如何写case report97 - 2003 文档
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引言临床病例报告是描述和分析诊断和/或管理1或2 患者健康的第一线证据。
care.1，2,3病例报告已使用多年作为健康科学的方法教导学生，2,4是作者学术写作的最佳开端之一，他可以成为作者和读者共同2,5,6和宝贵的学习经验，尽管病例报告很有价值但由于各种原因许多期刊不再公布了这项研究设计。
过去的在病例报告上的侵权行为终于在一些杂志上消失。
有些期刊不再公布，一般应用中实践水平低，因为案件以证据为基础的，使得有一定的病例报告固有limitations.2，8,9,10,11有些案件增加量以科学知识体系来说太少了，这是作为一个停止出版原因cases.12其他因素，包括有限的页面空间在一本杂志，往往专注于实验研究，以及身材矮小的影响情况报告对日记？？的影响评价factor.13因此，这些期刊那些继续发表个案报告他们接受更多的，如果一个人渴望看到他或她的手稿宽限期1页同行评议的杂志，它需要的高品质。
使用一案的报告发表在一份杂志并没有很困难。
许多麻烦可避免通过了解必要的属性和零件的出版物案件report15值得，16 并具有一对同侪审查和理解出版过程。
本文讨论的原因写一份报告，报告的一个可写的风格，对病例报告的局限性，达到高潮的1病例报告编制一步一步的述。
会前提交检查表被列入在写作过程中提供协助。
这是我们的打算使写作过程更愉快的新和经验丰富的作家一样。
方法这篇文章是对一个先前的文件，是更新创建使用一对文献进行全面检讨通过年中2000.17因为很多人改变的案例报告，我们的要求认为这是适当的和必要的更新上次审查。
对于当前文件，我们搜查医学，护理累积索引和联合健康文学（CINAHL资料）和索引捏脊通过文学的2000年2006年9月。
搜索范围包括以下关键词：病例报告，作者，同行评审，手稿。
检索有关手稿来源进一步审查发现有关在每个环节提供的数据库和通过审查该论文的参考阅读。
的结果目前文献的审查，然后用我们以前出版的更新使用说明概述文献。
讨论为什么写病例报告？增加的价值作为基础科学置于卫生保健的时代证据为基础保健肯定随机放置临床试验在层次结构的顶部可靠健康的信息可能会在健康使用护理decision.10在此层级中，病例报告是在底部，因为现有的描述性报告和意见德高望重的authorities.10因此，人们可能会问，有一个地方在科学文献中的情况报告？许多作者同意的情况报告，其地点在公布的文献，并应写，因为它们提供的新认识卫生care.1领域，14,18,19例仍然是一个几种方法可以带来新的条件或新病因到了科学community.9注意，11 例如，在1985年，美国医学协会重印从报纸杂志51 美国医学协会的显着改变了科学和医学实践中该组织存在的150年。
有趣的是，这些论文5例案件reports.20 虽然个案报告可在其颇具影响自己的优点，可简单地提供文件发生，3提供的初步证据对较大规模的设计师必要的实验studies1，21,22或警告的潜力专业并发症care.8名单的理由发布提供了一个有趣的例子是在图1。
格兰姆斯和Schulz23建议值得报导的案件有没有研究过。
还有其他原因撰写个案报告。
例如，作家，学生和一般读者发现一宗报告，是教育和有趣。
2,7此外，学生可以在目前情况下盛大轮和专业的下一步增长将会得到如此published.9此外，医生独特的情况下可以报告从他们的临床实践，以补充证据base.1，15,16,18,21最后，撰写报告的行为提供了一个实践的机会，简要书面沟通，了解一主题，并认为critically.2，8虽然这些中学原因都是高尚的，如果不增加新的案件知识，那么就几乎不可能的稿件被接受发表。
案例类型的报告由于通常情况报告和有关的教育到实践中，有3个类型，往往是出版，包括诊断或评估报告，治疗或管理报告，以及教育报告。
描述和诊断病例报告讨论了用于诊断或分析方法评估病人。
这些案件目前的诊断这是罕见的，混乱，或难以提供，但通常不讨论treatment.18，其他26例报告描述和探讨了全面管理1．提出一个不寻常的或未知disorder1，9,14,21,232。
为了提供一个案例1，9异常病因3。
提出一个具有挑战性的差别diagnosis14。
为了描述在卫生保健，其原因错误和consequences1，35。
为了描述care1一个不寻常的设置6。
为了提供信息，不能被复制由于道德reasons1，217。
为了说明一个临床hypothesis188。
提示一个新的hypothesis16，18,21,239。
为了disconfirm 1 hypothesis2410。
为了支持hypothesis16，1811。
为了刺激进一步research1812。
为了使原始贡献literature21，2413。
为了提供进入发病机制有了新的了解disease5，16,2414。
为了描述不寻常或令人费解的临床features3，5,16 15。
为了描述改进或独特的技术procedures5，1516。
为了描述历史发展的一个领域或movement2517。
报告不寻常的毒品药物，药物食品，或药物营养interactions318。
若要形容罕见或新的不良反应care3，11,1419。
研究了一disease9，14机制图1。
原因的情况提交一份报告供出版2．一个病人，包括如何对病人进行评估和管理，提供读者与深入了解有关情况。
教育情况的报告用于提供与现行做法的读者战略，同时提供了文献的简要回顾。
虽然个案用于教育框架经验未必是新的，以何种方式写文章是要提供一个新的视角正在研究的课题。
有些期刊的使用作为继续教育的媒体，如病例报告。
虽然这种情况可能是临床上有关继续教育的形式，这类案件正在下降失宠，因为他们往往不贡献新的知识，健康care.19病例报告的研究设计虽然上面的部分建议报告什么案件目前，研究设计决定如何信息是怎样的情况介绍和资料收集。
从本质上讲，可追溯病例报告或未来的性质，后者是更严谨的设计。
追溯设计是最常见的出版。
18这是最简单的形式编写，是一优秀的设计开始作者。
一个的回顾性病例报告潜在的弱点是，作者很可能提供最好的护理可能同时管理情况下，但可能不会用最好的结果，可以采取的措施文件任何病人的健康真正的变革。
这削弱从报告的可信性，损害其实用性，是可避免的事与一些早期planning.18与未来的病例报告，提交计划中病人护理和数据收集提前。
为例如，医生可能经常照顾病人与偏头痛。
在筹备写病例报告，医生的文学评论结果，以确定最佳措施评估病人的进展，并确定如何，或者如果一案件将有助于文献。
发布治疗方案也发现在文学审查，并将于下一位病人使用一次提出与条件。
当未来案件是否到达办公室，临床医生都知道提前究竟如何评估病人并提供一个指定的预定管理计划。
测量病人的病情采取之前，期间和之后，可以照顾跟踪一段时间。
有些作者避免这种类型个案报告，因为在计划所涉及的工作如此。
不过，这样可以节省一过分数额在手稿写作时间因为文学已经进行了审查。
一个病人额外的收获是，早这种情况下，规划和筹备工作的报告提高在实践中病人的管理。
阿准是一种特殊设计的时间系列病例报告。
在这种设计，临床假说生成的医生，经过一段时间的测试，持有有效证件的结果measures.27，28,29 每个研究的一部分被分解成phases30和3测量采取最低对病人的病情在每个阶段，从而减少了不准确的可能性测量的意见。
采取了一系列测量3笔者也有助于确定趋势的病人的病情，一些无法完成如果只有一个测量之前采取后照顾，这是典型的追溯prospective case reports.18,31 Authors interested inthe time series case report should insure that thestudy is approved in advance by an ethics reviewboard are referred to other resources that thoroughly describe how to conduct a time series casereport.18,26,28Limitations of Case ReportsWhile case reports are a valuable contribution to the literature, it must be kept in mind that they havecertain limitations.10 First, the management of patientsin an out-patient setting occurs primarily inan uncontrolled environment.23 There is little