是胸腰椎骨折后路内固定术患者手术后的重要环节，对于患者的康复和恢复至关重要。

手术护理的目的是保障手术的成功进行，并最大程度地减少手术风险和并发症的发生。

在手术过程中，护士需要密切关注患者的生命体征，并配合医生完成手术操作，确保手术顺利进行。

在术后的护理中，护士需要对患者进行综合评估，包括伤口愈合情况、疼痛程度、感染风险等方面，及时调整护理方案，保证患者的安全和舒适。

手术护理还包括协助患者进行康复训练，促进患者早日恢复活动能力，减少并发症的发生。

手术护理在胸腰椎骨折后路内固定术患者身上具有重要的意义，它不仅可以保障手术的顺利进行，减少手术风险，还可以促进患者早期康复，提高手术成功率。

护士在手术护理方面的重要性不可忽视，他们的细心呵护和专业技能将极大地影响患者的康复效果和生活质量。

2. 正文2.1 手术前的准备工作手术前的准备工作是手术护理中非常重要的环节，它直接影响着手术的顺利进行以及术后的康复效果。

前后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的效果对比

前后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的效果对比

前后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的效果对比吴采荣;许遵营;苏瑞龙【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2022(20)27【摘要】目的:比较前路和后路不同手术路径内固定融合术对脊柱骨折患者的疗效,以及其对患者术后疼痛程度、脊柱功能及椎体影像学参数的影响差异,给临床脊柱骨折患者的手术治疗入路选择提供科学依据。

方法:选取2021年7月-2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院脊柱外科收治的拟行手术内固定融合术的胸腰段脊柱骨折患者60例,应用计算机将其随机分作A组和B组,A组(n=30)的手术入路途径为前路,B组(n=30)的手术入路途径为后路,在术后进行为期3个月的随访,统计并记录两组术后3个月脊柱功能恢复情况、围手术期指标(手术时长、术中出血量、切口长度、住院时长、术后创口愈合时间)、术后48 h伤椎疼痛程度(VAS评分)、术后1个月切口愈合程度及术前和术后3个月椎体影像学指标。

结果:B组术后3个月椎体功能恢复优良率高于A组(P<0.05)。

B组手术时长、住院时间、术后创口愈合时间均短于A组,术中出血量少于A组,切口长度短于A组,术后48 h损伤椎体VAS评分低于A组(P<0.05)。

两组术后1个月切口愈合程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

两组术前伤椎影像学参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术后3个月Cobb’s角、伤椎椎体前缘高度比、伤椎椎体后缘高度比均优于A组(P<0.05)。

两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.185,P=0.667)。

结论:两种手术不同入路进行比较,后路手术入路进行内固定融合术患者的手术效果更佳,切口小且伤椎术后疼痛程度较轻,脊柱功能恢复情况更理想。

【总页数】4页(P39-42)【作者】吴采荣;许遵营;苏瑞龙【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.前、后路内固定融合手术治疗脊柱胸腰段骨折对疗效、临床综合指标及生活质量的影响2.用外侧植骨融合术和后路减压椎弓根螺钉内固定术治疗脊柱骨折的效果对比3.前、后路手术内固定融合术对脊柱骨折患者脊髓神经功能及疼痛程度的影响分析4.后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者效果及对QOL的影响5.后路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折患者的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

后路手术内固定治疗脊柱骨胸腰部骨折临床疗效评价

后路手术内固定治疗脊柱骨胸腰部骨折临床疗效评价

后路手术内固定治疗脊柱骨胸腰部骨折临床疗效评价韩尚富【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2022(7)11【摘要】目的评价脊柱骨胸腰部骨折患者采取后路手术内固定方案的临床治疗效果。

方法选取2020年2月—2021年2月临沂河东中心医院收治的脊柱骨胸腰部骨折患者60例为研究对象,依据随机数表方法分为参照组、观察组,各30例。

参照组应用前路手术方案,观察组应用后路手术内固定方案,评价分析两组临床疗效。

结果观察组手术用时(165.39±25.14)min、住院天数(14.32±1.98)d短于参照组,差异有统计学意义(t=2.811、10.127,P<0.05);观察组术中失血量(356.32±47.52)mL 低于参照组,差异有统计学意义(t=14.483,P<0.05);观察组腰椎功能(21.59±2.67)分、疼痛程度(1.57±0.52)分、运动功能(78.43±6.95)分均优于参照组,差异有统计学意义(t=4.722、7.558、4.042,P<0.05);观察组躯体健康(86.49±8.21)分、精神健康(87.55±8.19)分、生理功能(88.35±8.67)分、社会功能(89.68±8.93)分高于参照组,差异有统计学意义(t=4.652、4.009、3.870、7.097,P<0.05);观察组临床总疗效比参照组高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P<0.05);观察组不良反应总发生率较低于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.666,P<0.05)。

