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腹泻腹痛小肠扭转医院病历书写电子病历范文模板【一般情况】患者女，43岁，已婚，酒店职员【主诉】因"腹泻1+因腹痛8+h"【现病史】于2012年U月26日零时入院。
入院前l÷d，患者无明显诱因出现腹泻，为黄色稀水样便，无黏液、脓血，共约4次，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热，无里急后重及肛门坠胀，因腹泻不严重并可自行缓解，故患者未重视，未行特殊处理。
入院前8h，患者出现脐周阵发性疼痛,为牵扯样痛,向中上腹及后背放射，腹泻无加重，无恶心、呕吐，否认畏寒、发热，无尿频、尿急，无心悸、胸闷，无咳嗽、咳痰.初步诊断“肠炎〃〃胰腺炎〃〃肠道寄生虫〃〃肠结核〃【辅助检查】4+h前在本院门诊查血常规提示：白细胞6.51*10八9/L ,嗜中性粒细胞78.2% ,尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(-),给予头泡米诺抗炎，654-2及间苯三酚解痉治疗后患者腹痛无缓解，故收入消化科继续治疗。
病程中大便如上述，小便正常，近期体质量无明显变化。
个人既往史：无烟酒不良嗜好。
月经生育史无特殊，平素体健，余未及特殊。
【进一步检查】入院查体：体温：36.8o C z脉搏84次/分，呼吸18次/分,血压110∕70mmhg ,发育正常,中等体型，扶入病房，痛苦面容,自主体位,神清合作。
全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点及瘀斑，浅表淋巴结未扪及肿大。
心肺查体未及特殊。
腹平软，脐周及中上腹压之不适，以脐周明显，稍伴肌紧,无反跳痛，墨菲征(-),麦氏点无压痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音阴性，肝肾区无叩痛，肠鸣音不活跃。
双下肢无水肿。
入院后辅助检查：凝血试验示：血浆凝血酶原时间13.3sT ,血浆凝血酶时间20. 8sT ,余项目结果正常;电解质:钠134.4mmol∕Ll ,镁0.65mm ol∕Ll ,余项目正常；肝功、血脂、肾功、心肌酶谱、血、尿淀粉酶及脂肪酶均正常；空腹血糖7.39 mmol∕L↑ ;血常规示：血小板186.0*10Λ9∕L,白细胞 4.07*10八9/L ,血红蛋白113g∕L ,红细胞3.81*10八12/L ,嗜中性粒细胞0.76T ,淋巴细胞0.151 , 余正常；腹部彩超示：肝实质内钙化灶，余未见特殊；腹部X线片考虑为不完全肠梗阻(可能)。
肠扭转的病因治疗与预防肠扭转是指沿其肠系膜纵轴扭转180度以上的肠环，可以是顺时针或逆时针方向，使扭转两端的肠道完全或部分闭塞，导致闭环肠梗阻和肠系膜血管压力。
肠扭转是一种绞窄性肠梗阻，扭转的肠管迅速发生坏死穿孔和腹膜炎，是一种危险的肠梗阻，发展迅速。
如未及时处理，死亡率较高（10%~33%)。
肠道扭转是急性肠梗阻的常见原因。
在我国排名第三，约占肠梗阻的14%%，肠道扭转的发病率与地区有关，在东欧、俄罗斯、中亚和非洲更为常见。
西欧和美国的肠道扭转相对较少，低于肠梗阻的10%；我国肠扭转中小肠扭转大于结肠。
许多人患有肠道扭转后，不知道他们为什么患有这种疾病，所以他们找不到有效的治疗方法来控制这种疾病。
专家说，对于肠道扭转，我们应该首先掌握它的相关知识，然后制定治疗计划。
那么，肠道扭转的原因是什么呢？肠扭转的原因是什么？原因一、肠环及其系膜的长度相对于肠环两端根部之间的距离过长，即容易发生扭转。
病因二。
在上述解剖因素的基础上，如肠环本身的重量增加，由于重力的关系容易促进扭转，扭转后不易自行复位。
因此，临床肠扭转常见于饱餐、食物纤维残渣、便秘、蛔虫、肠壁肿瘤大、先天性巨结肠等。
原因三，外力驱动，强烈的肠蠕动和位置突然改变，如身体突然旋转弯曲，也能促进肠扭转的发生，因为一些，避免饭后立即进行重体力劳动，特别是需要身体弯曲和旋转劳动，对预防肠扭转具有一定的意义。
