假体隆乳测量与设 PPT

医美整形美容培训课 件隆乳手术技术
目录
CONTENTS
• 引言 • 隆乳手术基础知识 • 隆乳手术技术详解 • 案例分析与实践操作 • 行业法规与伦理规范
01
引言
医美整形美容行业概述
1 2 3
医美整形美容行业的发展历程
医美整形美容行业经历了从无到有、从小到大的 发展过程，逐渐成为了一个庞大的产业。
VS
患者权益保护
患者在接受医美整形美容手术前应了解自 己的权益，包括知情权、选择权、隐私权 等。同时，患者应选择有资质的医美机构 和专业的医生进行手术，以保障自己的权 益。
从业人员职业素养与责任担当
职业素养
医美整形美容行业的从业人员应具备高度的 职业素养，包括良好的医德、精湛的技艺、 严谨的态度等。这些素养是保障患者权益的 重要基础。
02
隆乳手术基础知识
乳房生理结构与功能
乳房主要由乳腺组织、脂肪组织、结缔组织等组成，具有哺乳、性征等生理功能。 乳房的形态和大小受多种因素影响，包括遗传、荷尔蒙水平、年龄等。
乳房的外部结构包括皮肤、乳头和乳晕等，内部结构包括乳腺小叶和输乳管等。
隆乳手术适应症与禁忌症
适应症
乳房发育不良、不对称、产后萎缩等，患者有强烈的改善意愿，无禁忌症。
术后护理与康复指导
术后护理
遵循医生建议，定期回诊复查， 注意伤口清洁和避免剧烈运动。
康复指导
根据个人情况和医生建议，进行适 当的康复训练和胸部按摩，促进血 液循环和脂肪存活。
注意事项
避免穿戴紧身内衣和剧烈运动，以 免影响手术效果和恢复。
04
案例分析与实践操 作
成功案例分享与效果评估
案例选择
选择具有代表性的成功案例，如年龄、体型、罩杯大小等不 同特点的受术者，展示手术效果。

前言
隆胸手术是对不发育或发育不良的小乳房进行扩大的一种手术，又称乳
房增大手术。现阶段常见的隆胸手术有3种，分别是假体隆胸手术，自体脂肪
这老伯我听说过，老伴早已过世，每 月除政 府的补 贴外， 生活仅 靠这家 店维持 ，生活 的担子 压得他 好累。 但当乞 丐乞讨 之时， 他会端 上一碗 热汽腾 腾的馄 饨；放 学晚归 的学生 ，小巷 无灯， 总也能 感受到 微弱灯 光下的 爱。感 动的心 绪不只 一次涌 动......
隆胸手术的实施
硅胶隆胸
隆胸硅胶隆胸适应的温度范围比较广，有比较好的组织相容性，没有致癌、
致突变、致畸等问题的出现，抗撕力、硬度、弹性回缩力等各方面都比较令人
满意。而且，硅胶隆胸极易加工成型，使用也比较方便。至于效果的问题，则
必须要看个人的情况来决定了。硅胶假体隆胸手术后如果没有锐器击伤，一般 这老伯我听说过，老伴早已过世，每月除政府的补贴外，生活仅靠这家店维持，生活的担子压得他好累。但当乞丐乞讨之时，他会端上一碗热汽腾腾的馄饨；放学晚归的学生，小巷无灯，总也能感受到微弱灯光下的爱。感动的心绪不只一次涌动......
这老伯我听说过，老伴早已过世，每 月除政 府的补 贴外， 生活仅 靠这家 店维持 ，生活 的担子 压得他 好累。 但当乞 丐乞讨 之时， 他会端 上一碗 热汽腾 腾的馄 饨；放 学晚归 的学生 ，小巷 无灯， 总也能 感受到 微弱灯 光下的 爱。感 动的心 绪不只 一次涌 动......
1980年代初，美国有研究怀疑硅胶可能 导致乳癌，美国当局便停用硅胶，改用较 安全的生理盐水袋，万一有渗漏的情况， 盐水会被身体吸收，不会影响健康。
在2007年，一位台湾女子亦因为在 郊外被蜂刺中右胸，盐水袋被刺穿 而出现“大小奶”的尴尬状况。

