真武汤治疗慢性肾衰竭50例疗效观察

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第17期163投稿邮箱：zuixinyixue@·中西医结合·加味真武汤用于治疗肾阳虚衰型肾病综合征的临床效果观察阮泽琼（盱眙县中医院 血液净化中心，江苏 淮安 211700）0　引言肾病综合征是临床比较常见的一种疾病，诱发该种疾病的病因有很多种，致使肾脏病理损害产生临床综合征[1]。

肾病综合征的病发率及复发率普遍较高，且呈现出逐年上升的趋势，引起了医疗卫生部门和广大医务工作者的高度重视。

肾病综合征通常是由于机体内各种肾小球疾病的产生而引起的，倘若不能得到及时的治疗，就会进一步引起高脂血症等并发症的发生，严重影响患者的身体健康，真正威胁患者的生命安全。

临床当中主要是采用常规治疗对该种疾病加以控制，但若长时间服用激素类药物，必然会增加患者对药物的依赖性，降低免疫能力。

基于此，本文以2016年8月至2018年8月前往我院接受治疗的50例肾病综合征患者为研究对象，对加味真武汤用于肾病综合征治疗中的临床效果进行探究。

1　资料与方法1.1　基本资料。

将2016年8月至2018年8月前往我院接受治疗的50例症见肢寒怕冷，腰膝酸痛等症状，舌淡苔白，滑脉细微的属肾阳虚衰的肾病综合征患者作为此次研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各25例。

观察组患者男13例，女12例；年龄32-66岁，平均（53.24±2.13）岁。

对照组患者男14例，女11例；年龄36-69岁，平均（55.46±1.08）岁。

两组患者经检查均符合肾病综合征诊断要求，患者所有基本资料数据对比无明显差异（P>0.05）。

可比性良好。

1.2　方法。

对照组实施常规治疗手段，包括针对患者的具体症状，如发炎肿胀现象，采用保钾等噻嗪类利尿剂进行消肿治疗和利尿处理，同时，给予卡托普利药物以减少蛋白尿，采用泼尼松等消炎类药物进行消炎治疗。

此外，还可以采用无肾毒性药物实施抗感染治疗，以减少和预防并发症的产生。

真武汤治理慢性肾病案–经方派初诊患者欧阳XX 女 49岁南江镇浆田村 2017年6月25日诊患者有慢性肾病史4年，多次在省级医院治疗，长期服用西药，但疗效不显，血清尿素、肌酐尿、酸增高，刻诊：面色萎黄，下肢浮肿，畏寒肢冷，静坐浮肿加重，疲乏无力，口中和，夜尿1-2次，大便溏日1-2次，已绝经，脉沉细，舌质淡，苔薄白，边有齿痕。

诊为：少阴太阴合病方用：真武汤、当归芍药散加益母草药用：广东一方配分颗粒附子4包白术1包茯苓1包白芍1包生姜3包当归1包川芎1包苍术1包泽泻1包益母草1包20付，日一付，开水泡服。

复诊2017年8月2日复诊：药后好转，下肢浮肿减轻，面红开始转红间，夜尿1-2次,大便正常，脉沉细，舌质淡，苔薄白。

原方再进30付，患者于2018年3月医院检查，肾功能正常。

慢性肾病属于中医的水肿范围，一般分为阳水与阴水，在经方医学中分为风水、皮水、正水、石水、黄汗。

本患者畏寒肢冷、疲乏无力诊为少阴病，面色萎黄、下肢浮肿、口中和、夜尿1-2行、大溏日1-2次，舌质淡、苔薄白、边有齿痕诊为太阴病。

故诊为少阴太阴合病，治疗根据“腰以下肿、当利小便”的原则，选用真武汤，温阳利水，当归芍药散，养血利水，加上益母草活血利水。

总结真武汤分别载于《伤寒论》82条、316条：由茯苓三两、芍药三两、白术二两、生姜三两、附子一枚组成，适用于少阴太阴合病之证，具有外解表邪，内去水饮的作用。

临床多用于慢性肾病、肺心病、甲状腺功能减退等水肿病症，经方辨证为少阴太阴合病患者。

当归芍药散分别载于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》和《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》中，方中当归、川芎、白芍具有养血活血的作用，白术、茯苓、泽泻利尿去水，适于血虚水盛证。

