淋巴引流
直肠的淋巴引流分上、下二组，齿状线以上 的淋巴为上组，向三个方向引流：(1)向上引 流至肠系膜下动脉根部淋巴结和腹主A旁淋巴 结；（2）向两侧引流至骶前淋巴结；（3） 向下引流至髂内淋巴结。齿状线以下的淋巴 为下组，经会阴部引流至腹股沟淋巴结；上 组、下组之间淋巴结有吻合支。
盆腔淋巴结
直肠癌SET2W MRI图 直肠肿瘤（绿色箭头所示）正常的环周切缘（CRM）（红色箭头所示）环周切缘 受肿瘤侵犯 （蓝色箭头所示）
直肠癌SET2 WMRI图 正常的环周切缘（CRM） （粉红色箭头所示） 直肠左侧壁向腔内突起的肿块为肿瘤 （黄箭头所示）
6. 直肠腔内超声 能清楚显示直肠壁（黏膜层、黏膜肌层、 黏膜下层、肌层、浆膜层及周围组织）的解 剖结构，如果上述组织界面超声分级的完整 性破坏，则提示肿瘤侵犯了这些部位。局限 性：⑴只能探查距离肛缘8-10cm的肿瘤,⑵如 果直肠肿瘤致使管腔狭窄，则腔内超声无法 进行,⑶不能辨别直肠筋膜内、外的淋巴结,⑷ 不能判断超声探头探测范围之外的淋巴结转 移情况。
32dukes肿瘤侵犯粘膜粘膜下层部分肌层未有淋巴结转移33tnm分期uicc2010t1肿瘤侵犯粘膜下层t2肿瘤侵犯固有肌层t3肿瘤侵透固有肌层到达浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织t4a肿瘤穿透腹膜脏层t4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结n0无区域淋巴结转移n113个区域淋巴结转移n1a1个区域淋巴结转移n1b23个区域淋巴结转移n1c浆膜下肠肠系膜无腹膜覆盖结肠直肠周围组织内有肿瘤种植无区域淋巴结转移n24个区域淋巴结转移n2a46个区域淋巴结转移n2b7个区域淋巴结转移m1a转移局限于单个器官或部位如肝肺卵巢非区域淋巴结t1n0m0t2n0m0t3n0m0t4n0m0任何tn1m0任何tn2m0任何t任何nm1tnm分期uicc2010直肠癌的治疗必须严格质量保证和质量控制这就要求有一支包括病理科医师外科医师肿瘤放射治疗科医师和肿瘤内科医师在内的多学科专业的团队
