AF内固定治疗脊柱骨折

医学信 息
临床 医学
Ｎ ．１ ２１ ｏ１ ００ ・３１ ３ ・ ４
肝 炎 的病 因分 析 、 病 进 程 和 预 后 判 断 上 有 ＨＢ Ｄ Ａ所 不 可 替 代 的 作 用 。 著 高 于急 性 乙肝 患 者 ２ ％ 阳性 率 （ ０ ０ ） 急性 乙肝 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ 的检 出 疾 ＶＮ ５ Ｐ＜ ． １ 。 Ｂ Ｎ 我们通过检测 １２例乙肝患者血清 Ｈ Ｖ Ｎ ５ Ｂ Ｄ Ａ拷贝数及乙肝病毒血清标记物 率 明显低 于 其他 慢 性 乙肝感 染者 。急性 乙肝 血 清 中 Ｈ Ｖ— Ｎ Ｂ Ｄ Ａ含 量低 可 能 活跃的复制激发免疫应答 ， 而后 Ｈ ｅ ｇ Ｂ Ａ 被清 的检测， 发现 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ的定量检测更能真实反映乙肝病毒在体内的复制 是 由于急性感染病毒复制增加， Ｂ Ｎ
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２ 结果 ．
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２ １ １２例 乙肝 感染 者 血清 Ｈ Ｖ Ｎ ． ５ Ｂ Ｄ Ａ阳性 率 为 ６ ． ％ （０／ ５ ） １８ １４ １２ 。慢 性 乙肝 阳性 率为 ７ ％ ， 肝 肝 硬 化 阳 性 率 ６ ． ％ 和原 发 性 肝 癌 的 阳 性 率 ５ 乙 ９２ ６．％， 著高 于急性乙肝患者 阳性率 ２ （ ６７ 显 ５ Ｐ＜０ Ｏ ） ０例 体 检 健 康 人 ． １ 。２ ｌ ｓ ｇ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ 均 阴性 （ 表 １ 。 ｔ Ａ 和 Ｂ Ｂ Ｎ 见 ） 表 １ 肝病 患者 血 清检 测 结果 临床类 型 例 数 Ｉ Ｖ—Ｄ Ａ 的阳 性数 （ ） ｔ Ｂ Ｎ ％ 阳性 样品 定量 平均 值 （ Ｐ ／ １ Ｃ Ｓｍ） 一般 认 为 Ｈ ｅ ｇ Ｂ Ａ （＋） 为抗 一 ｅ 转 ＨＢ （＋） ， Ｂ 后 Ｈ Ｖ复 制 明显 减弱 或 停 止 病 情趋 于 稳定 或 缓解 。本 组抗 一Ｈ ｅ Ｂ （＋） 者 中 ， 有 ４ ％ 的患 者 ｌ Ｖ 患 仍 ９２ ｔ Ｂ Ｄ Ａ含量 很 高 ， 毒仍 在 复 制 ， 情 加 重 。这 说 明 ｅ系统 转 换 后 ， 肝 病 Ｎ 病 病 乙 毒 并未 消 失 ， 毒仍 在 低水 平复 制 ， 是 含量 减 低 。 乙肝 病 毒 血 清标 记 物 是 病 只
和感染程度 。本研究 旨在探讨 乙型肝炎患者体 内 Ｈ Ｖ血清标 志物 与 Ｈ Ｖ 除 ， Ｂ Ｂ Ｂ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ水平降低。血清中 Ｈ Ｖ— Ｎ Ｎ Ｂ Ｄ Ａ的持续存在可能与 乙肝发展 的 慢性 化 有关 。 Ｄ Ａ的关系及其临床意义， Ｎ 现将报告如下： 表 ２ Ｈ Ｖ感染 患者 Ｈ Ｖ— Ｎ Ｂ Ｂ Ｄ Ａ含量 和 乙肝 病 毒血 清标 记 物 的关 系 １材 料 和方 法 ． １ １ 材料： ． 收集我院 ２ ０ ０ ８年０ ９月 ～ ０９年 ０ ２０ ４月 １２份乙型肝炎患者 ５ 的标 本 。１ 急 性 乙 肝 ，０ 慢 性 乙肝 ，６例 乙肝 肝 硬 化 ， ６例 １４例 ２ ６例原 发 性 肝 癌。诊断符合 １９ ０ ９ ５— ５北京第五次全国传染病寄生虫学术会议讨论修订的 病毒 性肝 炎 防 治方 案 标 准 。另 外 选 定 ２ ０例 体 检 健 康 人 作 对 照 。 