以上内容解释是我们从三个方面对肠道扭转的原因进行的深入分析。
阅读后发现自己患有这种疾病的原因了吗？专家建议，肠道扭转后，我们应该避免易怒的心理，毕竟，这种情绪只会加重病情。
肠扭转是闭环性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，发病迅速，死亡率高达10%以上应特别注意。
本病发病时腹痛剧烈，腹胀明显；休克可在早期发生；症状继续发展并逐渐恶化，无间歇期。
肠道扭转的最佳部位是小肠、乙状结肠和盲肠。
临床表现因扭转部位而异：(1)小肠扭转小肠扭转是最常见的。
它经常发生在年轻和中年男性的体力劳动者身上。
肠扭转32例治疗体会摘要】目的总结肠扭转的诊治经验。
方法对 32例肠扭转患者的临床表现及治疗方法进行回顾性分析, 结合文献讨论肠扭转的诊治问题。
结果 19例经腹部 X 线平片检查确诊, 9例行螺旋 CT检查确诊, 2例经剖腹探查确诊, 2例经结肠镜诊断。
仅 2例保守治疗成功 (但 1年后均复发行手术治疗 ), 其余 30例均行手术治疗 (施行坏死肠管切除术 14例,行粘连松解扭转复位或加系膜固定术者 16例 )。
治愈出院 30例, 死亡2例。
结论有腹部手术史, 青少年饱餐后剧烈运动史,老年人有腹胀和习惯性便秘史, 或已诊断有小肠憩室者应考虑本病的可能。
X线平片及螺旋 CT检查对本病确诊率较高,但检查阴性征象不能轻易除外本病。
对于有明显腹膜炎的患者,应及时手术治疗。
对于结肠扭转一般情况良好者,行一期吻合术为佳。
【关键词】肠扭转诊断治疗肠扭转是外科常见的急腹症之一,是一段肠管沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻。
扭转发生后肠袢两端均受压迫, 而形成闭袢型肠梗阻,同时肠系膜血管受压形成绞窄性肠梗阻, 扭转肠袢很快发生血循环障碍, 闭袢的肠腔又高度膨胀, 容易造成肠穿孔急性腹膜炎。
肠扭转发病急, 变化快, 是外科常见的急腹症之一。
根据国内病因统计,约有10%的肠梗阻是肠扭转所引起[1]。
本研究收集本院从2008年01月至2010年 12月间收治并经手术证实为肠扭转 32例临床资料进行回顾分析, 结果报告如下。
肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻, 同时肠系膜血管受压, 所以也是绞窄性肠梗阻[2]。
2008 ～2010年我院共收治各型肠梗阻438例,其中有32例证实为肠扭转。
现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组肠扭转32例, 男性21例, 女性11例, 年龄4～76岁,平均年龄43岁。
发病至入院时间为30分钟至7天, 其中 3天以内就诊者居多, 有26例, 占81.3%。
1.2 病因与症状根据术中或结肠镜所见, 小肠扭转21例, 占总数的65.6%,乙状结肠扭转11例, 右半结肠扭转1例。
不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果研究作者：陈边强来源：《中国卫生产业》 2014年第6期陈边强临沧市镇康县人民医院，云南镇康 677704[摘要] 目的研究不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床效果。
方法将72例急性肠梗阻患者分为保守治疗组（26例）与手术治疗组（46例），其中手术治疗组按照不同的手术时机分为观察组（23例）和对照组（23例），比较临床效果、术后恢复时间、肠坏死率及病死率。
结果保守组与手术组的治愈率与病死率差异无统计学意义，P＞0.05；观察组与对照组的病死率、肠坏死率、术后恢复时间的差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论选择适宜的手术时机治疗急性肠根阻，可有效降低病死率及并发症。
