玻璃体积血

玻璃体出血临床表现及治疗方药临床表现玻璃体为透明的胶样体，本身无血管，其营养来源于眼内周围组织和房水。

因此当周围组织因外伤、内眼手术或视网膜血管病变而发生出血时，可流人玻璃体腔造成玻璃体出血，严格地说称之为玻璃体积血，更为恰当。

本病的临床表现和严重程度，与出血的多少和部位有密切关系。

少量出血进入玻璃体后，常表现为灰尘状、条状或絮状混浊，患者可见眼前黑影飘动；出血较多，可形成形状不一的血凝块，新鲜出血颜色鲜红，时间久则发暗，以后分解、吸收变成棕黄色或灰白色混浊物；大量而浓厚的出血，可充满玻璃体腔，甚至看不到眼底红光反射，视力严重受损；如出血长期不能吸收，则可凝固、增生、机化，形成条索或膜状增殖性病变，并可由此造成牵引性视网膜脱离。

治疗上应查明原因和治疗原发病。

为促进出血吸收，可选用透明质酸酶、碘剂等药物，亦可采用高渗疗法。

玻璃体大量出血，经药物治疗无明显效果时，可酌行玻璃体切割手术。

中医学本病属“血灌瞳神”、“云雾移睛”和“暴盲”范围。

作为眼科之血证，病因病机甚为复杂，临床应根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，进行辨证施治。

一般在出血早期宜凉血止血，中期宜活血化瘀，至晚期积血凝结或增殖机化，则佐以破血消瘀，软坚散结之品。

治疗方剂1．十灰散（汤）【组成】大小蓟各6g，荷叶10g，侧柏叶5g，白茅根15g，茜草根9g，大黄12g，棕榈炭5g，牡丹皮6g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】凉血止血。

【主治】玻璃积血属血热妄行者。

症见患眼胀痛，眼前骤见黑花或红光，继之视力下降，若出血较多，则见不到眼底；全身伴头痛眩晕，烦躁易怒，口苦胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

【方解】方中大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根凉血止血；棕榈炭收敛止血；荷叶、茜草、丹皮凉血止血散瘀；栀子清热凉血止血，大黄泻热逐瘀。

上药合用，共奏清热凉血，止血散瘀之功。

【加减】若血热甚者，可加生地、黄连。

2．血府逐瘀汤【组成】桃仁12g，红花6g，生地12g，当归9g，牛膝9g，赤芍6g，川芎6g，枳壳6g，桔梗5g，柴胡3g，甘草3g。

[业务查房]玻璃体积血患者的护理蹇京宴病史汇报:患者：杨玉英，女，61岁，因“左眼视力骤降8+小时”就诊，于2015年10月23日“左眼玻璃体出血”收入院，入院全身检查无特殊，专科查体：Vod：0.6，Vos：数指/眼前，光定位准，双眼红绿色觉及光定位检查正常，眼压：od：14.2mmhg，os：12.8mmhg。

双眼结膜无充血水肿，双眼角膜透明，KP阴性，右眼眼底小瞳下视盘边界清、黄斑反射消失，左眼血性混浊（++++），眼底窥不清。

入院后完善相关检查，予以双眼包扎，卧床休息，予以白眉蛇毒凝血酶1ku qd静脉滴注止血等对症治疗，10月24日检查发现“左眼颞上方视网膜裂孔，于当日在“表麻下行左眼视网膜激光光凝术”封闭裂孔，患者于2015年11月7日出院，出院时Vod：0.6，Vos：0.3，眼压正常，双眼结膜无充血水肿，角膜透明，左眼玻璃体血性混浊（+），眼底视网膜平伏、颞上方可见视网膜裂孔，裂孔周围激光斑可见。

概述:玻璃体积血是一种常见的眼底疾病,可见于各种原因,是眼外伤或眼底血管性疾病的常见并发症之一,玻璃体积血使屈光间质混浊,影响光线抵达视网膜,导致视力减退,长期积血不吸收,会导致玻璃体变性,后脱离及增殖性病变等。

解剖与生理：玻璃体是透明的凝胶体，主要由胶原结构和透明质酸以及很少的玻璃体细胞组成，充满晶状体和视网膜之间，具有导光、支撑视网膜、抑制多种细胞增生及构成视网膜玻璃体屏障等作用。