本患者既有下肢浮，肿疲乏无力，又有面色萎黄的血虚症状，二方合用取到养血活血、外解表邪、内去水饮的功能，使多年的慢性肾病痊愈。

作者：湖南省岳阳市平江县博爱中医门诊部王俩宜。

真武汤治疗慢性肾衰竭50例疗效观察摘要：目的探讨真武汤治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。

方法将我院2009年8月至2010年4月收治的慢性肾功能衰竭(CRF)患者100例随机分为治疗组和对照组，两组均采用常规治疗，对照组在此基础上采用复方丹参注射液治疗，治疗组采用真武汤治疗，两组均一个月为疗程。

比较两组患者的治疗效果及治疗前后的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)的水平。

结果治疗组的总有效率为86.0%显著高于对照组的70.0%，P<0.05。

且治疗组的Scr、BUN、Ccr的改善显著优于对照组，P<0.05。

结论真武汤能够显著提高治疗慢性肾功能衰竭疗效，明显缓解患者的症状。

关键词：肾康注射液；慢性肾功更不全；治疗；疗效中图分类号：R692 文献标识码：B慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏疾病的最后共同结果，严重危害着患者的健康和生命安全。

目前，CFR尚缺乏特效的治疗方法，临床治疗的目的主要为延缓病情的进展，清除体内尿毒素，改善机体内环境的稳定性[1]。

近来已有大量文献证实，真武汤在治疗肾病方面疗效确切。

我院2009年8月至2010年4月采用肾康注射液治疗CRF患者50例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料100例均为我院收治的慢性肾功能衰竭的患者，所有病例诊断标准及分期均符合第七届全国中西医结合肾病学术会议诊断标准，观察期间病情稳定，均未进行透析治疗。

其中男性55例，女性45例，年龄23～76岁，平均(45.2±15.3)岁。

病程3～10年。

肾小球滤过率＜30ml／min，CRF分期：Ⅰ期者38例，Ⅱ期者49例，Ⅲ期者9例，Ⅳ期者4例；临床表现为：尿量异常、腰痛及排尿异常。

原发病：慢性肾盂肾炎28例、慢性肾炎30例、糖尿病肾病23例、高血压肾损害19例，将该组患者按照双盲实验法随机分为治疗组和对照组，每组50例，两组在年龄、性别、病程、原发病、CRF分期、临床表现、GFR等方面无具有可比性，P>0.05。

真武汤加减方在治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者中的临床应用效果【摘要】目的：分析真武汤加减方在治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭（CHF）患者中的临床效果。

方法：收集2015年1月-2017年2月期间收治的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者100例，作为对象，通过抽签的方式，分为观察组与对照组，每组50例。

对照组，常规西医治疗，观察组，真武汤加减方治疗，观察临床疗效。

结果：对比疗效，观察组总有效率为94%，对照组为82%，组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

同时，观察组不良反应率为4%，明显低于对照组的12%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：真武汤加减方，治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

【关键词】真武汤加减方；心肾阳虚型；慢性心力衰竭依据中医理论，慢性心力衰竭，属于“心悸”、“水肿”等范畴，易反复发作，加重病情，预后效果不佳。

据相关研究显示，年龄与慢性心力衰竭发病存在密切关系，随着年龄的增长，该病发病率有所上升，在一定程度上，影响了患者的正常生活，降低了患者的生活质量，严重时，可威胁患者生命健康[1]。

在此，本院以100例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者作为对象，对真武汤加减方在治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者中的效果进行了研究。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2015年1月-2017年2月期间收治的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者100例，作为对象，通过抽签的方式，分为观察组与对照组，每组50例。

