营养不良通用筛检工具(MUST)步骤

综 述常用的营养风险筛查方法杜小亮综述, 陈冬利, 王为忠审校(第四军医大学西京消化病医院胃肠外科,陕西西安710033)[摘要]营养缺乏和营养不良是临床实践中一个非常重要的问题,了解所有病人的营养状况十分重要。

评估病人其是否存在营养风险的筛查工具有多种。

本文作者对这些营养风险筛查方法作一综述,并重点综述欧洲营养风险筛查2002(NR S2002)。

[关键词] 营养风险; 筛查; 欧洲营养风险筛查2002[中图分类号] R151.42 [文献标志码] A [文章编号] 1007 810X(2010)05 0309 04Brief introduction of nut r itiona l risk screeni n g t oolsDU X iao liang rev ie w ing,C H E N Dong li,WANG W e i zhong checking(Depart m ent of Gastrointesti n alSur gery,X ijing H os p ital of D igesti v eD iseases,X ijingH o s p ital,FourthM ilit a ry M edical Universit y,X i'an710033,Shaanx i,China)[Abastrac t]N utritional de ficiencies and m al n utrition are an i m portant proble m in cli n ica l practice.It is i m portan t that t h e nutriti o na l status must be known i n all pati e n ts.The d ifferent nutriti o na l risk screen i n g too ls w ere rev ie w ed and Nutritional R isk Screen i n g2002w as i n troduced i n deta ils.[Key w ords] Nu triti o na l risk; Screening; Nutritional R isk Screen i n g20022002年,欧洲学者提出营养风险的概念,认为营养风险是指因营养因素对病人结局,如感染相关并发症和住院日等发生负面影响的风险,不仅仅是发生营养不良的风险。

营养不良通用筛查工具
一．概述
营养不良通用筛查工具（MUST）适用于不同医疗机构的营养风险筛查工具，适合不同专业人员使用，如护士、医生、营养师、社会工作者和学生等，适合不同年龄及诊断成人营养不良及其发生风险的筛查。

二．操作方法及标准
MUST包括3个方面评估内容：体质量指数（BMI）、体重变化、疾病所致进食量减少，通过3部分评分得出总分，分低风险、中风险及高风险三级。

MUST评分将BMI分为3级：>20kg/m2、18.5 kg/m2~20kg/m2和<18.5 kg/m2，三者分别评为0、1、2分；将过去3~6个月体重下降程度也分为3级,：<5%、5%~10%和>10%，分别评为0、1、2分；如果由于疾病原因导致近期进食时间可能≥5天则加2分。

将以上分数加起来，0分为低营养风险状态，需定期进行重复筛查；1分为中等营养风险状态；2分为高营养风险状态；如果>2分，表明营养风险较高，需要由专业营养医师制定营养治疗方案，见下表。

三．临床评价及处理。

第四章营养风险筛查方法与评价第一节营养风险筛查方法一、营养风险和营养风险筛查的概念尽管多年来的文献中常提及“营养风险”这个名词，但直到2002年，欧洲肠内肠外营养学会(European Society of Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN)以Kondrup为首的专家组在128个随机对照临床研究(randomized controlled clinical trials，RCT)的基础上，明确“营养风险”的定义为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。

应特别强调的是，所谓“营养风险(nutritional risk)”并不是指“发生营养不良的风险(the risk of malnutrition)”。

营养风险概念的一个重要特征是“营养风险与临床结局(outcome)密切相关”。

只有改善临床结局才能使患者真正受益，即改善临床结局是临床营养支持的终点(endpoint)。

营养风险筛查（nutrition risk screening，NRS）是由临床医护人员、营养师等实施的快速、简便的筛查方法，用以决定是否需要制定和实施肠外或肠内营养支持计划。

二、常用营养风险筛查工具及其评价目前，在临床工作中应用的营养评定工具有10余种之多，包括使用单一指标和复合指标两类。

单一指标如体质指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)等，但都有一定的局限性。

近年来主要研究集中在探讨复合指标的筛查工具，以提高筛查的敏感性和特异性。

目前有多个筛选工具，如主观全面评估(SGA)、营养不良通用筛选工具(MUST)、简易营养评估(MNA)、营养风险指数(NRI)以及营养风险筛查2002(NRS2002)等。

（一）主观全面评定法(SGA) 是美国肠外肠内营养学会(ASPEN)推荐的临床营养状况评估工具。

其特点是以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和生化检查。

NRS2002健康风险筛查工具简介NRS2002（Nutritional Risk Screening 2002）是一种通过评估患者的营养状况，判断其健康风险的筛查工具。

该工具通过评估患者的营养摄入、体重变化、疾病状况等因素来确定患者的健康风险水平，从而提供相应的营养干预方案。

适用对象NRS2002适用于各类患者，特别是需要涉及到营养治疗的患者。

它可以帮助医护人员及时发现患者的营养问题，并采取相应的保健措施，防止患者因营养不良而引发的健康风险。

使用方法以下是使用NRS2002进行健康风险筛查的步骤：1. 评估患者的营养摄入情况：- 询问患者的饮食惯、食欲、进食量等信息；- 根据患者的实际进食情况来评估其营养摄入量。

2. 评估患者的体重变化：- 比较患者的当前体重和正常体重，了解其体重变化情况。

3. 评估患者的疾病状况：- 了解患者的病程、症状、诊断情况等；- 根据患者的疾病状况来判断其对营养的需求情况。

4. 根据以上评估结果进行计算：- 根据NRS2002评分系统，对患者的营养摄入、体重变化、疾病状况等因素进行评分；- 根据评分结果，确定患者的营养风险等级。

5. 采取相应的干预措施：- 根据患者的营养风险等级，制定相应的营养干预方案；- 在医护人员的指导下，患者进行相应的饮食调整、补充营养剂等。

优势与注意事项- 优势：- NRS2002是一种简单、快速且经济有效的筛查工具；- 可以迅速评估患者的营养风险，提供科学的干预方案；- 有助于预防和减少由于营养不良引起的健康风险。

- 注意事项：- NRS2002作为一个筛查工具，不能替代医生的诊断和判断；- 在使用NRS2002时，应根据患者的实际情况进行综合评估；- 干预措施应根据患者的具体需求，精确制定。

通过使用NRS2002健康风险筛查工具，医护人员可以更好地了解患者的营养状况，及时发现并干预因营养不良引起的健康风险。

同时，患者也能够获得科学的营养干预措施，提升其身体健康水平。