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周围性眩晕病例分析与诊疗讲解材料一、病例分析：患者，女性，52岁，主诉眩晕症状已有1周。
患者称感到周围环境旋转，并伴有恶心、呕吐，不稳定站立及行走。
除此之外，患者无其他不适症状。
既往病史中无神经系统疾病、心血管疾病和内分泌系统疾病史。
家族史中无眩晕相关疾病。
根据病史、主诉和体格检查，我们可以初步判断患者可能患有以下疾病：1.羊癫疯：本病患者常表现为癫痫发作，癫痫发作时可伴有视觉异常及眩晕症状。
2.良性位置性眩晕：常在特定的头颈位置改变时发生眩晕，症状往往持续数秒至数分钟。
患者常年轻女性多于中、老年男性。
3.梅尼埃病：为一种内耳疾病，患者常感到自身旋转的错觉，并伴有耳鸣、听力下降及耳堵感。
二、诊疗讲解：1.详细病史采集：包括疾病发作的频率、持续时间、伴随症状等，以及与病情相关的触发因素等。
2.体格检查：可通过检查眼球的运动、平衡能力和神经系统状况等，来初步判断病情。
3.血液检查：进行常规血液检查，排除内分泌疾病、血液病和感染等因素引起的眩晕。
4.影像学检查：如CT和MRI，用于检查颅内病变，包括肿瘤、梗死和出血等。
5.实验室检查：如内耳电生理学检查和前庭功能评估，用于检查内耳和前庭功能的异常情况。
6.特殊检查：有需要时可以进行眼震电图和前庭诱发电位检查，用于评估内耳和前庭功能的动态变化。
7.治疗方法：根据不同病因选择不同治疗方法。
对于良性位置性眩晕，常采用物理疗法，如颈部操纵和位变操纵。
对于梅尼埃病，常使用抗晕药物和血管收缩药物治疗。
对于羊癫疯，常使用抗癫痫药物治疗。
综上所述，对于眩晕病例的分析和诊疗，首先需要详细了解患者的病史和主诉，然后进行体格检查和相关检查，最后根据病因选择合适的治疗方法。
同时，在诊疗过程中需要与患者进行充分沟通，解释病情和治疗方案，以便患者能够积极配合治疗，提高治疗效果。
眩晕门诊病历模板范文# 眩晕门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[例如：教师、程序员等]就诊日期：[具体年月日]二、主诉。
“大夫啊，我这脑袋就跟坐过山车似的，晕得不行。
”患者一边扶着脑袋，一边皱着眉说道。
这种眩晕感已经持续了[X]天/周/月了，有时候是突然就晕起来，感觉周围的东西都在转圈，站都站不稳，就像被施了魔法一样。
三、现病史。
患者回忆说，这眩晕第一次发作是在[具体场景，比如早晨起床的时候或者正在工作突然就晕了]。
刚开始还以为是没休息好呢，就没太在意，心想睡一觉就好了。
可谁知道，这晕劲儿就像个调皮的小怪兽，时不时就跑出来捣乱。
晕的时候啊，还伴随着[详细描述伴随症状，像耳鸣、恶心、呕吐、眼前发黑之类的。
比如说：耳朵里就像有只小蜜蜂在嗡嗡叫，还特别恶心，恨不得把胃里的东西都吐出来]。
在这期间，患者自己也尝试了一些办法，像[喝热水、躺床上休息等]，但是效果就不咋地。
而且，这眩晕似乎和[某种特定因素有关或者无关，例如：一转头就晕得更厉害，或者跟转头、弯腰、站立等姿势没什么关系]。
患者的日常生活也被这眩晕搅得一团糟。
以前[说一下患者之前正常的生活状态，像能正常上班、逛街、运动等]，现在因为害怕突然晕起来摔倒，都不敢随便出门了，感觉自己就像个被软禁的犯人一样。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，就是有点[列出其他疾病，比如有点小感冒、偶尔会有个小胃病之类的]，但都不是什么大毛病。
不过呢，患者提到[特殊病史相关，如：小时候得过中耳炎，或者家里有高血压遗传病史等]。