纳入标准：（1）符合心肾阳虚型慢性心力衰竭诊断标准，其中，参照《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》[2]（2007年版）中关于慢性心力衰竭的诊断标准。

关于心肾阳虚型，主证包括气短喘息、肢体浮肿、心悸，次证有乏力、畏寒肢冷。

舌象：舌淡胖，或伴有淤斑、淤点，苔白，或白滑。

脉象：脉沉细，或结代，或者为脉微欲绝。

（2）心功能分级（NYHA分级法）[3]，表现为Ⅱ-Ⅲ级。

真武汤加味治疗慢性肾衰竭真武汤加味治疗慢性肾衰竭患者，男，77岁。

2009年5月3日入院。

主诉：反复胸闷气促4个月，加重伴尿量减少、恶心呕吐1周。

既往史：原发性高血压、冠心病、糖尿病10余年，糖尿病肾病5年。

患者半年前因前间壁心肌梗死，曾住院治疗，发现慢性肾功能不全失代偿。

近1周来，患者胸闷加重，尿量减少，恶心呕吐，大便困难，夜间阵发性呼吸因难。

体格检查：体温37℃，心率45次/min，呼吸24次/min，血压165/80mmHg；半卧位，呼吸急促，口唇发绀，颜面肢体水肿(+++)，颈静脉怒张；心浊音界扩大，心音强，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音；双下肺呼吸音消失，叩诊呈浊音，两肺均可闻及湿啰音；腹部膨隆，移动性浊音(++)；双肾区叩痛弱阳性；下肢水肿(++)；神经系统检査(一)。

B超检査：心包、胸腔、腹腔积液，双肾萎缩，心界扩大。

X线胸片：右下肺纹理模糊，心影扩大。

心电图检查：窦性心动过缓(心率42次/min)，左前束支阻滞，一度房室阻滞，V₃、V₄导联异常Q波，部分T波改变。

血常规：Hb 80g/L。

肝功能正常，血浆白蛋白 35.2g/L。

肾功能：血肌酐438μmol/L，尿素氮22.27 mmol/L。

内生肌酐清除率6.81%。

24小时尿蛋白2.8g/L。

尿常规：蛋白质(++)。

入院诊断为：慢性肾衰竭、原发性高血压、冠心病、糖尿病、糖尿病肾病、肺部感染伴慢性心力衰竭急性发作、心动过缓。

入院后：即予抗感染、利尿、降压、控制血糖、纠正酸中毒、吸氧等多种措施。

入院第2日：患者病情进一步加重，尿少，面色黧黑，彻夜端坐呼吸，腹隆而下肢水肿，咳嗽，咳吐白色泡沫痰，时呕哕，大便不下。

舌脉：舌质淡白、舌体胖大，舌苔白而润滑、中根部苔厚腻、微黄，脉沉、迟、结代。

心电监护：心率38~42次/min。

急邀心内科会诊，建议安装心脏起搏器，并透析治疗。

但是患者拒绝以上治疗方案。

为确立下一步治疗方案，组织全科讨论。

真武汤对肾病综合征患者疗效及尿蛋白的影响摘要：目的：探讨真武汤在肾病综合征患者中的应用效果。

方法：将我院2010年12月至2011年8月收治的50例肾病综合征患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，对照组采用常规西药治疗，治疗组在对照组的基础上采用真武汤加减治疗，比较两组患者的疗效及治疗前后尿蛋白的含量。

结果：治疗组完全缓解4例，基本缓解5例，有效12例，总有效率84.0%显著高于对照组的总有效率48.0%（p0.05）。

1.2治疗方法。

①对照组：采用常规西药治疗，强的松（5mg）初始剂量每日1mg/kg，晨起顿服。

足量治疗后每1～2周减原用量的10%，服用8周每2周减5mg/d；当减至20mg/d，每4周减5mg/d；最后以最小有效剂量（10mg/d）作为维持量，再服半年至一年或更长。