[关键词] 急性肠梗阻；不同手术时机；效果分析[中图分类号] R61 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0111-02急性肠梗阻由于发病急且病症变化快，成为临床上最为常见的急腹症之一。
急性肠梗阻是肠道内的内容物在通过肠道时受到阻碍造成，造成内容物运行受到阻碍的原因主要有肠壁、腔内机械等因素，血液的运输受到阻碍以及肠道内脏神经的功能失调等因素[1]。
现选择我院72例急性肠梗阻患者作为研究对象，研究不同手术时机的临床效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2009年9月—2012年9月我院收治的72例急性肠梗阻患者纳入本次研究对象。
根据治疗方式分为保守治疗和手术治疗两组。
保守治疗组26例，9例男性，17例女性；年龄17～73岁，平均年龄（45.6±4.1）岁；其中造成急性肠梗阻的原因有：3例肠肿瘤，5例腹外疝，8例肠粘连，3例肠套叠，1例肠管发育畸形，2例肠扭转，4例肠坏死。
手术治疗组46例，按照不同的手术时机又分为观察组合对照组。
观察组23例，手术时机为发病后7 d以内，其中9例男性，14例女性；年龄16～72岁，平均年龄为（44.2±3.9）岁；造成急性肠梗阻的原因有：5例肠肿瘤，4例肠粘连，2例腹外疝，5例肠扭转，5例肠坏死，2例肠管发育畸形。
．350．堕壅尘』!窆[壁盘查垫!Q生!鱼旦箜!鲞箜!塑!竺翌型堕璺!!!型里鲤!型!!!堡!!生塑塾!垫!Q!!坐：!：型!：!先天性十二指肠梗阻的诊断与治疗探讨苏义林王忠荣徐兵【摘要】目的探讨十二指肠梗阻的病理特点及临床诊断与治疗方法。
方法回顾性分析本院近l O年来收治的47例十二指肠梗阻患儿临床资料。
包括先天性肠旋转不良26例，十二指肠闭锁狭窄15例，环状胰腺4例，肠系膜上动脉综合征2例。
患儿均予手术治疗，其中行Lad d手术31例次，十二指肠菱形吻合手术9例，隔膜切除十二指肠成型手术l O例，十二指肠空肠吻合手术1例。
结果47例中，42例存活，3例死亡，2例放弃治疗，自动出院。
结论先天性十二指肠梗阻的主要病因为先天性肠旋转不良、十二指肠闭锁狭窄、环状胰腺，部分病例存在两种病因；一旦确诊应尽早选择合理的手术方法进行治疗，术后应注意预防并发症。
【关键词】十二指肠梗I弭／诊断；十二指肠梗阻／治疗D i agnos i s an d sur gi calt re at m e nt of he r edi t ar y du odenal ob st r uct i on．S U Y i—l i n，黝ⅣG Zh ong-r on g，X UB i ng．D ep ar t m en t of Pedi at r i c S u r ge r y，A nhu i Pr ovinci al H os pi t a l，A nhui M e di cal U ni ver si t y，H ehui，230001，C hi na【A bst ract】Obj ect i ve T o s um m a r i ze t he s i t u at i on of c li n i c al m ani f es t at i on，di agnos i s a nd s ur g i cal t rea t-m e nt of her edi t ar y du odena l obs t ruc t i on．M e t hods From Ja n．1999t o D e e．2009，t h er e w e r e47cs s es of he—r edit ar y duo den al obs t r uct i on t r eat ed her e．A m o ng al l t he pat i ent s．