乳房不对称：进行手术调整或更换 假体
隆胸治疗的术后护理
章节副标题
术后恢复期护理
保持伤口清洁，避免感染 避免剧烈运动，防止伤口撕裂 定期复查，观察伤口愈合情况
保持良好的饮食习惯，促进伤口愈 合
保持良好的心态，避免焦虑和紧张
遵医嘱，按时服药，防止并发症
术后注意事项
保持伤口清洁，避免感染 避免剧烈运动，防止伤口裂开 定期复查，观察恢复情况
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
隆胸诊断与治 疗
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汇报人：
目录
CONTENTS
隆胸的诊断 隆胸的治疗方法 隆胸治疗的并发症及处理 隆胸治疗的术后护理 隆胸治疗的预防保健
隆胸的诊断
章节副标题
诊断方法
诊断标准
诊断流程
体格检查：观察乳房形态、 大小、对称性等
影像学检查：X线、超声、 MRI等，了解乳房内部结构
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 坚持适当的运动，如瑜伽、游泳、跑步等，增强体质 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行体检，及时发现并治疗疾病
定期检查与筛查
THEME TEMPLATE
感谢观看
假体移位：术后可能出现假体移位，表现为乳房不对称、 疼痛等症状
包膜挛缩：术后可能出现包膜挛缩，表现为乳房疼痛、变 形等症状
其他并发症及处理
感染：使用抗生素治疗，必要时进 行手术清创
血肿：进行穿刺抽吸或手术清创
包膜挛缩：进行手术松解或更换假 体
假体破裂：进行手术更换假体
神经损伤：进行药物治疗或手术修 复
其他治疗方法
注意式，如假体隆胸、自体脂肪隆胸 等 术后护理：注意伤口护理，避免感染

隆胸禁忌症： ①乳房组织有炎症或肿瘤 ②受术者心理不正常 ③精神病患者 其他：心、肝、肾等重要脏器有病变者 患有免疫系统或造血系统疾病者； 乳房癌术后复发或有转移倾向者。
麻醉：硬膜外麻醉（高位抑制呼吸）或全麻 如乳晕或乳房下皱壁切口可用局麻

假体定位设计： 1、乳房下皱壁连线与胸骨中线相交的点（A） 2、双臂外展90度，自A点垂直于胸骨中线向 两侧划一平行线（下界） 内界：胸骨中线旁2cm处 3、并标出3～4cm的圆形乳房假体植入区。
隆乳术

又称隆胸术，是通过植入人工乳房假体或自 体脂肪注射移植增大乳房的新方法。

目前，隆乳术在世界上已风行了近四十年， 在我国也有近三十年的历史了，是一种应用 最广泛、最安全的整形手术。

随着人们生活水平、文化素质、社会文明不 断提高，要求行隆乳术的人数也越来越多。 女性扁平胸及小乳房者，失去正常女性特征 及美感，需施行隆乳术，增加乳房内容物， 扩大乳房体积，改善乳房外形与曲线，以达 到恢复女性胸部曲线美的目的。
乳房的解剖生理
15~20个腺叶，腺叶再分成腺小叶 乳腺的基本单位：腺小叶，由小乳管和腺泡 组成 小乳管 乳管 乳头 乳管开口处膨大是乳管内乳头状瘤的好发部 位


乳腺生理活动受垂体前叶激素、嗵上腺皮腩激素和 性激素制约，妊娠及哺乳时乳腺明显增生而腺管伸 长，腺泡分泌乳法；哺乳期以后，乳腺又处于相对 静止状态。平时，在月经周期的不同阶段，乳腺的 生理状态也在各激素的影响下，呈周期性改变。
乳房美容手术的 护理
第一节 隆乳术
解剖生理概要

女性乳房是两个半球形的性征器官，位于前 胸第2或第3至第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层 之间。

两侧胸部胸大肌的前方，其位置亦与年龄体 形及乳房发育程度有关。 乳房内由腺体、 导管、脂肪组织和纤维组织等构成。乳腺腺 体由15-20腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺 小叶，每一腺小叶又由个腺泡组成，腺泡的 开口与小乳管相连，多个小乳管汇集成小叶 间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一 根整个腺叶的乳腺导管.

