下载文档原格式
⼀⽂读懂：结肠癌的分期和分期治疗来源：医世象医世象来源：结肠癌的分期 ①原位癌（0期） 在0期时，肠壁的粘膜上可以发现异常细胞。
这种异常细胞可以长成癌症并转移。
0期我们通常称为原位癌。
② 1期结肠癌 1期结肠癌癌细胞从结肠粘膜向基层转移。
在1期结肠癌形成于结肠粘膜内，并向基层转移。
癌症可能已经转移到结肠壁的基层当中。
③ 2期结肠癌 在2A期，癌细胞已经从基层转移⾄浆膜层； 2B期，癌细胞穿透浆膜层，且并未侵犯临近器官； 2C期，癌细胞穿透浆膜层侵犯临近器官。
④ 3期结肠癌 3A期结肠癌：癌症已经从结肠壁的粘膜层，转移到粘膜下层，并可能侵犯肌层，并且同时转移到1-3个周围淋巴结或更多。
3B期结肠癌：癌症从肌层转移到浆膜层或穿过浆膜层但并未侵及邻近器官；癌症转移到1-3个周围淋巴结或淋巴结周围组织或更多。
3C期结肠癌：癌症穿透浆膜层但并未转移到周围临近器官转移⾄4-6个周围淋巴结或更多。
或者，癌症穿透浆膜层转移到周围临近的器官及以上的周围淋巴结或淋巴结临近组织。
⑤ 4期结肠癌 4A期结肠癌：癌症穿透结肠壁并转移到邻近器官或淋巴结。
癌症转移⾄⼀个⾮结肠周围的器官，⽐如肝脏、肺、卵巢或其他远部淋巴结。
4B期结肠癌：癌症穿透结肠壁并可能转移⾄邻近的器官或淋巴结。
癌症转移⾄⼀个及以上⾮结肠周围的器官或转移⾄腹壁内部。
结直肠癌的T描述了癌症在肠壁5层浸润的程度： TX：主要（原发）肿瘤⽆法评估。
T0：没有发现主要肿瘤的迹象。
Tis：原位癌。
癌细胞只存在于上⽪或固有层中，未浸润粘膜层。
上⽪或固有层是结肠或直肠内壁的顶层。
T1：肿瘤已长⼊粘膜下层（即结肠粘膜或结肠内壁下的组织层），但未浸润固有肌层。
T2：肿瘤已经长⼊了固有肌层，这是⼀层较深、较厚的肌⾁层，收缩后会沿着肠挤压内容物。
T3：肿瘤通过固有肌层⽣长到浆膜下层，浆膜下层是⼤肠某些部位外层下⾯的⼀层薄薄的结缔组织，或⽣长到结肠或直肠周围的组织。
结肠癌肿瘤分期与术后辅助治疗结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上常采用肿瘤分期来确定患者的病情和预后，并选择合适的治疗方案。
目前，最常用的肿瘤分期系统是美国癌症学会（AJCC）和国际癌症联盟（UICC）联合发布的TNM分期系统。
该系统基于肿瘤的深度侵犯、淋巴结转移和远处转移三个方面来评估患者的肿瘤分期。
结肠癌的分期一般分为0期到Ⅳ期，其中0期是指癌前病变，一般不需要进行手术治疗，而Ⅰ~Ⅳ期则是需要进行手术治疗的阶段。
Ⅰ~Ⅱ期是结肠癌的早期，一般通过手术切除肿瘤，达到根治目的。
此外，对于Ⅱ~Ⅲ期的患者，术后辅助治疗也是必不可少的。
术后辅助治疗是指手术切除肿瘤后，在恢复期结束后给予的一种治疗方法。
术后辅助治疗的主要目的是降低复发率和提高患者的生存率。
根据患者的具体情况，术后辅助治疗可以包括化学治疗、放射治疗和靶向治疗等。
化学治疗是目前最常用的术后辅助治疗方法之一。
通过给予化疗药物，可以清除残留的癌细胞，减少复发的风险。
化疗药物可以根据患者的分期和个体化情况进行选择，一般常用的有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
化学治疗的疗程一般为6个月，通过连续多个周期的治疗，可以有效地降低癌细胞的存活率，并达到控制肿瘤复发的目的。
放射治疗是通过应用高能射线照射肿瘤部位，杀死癌细胞或阻止其生长和扩散。
对于结肠癌来说，放射治疗主要用于Ⅲ~Ⅳ期患者术前辅助治疗，目的是缩小肿瘤的体积，提高手术切除的可行性。
术后，放射治疗一般不是主要的辅助治疗方式，但在某些特殊情况下仍然可以考虑应用。
靶向治疗是近年来快速发展的一种治疗方法，通过干扰肿瘤的生长信号通路，抑制癌细胞的生长和扩散。
对于结肠癌来说，最常用的靶向治疗药物是靶向表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂和血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂。