26cas es w er e her edit ar y i nt es t i ne bad I o t a-t i on，15cas es of du odena l m em br anou s at r es ia，4cas e8of ann ul ar pan cr ea s，a nd2cas e8of ar ter i a m es ent e r i ca s uper i or s yndr om e．A bout t he s am eal t r ea t m ent，31cas es unde r w e nt L add’S oper at i on，9caf es di a m o nd ar i a8一t om o si s at duodena l ant eri or w al l，10cas e8di ape nagn r esec t i on，duod enal vert i cal r es ect i on a nd acr o$s s ut ur e，a nd1cas e duodeno-j ej unost om y．R e sul t s40cas es of t hem w e r e car ed，3e884e8di e d，2ca．蛇s occur r ed cor n-pl i ca t i on．C o ncl us i on s r11l e m ai n eas es of her edit ar y du odena l obs t r uct i on ar e船f o l l ow s；i nt est i ne bad I o t a-t i on，duodenal m em br anous at r esi a，annul ar pan cr eas．E ar l y di agn os i s and opt i m al oper at i on m e t hod ar e t he key point s of i m pr ovi ng of car e r at e．【Key w ords】duodenal O bst r uct i on；di ag nosi s；t r eat m ent先天性十二指肠梗阻是d,J L常见急诊之一，可由多种病因引起，术前不易确定梗阻的原因，常被作为一组疾病进行诊治，且术中容易漏治而造成严重后果‘1|。
50例小肠扭转的临床诊断和治疗分析【中图分类号】r656【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0044-01【摘要】目的：探讨小肠扭转的临床诊断和治疗措施，总结临床经验以提高自身诊治水平。
方法：对2010年7月-2012年10月我院收治的50例小肠扭转患者给予相应临床治疗，记录并作回顾性分析。
结果：经过及时诊断与积极治疗，50例患者中痊愈48例，死亡2例。
住院时间为8-21天，并发切口感染5例，肺部感染3例，褥疮1例，经过对症处理后痊愈；l例老年患者因严重心律失常而死亡，l例因感染性体克而死亡。
结论：经过及时诊断和积极治疗，小肠扭转患者多可治愈出院；但是对于老年人，易发生并发症而导致死亡，值得警惕。
【关键词】小肠扭转、临床诊断、临床治疗小肠扭转是小肠肠袢沿其系膜长轴顺时针或者逆时针扭转超过180°，使扭转的肠袢两端及肠系膜血管受压，从而导致肠管发生部分或完全闭塞和血运障碍，进而形成闭袢性绞窄性肠梗阻[1]。
小肠扭转起病急，病情进展快，病死率高[2]，是外科最为常见的急腹症之一，需要及时诊断和积极治疗，以挽救患者生命。
现将我科小肠扭转的临床诊断和治疗情况报告如下：1、临床资料1.1、一般资料本组50例患者中男性36例，女性14例；年龄18-72岁。
所有患者均有不同程度的腹部绞痛、呕吐及肛门无排便排气等，其中腰背部牵涉痛32例，休克9例。
腹部均有不同程度隆起，其中压痛23例，压痛、轻度反跳痛14例，压痛、反跳痛及肌紧张13例；肠鸣音减弱21例，肠鸣音亢进伴有气过水声14例。
造影检查显示小肠憩室15例，腹部平片显示肠梗阻征象26例；腹部ct显示肠梗阻征象37例。