多源性血供
• 胸廓内动脉
• 前肋间穿支
• 胸外侧动脉
• 胸肩峰动脉
主要血管：
乳 内 动 脉 系 统 —— 胸 廓 内 动 脉。
只有它可确保整个乳房 的血供
乳房解剖
• 二、神经
• 多源性神经系统支配： • 第2—第6肋间神经
• 内侧皮支
• 外侧皮支
• 锁骨上神经
主要神经：
• 在乳头乳晕复合体的众多支配神经中，肋间神经前皮支 和外侧皮支，尤其是第4肋间神经外侧皮支，是乳晕下神 经丛的主要构成来源，因此在作胸大肌下剥离时让轻柔 并贴紧肋间向外推的方式，尽量避免损伤神经致使乳晕 感觉减退
2、胸大肌止点 剥离有时不完 善。
3、容易造成假 体上移。
PK
10/19/2020
常见假体隆胸术的路入
1、切口在有色 素的乳晕范围内。
2、瘢痕不明显。 3、手术视野在 直视下容易观察。
4、止血和剥离 到位
5、切口较小。
乳晕切口隆胸术
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1、损伤乳腺组 织。
2、可能损伤乳 头乳晕的感觉。
PK
10/19/2020
常见的乳房形态
10/19/2020
完美乳房的形态的衡量
1：手感 丰满、匀称、柔韧而富 有弹性。
2: 位置 位置较高，在第2-6肋 间，乳头位于第4肋间。
完美乳房的形态的衡量
3.乳间距
乳头突出，略向外翻， 两乳头距离19-22cm， 乳头至胸骨中线距离 为10-12cm，乳头上翘 15度，以乳头为水平 线，上半部分体积占 45%,下半部门体积占 55%。
完美乳房的形态的衡量
• 4、高度 乳房基底直径1012cm，乳房高度56cm。

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观察患者术后伤口愈合情况 评估患者术后疼痛程度 检查患者术后乳房形态和位置 了解患者术后心理状态和需求
评估手术效果：观察隆胸手术后乳房的形状、大小、对称性等 评估并发症风险：观察是否有感染、血肿、疼痛等并发症 评估恢复情况：观察患者术后恢复情况，包括伤口愈合、活动能力等 评估患者满意度：了解患者对隆胸手术效果的满意度，以及是否有其他需求
护理措施总结： 包括护理人员、 护理时间、护
理内容等
护理效果评价： 包括患者满意 度、护理效果
等
改进意见：针 对护理过程中 存在的问题， 提出改进措施
护理建议：针 对护理过程中 发现的问题， 提出改进建议， 以提高护理质
量
预防措施：加强术前检查， 确保手术安全
处理措施：及时发现并处 理并发症，降低风险
提供心理支持和建 议，帮助患者适应 术后生活
倾听患者的感受和 需求，给予关心和 理解
向患者解释手术过 程和术后护理注意 事项，消除疑虑
鼓励患者与家人、 朋友交流， 减轻焦虑情绪
更换敷料：术后24 小时内更换一次， 之后每天更换一次
保持切口清洁：使 用无菌纱布覆盖切 口，避免感染
保持切口干燥：避 免切口接触水或其 他液体，防止感染
观察切口愈合情 况：如有异常， 及时就诊
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、低脂肪
饮食时间：定时定量，避免暴饮暴食
食物选择：瘦肉、鱼、蛋、豆制品、蔬菜、 水果等
避免食物：辛辣、油腻、刺激性食物
饮食注意事项：避免饮酒、吸烟、咖啡等 刺激性物质
术后恢复：保持良好的心态，注意休息， 适当运动，促进伤口愈合。