结论和前路手术方案相比较,对脊柱骨胸腰部骨折患者实施后路手术内固定方案的临床疗效较显著,手术用时少、术中失血量低、治疗安全性高,可以促进患者腰椎功能的恢复效果,术后疼痛程度较轻,生活质量显著好转,具备良好的临床推广价值。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

脊柱骨折通过后路手术内固定治疗的效果分析
发表时间：2016-03-08T14:59:05.827Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：李尊吉李旭
[导读] 山东省郯城县第一人民医院脊柱骨折主要是由于外在暴力直接或者间接性创伤所致,例如高处坠落。

李尊吉李旭山东省郯城县第一人民医院山东郯城２７６１００
【摘要】目的:探讨脊柱骨折通过后路手术内固定治疗效果.方法:研究我院２０１３年１月至２０１５年１０月期间收治的８０例脊柱骨折患者,分为对照组和观察组各４０例,其中对照组运用保守治疗,观察组运用后路手术内固定治疗,分析两组患者治疗效果差异.结果:在治疗有效率上,观察组为９７．５％,对照组为８０％,两组差异具有统计学意义,p＜０．０５;在疼痛VAS评分上,观察组治疗前后改善幅度高于对照组,两组差异具有统计学意义,p＜０．０５.结论:脊柱骨折通过后路手术内固定治疗可以快速改善疼痛症状,提升治疗疗效,患者治疗接受度好. 【关键词】脊柱骨折;后路手术内固定Posteriorspinalfracturesbyinternalfixationtreatmenteffectanalysis【Abstract】
Objective:Discussionposteriorspinalfracturesbyinternalfixationtreatment．Methods:８０casesofspinalfracturesinourhospitalweredividedintoconＧtrolgroupandobservationgroup４０
cases,whichcontrolstheuseofconservativetreatment,theobservationgroupusingposteriorinternalfixationtreatment．ReＧ
sults:Inthetreatmentefficiency,theobservationgroupwas９７．５％inthecontrolgroupwas８０％,thedifferencewasstatisticallysignificant,p＜０．０
５;inVASpainscores,thestudygroupbeforeandaftertreatmenttoimprovethemarginhigher,twogroupdifferencewasstatisticallysignificant,p＜０．０５．Conclusion:Posteriorspinal【Kfreayctwuorredssb】
yinternalfixationtreatmentcanquicklyimprovepainsymptoms,improvetreatmentefficacy． spinefractures;posteriorfixationsurgery【中图分类号】R６８７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２９７－０２脊柱骨折主要是由于外在暴力直接或者间接性创伤所致,例如高处坠落, 臀部首先落地造成脊柱强烈前屈而形成屈曲性脊柱骨折,或者在仰面坠伤后腰背部受阻后引发的脊柱后伸,从而引发过伸性的脊柱骨折.一般情况下,该类骨折属于骨折状况中的严重情况,患者损伤后自理能力相对较差,如果不能有效处理甚至引发患者瘫痪.与保守治疗相比,后路手术内固定方式具有较强的固定效果,复位效果佳,治疗优势突出,在临床广泛使用[１－２].
１资料与方法
