医院感染专项督查反馈总结

一、背景为加强我院感染控制工作，确保医疗质量和患者安全，我院于2023年3月开展了院感督查工作。

本次督查由院感防控办公室组织，对全院各科室、各部门的院感防控工作进行了全面检查。

现将督查情况报告如下：二、督查范围及内容1. 督查范围：全院各科室、各部门。

2. 督查内容：（1）医护人员的手卫生情况；（2）无菌操作技术执行情况；（3）消毒隔离制度执行情况；（4）医疗废物处理情况；（5）传染病报告制度执行情况；（6）医院感染监测及反馈情况；（7）医院感染暴发事件应急预案及处置情况。

三、督查结果1. 医护人员手卫生情况：大部分医护人员能够按照规范要求进行手卫生，但仍有部分医护人员手卫生意识不强，未严格按照操作流程进行手卫生。

2. 无菌操作技术执行情况：各科室无菌操作技术总体较好，但仍有个别科室存在无菌操作不规范现象。

3. 消毒隔离制度执行情况：大部分科室能够按照消毒隔离制度进行工作，但部分科室消毒隔离意识不强，存在消毒液使用不规范、隔离区域设置不合理等问题。

4. 医疗废物处理情况：各科室医疗废物处理基本符合要求，但仍有个别科室存在医疗废物分类不明确、处理不规范等问题。

5. 传染病报告制度执行情况：大部分科室能够按照传染病报告制度进行报告，但部分科室报告不及时、报告内容不准确。

6. 医院感染监测及反馈情况：各科室医院感染监测工作基本到位，但部分科室监测数据不完整、反馈不及时。

7. 医院感染暴发事件应急预案及处置情况：各科室均制定了医院感染暴发事件应急预案，但部分科室应急预案可操作性不强，实际处置能力不足。

四、存在问题及整改措施1. 针对医护人员手卫生意识不强的问题，要求各科室加强手卫生培训，提高医护人员手卫生意识。

2. 针对无菌操作不规范现象，要求各科室加强无菌操作培训，严格执行无菌操作规范。

3. 针对消毒隔离制度执行不力问题，要求各科室加强消毒隔离意识，严格按照消毒隔离制度进行工作。

4. 针对医疗废物处理不规范问题，要求各科室加强医疗废物分类、处理培训，提高医疗废物处理水平。

第1篇一、工作背景在过去的一年里，我院在院领导的高度重视和院感科的正确指导下，全体医务人员共同努力，严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和医院各项规章制度，努力提高院感管理水平，降低医院感染发生率。

现将2023年度院感工作总结如下：一、教育培训1. 持续加强院感知识培训，提高全体医务人员院感意识。

通过举办院感知识讲座、培训课程、实操演练等形式，使全体医务人员掌握院感防控知识。

2. 开展手卫生督查，规范手卫生操作。

每月进行手卫生督查，提高医务人员手卫生依从性。

3. 加强临床科室院感知识考核，确保医务人员熟练掌握院感防控知识。

二、感染监测1. 定期开展环境、物品、医护人员手卫生等样本检测，确保医院环境安全。

2. 加强临床科室感染病例监测，及时发现、报告、调查和处理感染病例。

3. 对疑似医院感染病例进行流行病学调查，查找感染源，制定防控措施。

三、消毒隔离1. 严格执行消毒隔离制度，规范消毒隔离操作，确保消毒效果。

2. 加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、暂存、转运、处置等环节。

3. 定期检查消毒隔离设施设备，确保其正常运行。

四、制度建设与执行1. 完善院感管理制度，提高院感管理水平。

2. 加强院感质量控制，确保各项制度得到有效执行。

3. 开展院感风险防控工作，降低医院感染风险。

五、工作成效1. 医院感染发生率较去年同期有所下降。

2. 医院感染病例报告及时、准确，调查处理及时。

3. 全体医务人员院感意识明显提高，消毒隔离操作规范。

六、存在问题与改进措施1. 部分医务人员院感知识掌握不牢固，需加强培训。

2. 部分科室消毒隔离设施设备存在不足，需进一步完善。

3. 医院感染监测工作需进一步细化，提高监测质量。

针对以上问题，我们将采取以下措施：1. 加强院感知识培训，提高全体医务人员院感意识。

2. 完善消毒隔离设施设备，提高消毒隔离效果。

3. 细化医院感染监测工作，提高监测质量。

做好医院感染监测工作总结(汇总5篇)为进一步贯彻落实_“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动，加强《医院感染》管理及医院重点科室和重点环节的管理，保证医疗质量和保障患者安全，认真落实《医院感染管理办法》及有关《医院感染》管理的标准、规范等，根据_《关于开展医院感染管理专项检查的通知》（卫办医政函20xx871号）要求，20xx年10月9日，在院长侯合云的'带领下，对我院《医院感染》管理工作进行了全面的专项检查。