处理潜在问题。
效果评价
医生将根据患者的乳房形态、手 感、对称性等方面对手术效果进 行评价。同时，患者也可根据自
身感受对手术效果进行评估。
心理支持
隆胸手术对患者心理有一定影响 ，医生应提供必要的心理支持， 帮助患者建立积极的心态，更好
地适应术后生活。
05
假体材料选择与性能比较
常见假体材料类型介绍
硅胶假体
发展历程
假体隆胸手术自20世纪60年代开始应用，经历了从液态硅胶到固态硅胶，再到盐 水袋等材料的演变过程。随着技术的不断进步和材料的更新，手术效果和安全性 得到了显著提高。
现状
目前，假体隆胸手术已成为整形外科领域中最常见的手术之一。随着人们对美的 追求和审美观念的变化，假体隆胸手术的需求也在不断增加。同时，随着医疗技 术的不断进步和假体材料的不断更新，手术效果和安全性也在不断提高。
02
术前准备与评估
患者沟通与心理建设
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了解患者期望
与患者深入沟通，明确其 隆胸需求和期望效果，确 保手术方案符合患者预期 。
心理疏导
针对患者可能存在的焦虑 、恐惧等心理问题，进行 专业疏导，帮助患者建立 正确的手术心态。
术前教育
向患者详细介绍手术流程 、风险、术后恢复等事项 ，确保患者对手术有充分 认知。
手术原理
利用医用假体材料（如硅胶、盐 水袋等）植入乳房组织下或胸大 肌下，以增加乳房体积和形态， 使乳房更加丰满、挺拔。
适应症与禁忌症
适应症
乳房发育不良、乳房萎缩、乳房不对 称、乳房下垂等。
禁忌症
乳房组织炎症、乳房内有异常包块或 腋窝淋巴结肿大、重要脏器有严重病 变或糖尿病患者不能耐受手术等。

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假体隆的效 果。
假体隆乳术的适应症
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先天性乳房发育不良或 不对称。
哺乳后乳房萎缩或下垂 。
手术或意外造成的乳房 畸形或缺失。
改善身材比例，增强自 信心。
假体隆乳术的禁忌症
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乳房组织有炎症、感染或恶性 肿瘤。
硅胶假体是一种常用的假体材料，具有良好的生物相容性和 稳定性，能够长期植入人体内。硅胶假体的形状和大小多样 ，可以根据个人需求进行选择。硅胶假体的优点是易雕刻、 不易变形，价格相对较低。
硅胶假体的缺点是可能引发免疫反应和包膜挛缩等并发症， 因此植入前需要进行严格的术前检查和术后护理。此外，硅 胶假体在X线下不显影，无法进行乳腺钼靶检查。
改善乳房不对称
通过植入适当大小的假体，可以平 衡双乳大小，使乳房更加对称。
注意事项
适应症选择
假体隆乳术适用于乳房发育不良、下 垂、不对称等患者，但不适用于有严 重心、肝、肺、肾等器官疾病的患者 。
假体选择
手术风险
虽然假体隆乳术是一种成熟的手术， 但仍存在一定的手术风险，如感染、 出血、血肿等。
根据患者的身体状况和需求，选择适 当的大小、形状和材质的假体，以达 到最佳的手术效果。
保双方达成共识。
停止某些药物
根据医生建议，可能需要停止 某些药物，如抗凝药等。
术前准备
保持手术部位清洁，避免在手 术前进行剧烈运动和性生活。
手术过程
麻醉
根据个人情况和手术复杂程度 选择合适的麻醉方式，如局部
麻醉或全身麻醉。
切口
在乳房周围选择合适的切口位 置，尽量减少疤痕。
植入假体
将假体植入乳房组织中，调整 至合适的位置和大小。

பைடு நூலகம்
8.胸围测量：经两侧肩胛骨下角下缘及乳头上缘至胸部中央部水平围长
腋区备皮
假体选择 1.突出度的选择：乳房软组织松弛，选择高突出度的假体，乳房软组 织紧张可以选择中等突出度的假体
2.假体底盘直径的选择：假体底盘直径应该与乳房基底直径相等。
3.假体容量的选择：根据客人意愿、乳房软组织厚度、乳房基底直径 选择假体容量。
2.乳头间距：双侧乳头见距离。