１．１一般资料研究我院２０１３年１月至２０１５年１０月期间收治的８０例脊柱骨折患者,分为对照组和观察组各４０例,其中对照组男性２９例,女性１１例;年龄范围为２０岁至６２岁,平均年龄为(４３．５±４．８)岁;损伤原因中,交通事故为２１例,高处坠落为１１例,重物砸伤为５例,其他为３例;观察组男性２６例,女性１４例;年龄范围为２１岁至６４岁,平均年龄为(４１．８±３．５)岁;损伤原因中,交通事故为１８例,高处坠落为１２例,重物砸伤为７例,其他为３例;两组患者在年龄、性别、损伤原因等基本情况上没有显著性差异,具有可比性.
１．２方法对照组运用保守治疗,入院后保持绝对平卧位于硬板床休息,在胸背部置入薄枕,如果患者可以忍受疼痛,可以进行手法复位.伤后３周进行床上五点式腰背肌功能训练,而后逐步过渡为三点式腰背肌功能训练,每天３至４次,每次２０至３０次,卧床休养８至１２周,下地活动时佩戴腰围或者支具做腰部保护,３个月内禁止负重活动,６个月内不可进行体力劳动,配合理疗、中西药做辅助治疗,进行常规营养支持,做好定期复查. 观察组运用后路手术内固定治疗,采用全麻处理,术前运用X线对脊柱做定位检查,采用体位复位.术中保持患者伏卧位,对腹部做悬空处理.以受伤脊椎棘突为中心做后正中切口,通过棘突两侧对受损脊椎椎旁肌做细致分离. 充分将受损脊椎与相邻脊椎之棘突、椎板及关节突完全暴露,运用Weinstin定位法,对定点位置置入椎弓根螺钉,运用C型壁X 线对操作部位做透视观察, 在受损脊椎邻近脊椎两侧做钉孔处理,同时控制横切面在５°至１５°范围.胸椎骨折处理时,运用Cinotti方式,在关节突关节与横突上缘的１/３交界处置入椎弓根[３].
１．３评估观察评估观察两组患者治疗前后VAS疼痛评分以及治疗疗效. 疼痛评分满分１０分,０分为无痛,１至３分为轻度疼痛,４至６分为中度疼痛,７至１０分为剧痛[４].治疗疗效分为显效、有效和无效.显效标准为治疗后疼痛消除,脊柱功能基本恢复正常;有效标准为治疗后疼痛有缓解,脊柱功能有恢复倾向;无效标准为治疗后疼痛和脊柱功能均没有改善,甚至严重化.
１．４统计学分析将收集的数据通过spss１７．０统计学软件处理,计数资料运用n(％)表示,采用卡方检验,计量资料运用(x－±s)表示,采用t检验,运用p＜０．０５作为组间差异具有统计学意义标准.
２结果２．１两组患者治疗疗效情况在治疗有效率上,观察组为９７．５％,对照为８０％,两组差异具有统计学意义,p＜０．０５,具体情况如表１所示. 表１:两组患者治疗疗效对比[n(％)]分组显效有效无效有效率观察组(n＝４０) ２３(５７．５０) １６(４０．００)１(２．５０) ９７．５％对照组(n＝４０) １６(４０．００) １７(４２．５０) ７(２０．００) ８０％注:两组对比,p＜０．０５２．２两组患者治疗前后疼痛
３讨论
对于脊柱骨折治疗,后路手术内固定方法主要是对患者脊柱做正中切口, 让伤椎做充分暴露,运用内固定器械充分撑开与伸展纵韧带和纤维环后部组织,从而间接性对突入椎管骨块形成复位和减压效果.该手术方式对患者组织损伤小,组织结构相对简单,操作便捷,手术出血量少,有效的维护脊柱运动功能.该手术治疗通过后路椎弓根到达前脊椎,贯穿脊柱三柱,从而形成脊椎前、中、后三柱的三角稳固,达到良好复位,同时
手术操作部分得到充分暴露, 操作安全系数高.该手术不仅可以达到快速缓解疼痛症状,提升治疗疗效的效果,同时可以有效的减少术后切口感染、固定物松脱与折断、出血等问题,并发症少,效果确切,安全可靠[５]. 手术注意事项中,可能需要对部分后部的皮下肌肉组织做切除以保证脊柱稳定,同时可以恢复脊椎骨小梁支架解剖结构.对此,需要进行受损区域的重建恢复.该手术为了保证治疗效果的稳定性,应该充分把控手术时机,在受损后的７天内手术是最佳选择,确保在骨折纤维连接前进行手术,这样可以保证骨折复位效果.如果合并有脊髓受损,应该在损伤后的６至８h进行减压手术,这样可以有效的恢复与保护脊髓神经组织. 参考文献[１] 郑烽．后路内固定融合术治疗胸腰段脊柱骨折效果分析[J]．河南医学研究,２０１４,１１:１２１－１２２． [２] 杨安栋,陈秀民,孟庆民,赵瑞林．后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床效果分析[J]．临床医学,２０１５,０４:６９－７０． [３] 孙忠林．后路手术内固定治疗脊柱骨折的效果研究[J]．继续医学教育,[ ２０１５,０４:７７－７８．４] 邢龙．后路手术内固定治疗脊柱骨折的效果探析[J]．中国卫生标准管理,２０１５,２０:５２－５３．。