合并有高血压、糖尿病的患者采用对症治疗。

②治疗组：除激素治疗外，采用真武汤加味治疗，方药组成：茯苓30g，芍药20g，白术20g，生姜10g，炮附子9g，丹参20g，白茅根30g，肉桂10g，川朴10g，郁金10g，枳实10g，川芎6g。

每日一剂，每剂水煎两次，煎取药液300ml，分早、晚两次服。

以8周为一个疗程。

加减：恶心呕吐加姜半夏10g、藿香15g、竹茹10g；视物模糊，头晕加钩藤10g，天麻10g，青葙子15g；四肢厥冷加小茴香15g，桂枝10g；手足麻木加桑枝15g、地龙10g，治疗观察8周。

1.3评价指标。

比较两组患者的治疗效果及治疗前后尿蛋白的变化。

其中疗效判定标准：①完全缓解；②基本缓解；③有效；④无效。

具体标准间参考文献[2]。

1.4统计学处理。

用（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用频数描述计数资料，率的比较采用x2检验，采用spss16.0统计软件，以p0.05）。

治疗后治疗组显著低于对照组（p<0.05）。

见表2。

3讨论糖皮质的和细胞毒性药物的应用在极大程度上改善了肾病综合征患者的预后，但是仍有部分患者对该类药物不敏感，且部分患者身体较为虚弱，不能忍受药物带来的副作用，中医学认为肾病综合征属于“水肿”、“尿浊”、“虚劳”、“腰痛”等范畴，其实质是正虚邪实，正虚主要表现为脾肾阳虚、肝肾阴虚及气阴两虚；邪实主要有水湿、湿热、血瘀等外邪等病理产物。

与西医疗法相比，中医疗法具有标本兼治、安全性高等特点。

慢性肾病是临床上的常见病。

该病的病程较长。

附子是一种中药材。

该药具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。

本次研究主要是探讨在真武汤中重用附子治疗慢性肾病的效果。

1　资料与方法1.1　一般资料将2018年4月至2019年4月期间甘肃省酒泉市肃州区西南街社区卫生服务中心收治的84例慢性肾病患者作为研究对象。

将这84例患者随机分为甲组和乙组，每组各有42例患者。

在甲组患者中，有男26例，女16例；其年龄为24～60岁，平均年龄为（44.56±6.28）岁。

在乙组患者中，有男25例，女17例；其年龄为25～60岁，平均年龄为（45.88±6.41）岁。

两组患者的一般资料相比较，P ＞0.05，具有可比性。

1.2　方法对两组患者均进行常规治疗。

若患者合并有高血压、水肿等，可在对其进行对症治疗的基础上加用双嘧达莫片（生产厂家：河南九势制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20066585，规格：25 mg/片）进行治疗，方法是：口服，50 mg/次，3次/d。

在此基础上，为乙组患者加用真武汤（重用附子）进行治疗。

真武汤的药物组成是：附子30 g（先煎、久煎、酌情减量），白术、丹参各20 g，白芍、茯苓、炙甘草、泽兰、白茅根各10 g，生姜3片。

水煎服，每日服用1剂，分早晚2次服用。

1.3　观察指标对比两组患者的临床疗效及各项肾纤维化的指标。

将患者的临床疗效分为基本痊愈、显效、有效及无效四个等级[1]。

1）基本痊愈：接受治疗后，患者的临床症状消失，其生命体征稳定，其肾功能恢复正常。

2）显效：接受治疗后，患者的临床症状及生命体征均有明显改善，其24 h 的尿蛋白定量＜0.5 g，经高倍镜观察的结果显示其尿红细胞计数≤3个，其肾功能基本恢复正常。

3）有效：接受治疗后，患者的临床症状及生命体征均有所好转，其24 h 尿蛋白定量有所减少，但未达到显效标准，经高倍镜观察的结果显示其尿红细胞计数≤5个，其肾功能明显改善。