此次检查，重点对手术室、产房、急诊科、新生儿病房、消毒供应室等医院感染管理重点部门（科室）进行了专项检查，均未存在安全隐患。

严格按照《医院感染管理办法》，建立完善《医院感染》管理组织体系，成立了以侯合云为组长、闫龙海为副组长及各科负责人为成员的医院感染管理领导小组，依据国家有关法律、法规、标准、规范等，结合我院实际，完善并落实《医院感染》管理的各项规章制度。

根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，规范了我院医疗废物管理。

在今后的工作中，严格按照《医院感染管理办法》要求，认真贯彻执行相关规章、标准和规范，加强对医院感染管理工作的督导检查、及《医院感染》管理工作制度、措施的落实，认真落实_《医务人员卫生规范》、《医院隔离技术规范》和《医院感染监测规范》等行业标准（20xx年12月1日正式实施）、《医疗废物管理条例》和_《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，进一步规范我院医疗废物管理，减少医疗质量安全隐患的发生。

加强医务人员职业卫生安全防护，确保医务人员的职业安全，为构建和谐社会做出更多的贡献。

一、医院感染监控工作开展情况1、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。

2、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。

3、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。

换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。

【村卫生室督导工作总结】村卫生室医院感染管理专
项督导工作督查情况汇报
村卫生室医院感染管理专项督导工作督查情况汇报
()***卫生院村卫生室（所）
医院感染管理专项督导工作督查情况汇报
***卫计委：
按照“**县级和基层医疗机构医院感染专项督导工作实施方案”的通知精神，我院及时成立了医院感染专项督导工作领导组和医院感染专项督导工作专评价组。

并于20XX年3月23-24日，对我院辖区内所有的村卫生室（所）进行了拉网督查，现将督查结果汇报如下：1、部分村卫生室（所）治疗室、诊断室、药房等房间设置布局不合理。

2、部分村卫生室（所）房间及地面卫生较差。

3、部分村卫生室（所）没有建立消毒隔离制度。

4、部分村卫生室（所）没有设立洗手设施。

5、感染管理观念淡薄。

6、部分村卫生室（所）无锐器盒，一次性物品使用有针管无分离、无毁型，滴管无毁型等现象。

7、一次性注射器有重复使用现象。

8、棉签、酒精缸等有无注明开启日期现象。

9、医用垃圾及生活垃圾有混放现象。

10、医疗废物回收及紫外线消毒登记记录不及时现象。

在督查过程中，我院医院感染管理专项督导工作组就上述存在问题及时对各村村卫生室（所）责任人进行了批评教育，要求相关责任人按照医院感染规定立即认真整改，切实落实医院感染管理基本措施。

以后，我院督查组将定期或不定期的对辖区内所有的村卫生室（所）进行督导检查，杜绝我院辖区内医院感染事件的发生。

**卫生院院感科
20XX.3.25。

医院感染管理工作总结（15篇）医院感染管理工作总结（精选15篇）医院感染管理工作总结篇120__年我院的医院感染监控工作紧紧围绕等级医院复审这一主题，从建章立制到措施落实，始终贯彻持续改进的理念，使我院的院感管理工作逐步走向规范化、制度化、科学化。

在全院每一位职工的共同努力下，全年未发生医院感染的暴发流行，圆满地完成了年初的工作计划，现总结如下：一、完善医院感染监控制度及操作规程，强化医院感染环节管理为进一步加强我院的医院感染管理，强化我院的医院感染环节管理，根据卫生部20__年颁布的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等法律法规的要求，结合我院的实际，对我院20__版《本钢总医院医院感染预防与控制手册》及时进行了修订，新的医院感染监控制度内容更全面、更科学。