老年患者多合并有慢性支气管炎、高血压、冠心病、copd及糖尿病等慢性疾病。
1.2、临床诊断[3，4]肠扭转表现为急性机械性肠梗阻，急性小肠扭转多见于青壮年。
常见诱发因素如饱食后剧烈活动，发生于儿童者常与先天性肠旋转不良等有关。
急性小肠扭转26例治疗体会
【关键词】急性小肠扭转；闭袢型肠梗阻；绞窄性肠梗阻
小肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，属于绞窄性肠梗阻。
临床上往往表现为急腹症，其预后主要取决于早期正确的诊断和治疗。
现将我院2000——2012年来经手术证实的26例小肠扭转病例报道分析如下。
1临床资料
1.1一般资料本组26例，男16例，女10例，年龄22-68岁。
10例既往有腹部手术史。
1.2发病诱因肠粘连13例，嵌顿疝4例（腹股沟疝1例，股疝3例），美克尔憩室2例，小肠间质瘤2例，饱食后剧烈运动3例，肠蛔虫1例，原因不明1例。
1.3临床表现26例有19例以肠梗阻为突出表现﹕腹痛、腹胀、呕吐、闭气等，7例就诊时以腹膜炎为突出表现，查体有腹膜刺激症状。
多数患者腹部可见肠型，腹胀不对称。
所有患者术前均行腹部立位平片检查，3例仅见肠胀气，23例发现有气液平面符合肠梗阻诊断。
10例患者行腹部ct检查发现腹腔积液，腹穿证实为血性，其中3例见漩涡征考虑为小肠扭转。
出现中毒性休克5例，4例有腰背部牵扯痛，9例有特征性卷曲体位。
1.4术前诊断情况术前考虑肠扭转3例确诊率11.5%。
诊断机械性肠梗阻20例，误诊为阑尾炎4例，宫外孕和肠麻痹各1例。
1.5治疗与预后全部病例均经手术治疗。
入院至手术的平均时
间，肠坏死组（9例）为28±2.5小时，肠有生机组（17例）为15±1.4小时。
两组手术前时间的长短差别有显著意义。
肠坏死组（9例），死亡2例，病死率22%。
无肠坏死组（17例），死亡1例。
病死率5.8%。
两组病死率有显著意义。
多死于感染性休克，呼吸衰竭。
2讨论
2.1病因分析从本组病例、病史及手术所见，导致小肠扭转的主要病因以患者有腹部手术史的肠粘连为首。
本组有10例曾有腹部手术史，占38%，而原发性小肠扭转的比例下降占11.5%。
2.2小肠扭转的早期诊断问题小肠扭转最常见的诱因是饱餐后
即剧烈活动，故病史中凡有过度饮食并餐后即刻参加剧烈活动，而后出现典型腹痛伴频繁呕吐者，均需考虑小肠扭转。
小肠扭转术前诊断率不高，本组确诊率11.5%，并且小肠扭转一开始就是绞窄性肠梗阻，因此在诊断小肠扭转前应首先确定有无绞窄性肠梗阻征象，若小肠机械性肠梗阻诊断确立，同时具备一项绞窄征象者，即应诊断绞窄性小肠梗阻。
在此基础上，再考虑是否为小肠扭转。
[1]
2.3小肠扭转的治疗小肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常在短时间内发生肠绞窄、坏死。
死亡率15%-40%。
[2]死亡的主要原因常为就诊过晚或治疗延误。
手术是唯一有效的治疗方法。
诊断和手术应抢在肠坏死征象出现以前，可大大提高治愈率，减少术后并发症及死亡率。
总之，小肠扭转一开始就是绞窄性肠梗阻。
手术是唯一有效的治疗方法。
单纯粘连性肠梗阻的松解手术死亡率<5%，但如果进展
为绞窄性肠梗阻需要行肠切除，手术死亡率可高达30%[3]。
鉴于两组死亡率的巨大差异，因此临床上要对其保持高度的警惕，做到早诊断早治疗，以降低肠坏死率和病死率。
小肠扭转预后改善的关键在于在肠坏死前作出诊断并及时手术治疗，故熟练掌握肠梗阻的绞窄征象，显得尤为重要。
当考虑是否要手术的时候，便是果断决定手术之时。
[4]
参考文献
[1]朱代华.成人小肠扭转早期诊断的探讨.中国实用外科杂志，2000，20（4）：230.
[2]吴在德，吴肇汉.外科学第六版.北京：人民卫生出版社，2005：482.
[3]李宁.重视腹部手术后肠梗阻的非手术治疗.中国实用外科杂志，2008，28（9）：689.
[4]伍晓汀.肠梗阻的手术治疗时机.中国实用外科杂志，2008，28（9）：695.。