玻璃体本身无血管，不发生出血，故出血多来自视网膜和葡萄膜破损的血管或新生血管，玻璃体积血各年龄段均可发病。

玻璃体积血可引起视力下降，同时可引起视网膜脱离、青光眼、白内障等并发症。

病因：1，眼外伤或手术引起的玻璃体积血角巩膜穿通伤、异物伤、钝挫伤均造成视网膜或色素膜血管破裂出血，进而引起玻璃体积血。

2、自发性玻璃体积血病种很多，首先是视网膜撕裂孔（35%）为首，其次是增殖型糖尿病视网膜病变（32%）、视网膜静脉阻塞（11%）、玻璃体后脱离无视网膜撕裂（6%），老年性黄斑病变（2%）等。

玻璃体积血应如何治疗在眼科疾病中，玻璃体积血并不多见，患者的主要表现是眼球内因为各种原因出现积血现象，对外界光线产生阻碍作用，影响其达到视网膜，从而让患者出现视物模糊等症状，若积血多、病情重还可能导致失明，给人们眼睛健康带来巨大威胁。

因此，要全面认识玻璃体积血这一疾病，并对相关治疗方法有所了解，才能及时、科学治疗，快速恢复眼部健康。

玻璃体积血的原因玻璃体上是不存在血管的，所以也不可能发生出现现象，一般玻璃体积血都是外伤或多种眼血管性疾病有关，部分患者还可能是全身性疾病所致。

具体病因如下：1、自发性玻璃体积血①血管因素：首先，正常的视网膜血管破裂后就会造成玻璃体积血，比如：白血病等血液系统疾病，先天性视网膜劈裂引起的视网膜血管撕裂，玻璃体后脱离等。

其次，异常的视网膜血管性疾病以及新生血管性疾病，比如：早产儿视网膜病变、视网膜血管炎增殖期、视网膜静脉阻塞、糖网病等疾病都会造成血管异常出血，最终引发玻璃体积血。

②外力通过视网膜血的扩散：首先，Terson's综合征，即视盘前玻璃体管、视盘周围视网膜下积血进入带血的脑液；其次，视网膜肿瘤；最后，老年黄斑变性发生后视网膜下的积血会进入玻璃体腔，形成玻璃体积血。

③抗凝血治疗或其他凝血性疾病所致。

2、外伤性玻璃体积血比如：眼部钝挫伤、穿通伤等外伤都容易导致玻璃体积血。

玻璃体积血的临床症状1、在玻璃体内有絮状、尘状、点状物漂浮，若情况严重，可造成红光反射消失；2、积血量少的患者，会有不同程度视力障碍或飞蚊症，也就是眼前仿佛有黑影飘动或黑影遮挡；3、积血量大的患者，会如发行眼前漆黑，视力仅保留有光感或是仅存手动；4、玻璃体积血发生后，产生的机化物条会对视网膜产生牵拉力，让其出现牵拉性剥离，还容易引发青光眼等眼部疾病。

各种情况的玻璃体积血治疗方法1、无需治疗针对出血量少的患者一般不用作特殊处理，只需要定期进行眼底检查，排除视网膜血管性疾病、视网膜脱落、视网膜裂孔等，患者通常在4-6周积血就能自行吸收。

玻璃体积血病情说明指导书一、玻璃体积血概述玻璃体积血（vitreous hemorrhage）是指血液进入玻璃体腔。

它不是一种独立的疾病，而是眼外伤或眼底血管性疾病等多种病变造成视力危害的一种常见并发症。

一方面积血使屈光间质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且对玻璃体结构和邻近组织产生一定影响；另一方面，机体对积血的反应可使血液逐渐被清除。

在不同的病例，玻璃体积血的后果有很大不同，应根据原发伤病、玻璃体积血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时进行临床处理。

英文名称：vitreous hemorrhage。

其它名称：无。

相关中医疾病：云雾移睛、暴盲、血灌瞳神、撞击伤目。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：眼部疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性。

发病部位：眼。

常见症状：眼前暗影飘动、视力下降。

主要病因：眼外伤、眼底血管性疾病等。

检查项目：体格检查、血常规、血糖、凝血功能检查、眼科超声波。

重要提醒：本病可影响患者视力，给其日常生活带来不便。

因此，一旦出现相关症状，需及早就诊。

临床分类：暂无资料。

二、玻璃体积血的发病特点三、玻璃体积血的病因病因总述：任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内，都可形成玻璃体积血。

