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46例肠扭转诊治体会

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收 稿 日期 ：２ ｌ— ２ ｏ 修 回 日期 ：２ １ — １ ３ Ｏ １１－６ ｏ２ ０— １

６ 一１ ．％，扭转好发于小肠 、乙状 结肠 和盲肠 …。本病发展 ％ ０２ 快 ，延迟诊 治后并 发症多 ，死 亡率 高。本 院 自 ２０ ０ ５年 ６月至 ２１ ０ １年 ５月共收 治肠 扭转患者 ４ ６例 ，现 结合本组 病例 及有关
讨肠扭转 的诊 断及治疗 问题 。结果 ３ ４例肠扭转行 螺旋 ＣＴ检 查确诊 ；４ 手术 ，３ 保 守治疗成功 。结论 本 病的确诊依据病 ３例 例 史、症状、体征及影像学特别是螺旋 Ｃ Ｔ检 查。对 于有 明显腹膜 炎的患者 。应及 时行手术 治疗。对于 乙状结肠扭转 患者如果症状
较 轻 ，可考虑肠镜下试复位 ，如保 守治疗失败或 出现肠坏死症状 时应及早进行手术。
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３ ８・ ８
・
临京医 蠢２１￣３ 第１卷第３ 学工 ｏ ２ 月 ９ 期
论著 ・
（ 临床 研 究 ）
陈胜全
（ 江苏省灌云县人民医院 外一科 ，江苏 连云港 ２ ２０ ） ２２ ０
【 摘要 】 目的 总结肠扭转的诊 断及治疗经验。方法 对 ４ 例 肠扭 转患者的 临床表现 、检 查及 治疗方法进行回顾性分析 ，探 ６
Ｃ Ｅ ｈ ｎｑ ａ （ｅ ａｔｅ ｔｆ１ｔ ｕｇｒ，ｈ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ ｌ Ｇ ａｙ ｎ Ｌａｙ ｎａｇ２ ２ ０， ｈｎ） Ｈ Ｎ Ｓｅ ｇ ｕｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｓ Ｓ ｒｅ ｔｅＰ ｏ ｌ ｍ ｙ ｏ ｔ ｕｎ ｕ， ｉ ｕｇｎ ２ ２ ０ Ｃ ｉ ｐ ａｏ ｆ ｎ ａ
［ ｙｗｏ ｄ 】 Ｖｏｖ ｌｓ Ｄ ａ ｏ ｉ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｕｕ ； ｉｇ ｓ ； ｒａ ｎ ｎ ｓ ｍ
肠扭转 （ｏｖｌｓ ｖｌｕｕ）是一段肠袢沿 自身 的纵轴扭转超过 １０ 度 ，致使 扭结 处二 端肠 管部 分或 完全 闭塞 ，产 生闭袢 性肠 梗 ８ 阻 ，肠管 血循 环障碍 ，直至坏死 、穿孔 。在我 国约 占肠梗阻 的
ｎ ｔ ｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｓｏ ４ ａ ｅ ｔ ｗｉ ｏｖ ｌ ｓ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｔ ｉｃ ｓ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆ ｏ ｖ ｌｓ ａ ｏ ｓａ ｄ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｒ ｍｅ ｈ ｄ ｆ ６ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｖ ｌ ｕ ｕ ｅａ ａｙ ｅ ｒ ｐ ｃ ｖ ｌ ｄ ｓ ｕ ｓｔ ｅ ｄ ａ ｉ ｈ ｗｅ ｅｏ ｉ ｏ ｎ ｓｓａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔ ｖ ｌ ｕ ｕ ． ｒ ｏ Ｒｅ ｕ ｔ ３ ａ ｅ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｙｈ ｌ ａ ， ３ ｐ ｔ ｎ ｓｒ ｃ ｉ ｅ ｕ ｇ ｒ ｄ ３ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｃ ｅ ｙ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｅｔｅ ｔ ｅ ｔ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｓｌ ｓ ４ｃ ｓ ｓ ｗｅｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄｂ ｅｉ ｌ ｃ ＣＴ ４ ａ ｉ ｔ ｅｖ ｄ ｓ ｒ ｅ ｙａ ａ ｅ ｒ ｕ ｄ ｂ ｏ ｓ ｒ ａ ｖ ａ ｅ ｅ ｎ ｒ ｉ ｒ ｍ ｎ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ
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【 关键词 】 肠扭转 ；诊 断；治疗
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ５ ４２ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７ － ６ ９２ １ ． ．３ ８ ｏ １ ． ９ ．ｓ． ４－ ５ ． ２０ ０ ８ ： ９ ｓ ６ － ４ ０ ３
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小肠扭转诊治中的教训