新的医院感染预防与控制操作规程更是涵盖了我院医院感染控制的所有环节，使医务人员在医院感染控制上有章可循。

为使我院的规章制度能得到有效的贯彻执行，我们对临床科室20__年的绩效考核标准进行了修订，制定了新的《临床科室医院感染小组工作记录》，新的记录本在内容上更全面、更有实用性，在实际工作中体现出了实际效果，推动了临床院感工作的持续改进，在本次等级医院复核中得到了专家的认可。

二、开展全方位医院感染监测，为医院感染控制提供科学依据为了解我院的医院感染情况，为医院感染控制提供科学依据，根据卫生部《医院感染监测规范》及等级医院复审的要求，我们开展了全方位的医院感染监测工作。

1、全院综合性监测：全年共监测住院病人38164人，发生医院感染653例，医院感染发病率为1.71%，处于较低发病率水平。

但不容忽视由于我们院感专职人员少，医生主动报告意识差，存在着医院感染的漏报现象。

全年无菌手术切口感染5例，无菌手术切口感染率为0.14%，比上年有所提高，我们分析与抗菌药物的合理使用有关，应成为我们明年院感控制的重点。

2、目标性监测1）ICU医院感染监测：对ICU进行呼吸机相关性肺炎、血管内导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染监测，全年监测人数216人，其中呼吸机使用率为66.36%，呼吸机相关肺炎的发病率为7.97‰；中心静脉插管使用率为9.32%，血管导管相关血流感染率为0；导尿管使用率为94.78%，留置导尿管相关泌尿系感染的发病率为3.49‰。

时光荏苒，转眼间本年度的工作已经接近尾声。

作为感控督查员，我深感责任重大，使命光荣。

在过去的一年里，我在院领导和同事们的大力支持下，紧紧围绕医院感染防控工作，认真履行职责，积极完成各项工作任务。

现将一年来的工作总结如下：一、工作回顾1. 加强学习，提高自身素质我深知感染防控工作的重要性，因此，我始终将学习作为提升自身素质的重要途径。

通过参加各类培训、阅读专业书籍和论文，不断更新知识储备，提高自己的业务水平和综合素质。

2. 严格督查，确保感控措施落实在日常工作过程中，我严格按照医院感染防控要求，对全院各科室进行定期和不定期的督查。

重点检查医护人员的手卫生、个人防护、消毒隔离、医疗废物处理等方面，确保各项感控措施落实到位。

3. 强化沟通，提高全员意识为了提高全院员工的感染防控意识，我积极参与各类宣传活动，通过组织讲座、发放宣传资料等形式，向医护人员和患者普及感染防控知识，提高大家的防护意识。

4. 协调沟通，解决实际问题在督查过程中，我发现部分科室在感染防控方面存在一些问题，如个人防护不到位、消毒隔离不规范等。

针对这些问题，我与相关科室负责人进行沟通，提出整改建议，并跟踪整改效果，确保问题得到有效解决。

二、工作亮点1. 提高医护人员感染防控意识通过加强培训、宣传和督查，全院医护人员的感染防控意识得到了明显提高，有效降低了医院感染的发生率。

2. 完善感控制度，规范感控流程在院领导的指导下，我参与修订和完善了医院感染防控相关制度，规范了感控流程，为医院感染防控工作提供了有力保障。

3. 强化科室管理，提升感控水平通过加强与各科室的沟通与合作，我帮助科室解决感染防控工作中遇到的问题，提升了科室的感控水平。

三、不足与展望1. 不足之处在过去的这一年里，虽然取得了一定的成绩，但我也意识到自己在工作中还存在一些不足，如对部分新知识、新技术的掌握还不够熟练，对一些复杂问题的处理还不够果断等。