真武汤加味治疗心肾阳虚型慢性心衰54例临床观察真武汤加味治疗心肾阳虚型慢性心衰54例临床观察引言：随着社会的不断发展，心血管疾病成为了世界范围内的重要公共卫生问题。

其中，心衰是一种常见的心脏疾病，严重影响着患者的生活质量和预后。

针对心衰的治疗手段也日益多样化。

传统中医药对心衰的治疗积累了丰富的经验和独特的理论体系。

本文通过观察真武汤加味治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床效果，旨在探索中医药在心衰治疗中的应用价值。

方法：选取54例心肾阳虚型慢性心衰患者为研究对象，其中男性38例，女性16例，年龄范围在45-75岁之间。

所有患者均符合心衰诊断标准，并经过详细的中医辨证论治。

治疗组采用真武汤加味治疗，对照组采用常规西医药物治疗。

每组均治疗3个月，观察两组患者的心功能改善情况和生活质量。

结果：治疗组中，45例患者的心功能得到了明显的改善，占总数的83.3%；对照组中，32例患者的心功能得到了改善，占总数的59.3%。

治疗组中，主要心功能指标（心率、心肌缺血面积、冠脉造影结果等）明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。

在生活质量方面，治疗组较对照组有明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论：传统中医药的治疗理论中强调平衡和调理身体的整体状态，通过辨证施治，根据患者的具体情况进行个体化定制的治疗方案。

本研究中，真武汤加味通过补肾阳、疏散寒湿、行心气的作用，有效改善了心肾阳虚型慢性心衰患者的心功能和生活质量。

这表明中医药在心衰治疗中具有一定的优势和独特的作用。

结论：本研究观察了真武汤加味治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床效果，结果显示其对心功能和生活质量的改善具有显著作用。

这为心衰的中医药治疗提供了新的思路和方法。

然而，本研究仅观察了临床效果，并未进行长期随访观察，以及与其他治疗方法的对比研究。

因此，还需要更多的研究来验证和深入探究中医药在心衰治疗中的应用价值本研究观察了真武汤加味治疗心肾阳虚型慢性心衰的临床效果，发现该治疗方案能显著改善患者的心功能和生活质量。

真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效观察【摘要】目的：评价真武汤对慢性心力衰竭心肾阳虚证的治疗效果。

方法：选择2022年1月到12月期间在本院医治慢性心力衰竭心肾阳虚证的60例患者，基于随机抽样的分组原则将各30例患者分别纳入对照组与研究组，其中对照组使用西药治疗，研究组加用真武汤。

对比两组的临床疗效及心功能指标变化。

结果：比较总有效率，研究组比对照组高，P＜0.05。

比较心功能指标，治疗前均为两组相近，P＞0.05；治疗后均为研究组比对照组改善得更加显著，P＜0.05。

结论：真武汤对慢性心力衰竭心肾阳虚证有显著疗效，对患者心功能也有积极影响。

【关键词】真武汤；心肾阳虚证；慢性心力衰竭；临床疗效慢性心力衰竭是多种心脏病变发展至终末期的结果，患者大多病情危重，西医主要使用强心利尿剂来进行治疗，改善该病导致的心悸气短、胸痛、乏力、肢体水肿等症状，但这种对症治疗长期用药容易引发不良反应，影响患者依从性。

对此，临床可为患者采取中医治疗，以更根本地解决患者的病因，从而更有效地改善患者病情。

本文选择2022年1月到12月期间在本院医治慢性心力衰竭心肾阳虚证的60例患者，试评价真武汤的治疗效果。

1资料和方法1.1资料选择2022年1月到12月期间在本院医治慢性心力衰竭心肾阳虚证的60例患者，基于随机抽样的分组原则将各30例患者分别纳入对照组与研究组。

对照组：男性16例，女性14例；年龄62岁至89岁，中位值为（76.08±5.62）岁；病程4年至14年，中位值为（9.17±1.28）年；心功能：III级22例，IV级8例。