3.锁乳间距：锁骨中点到乳房的距离（双侧有明显差异的情况并非少 见）
4.乳房下皱襞到乳头的距离：沿乳房下极的轮廓，从下皱襞向上至乳 头的距离。
5.张力状态下乳房下皱襞到乳头的距离：是乳房下极皮肤紧张状态下 测量从下皱襞到乳头的距离
6.乳房基底直径：轻压乳房，显露乳房内外侧缘，测量直径。 7.内侧缘与外侧缘夹捏厚度：将乳房组织牵离胸壁并捏住乳房以形成褶 皱，其厚度的一半为软组织的厚度。
3
手术切口的选择 随着手术技巧及求美者要求的提高，目前许多隆乳手术选择的切口 可使术后疤痕小而隐蔽，如乳房下皱襞、乳晕、腋下及脐周切口。 求美者自身条件不同，切口的选择也不相同。 目前最常用的切口是腋下切口。 腋下切口
优点：术后疤痕极其隐蔽。 适应证：乳腺发育不足、小乳症（皮 肤量足够）、乳头乳晕位置正常的轻 度乳房下垂者。 禁忌证：重度乳房下垂、需要行乳房 悬吊固定而皮肤量不足、圆锥形小乳 症着。
疡等。
2
、手掌和手指平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进 行触诊。触诊内容：
硬度、弹性、压痛、包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）
。
3.淋巴结触诊：胸大肌外侧缘淋巴区、腋窝淋巴区、锁骨下淋巴区、 锁骨上淋巴区；胸骨 旁淋巴结 胸部测量

根据个人情况和期望效果，与医生共同制定合适 的手术方案，并明确手术的目标和期望效果。
3
签署手术知情同意书
在手术前，签署医生提供的手术知情同意书，确 保了解并同意手术的相关事项和风险。
06
结论
隆胸术的优点和缺点
优点 改善乳房形态，提高自信。
对于因疾病或创伤导致的乳房畸形有矫正作用。
隆胸术的优点和缺点
隆胸术ppt课件
xx年xx月xx日
• 介绍 • 手术过程 • 隆胸术的效果 • 风险和并发症 • 选择合适的医生和医院 • 结论
目录
01
介绍
什么是隆胸术
隆胸术是一种通过植入假体或 自体脂肪移植来增加乳房体积 和改善乳房形态的手术。
它主要用于改善因先天发育不 良、哺乳或衰老导致的乳房下 垂、萎缩或不对称等问题。
隆胸术的常见原因
改善乳房形态
希望通过手术获得更加丰满和完 美的乳房形态。
提升自信心
由于乳房下垂、萎缩或不对称等 问题，导致女性缺乏自信。隆胸 术后，女性可以拥有更加自信的
体态和心态。
治疗乳房疾病
某些女性可能患有乳房下垂、萎 缩或不对称等疾病，这些疾病可 能影响生活质量。通过隆胸术， 可以改善这些疾病的症状，提高
未成年女性。
不适合人群
是否适合进行隆胸术
01
有严重心、肺、肝、肾等器官疾 病者。
02
对手术有过度期望或不切实际幻 想者。
未来的展望
随着医学技术的不断 进步，隆胸手术的安 全性和效果将得到进 一步提高。
个性化定制的手术方 案将成为趋势，满足 不同患者的需求和审 美。
新型填充材料的研究 和应用，将为患者提 供更多选择和更好的 效果。
麻醉反应

Mentor 假体术前测量方法
顾客期望值 vs 现实手术效果
切口入路的选择
12％
83％ 5％
假体的植入层次
假体的形状
顾客对形状的期望
测量工具
+ 测量的工具
–游标卡尺 –体脂卡尺 –卷尺 –记号笔
+ 沟通的工具
–术前信息表 –产品目录
术前病人信息表
第一步：乳房位置、形状的测量
测量的数据
假体基底最大宽度 IW＝ BW－1
第四步：假体高度测量
乳房高度:乳房上极---乳房下极 假体宽度直径：乳房高度-（乳房上极皮肤厚度+乳房下极皮肤厚度)/2
第五步：假体凸度
+ 皮肤特性
– 紧致 – 中等 – 松弛
查表选定假体
假体选择的步骤
圆形
水滴形
试穿 - 预览手术效果
预览手术效果
练习
ห้องสมุดไป่ตู้
Q&A
适应症
瘦长型 乳房发育不足<100cc， 上极脂肪厚度 <2cm 乳房下垂
特点
1 活力记忆凝胶塑形效果好， 符合人体自然曲线
2 充盈度高上极不会产生褶皱 3 要求精确测量防止植入产生问题
形状的测量
• 乳房基底直径 • 内侧缘和外侧缘夹捏厚度 • 上极夹捏厚度 • 乳房高度
第三步：假体宽度测量
• 乳房基底直径（BW）:胸骨旁线---腋前钱 • 假体宽度直径（IW）：乳房基底直径 -(1/2外侧缘厚度+1/2内侧缘厚度)
+ 胸壁的对称性 + 乳房体积 + 胸乳间距 (sn-n) + 乳房间距 (n-n) + 锁乳间距（c-n） + 乳房下皱襞到乳头距离(n-imf) + 乳头乳晕的尺寸