正常人的玻璃体无血管，但视网膜新生血管可长入玻璃体，或出现玻璃体纤维血管组织增生。

眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血的常见原因。

基本病因：1、眼外伤或手术引起的玻璃体积血（1）眼球穿透伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。

在角巩膜穿通伤、巩膜穿通和眼后段的异物伤，玻璃体积血的发生率很高。

眼球顿挫伤造成的眼球瞬间变形可致视网膜脉络膜破裂而出血；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。

（2）手术性玻璃体积血可见于白内障手术、青光眼滤过手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。

2、自发性玻璃体积血包括的疾病较多，主要有视网膜血管病，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Eales病、视网膜大动脉瘤等；玻璃体后脱离或视网膜裂孔形成；湿性年龄相关性黄斑变性；视网膜脉络膜的炎症（如视网膜血管炎、中间葡萄膜炎）、变性（如视网膜劈裂症）或肿瘤（如视网膜血管瘤）。

玻璃体出血如何让血尽快吸收相关调查资料显示，近年来，网络终端和智能设备的不断普及极大地便利了人们的生活。

然而，其也增加了眼部疾病问题的发生几率，这一点对于广大人民群众的视力健康造成了不良影响。

在此期间，作为较为常见的眼部问题之一，玻璃体出血会对患者视力功视功能水平造成影响，如果不能及时进行妥善干预，则其往往不利于患者视力健康的保障。

在本文中，笔者结合大量临床研究资料对于如何让玻璃体出血的血尽快吸收进行了介绍，希望进一步促进相关知识的充分科普。

一、玻璃体出血的解读玻璃体出血又被称为玻璃体积血，其是指由于多种因素导致的视网膜葡萄膜血管或眼内异常的新生血管破裂而导致的血液在玻璃体内积聚的问题。

在临床过程中，该病可导致患者屈光介质出现混浊问题且对光线向视网膜的传导造成了妨碍，继而不利于患者眼部组织健康的合理保障，同时对于患者视功能水平造成了影响。

与此同时，有研究资料表明，该病可导致患者出现飞蚊症与视力显著降低等一系列问题，进而对患者预后身心健康和生活质量造成了极大影响。

二、促进玻璃体出血尽快吸收的做法（一）药物治疗在玻璃体出血患者治疗过程中，药物治疗是较为常用的一种方法。

实践表明，通过积极结合患者实际情况为其制定药物治疗方案并督促患者严格遵医用药，可以帮助患者有效促进玻璃体出血的尽快吸收，其对于患者病情的控制与改善具有重要的辅助意义。

在此期间，较为常用的药物包括血府逐瘀胶囊、和血明目片以及卵磷脂络合碘片等。

在治疗期间，医疗人员应及时关注患者临床症状，重点分析患者视功能改善情况和血吸收情况，以便进一步结合患者实际情况对于治疗方案进行科学调整，进而确保患者治疗效果的持续提升。

（二）手术治疗对于药物保守治疗一个月后玻璃体出血仍无法完全吸收的患者而言，医疗人员应根据患者情况，引导其采用手术的方式进行治疗。

通过相关治疗的合理开展，有利于促进患者出血问题的合理控制，同时充分降低牵引性视网膜脱离问题的风险性，其对于患者健康和恢复具有重要的促进意义，推动了患者预后生活质量的持续提升。

玻璃体积血名词解释
玻璃体是眼球内的一种透明胶状物质，填充在晶状体和视网膜之间。

它由水、胶原蛋白纤维和透明质酸等成分组成，具有一定的黏稠度。

玻璃体的主要功能是保持眼球的形状，支撑和维持眼球结构的稳定性。

同时，它还能够使光线在眼球内传播，帮助将光线聚焦在视网膜上，从而产生清晰的视觉。

血玻璃体是指玻璃体内出现血液的情况，常见于眼球的创伤、视网膜脱落、糖尿病视网膜病变等情况。

血玻璃体会导致视觉模糊、黑亮飞蚊、视野缺损等症状，需要及时就医进行治疗。