靶向治疗的优势在于可以减少化疗的毒副作用，提高患者的生存率。
但靶向治疗并不适用于所有患者，需要根据具体情况进行选择。
总的来说，结肠癌的肿瘤分期和术后辅助治疗是密切相关的。
新的结直肠癌TNM分期－资料类关键信息项：1、结直肠癌 TNM 分期的定义及标准2、各分期的详细特征及描述3、分期对于治疗方案的影响4、分期的评估方法和依据5、相关的临床研究和数据支持11 引言结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其准确的分期对于制定治疗方案、评估预后以及开展临床研究都具有重要意义。
本协议旨在详细阐述新的结直肠癌 TNM 分期系统，以促进相关医疗工作者之间的共识和交流。
111 结直肠癌 TNM 分期的背景TNM 分期系统是国际上广泛应用于肿瘤评估的方法。
随着医学研究的不断深入和临床经验的积累，结直肠癌的 TNM 分期也在不断更新和完善，以更好地反映肿瘤的生物学特性和临床行为。
112 目的本协议的目的是明确新的结直肠癌 TNM 分期的具体内容和应用原则，为临床诊断、治疗和研究提供统一的标准和指导。
12 TNM 分期的定义121 T（原发肿瘤）分期T 分期主要描述原发肿瘤的浸润深度。
T1 表示肿瘤侵犯黏膜下层；T2 表示肿瘤侵犯固有肌层；T3 表示肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织；T4 分为T4a（肿瘤穿透脏层腹膜）和 T4b（肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构）。
122 N（区域淋巴结）分期N 分期取决于区域淋巴结的转移情况。
N0 表示无区域淋巴结转移；N1 分为 N1a（1 个区域淋巴结转移）、N1b（2-3 个区域淋巴结转移）、N1c（肿瘤种植于无区域淋巴结转移的结肠或直肠周围脂肪组织）；N2 分为 N2a（4-6 个区域淋巴结转移）和 N2b（7 个及以上区域淋巴结转移）。
123 M（远处转移）分期M 分期判断是否存在远处转移。
M0 表示无远处转移；M1 分为M1a（远处转移局限于单个器官或部位，无腹膜转移）、M1b（远处转移分布于一个以上器官/部位，无腹膜转移）和 M1c（腹膜转移，伴或不伴其他部位的转移）。
13 各分期的详细特征及描述131 Ⅰ期包括 T1N0M0、T2N0M0。
乙状结肠癌和直肠癌的评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乙状结肠癌和直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，严重威胁人类健康。
对于这两种癌症，医学界已经建立了一套评分标准，用于评估患者的病情严重程度和预后，以指导临床治疗决策。
本文将介绍乙状结肠癌和直肠癌的评分标准，希望能对相关医务工作者和患者提供一定的参考。
一、乙状结肠癌评分标准1.1 TNM分期TNM分期是乙状结肠癌评估的基础，包括瘤体大小（T）、淋巴结转移（N）和转移（M）三个方面。
根据不同分期，患者会被分为不同的病情严重程度，进而制定相应的治疗方案。
1.2 Dukes分期Dukes分期是英国外科医生Cuthbert Dukes于1932年提出的一个乙状结肠癌分期系统，分为A、B、C三个阶段。
A阶段表示肿瘤局限于肠壁内层；B阶段表示肿瘤侵犯肠壁全层但未侵入淋巴结；C阶段表示肿瘤已经转移到淋巴结。
1.3 派特纳分级派特纳分级是根据肿瘤包膜和淋巴管壁的侵袭情况评分，分为I、II、III三个级别。
I级表示肿瘤包膜和淋巴管壁无侵袭；II级表示肿瘤包膜或淋巴管壁受限侵袭；III级表示肿瘤包膜和淋巴管壁均被广泛侵袭。
1.4 预后评分根据患者的年龄、性别、肿瘤分期、合并症等因素，可以对乙状结肠癌患者的预后进行评分。
通常采用的评分系统有Cancer of the Colon and Rectum (CCR) Score、Modified Glasgow Prognostic Score等。