小肠扭转诊治中的教训


小肠扭转约 占肠 梗阻总数 的 １ １ ［ ， ． ％ ３ 可发 生在 任何年龄。 １ 在成人多因手术 、 结核 和局限性 腹膜炎等 病变后 发生 的粘连引 起 。青壮年农 民多见 ， 在儿童多为胚胎 中肠发育旋转 不 良所致 ， 其 扭转方向多为顺 时针 ， 一般扭转在 ３０ 以上。小肠 扭转治疗 ６。
华北煤 炭医学院学报
２１ ００年月第 １ ２卷第 ５期
ＪＮ ａ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎｖｒｔ ０ ０Ｓｐ，２ ５ ｏ ｈＣ ｉａＣ ａ Ｍｅｉ ｉ ｓｙ２ １ ｅｔ１ （ ） ａＵ ｅｉ
・９ ６９・
小 肠 扭 转 诊 治 中的 教 训
王 冰
（ 城 职业 技 术 学 院 护 理 系 山东 聊 城 聊
生活质量 。
１ 病 例 资 料
病例 １患 者 ， ，６岁。因 “ ： 男 ３ 上腹 隐痛 ９天 ， 痛加 重伴 呕 腹 吐、 腹泻 ２天” 急来院就诊 。急诊室 给予 止痛剂 和抗 生素 ， 症状 未见缓解 。次 ｆ ７时 ， ３ 再次用 吗啡肌注似有好转 ， 即行腹部 ｘ线 透视 ， 见腹腔有多个 大小不等的液平 面。追 问病史 ， 前 因十 ４年 二指肠球部 溃疡 行 胃大部 切 除和 胃空 肠 吻合 术 。当 日下 午 ４ 时， 患者 出现休克症状 ， 中毒性 休克 、 以“ 粘连性肠 梗 阻” 收住外 科 。体检 ： 温 ３ ． 。 脉搏 ：２ 体 ７ ２ ｃ， １８次／ ， 分 呼吸 ２ ５次／ ， 分 血压 ：
最 终死 亡 。对 小 肠 扭 转 所 具 有 的 特 殊 表 现 认 识 不 足 ， ２更 是 例
肠扭转是一种严重的机械性肠梗阻 ， 在我 国多发 生在小肠 。 常 因患者就诊晚 ， 医生经验不足 ， 责任心不强 ， 采集病 史不全 ， 检
急性小肠扭转26例治疗体会

急性小肠扭转26例治疗体会

急性小肠扭转26例治疗体会【关键词】急性小肠扭转；闭袢型肠梗阻；绞窄性肠梗阻小肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，属于绞窄性肠梗阻。