五、过敏史。
“大夫，我这人比较矫情，对[具体过敏物质，如海鲜、花粉等]过敏，一碰到就浑身起疹子，痒得难受。
”患者有些无奈地说。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者看起来精神不太好，脸色有点苍白，就像被抽走了几分血色一样。
坐在那儿，身体还微微地摇晃，好像随时都会摔倒似的。
2. 生命体征。
体温：[具体数值]℃，正常得很，没发烧，看来不是炎症引起的高热导致的头晕。
病例分析——眩晕
病例分析
梁某，女，67岁。
3年前因操持家务，过度劳累而突发眩晕，不能站立，随即卧床休息，自觉房屋旋转，视物则眩晕更甚，只能闭目休息，同时伴有轻微恶心呕吐。
于眩晕稍轻时在省人民医院治疗，西医诊断为：美尼尔氏综合征。
曾服眩晕停、天麻丸等中西药物治疗，病情时轻时重。
症见眩晕耳鸣，劳则更甚，面色不华，形体消瘦，腰膝酸软，五心烦热，睡眠梦多。
舌质红，苔薄，脉弦细。
诊断
中医诊断：眩晕（肾阴不足，肝风内动）。
西医诊断：梅尼埃病。
•处方：
蒸首乌21g，杞果15g，白芍15g，怀牛膝21g，丹皮12g，胆草9g，钩藤12g，节菖蒲10g，灵磁石30g，天麻12g，菊花10g，郁金10g，竹茹12g，甘草3g。
15剂，水煎服。
二诊
眩晕大减，呕吐恶心未作，心急烦躁、五心烦热、耳鸣、腰困均减，仍有梦多，舌脉同前。
去清心止呕之竹茹，清泄肝火之胆草、磁石；仍多梦，上方加夜交藤30g养心安神，山茱萸15g滋补肾阴。
三诊
眩晕未作，诸症消失，精神、饮食正常，为巩固疗效，嘱服杞菊地黄丸1月。
1年后追访无复发。
眩晕综合征病历模板范文# 眩晕综合征病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如教师、工人等]5. 联系电话：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、主诉。
“大夫啊，我这脑袋就跟坐过山车似的，晕得不行，天旋地转的，都好几天了。
”三、现病史。
患者自述大概[X]天前，无明显诱因突然出现眩晕症状。
就感觉周围的东西都在转，自己也像是在一个大转盘上，站都站不稳。
刚发病的时候，正走着路呢，差点就摔个大跟头。
这眩晕啊，不是一直持续的，一阵一阵的，就像有人在脑袋里捣乱，时好时坏。
每次发作的时候呢，还伴有恶心，就像晕车晕船那种感觉，胃里翻江倒海的，特别难受，但是吐也吐不出多少东西来，就是一些清水样的东西。
发病以来，没有耳朵疼、耳鸣或者听力下降的情况，眼睛看东西也没有模糊或者重影。
就是这头晕搞得整个人都没精神，啥都不想干，只能躺着，可是躺着有时候也晕，真是折磨人。
患者自行在家休息了几天，但是症状并没有明显好转，这才来到咱们医院。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，就是有点小毛病。
有高血压病史[X]年了，平时吃着降压药（[具体药物名称]），血压控制得还凑合，偶尔会高一点。
没有糖尿病、心脏病这些大病。
以前也没有做过什么大手术，就是小时候因为调皮，摔破了脑袋，在当地诊所缝了几针，不过早就好了，也没留下啥后遗症。
五、个人史。
患者不抽烟，但是偶尔会喝点小酒，不过量不大，就是朋友聚会的时候喝个一两杯。
平时生活比较规律，早睡早起的。
饮食方面，也比较正常，没有什么特殊的嗜好，就是喜欢吃点咸菜，不过盐的摄入量也不是特别多。
六、家族史。
家里人身体都还算健康。
父母都健在，有高血压，但是没有像患者这样晕得这么厉害的情况。
家里没有遗传病，像什么糖尿病、精神病之类的，都没有。