直肠癌也可以采用Dukes分期系统进行评分，用于指导治疗方案的制定。
同样分为A、B、C三个阶段，根据肿瘤的侵袭范围和淋巴结转移情况进行分级。
三、乙状结肠癌和直肠癌的治疗策略除了评分标准外，乙状结肠癌和直肠癌的治疗策略也是十分重要的。
根据患者的具体情况，通常采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段。
对于晚期患者，还可以考虑靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段。
乙状结肠癌和直肠癌的评分标准是指导临床治疗决策的重要参考依据，医务工作者和患者都应该了解相关评分系统，以便及时采取有效的治疗措施。
结直肠癌TNM分期（2017AJCC第八版）适用于：适用于腺癌,高级别神经内分泌癌,鳞状细胞癌。
T-----原发肿瘤Tx 原发肿瘤无法评价；T0 无原发肿瘤的证据；Tis 原位癌，黏膜内癌（侵犯固有层，未穿透黏膜肌层）；T1 肿瘤侵及黏膜下层；T2 肿瘤侵及固有肌层；T3 肿瘤穿透固有肌层，至浆膜下；T4T4a 肿瘤穿透脏层腹膜（包括通过肿瘤的肠穿孔和通过内脏腹膜表面的炎症区域的连续侵入）；T4b 肿瘤直接侵入或者黏附于邻近器官和结构；N-----区域淋巴结Nx 区域淋巴结不能评价；N0 无区域淋巴结转移；N1 1-3个区域淋巴结转移（转移灶≥0.2mm）；或者任何数量的癌结节存在且所有可识别的淋巴结均阴性；N1a 1个区域淋巴结阳性；N1b 2-3个区域淋巴结阳性；N1c 无区域淋巴结阳性，但是在浆膜下、肠系膜或者无腹膜覆盖的结直肠周围组织中发现癌结节；N2 ≥4个区域淋巴结转移；N2a 4-6个区域淋巴结转移；N2b 7个以上区域淋巴结转移；M-----远处转移M0 无远处转移(影像学证实的)；M1M1a 有1个位置或1个器官转移，无腹膜转移；M1b 有2个或更多的位点/器官转移，无腹膜转移；M1c 有腹膜转移，伴/不伴其它器官转移。
分期组T N M0期Tis N0 M0Ⅰ期T1，T2 N0 M0ⅡA期T3 N0 M0ⅡB期T4a N0 M0ⅡC期T4b N0 M0ⅢA期T1-2 N1/N1c M0ⅢA期T1 N2a M0ⅢB期T3-T4a N1/N1c M0ⅢB期T2-3 N2a M0ⅢB期T1-2 N2b M0ⅢC期T4a N2a M0ⅢC期T3-T4a N2b M0ⅢC期T4b N1-N2 M0ⅣA期AnyT AnyN M1aⅣB期AnyT AnyN M1bⅣC期AnyT AnyN M1c。
大肠癌分期
直肠癌Dukes分期
结肠癌、直肠癌AJCC（2010年第七版）TNM分期
组织学分级（G）
Gx无法分级； G1高分化； G2中分化； G3低分化； G4未分化临床分期 (Mac：改良的Astler-Coller分期)
临床期别TNM Dukes*MAC*
0 Tis N0 M0 －－
ⅠT1 N0 M0
A
A T2 N0 M0 B1
ⅡA T3 N0 M0
B B2
ⅡB T4a N0 M0
ⅡC T4b N0 M0 B3
ⅢA
T1-2 N1/N1c M0
C C1
T1 N2a M0
ⅢB T3-4a N1/N1c M0 C2
T2-3 N2a M0 C1/C2 T1-2 N2b M0 C1
ⅢC T4a N2a M0
C2 T3-4a N2b M0
T4b N1-2 M0 C3
ⅣA 任何T 任何N M1a
- -
ⅣB 任何T 任何N M1b -
我国大肠癌临床病理分期试行方案（1978年）分期病灶扩散范围
Ⅰ（Dukes′A）0.病变限于粘膜层（原位癌）
1.病变侵及粘膜下层
2.病变侵及肠壁肌层
Ⅱ（Dukes′B）病变侵及浆膜或周围组织和器官，但尚可一起作整块切除
Ⅲ（Dukes′C）1.伴病灶附近淋巴结转移（指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移）
2.伴供应血管和系膜切缘附近淋巴结转移