临床上往往表现为急腹症，其预后主要取决于早期正确的诊断和治疗。

现将我院2000——2012年来经手术证实的26例小肠扭转病例报道分析如下。

1临床资料1.1一般资料本组26例，男16例，女10例，年龄22-68岁。

10例既往有腹部手术史。

1.2发病诱因肠粘连13例，嵌顿疝4例（腹股沟疝1例，股疝3例），美克尔憩室2例，小肠间质瘤2例，饱食后剧烈运动3例，肠蛔虫1例，原因不明1例。

1.3临床表现26例有19例以肠梗阻为突出表现﹕腹痛、腹胀、呕吐、闭气等，7例就诊时以腹膜炎为突出表现，查体有腹膜刺激症状。

多数患者腹部可见肠型，腹胀不对称。

所有患者术前均行腹部立位平片检查，3例仅见肠胀气，23例发现有气液平面符合肠梗阻诊断。

10例患者行腹部ct检查发现腹腔积液，腹穿证实为血性，其中3例见漩涡征考虑为小肠扭转。

出现中毒性休克5例，4例有腰背部牵扯痛，9例有特征性卷曲体位。

1.4术前诊断情况术前考虑肠扭转3例确诊率11.5%。

诊断机械性肠梗阻20例，误诊为阑尾炎4例，宫外孕和肠麻痹各1例。

1.5治疗与预后全部病例均经手术治疗。

入院至手术的平均时间，肠坏死组（9例）为28±2.5小时，肠有生机组（17例）为15±1.4小时。

两组手术前时间的长短差别有显著意义。

肠坏死组（9例），死亡2例，病死率22%。

无肠坏死组（17例），死亡1例。

病死率5.8%。

两组病死率有显著意义。

多死于感染性休克，呼吸衰竭。

2讨论2.1病因分析从本组病例、病史及手术所见，导致小肠扭转的主要病因以患者有腹部手术史的肠粘连为首。

本组有10例曾有腹部手术史，占38%，而原发性小肠扭转的比例下降占11.5%。

2.2小肠扭转的早期诊断问题小肠扭转最常见的诱因是饱餐后即剧烈活动，故病史中凡有过度饮食并餐后即刻参加剧烈活动，而后出现典型腹痛伴频繁呕吐者，均需考虑小肠扭转。

38例小肠扭转的诊断与治疗

38例小肠扭转的诊断与治疗

38例小肠扭转的诊断与治疗【摘要】目的：探讨小肠扭转的诊断与治疗。

方法：对我院2005~2007年收治的38例小肠扭转病例的临床资料做回顾性分析。

结果：38例小肠扭转病例均经手术治疗，术中发现小肠扭转均为顺时针扭转。

我们采用了经单纯减压复位术8例，行肠切除术30例。

术后切口感染2例，切口裂开1例，术后7天出现粘连性肠梗阻2例（经再次手术松解粘连治愈）。

治愈34例（占89.5%），死亡4例（占10.5%）。

结论：小肠扭转为绞窄性肠梗阻，手术是惟一有效的治疗方法。

关键要在扭转肠袢发生坏死之前手术，做到早期诊断、早期治疗，对提高治愈率，减少并发症尤为重要。

【关键词】小肠扭转；诊断；治疗肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，属于绞窄性肠梗阻。

常常是因为肠袢及其系膜过长，系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素，同时因为肠内容重量骤增，肠动力异常，以及突然改变体位等诱发因素而引起[1]。

我院2005～2007年收治的肠梗阻病例281例，经手术证实为肠扭转45例，其中小肠扭转38例，占肠扭转的84.4%。

现就此病的诊治报道如下。

1 临床资料1．1 一般资料：本组38例，男32例，女6例，年龄1~65岁，其中30例20~50岁，占78.9%，小儿8例。

病程1~3天。

1．2 发病诱因：根据病史及术中所见，其发病诱因为：肠粘连（包括先天性粘连索带及术后粘连）20例，肠道憩室5例，肠蛔虫3例，肠旋转不良3例，先天性肠系膜囊肿1例，饱食后剧烈运动2例，4例原因不明。

1．3 临床表现：本组38例小肠扭转发病时，大多表现为突然剧烈腹部绞痛，以脐周为主，呈持续性疼痛阵发加剧，其中21例腹痛时牵涉至腰背部，成人病例均表现为不能平卧，喜取胸膝位或蜷曲侧卧位（小儿病例则表现为剧烈哭吵，表情异常痛苦），伴有呕吐以及肛门停止排气排便等肠梗阻症状，多数患者腹部可见肠型，肠鸣音消失，腹胀不对称，腹部压痛，肌紧张，反跳痛存在。

肠扭转58例临床分析

肠扭转58例临床分析

肠扭转58例临床分析
廖宝林;吴树芬
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】1998(0)1
【摘要】肠扭转是一种严重的机械性肠梗阻。

笔者回顾性地对58例肠扭转临床分析如下:1 临床资料1．1 一般资料:男46例,女12例,男:女为4.3:1,以青壮年多见。

最小年龄3岁,最大年龄81岁。

小肠扭转47例,大肠扭转11例(盲肠6例,乙状结
肠4例,乙—回结肠1例)。

扭转180°~360°共37例,480°以上21例。

发病至入院时间,最短2小时,一般1~4天,最长15天,见于乙状结肠的扭转。

【总页数】2页(P24-25)
【作者】廖宝林;吴树芬
【作者单位】云南省昆明卷烟厂职工医院!650202
【正文语种】中文
【中图分类】R656.8
【相关文献】
1.手术治疗乙状结肠扭转36例临床分析 [J], 侯宪刚;郭伏生
2.乙状结肠扭转手术方式选择与疗效的临床分析 [J], 李力波;陈新岐;陈志良;蔡永
昌
3.手术治疗结肠扭转的临床分析 [J], 张德军
4.成人全小肠扭转的临床分析 [J], 邹劲林;凌志东;莫湘琼
5.胃癌根治术后继发急性小肠扭转临床分析 [J], 刘刚;吴晓阳
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