七、体格检查。
1. 一般情况。
体温：36.5℃，血压：[X] / [X] mmHg（偏高，考虑与高血压病及眩晕发作有关），心率：75次/分，呼吸：18次/分。
眩晕综合征病历模板范文一、基本信息患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____职业：＿____就诊日期：＿____联系方式：＿____二、主诉患者因“反复眩晕具体时长”入院。
三、现病史患者于具体时间开始出现眩晕症状，发作时感觉天旋地转，伴有恶心、呕吐，站立不稳，必须坐下或躺下休息才能缓解。
眩晕发作无明显诱因，有时在转头、起身时突然发作，每次发作持续时间为数分钟至数小时不等。
症状发作频率不固定，有时数天发作一次，有时一天发作数次。
患者自述在眩晕发作期间，听力无明显变化，无耳鸣、耳闷等耳部症状。
无头痛、视力模糊、言语不清、肢体麻木无力等其他神经系统症状。
患者曾在外院就诊，行头颅 CT 等检查未见明显异常，给予对症治疗（具体治疗方案及用药不详）后症状有所缓解，但仍反复发作。
四、既往史患者既往身体健康，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
无头部外伤史、手术史。
无药物过敏史。
五、个人史患者不吸烟，不饮酒。
工作压力适中，作息规律，无长期熬夜史。
六、家族史患者家族中无类似疾病患者。
七、体格检查1、一般检查体温：＿____℃，脉搏：＿____次/分，呼吸：＿____次/分，血压：＿____mmHg。
神志清楚，精神状态尚可，营养良好，步入病房，自动体位。
2、头部及颈部检查头颅外观无畸形，头皮无红肿、压痛。
双眼球活动自如，无眼震。
双侧瞳孔等大等圆，直径约_____mm，对光反射灵敏。
外耳道无异常分泌物，鼓膜完整。
鼻外形正常，鼻腔通畅，无异常分泌物。
口唇无紫绀，伸舌居中。
颈部柔软，无抵抗，双侧颈动脉搏动对称，无杂音。
颈椎活动度正常，无压痛。
3、神经系统检查四肢肌力、肌张力正常，双侧腱反射对称，病理反射未引出。
指鼻试验、跟膝胫试验稳准。
闭目难立征阴性。
八、辅助检查1、实验室检查血常规：白细胞计数_____×10⁹/L，红细胞计数_____×10¹²/L，血红蛋白_____g/L，血小板计数_____×10⁹/L。
眩晕症大病历范文
病人姓名:张三
性别:男
年龄:45岁
职业:办公室文员
主诉:反复发作的头晕、头重足轻感。
现病史:患者半年前无明显诱因出现头晕、眼花、恶心等症状,当时以为是疲劳所致,未在意。
近两个月来,上述症状加重且反复发作,活动后更为明显。
伴有头重足轻感,走路时感觉身体在摇晃。
曾就诊于当地医院,未查明病因。
为求进一步治疗,前来就诊。
既往史:无特殊外伤及手术史。
个人史:无酗酒、吸烟史。
体格检查:
一般情况:精神状态尚可,营养中等。
生命体征:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压130/85。
头颅部:瞳孔等大等圆,对光反射存在。
耳、鼻、口腔:外耳道通畅,双侧鼓膜完整。
颈部:甲状腺无肿大,颈软。
神经系统:查体暂未发现异常。
辅助检查:
头颅:未见明显异常。
头颅:未见明显异常。
听力检查:双侧听力正常。
眼底检查:未见异常。
诊断:良性阵发性位置性眩晕症。
治疗:
1.药物治疗:抗药物、脑循环代谢改善剂等。
2.生活方式调整:规律作息,避免剧烈活动,预防诱发因素。
3.物理治疗:如按摩、理疗等。
4.心理疏导:缓解紧张焦虑情绪。
随访:定期复查,评估病情变化,必要时调整治疗方案。
注意事项:
1.遵医嘱,按时服药。