Ⅳ（Dukes′D）1.伴远处脏器转移（如肝、肺、骨、脑等处的转移）
2. 伴远处淋巴结转移（如锁骨上淋巴结转移等），
或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者
3.伴腹膜广泛播散无法全部切除者
4.病变已广泛浸润邻近器官而无法全部切除者。
UICC/AJCC第七版TNM新分期--结直肠原发肿瘤（T）Tx 原发肿瘤无法评价T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1 肿瘤侵犯黏膜下层T2 肿瘤侵犯固有肌层T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a 肿瘤穿透腹膜脏层T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）Nx 区域淋巴结无法评价N0 无区域淋巴结转移N1 有1-3枚区域淋巴结转移N1a 有1枚区域淋巴结转移N1b 有2-3枚区域淋巴结转移N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植N2 有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4-6枚区域淋巴结转移N2c 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）Mx 远处转移无法评价M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结）M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移结直肠癌解剖分期/预后组别期别T N M Dukes*MAC*0 Tis N0 M0 －－ⅠT1 N0 M0 A AT2 N0 M0 A B1ⅡA T3 N0 M0 B B2ⅡB T4a N0 M0 B B2ⅡC T4b N0 M0 B B3ⅢA T1-2 N1/N1c M0 C C1T1 N2a M0 C C1ⅢB T3-4a N1 M0 C C2T2-3 N2a M0 C C1/C2T1-2 N2b M0 C C1ⅢC T4a N2a M0 C C2T3-4a N2b M0 C C2T4b N1-2 M0 C C3ⅣA 任何T 任何N M1a －-ⅣB 任何T 任何N M1b - -●Dukes B期包括预后较好（T3N0M0）和预后较差（T4N0M0）两类患者，Dukes C也同样（任何TN1M0和任何TN2M0）。
●MAC是改良Astler-Coller分期。
该分期系统的使用得到了位于美国伊利诺斯州芝加哥的美国癌症联合会（AJCC）的授权许可，其原始信息和主要内容来源于由Springer Science and Business Media LLC (SBM)出版社出版的《AJCC癌症分期手册》(AJCC Cancer Staging Manual)(2010年第七版)。
新的结直肠癌TNM分期结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。
对于结直肠癌的准确分期，对于治疗方案的选择、预后的评估以及患者的管理都具有极其重要的意义。
近年来，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，结直肠癌的 TNM 分期系统也在不断更新和完善。
TNM 分期系统是目前国际上广泛应用于恶性肿瘤分期的标准方法，其中“T”代表原发肿瘤的情况，“N”代表区域淋巴结转移的情况，“M”代表远处转移的情况。
每个字母后面的数字则表示肿瘤的具体程度和范围。
在新的结直肠癌 TNM 分期中，对于原发肿瘤（T）的评估更加细致和精确。
T 分期主要根据肿瘤侵犯肠壁的深度以及与周围组织的关系来确定。
以往，简单地分为 T1、T2、T3 和 T4 几个阶段。