适应症
矮胖型 乳房有一定体积 >100cc 上极皮下脂肪厚度 >2cm 乳房无明显松垂
适应症
瘦长型 乳房发育不足<100cc， 上极脂肪厚度 <2cm 乳房下垂
特点
1 深海记忆凝胶手感柔软 2 上极饱满 3 组织顺应性好 4 容易放置
特点
1 活力记忆凝胶塑形效果好， 符合人体自然曲线 2 充盈度高上极不会产生褶皱 3 要求精确测量防止植入产生问题
Mentor Confidential & Proprietary For internal use only
切口入路的选择
83％ 12％ 5％
假体的植入层次
假体的形状
顾客对形状的期望
Mentor Confidential & Proprietary For internal use only
• 测量的工具
– – – – 游标卡尺 体目录
Mentor Confidential & Proprietary For internal use only
9
Mentor Confidential & Proprietary For internal use only
10
Mentor Confidential & Proprietary For internal use only
11
• 胸壁的对称性
• 乳房体积
• 胸乳间距 (sn-n) • 乳房间距 (n-n)
• 锁乳间距（c-n） • 乳房下皱襞到乳头距离(n-imf)
• 乳头乳晕的尺寸
Mentor Confidential & Proprietary For internal use only

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我的美丽日记之 丰胸
美丽照亮人生 行动改变命运
（荆州中爱整形）
（荆州中爱整形）
为了实现完美胸型，你是不是也尝试过这些"丰胸方法"?
饮食丰胸
药物丰胸
按摩丰胸
非手术丰胸
（荆州中爱整形）
丰胸系统之无痕丰胸
（荆州中爱整形）
手术丰胸
丰胸手术，又称乳房乳房增大手术，是对不发育或 发育不良的小乳房进行扩大的一种手术。
常见的丰胸手术有2种：
假体丰胸； 自体脂肪移植丰胸 （注射丰胸）。
（荆州中爱整形）
一、假体丰胸手术
（荆州中爱整形）
假体整形）
丰胸假体
妙桃大师琴面
英国娜高
德美茜系列
美国麦格
美国曼托
法国ES
（荆州中爱整形）
（荆州中爱整形）
（荆州中爱整形）
二、自体脂肪丰胸（注射丰胸）
（荆州中爱整形）
自体脂肪丰胸案例
（荆州中爱整形）
真实案例
（荆州中爱整形）
丰胸系统之乳房下垂矫正
丰胸系统之乳头乳晕缩小

（二）自体脂肪注射隆胸
•1 该方法是将身体多余的脂肪从腹部或大腿等部位用吸脂术取出，经处 理后再分层注入隆胸者的乳腺组织内。
•2 优点：自体脂肪可以被身体吸收，相对较安全，无排异反应，丰胸与 瘦身塑型，一举两得，是目前比较流行的隆胸方法。
•3 缺点：自体脂肪有一定存活率。可能需要补充注射。
•4 适合人群：对于一些本身有一定乳腺组织，体积略小者，又有脂肪来 源者，自体脂肪隆胸效果很好！
•
b.瘦弱单薄窄胸壁者可选用200-240ml，
•
c.肥胖厚实宽胸壁者可选用240-260ml。
• （4 ）手术切口选择 ： a ：腋窝切口的优点：不损伤乳腺组织， 乳房部位无瘢痕.
•
b ：乳晕切口的优点：瘢痕不明显， 切
口小，直视下操作解剖层次清楚。
•
c ： 乳房下皱襞切口的 优点：1暴露方便2
不损伤乳腺组织但瘢痕明显 。
•
2、术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎;术后
一月内避免提重物或高抬上臂，两星期内应避免进行蒸气浴及游泳。
而剧烈的运动则要待手术后二星期才可进行。
•
3、术后服用适量的维生素E，如发现创口红肿或有少量渗出物，
皮下发硬时，可进行理疗。
•
4、手术后首月应依医生的指示穿着任其一的合身柔软胸围或定
（三 ）异体材料注射隆胸
• 1 注射用隆胸材料推荐的是玻尿酸，中文名称：透明质酸，国内合 法的品牌有 a：国产及合资的润百颜和逸美系列，
•
b：瑞典的瑞蓝系列
•
c：韩国的伊婉系列
• 2 主要用在头面部的除皱，填充，只用少数高端人选用做隆胸：
• 3 方法是用特制注射器将其分层注入组织中塑造理想胸形。