同 步 检 测 乙肝 病毒 血 清标 记 物及 血 清 中 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ拷贝 数 。 Ｂ Ｎ １２ 方法 ： ． 采用荧光定量聚合酶链 反应 （ Ｑ—Ｐ Ｒ） Ｆ Ｃ 进行 ＨＢ Ｖ—Ｄ Ａ Ｎ 载量 检测 ， 器为 杭 州大 和 Ｆ Ｄ一３Ａ 型 荧 光 定 量 Ｐ Ｒ仪 。 由 上海 科 华 生 仪 Ｑ ３ Ｃ 物技术有限公司出品荧光定量 Ｐ Ｒ仪试剂。酶联免疫吸附法（ Ｌ Ａ 检测 Ｃ ＥＩ ） Ｓ 乙肝病毒血清标记物 ， 由上海荣胜生物技术有限公司出品试剂 。按操作说 明 书进行 荧 光定 量 基 因扩 增 ， Ｖ一载 量检 测 ＞６ ＨＢ ８拷贝 为 阳性 。
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２ ２ ｔＢＡｇ ＋） ． ｌｅ （ 组患 者 的 ＨＢ Ｄ Ａ的 阳性 率 为 ９ ． ％ 非常 显 著 高 于 ＶＮ ４７ ＨＢＡ （一） ｅｇ 的其 他 三组 。ＨＢＡ （＋）ＨＢ Ａ （＋） 抗 一Ｉ ｅ ｓｇ 、 ｅｇ 、 Ｉ （＋） 者 血 清 Ｂ 患 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ的 阳性 率 为 ９ ．％ 显 著 高 于 ｌＢＡ （＋） 抗 一ＨＢ （＋） 抗 一 Ｂ Ｎ ４７ ｔｓｇ 、 ｅ 、 ＨＢ （＋） 者 阳性 率 ４ ． ％ ， ＢＡ （＋） 抗 一ＨＢ （＋） 者 患 者 阳性 率 ｃ 患 ９２ Ｈ ｓｇ 、 ｃ 患 ３ ．％ ， Ｈ ｓ ｇ ３３ 和 Ｂ Ａ （一） 抗 一ＨＢ （＋） 抗 一Ｈ ｃ 、 ｅ 、 Ｂ （＋） 抗 一ｆ ｃ ／、 ｔ （＋） Ｂ 患者 的阳性 率 ２ ．％ （ ０ 叭 ） （ ２ ２ Ｐ＜ ． ， 见表 ２ 。 ）
３ 讨 论 ．
病毒 存 在 和复 制 的间 接指 标 ， 而且 受 病 毒 基 因 型 变 异 和 患 者 免 疫 状 态 等 多 种 因素 的 影 响 ， 不 能从 根 本上 反 映乙肝 病 毒在 体 内 的复制 情 况 。 并 Ｐ Ｒ方法 是 从免 疫学 方 法 到分 子 生 物 学 方 法 的 重 大 进 步 ， Ｃ 力 法对 Ｃ ＰＲ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ定 量检 测 是 乙肝病 毒 复制 和感 染 的直接 证 据 。ＨＢ Ｂ Ｎ Ｖ—Ｄ Ａ荧光 Ｎ 定 量检 测使 全 程动 态 观察 病毒 含量 成为 可 能 。通 过动 态 检测 血清 中 Ｉ Ｖ— ｔ Ｂ Ｄ Ａ含 量 对 各种 乙肝 患者 病 毒活 动 情 况 有 真 实 和全 面 了解 ， 而对 丁 乙肝 Ｎ 从 的准 确诊 断 、 有效 治疗 、 精确 预 后等 各方 面有 重 大 意义 。
参考 文献
［ ］ 李振 林 ， １ 主编． 微生物学及 检验技术 ［ ． Ｍ］ 广州 ： 东科 技 出版 社， 广 ＨＢ Ｖ—Ｄ Ａ定量 检 测从 免 疫 学 方 法 到 分 子 生 物 学 方 法 是 一 个 重 大 进 Ｎ １ ９ ３１ ． ９ ３： ５ 步 ， 根本 上 突 破 了 免 疫 学 方 法 检 测 的 局 限 性 。 本 文 笔 者 应 用 荧 光 定 量 从 ［ ］ 申子俞 ， ２ 李金明， 主编． 临床基因扩增检验技术［ ． Ｍ］ 北京： 民卫生出 人 Ｐ Ｒ技 术检 测 了 １２例 乙肝 感 染 者血 清 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ 阳性 率 为 ６ ． ％ ， 性 Ｃ ５ Ｂ Ｎ １８ 慢 版 社 ，０ ２８ ． ２０ ：０ 乙肝 、 肝 硬化 和 原发 性 肝癌 的 阳性 率 分 别 为 ７ ％ 、９ ２ 和 ６ ．％ ， 乙肝 ５ ６ ．％ ６ ７ 显