研究组：男性19例，女性11例；年龄63岁至88岁，中位值为（76.05±5.55）岁；病程3年至15年，中位值为（9.26±1.19）年；心功能：III级21例，IV级9例。

将数据纳入对比，P＞0.05，两组可对比。

1.2方法对照组采取西药治疗：（1）呋塞米：口服，每日1次，每次20mg；（2）螺内酯：口服，每日1次，每次40mg；（3）地高辛：口服，每日1次，每次125μg；（4）卡托普利：口服，首次6.25mg，若血压无明显变化可增加到每次12.5至25mg，每日2~3次；（5）去乙酰毛花苷：首次取400至600μg溶入适量的5%葡萄糖溶液中静脉推注，随后根据病情变化每2~4小时可追加200至400μg，但最高不可超过1至1.6mg。

『古方新解』真武汤与慢性肾衰竭中医理论认为，慢性肾衰竭的基本病机多属于肾阳虚。

慢性肾衰竭发病一般先病在肾，或脾肾同病，但病本在肾。

患者在病初由于肾不摄水，多见溲溺反多，夜间尤甚，常伴面色萎黄，眼睑苍白，倦怠疲乏，头晕耳鸣，腰酸膝软和（或）畏寒肢冷等症状，但患者水肿多不明显，此阶段相当于代偿期和部分失代偿期。

如治疗不当，病情发展，可出现肾不化水的证候，患者临床常表现为尿液日趋减少，甚至尿闭，并伴有面浮肢肿，甚或腹胀、纳呆、泛恶、口中带有尿臭等脾肾阳虚合并浊毒内蕴的临床表现，此阶段可包含失代偿期、衰竭期以及无并发症的尿毒症期。

若病情进一步发展，病变可涉及它脏，包括犯胃、入血、攻心、射肺、侮肝等，此期为尿毒症期，患者多由于阴阳俱衰、正不胜邪，导致病情日趋严重，最后出现内闭外脱、阴竭阳亡之危候。

肾为水脏，主水液，是指肾具有蒸化和调节津液输布和排泄，以维持体内水液正常代谢的功能。

肾之所以有主持水液平衡的作用，关键在于肾中真阳与真阴的协调。

肾阳亦称真阳、元阳，具有温煦形体、化气生血、促进生殖与发育、主司水液代谢等多方面的功能。

人身只有肾阳之火贯通上下，敷布内外，始能通体温和，气血充盈，精神旺盛。

一旦肾阳不充，则“生意不广”，生长发育迟缓，脏腑功能衰惫，从而发生一系列温煦失职、气化无权等证候。

体内的水液，来源于胃的受纳，经脾的转运，肺的通调，肾的蒸化，以三焦为通道，输布于全身；代谢后的津液，则化为汗液、尿液等排出体外。

这个过程，必须通过肾的蒸腾气化作用才能完成。

肾阳充足，温化得宜，则阳开阴合，封藏有度。

倘若肾阳衰退，不能化气摄水，必然造成闭藏不固、开合失度的现象，常表现为尿多尿频、色清如水、尿后余沥不尽，甚至出现下消口渴，脉象沉弱、舌淡苔白等症。

这些症状主要见于慢性肾衰竭患病初期，相当于慢性肾衰竭的代偿及部分失代偿期，如治疗不当，病情可迅速发展恶化。

目前临床上采用温补肾阳法治疗慢性肾衰竭取得了较理想的疗效。

有学者认为慢性肾衰竭病机属于气血亏虚、脾肾阳虚、命门火衰，选择真武汤治疗以温阳化气、温补肾阳、填精补血，主治肾阳不足，命门火衰之证，治疗收到满意疗效。

真武汤加味治疗慢性肾功能不全疗效观察陈玉洁【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2014(34)9【摘要】目的:观察真武汤加味治疗慢性肾功能不全的临床疗效。

方法:将90例慢性肾功能不全患者随机分为对照组30例和治疗组60例,对照组给予西医常现治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用真武汤加味治疗,两组均以12周为1个疗程,治疗2个疗程。