腋窝切口的适应症与禁忌症
腋窝切口并非适用于所有患者。 在决定是否采用腋窝切口进行手 术时，医生需要综合考虑患者的 具体情况，包括肿瘤的大小、位 置以及患者的身体状况等因素。
建腔与植入
建腔技术介绍
采用“逆序法”进行建腔，先找到 胸大肌外侧缘，使用电刀游离。
假体植入过程
腔镜下游离乳房后间隙，内侧至胸骨 旁线，外侧至乳房外侧界限，注意保 留前锯肌筋膜。
腔镜全胸肌后假体 乳房重建术PPT
Contents 目 录
发展历史 适应证与禁忌证 技术要点 假体选择与应用
发展历史
早期尝试
胸肌前假体乳房重建术的尝试
1970年代，Freeman等率先尝试 在胸大肌与乳房之间植入硅胶假体 。
胸肌后假体乳房重建术的发展
1980年，Woods提出完全胸肌后 假体乳房重建术，降低并发症发生 率。
补片与双平面技术的结合
通过使用补片和双平面技术，改 善了乳房下部的扩张，并降低了 假体移位的风险。
当前现状
腔镜技术在乳房重建中的应用进展
随着腔镜技术的不断进步，全胸肌后假 体乳房重建术逐渐成为主流选择，提供 精准、微创的手术方法。
假体乳房重建术的适应症与禁忌证
腔镜全胸肌后假体乳房重建术需符合特定 适应症和禁忌证，包括假体大小、乳房下 垂度及肿瘤位置等因素。
切口选择
腋窝切口的优势
腋窝切口位置隐蔽，美容效果佳， 可以最大程度地缩小和隐藏手术瘢 痕。此外，腋窝切口远离张力区域 ，降低了植入假体后乳房表面皮肤 切口张力高的风险。
腋窝切口的局限性
虽然腋窝切口具有许多优点，但其 也存在一定的局限性。例如，对于 某些患者说，腋窝切口可能不是 最佳选择，因为其可能导致术后疼 痛或不适。

明显等缺点。 • 缺点：损伤性最大。
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硅胶假体概述
• 1963年首次应用 • 医用硅胶对人体无毒、无害、无副作用，
不会引起自身免疫疾病，可长期处于人体 组织内（美国FDA警告： 移植乳房假体 可 能诱发罕见淋巴瘤） • 硅胶假体柔软、手感逼真、不易变形 • 硅胶假体植入后和人体内环境隔离，即使 出现问题，可完整取出。
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假体MR鉴别
材料 水凝胶 硅凝胶
T1WI
T2WI
T2抑脂 STIR
T1增强
低信号
等或低信 号
高信号
稍高、高 信号
高信号 极低信号
高信号 稍高信号
细线状包 膜强化
细线状包 膜强化
自体脂肪
高信号
高信号
低信号
低信号
无确切强 化
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注入型假体并发症
• 假体囊壁破裂 • 硬结 • 感染 • 无菌性炎症
• 优点：减少包膜挛缩率，肌肉组织对假体 的有效包裹降低了假体的皱褶率，并且不 易触及假体边缘。
• 缺点：假体容易上移、胸大肌收缩时假体 位置或形态改变。
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双平面
• 假体同时位于两个层面（部分位于乳腺下 ，部分位于胸大肌下），剥离腺体与肌肉 的附着点。
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筋膜下层面
• 假体位于胸大肌浅筋膜下 • 优点：有效避免外形不自然、假体轮廓感
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囊内破裂
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囊内破裂
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囊内破裂
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囊外破裂
• 囊外破裂意指硅凝胶溢出至纤维囊外，此 时患者常可触及肿块，MRI上除了出现上述 征象外，在纤维囊外还可见到高信号的游 离假体影。
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谢谢
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