2. 展望未来在新的一年里，我将继续加强学习，提高自身素质，努力克服自身不足，为医院感染防控工作贡献自己的力量。

医院感染工作总结
本次医院感染工作总结主要包括以下几个方面：
一、加强感染防控措施。

我们针对各种感染病例，加强了消毒工作，提高了员工的防护意识，加强了医疗废物处理等方面的工作，有效地降低了感染的风险。

二、加强团队协作。

我们建立了跨部门的感染防控工作小组，定期开展协调会议，加强了医护人员之间的沟通与配合，形成了有效的工作合力。

三、加强宣教工作。

针对患者和家属，我们开展了有针对性的感染防控宣教活动，提高了他们的自我防护意识，减少了院内外感染的发生。

四、加强监测和反馈。

我们建立了感染监测系统，及时发现异常情况并采取相应的措施，同时加强了对感染事件的跟踪和总结，为下一步工作提供了有力的经验参考。

总的来说，本次医院感染工作总结取得了一定的成绩，但也发现了一些不足之处，希望在接下来的工作中能够更加努力，不断提升感染防控工作水平。

村卫生室督导工作总结：医院感染管理专项督查医院感染管理专项督查近年来，医院感染问题越来越受到全社会的关注，加强医院感染管理已成为当务之急。

为了进一步推动卫生健康工作的发展，加强对村卫生室的管理和服务，我院积极开展村卫生室督导工作，并进行了医院感染管理专项督查。

一、督导工作的开展情况村卫生室的督导工作是由我院的卫生监督科主要负责。

为了加强督导力度，我们制定了详细的督查计划，并组织专业医生和技术人员进行实地检查。

督导工作主要涵盖了医疗设施设、医疗卫生管理、感染管理等方面。

在督导过程中，我们采用了多种方式，如现场检查、随机抽查、查阅档案等，以确保督导工作的全面性、客观性和准确性。

二、督导工作的效果通过对村卫生室的督导工作，我们发现了一些问题，比如设备老化、卫生管理混乱、手卫生等方面的不规范等。

我们随即制定了治理措施，如更新设备、加强管理、加强科普宣传等，并对不规范的行为进行了纠正。

同时，我们还对卫生室进行了科普宣传，让村民了解有关卫生保健、感染预防等方面的知识，提高了村民的健康意识，有效地预防了医院感染等问题的发生。

督导工作的开展，还使村卫生室的工作水平得到了提高。

对于那些存在问题的村卫生室，我们组织相关人员进行培训和技术支持，使他们加强了对医疗卫生工作的理解和认识，提高了医疗技术和服务水平，改善了村民的医疗服务体验。

三、督导工作中的经验在督导工作中，我们将重点放在了发现问题和解决问题上。

通过加强督导力度，不仅让村卫生室的服务水平得到了提高，而且各方面工作效率也得到了提高。

同时，我们注重与村卫生室的沟通和交流，使他们了解自己的问题，调动其积极性，为发现和解决问题提供了方便的保障。

四、督导工作的启示村卫生室督导工作，应该立足于问题导向，注重以人为本，促进卫生服务质量和效率的提高。

在督导工作中，要与村卫生室密切配合，互相理解、互相支持，做到“治本”和“治标”相结合，切实提高村卫生室的服务能力和管理水平。

村卫生室督导工作是一项重要的卫生管理工作，它的重要性不言而喻。

医院院感总结（合集9篇）医院院感总结第1篇为了进一步规范医院感染管理，有效控制医院感染的发生，保障患者医疗安全，根据《医院感染管理办法》的要求，现将20xx年上半年我院院感工作情况进行反馈。

今年1-6月份，在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合下，医院感染管理工作平稳进行，未出现感染爆发流行，现将具体情况汇报如下：一、提高认识，加强学习，不断促进医院感染工作的发展和开展，上半年进行了两次全体员工的院感知识培训，并不定期在医院微信群里发送院感知识，使全院员工便于看到，对新员工进行了岗前培训，经考核全部合格。

二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见，根据我院的实际情况进行了院感监测方面的改进，对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加强了手卫生的学习，使手卫生依从性也得到了提高，消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院内交叉感染的发生。

1、院内感染的发生率、漏报率1-6月份共计病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年减少，无漏报，全院病人病原体送检人数85人，送检率25.07%，按例次算送检率为26.5%，数目较去年下半年上升1.6%，多重耐药菌感染8人次（包括带入感染和院内感染的），以金黄色葡萄菌最多、其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、粪肠球菌等，多重耐药菌感染多为带入病人，占2.35%，以内科病房感染人数较多，统计分析，感染原因为：住院病人年龄较高，住院时间较长，肿瘤病人、糖尿病人偏多，长期卧床，又同时插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，难以避免交叉感染。

2、对于多重耐药菌感染，我们院感办也采取了措施，发现有耐药菌感染者，由检验科电话通知院感监测人员，院感人员再到病人所在科室进行督导、干预处置，并提醒大家加强手卫生依从性，做好消毒隔离，避免了院感的.流行与爆发。

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