2.避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素。
3.保证充足睡眠,适当休息。
4.需要时佩戴助行器具,防止跌倒。
5.定期复查,积极配合治疗。
病例分析——眩晕（美尼尔⽒综合症）
李某某，男，42岁。
患者于2010年11⽉间突然出现眩晕，以后每3～4天发作⼀次，发作时头晕⽬眩，视物旋转，不能站⽴，不能睁⽬，伴有恶⼼呕吐，约3～4⼩时后逐渐好转。
于当地县医院诊为：美尼尔⽒综合症。
经服西药镇静剂效果不显，且发作⽇渐频繁，⾄今年5⽉，每⽇发作1～3次，每次约1⼩时左右。
现症见：眩晕欲仆，⽿鸣如蝉，⼼烦易怒，少寐多梦，腰膝酸软，⼝苦。
⾆质红，苔薄，脉弦细。
中医诊断：眩晕（肝肾阴虚，阳亢风动）。
西医诊断：美尼尔⽒综合症。
⽅药：蒸⾸乌20g，⽜膝15g，⽩芍15g，枸杞⼦12g，泽泻12g，茯苓15g，龙胆草10g，蝉蜕9g，节菖蒲10g，天⿇12g，细⾟5g，菊花12g，灵磁⽯30g，钩藤15g，⽢草3g。
9剂，⽔煎服。
⼆诊：
眩晕已平，⽿鸣减轻，⼝苦得除，夜能安寐，但时觉⼼烦。
⾆苔薄黄，脉象缓和。
，上⽅去龙胆草，加炒栀⼦9g清热除烦，以巩固疗效。
并忌服⾟辣肥⽢之品。
⽅药：蒸⾸乌20g，⽜膝15g，⽩芍15g，枸杞⼦12g，泽泻12g，茯苓15g，蝉蜕9g，节菖蒲10g，天⿇12g，细⾟5g，菊花12g，灵磁⽯30g，钩藤15g，炒栀⼦9g，⽢草3g。
26剂，⽔煎服。
：
三诊：
三诊
精神、饮⾷、睡眠均好，⼼烦消失，⽆特殊不适，临床病获痊愈，然肝肾久虚不可骤撤其药，当继服杞菊地黄丸1个⽉以巩固疗效，防⽌复发。
眩晕病例分析今天继续学习眩晕具体病例病例1病历摘要：女，43岁，持续性眩晕两周；两周前感冒，感冒后眩晕急性发作，天旋地转，2 -3天内病情达到高潮，以左侧明显。
后感觉行走时症状加重，休息时减轻，无听力障碍。
无脑血管、糖尿病、高血压痛史，无外伤史。
眩晕查体：原位注视无眼震，向两侧注视时有细小的自发性眼震。
眼震以水平为主略带旋转，右向眼震，注视方向改变时眼震方向不变，但右侧注视时眼震略强。
床边头脉冲检测左侧阳性，OTR阴性．双下肢震动觉稍有减弱。
无其他神经系统异常。
辅助检测：VAT前6秒定标期可见左向眼震叠加．前庭代偿性扫视(VCUS)叠加在右向眼动正弦波之上。
水平和垂直增益降低，相移降低，非对称性呈左偏倾向性。
病程过程：近来病情逐步缓解，无加重倾向，经前庭康复完全恢复正常。
本病例为急性起病，眩晕持续超过24小时，是一例急性前庭综合征。
这个病例有几个要点：本病例与昨日两个相似，病变累及VOR初级反射弧的完整，因此有前庭外周源性损害特征。
头脉冲检测左侧阳性，VAT水平和垂直增益降低，均提示累及VOR初级反射弧的前庭外周性损害。
出现前庭代偿性扫视( VCUS)是另一个前庭外周性损害的佐证。
水平为主略带旋转的右向眼震，眼震方向不随注视方向改变而改变，向快相侧注视时眼震强度略大，这些特点符合前庭外周性自发性眼震的特点。
本例原位注视没有眼震与发病后2周病情逐步缓解有关，自发性眼震细小，强度可能已有减弱。
左侧病变。
自发性眼震为右向眼震，头脉冲检测左侧阳性，VAT 非对称性略向左偏，均提示左侧病变。
无论是来自一侧病变还是双侧病变一侧为重，只要存在两侧前庭张力不平衡，就会有自发性眼震和向某一侧的倾向性。
活动时眩晕加重是前庭疾病的一个特点，但不是区别中枢或外周的特点。
无论是外周还是中枢性眩晕都会因累及了前庭系统而有运动加剧眩晕的特点，病人会极力避免活动，以避免加重。
急性起病，2-3天内逐步达高潮。
与脑血管病的急骤起病有所不同。