而新的分期系统则进一步细分，例如对于 T3 期，根据肿瘤穿透肌层的深度不同，又分为 T3a、T3b 和 T3c 等。
这种细分能够更准确地反映肿瘤的局部进展情况，为手术方式的选择和术后辅助治疗的决策提供更有力的依据。
区域淋巴结转移（N）的分期也有了重要的变化。
不再仅仅依靠转移淋巴结的数量来划分，而是综合考虑淋巴结的大小、形态、位置以及是否存在结外肿瘤种植等因素。
这使得对淋巴结转移情况的评估更加全面和准确，有助于判断患者的预后以及是否需要更加强化的治疗。
远处转移（M）的分期相对较为简单，主要分为M0（无远处转移）和 M1（有远处转移）。
但在新的分期中，对于 M1 患者，进一步明确了转移的部位和数量，如单个器官的孤立转移与多个器官的广泛转移等，这对于选择治疗策略，如手术切除转移灶或者全身性的药物治疗，具有重要的指导意义。
新的结直肠癌 TNM 分期系统的更新，是基于大量的临床研究和实践经验。
这些研究不仅包括了对肿瘤生物学行为的深入探索，还结合了新的影像学技术、病理学检测方法以及治疗手段的发展。
通过对大量病例的分析和总结，发现了以往分期系统中存在的不足和局限性，从而进行了有针对性的改进和完善。
介绍第7版结直肠癌TNM分期系统薛卫成顾晋作者单位：100142北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科（薛卫成），结直肠肿瘤外科（顾晋）通信作者：薛卫成，E-mail: xuewc2004@[摘要] 简要介绍美国癌症联合会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)第7版TNM分期系统的主要变化，重点阐述结直肠癌的TNM分期变化，提高对新版TNM分期系统的认识。
[关键词]结直肠癌；TNM；分期Introduction of the 7th edition of TNM staging system of colorectal cancerXUE Wei-cheng GU JinDepartment of Pathology & Department of Colorectal Surgery, Peking University school of oncology, Beijing Cancer Hospital & Institute, Beijing 100142Key words: Colorectal cancer; TNM; staging1 第7版肿瘤TNM分期系统的主要变化第6版TNM分期系统于2002出版，至今已8年[1,2]。
最近国际抗癌联盟（international union against cancer, UICC）和美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer,AJCC）合作制定了第7版肿瘤TNM分期，规定从2010年1月开始生效[3,4]。
其中增加了9种肿瘤的TNM分类，这9种肿瘤分别是上消化呼吸道黑色素瘤、食管-胃交界处癌、胃肠道间质瘤、阑尾癌、神经内分泌肿瘤（胃、肠、阑尾、胰腺、肺）、肝内胆管癌、Merkel细胞癌、子宫肉瘤、肾上腺皮质肿瘤。
对6个部位的肿瘤的TNM分期进行了较大修订，这6个部位分别是食管、胃、肺、皮肤、外阴、前列腺。
结直肠癌的分期和治疗
周孝增
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2000(002)006
【摘要】@@ 结直肠癌(colorectal cancer)是指乙状结肠和直肠交界部上下和直肠全段癌肿,不包括结肠和乙状结肠上段癌.结直肠癌的病理诊断和分期,长期来一直由病理科医师根据送检的标本经切片检查作出最后决定的,其缺点是病理医师未参加手术,故而无法对术中是否已有播散和转移进行全面考虑,也不能肯定肿瘤切除时局部有无残留,所以出具的报告在病理分期上存在着一定灵活性,未必完全符合临床实际情况.但术前获得的病理诊断对治疗方法的选择和预的评估仍起着极为重要的作用.