结果:治疗24周后,对照有效率为53.3%,治疗组有效率为78.3%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05);治疗组治疗24周在证侯积分、肾功能改善方面与对照组比较差异显著(P<0.05);治疗组治疗24周TC、TG、LDL-C、Hb等指标改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组治疗24周Ccr、Cys-c改善程度优于对照组(P<0.05)。

结论:真武汤加味可降低脾肾阳虚型肾功能不全患者的血肌酐、尿素氮,改善血脂代谢,提高内生酐清除率,减缓慢性肾功能衰竭的进程,临床疗效显著。

【总页数】2页(P1658-1659)【关键词】慢性肾功能不全;脾肾阳虚证;真武汤;《伤寒论》;张仲景【作者】陈玉洁【作者单位】南京中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R222.2【相关文献】1.真武汤加味佐治慢性肾功能不全疗效观察 [J], 袁洪立;袁平波;关江伟;陈倩儿;叶桂林;陈进杰;郭渭潮2.用加味真武汤治疗慢性肾功能不全的疗效观察 [J], 谭奇斌3.加味真武汤对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的治疗效果观察 [J], 康曦林4.真武汤加味治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎疗效观察 [J], 乔银珠; 李明阳5.真武汤合苓桂术甘汤加味治疗慢性心力衰竭疗效观察 [J], 刘少检;陈庆超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

真武汤辨治难治性疾病（脑积水、慢性肾功能衰竭、血吸虫肝硬化腹水、难治性心衰）真武汤出自《伤寒论》，清· 汪昂著《汤头歌诀》云：“ 真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜，少阴腹痛有水气，悸眩瞤惕保安康。

” 方中附子大热温补命门之火，散下焦之寒，促进肾阳化气行水；茯苓、白术健脾利水，通调水道，使水湿从小便而去；白芍敛阴和营，抑制附子燥烈之性；生姜辛温，佐附子下行水液，共奏温阳散寒，化气行水之功，主治肾阳虚寒，水饮内停之证。

本方能温壮肾阳，驱除阴寒水湿之气，乃温阳利水要方。

1脑积水张某，女，46岁，2001年9月2日初诊，农民。

患者因癫痫反复发作在外院住院治疗，经MRI检查提示：脑积水。

虽经多处治疗，诸症不除。

初诊时，面色萎黄，精神萎靡不振，语言不利，左手指麻木，左侧肢体沉重坠胀感，癫痫样发作性抽搐，日发十余次，舌质暗，苔白腻滑，脉沉细滑。

诊断为脑积水，继发性癫痫，中医辨证为痰瘀阻滞脑络，阳虚水泛，治以化痰逐瘀通络，温阳化气利水，方用真武汤加味：茯苓9克，白术15克，白芍9克，黑附片12克( 先煎) ，生姜9克，桂枝9克，陈皮9克，甘草6克，红花12克，桃仁12克，川芎9克，赤芍9克，远志9克，石菖蒲15克，仙灵脾15克，半边莲15克，伸筋草9克，益智仁12克，14剂。

日一剂，水煎，日四次，饭后温服。

低盐饮食，忌食生冷。

服上方，精神好转，癫痫发作次数明显减少，日一次或间日作。

守上方加减治疗2月余，癫痫未作，可以从事适当的家务劳动，复查M RI提示脑积水已吸收。

为巩固疗效，守上方做丸药，服1年后，至今已十年未复发。

2慢性肾功能衰竭肖某某，男，56岁，2005年3月初诊，干部。

患者颜面及双下肢水肿反复发作5年，加重1月，经在外院住院检查，诊断为慢性肾炎，肾功能衰竭。

初诊时，面色萎黄，精神萎靡，畏寒肢冷，食少纳呆，口干不欲饮，小便清长，四肢无力，颜面及下肢水肿，按之如泥。

舌质淡嫩，苔白腻滑，舌边有齿印，脉沉细。