theclinician can do to prevent patients from introducinga variety of confounding factors into their livesthat may affect the patient’s response to care; clinical results may not be due to the treatment rendered.10 For example, a patient may take pain relievers,lift a heavy object when not in the office,and may exhibit various levels of compliance withcare, all which have an impact on the clinical pictureseen by the clinician at the time of an officevisit.Because of these uncontrollable factors and the fact that the care rendered to one patient may not produce the same effect in another patient, case reportscannot be generalized beyond the context of thepatient reported.10,21,30 This means that one cannever conclude, based upon the observations of asingle patient, that any particular managementstrategy will be effective for other patients with the same condition.27 One can hypothesize patient response, but it can only be tested using experimentalclinical trials. However, authors of case reports maybe encouraged to know that more elaborate experimental trials may be based on the very case reportsthat they write.Results of patient responses to care are also limitedby the natural history of the disorder under study.Some disorders may undergo spontaneous remissionor phases of exacerbation and remission.30 Oftentimes, one of these phases may correspond withthe time when care is provided and could lead to afaulty conclusion. For example, a patient withchronic adhesive capsulitis may begin care at thepeak of exacerbation. If the patient improves, it isdifficult to determine if the patient improved becauseof the natural tendency for the capsulitis toenter remission or the condition improved becauseof the care rendered. Similarly, if the patient beginscare just prior to the worst part of the inflammatory cycle and gets worse during care, it could seem asthough the care actually worsened the conditionwhen in fact it may be the natural process of the condition. Therefore the natural history must bekept in mind when managing patients and writing a report.Lastly, when constructing a retrospective report, the author must rely upon data accumulated in thepatient health care record. Since such records oftenare not complete, important data may be missing,which introduces a source of error into the report.10 Thus, those who maintain more detailed and accurate records are more likely to find it easier to writebetter case reports.Writing the Case ReportA successful clinical case report should include the necessary design elements, be well structured, and convey a clear message.1,15,16,21 Elements of a casereport are similar to those required for all forms of scholarly articles and we provide a suggested list inFigure 2. There are a few approaches to use in presenting a case report, from the “storied case report”32 to the evidence-based case report,11 howeverthe traditional format is what we present here.Authors may find that worksheets and checklists3,4,33,34are helpful in preparing a case report.Most seasoned authors and editors would agree thatthe most important thing an author can do to enhancethe chance for acceptance is to follow thejournal’s instructions for authors when preparing a manuscript.2,7,35,36 There are 2 sources of instructionsfor manuscript preparation that one shouldfollow. The first are the instructions for authors ofthe journal to which one desires to submit a manu-1. Title2. Structured abstract3. Introduction4. Case report (methods and results)5. Discussion6. Conclusion7. Acknowledgements (if applicable)8. References9. Tables10. Figures and captionsFigure 2. Case report components listed in the typical order of appearance for a manuscript being prepared for submission.SUMMER2006 •Number2 •Volume 53．这些通常可以从日记该杂志编辑和网站上公布。