【总页数】1页(PI)
【作者】周孝增
【作者单位】浙江省中医院310006
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.同期手术与分期手术治疗同时性结直肠癌肝转移术后并发症的 Meta分析 [J], 王波;钱叶本;金雯;陈良;齐伟胜
2.结直肠癌腹膜转移治疗策略——AJCC第八版分期的启示 [J], 宋纯;张顺
3.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌效果对比[J], 蔡宁; 闵泽
4.超声内镜检查联合螺旋CT对结直肠癌治疗前TNM分期的临床价值 [J], 姜志勇;贾秋红;黄学;杨军雄
5.腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌的短期疗效及安全性分析 [J], 王政宇;刘牧林
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
)
第八版TNM分期(结直肠癌
分（远处转移）结直肠癌新版本分期的改变不大，主要的是肿瘤种植的定义及M 期有所改变，具体描述如下。
同时提供简单记忆方法供同行参考。
）原发肿瘤（T原发肿瘤无法评价Tx
无原发肿瘤证据T0
Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1 肿瘤侵犯黏膜下层T2 肿瘤侵犯固有肌层T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织肿瘤穿透腹膜脏层T4a
肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构T4b
）区域淋巴结（N区域淋巴结无法评价Nx
无区域淋巴结转移N0
枚区域淋巴结转移有1-3N1
1枚区域淋巴结转移N1a 有枚区域淋巴结转移N1b 有2-3TD,tumor 直肠周围组织内有肿瘤种植（肠系膜、N1c 浆膜下、无腹膜覆盖结肠/），无区域淋巴结转移deposit枚以上区域淋巴结转移有N2 4word
编辑版．
枚区域淋巴结转移N2a 4-6N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0 无远处转移M1 有远处转移卵巢,非区域淋巴结），但没有腹膜转移
M1a 远处转移局限于单个器官（如肝,肺,M1b 远处转移分布于一个以上的器官M1c 腹膜转移有或没有其他器官转移预后组别/解剖分期
注：用于接受新辅助（术前）治疗后的肿瘤分pTNM是临床分期，是病理分期；前缀y1. cTNM 期。
前1，可能类似于ypTNM），病理学完全缓解的患者分期为ypT0N0cM00期或期（如期包括预后较好rTNMr缀用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者（）。
Dukes B word
编辑版．
和任何期也同样（任何Dukes CTN1M0T3N0M0）和预后较差（T4N0M0）两类患者，（Astler-Coller 分期。
TN2M0）。
MAC是改良，未穿过黏膜肌层到达黏膜内)上皮内)或黏膜固有层(2. Tis包括肿
瘤细胞局限于腺体基底膜(黏膜下层。
如盲肠癌侵犯乙状结的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实(3. T4，或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后
直接侵犯其他的脏器或结肠)构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌
侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。
但是，若显微镜下该粘连处未见肿瘤cT4b4. 肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为则用以表示PN和L亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润，而存在则分期为pT3。
V神经浸润（可以是部位特异性的）。
结直肠周围淋巴引是宏观或微观不连续的散落在远离原发肿瘤部位、卫星播撒)肿瘤种植5. (流区域脂肪组织内的癌症结节，且组织学证据不支持残余淋巴结或可辨认的血管或神经结或淋巴管(V1/2)弹力或其他染色可辨认出血
管壁，应归类为静脉侵犯构。
如果苏木精-伊红、。
肿瘤种植的存在不病变应列为神经周围侵犯(Pn1)。
同样,如果可辨认出神经结构,(L1)侵犯的分层，如果有肿瘤种植，所有区域淋巴结病但改变了淋
巴结(N)T分层,会改变的原发肿瘤。
N1c理检查是阴性的则认为记忆较困难，本人提供一个比较简单的记忆方法，供大家IIIC、IIIB、鉴于很多同行对IIIAT+NN2b=2+1=3; 分期等于N1=1，
N2a=2，；为参考。
首先规定T1-T4a1-4 ，T4b=4+1=5IIIC期。
为IIIC=6-7。
例如T3N2b3+3=6,为，，数值之和。
IIIA=2-3IIIB=4-5
文档可自行编辑修改内容，（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，供参考，感谢您的配合和支持）
word
编辑版．。