内含物质有硅凝胶，生理盐水。常用型号有水滴形、丰满形、圆形等。
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手术适应症及适宜人群
• 手术适应症：
•
假体隆胸适于胸部发育扁平，但身体偏瘦，不便进行自体脂肪隆
胸的成年女性。乳腺发育不良和乳房妊娠后萎缩；青春期前乳腺组织
病变导致的乳房发育不良；单纯乳腺切除术后；体重急剧下降导致体
形消瘦，胸部扁平；两侧的乳房大小不对称。
• 手术切口选择
•
特点是切口小、隐蔽、出血少于1毫升。
•
乳房下皱襞切口：
•
距胸大肌内下方的起点较近，既可对腔穴内下方进行充分的剥离，又可避免腔穴外上方的过度
剥离，术后假体较少向外上方移位，乳沟也很明显，乳房下皱襞切口的不足是：乳房下方遗留瘢痕，
许多未婚者不愿意选择此切口。
•
腋窝内切口：
•
位置较高，术后瘢痕较隐蔽，较容易将乳房假体植入在胸大肌深面。但经此切口难以对胸大肌
•
6、如准备怀孕，最好在手术六个月后，待乳房形状稳定下来才开始。隆
胸手术一般亦不会影响哺乳的能力。
•
7、乳部按摩在手术后一星期开始进行，方法是将乳房尽量向上、内、外
三个方向推挤，保持位置十秒，左右乳房各做五分钟。头三个月早晚二次。
笫四个月开始每晚一次，维持半年。
•
8、手术后的伤口疤痕在手术后的首三个月会出现有硬化，凸起及泛红的
• 假体隆胸的发展史：
•
隆乳术是随着隆乳材料的不断更新而发展的。历史上曾经使用过的隆乳材料有注
射用的液体物质、固定形状的乳房假体以及自体组织三种。
•
•
假体最前沿隆胸术手术介绍：
•
出现最早的隆胸术，是通过手术将适合患者胸廓类型的假体材料放置在胸部的方

淋巴结清扫与否。
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ENDARA M,etal［J］. Plast Reconstr Surg,2013, 132(5): 1043-105141
手术切口的选择
能否全部切除所有腺体组织：
。乳房侧方切口及放射状切口暴露较好 。乳晕旁切口的手术视野相对较差
乳房较小、Ⅰ度乳房下垂
。适合下皱襞切口
Ⅱ~Ⅲ度乳房下垂
NSM是行乳房假体重建术的前提。
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NSM禁忌症
炎性乳腺癌， Paget 病，体检或者影像检查发现有乳 头受累（乳头凹陷、乳头部位可以扪及肿块） ， 肿瘤伴血性溢液，切缘阳性。
பைடு நூலகம்
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NSM适应症
目前尚无统一的适应症标准
NCCN指南（2016 V2）：乳头累及率低和局部复发率低的早期、生物学行为 良好的（如诺丁汉1或2级、淋巴结阴性、HER2/neu阴性、无脉管侵犯）、位
Ｒusby JE etal.［ J］ ． Am J Surg，2007， 194( 4) : 433-437
改进方法（1）术前在 NAC 区域注射 0. 9% 氯化钠溶 液 及少量肾上腺素，使 NAC 后方组织水肿 （2）除采用剪刀而非电刀
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› 扩张囊的放置
Permanent Expander/ Expander 扩张器
美国麻省总医院 : 禁忌症以外的患者(较宽松)。
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肿瘤可能累及 NAC 的高危因素的讨论 —保留乳头乳晕复合体乳房切除术的专家共识与争议（中国 2015 ）
肿瘤大小及数目; 肿瘤到乳头的距离( tumor-to-nipple distance，TND)
较小; 淋巴结转移数目较多; 广泛脉管癌栓; HEＲ-2 阳性; 高病理分级等