一项前瞻性队列研究

(9—11题共用题干)
在一项关于吸烟与膀胱癌关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率为48.0/10万，不吸烟者为24.4/10万。

9.吸烟与膀胱癌关系的相对危险度为
A. 48.0/10万
B. 0.5
C. 24.0/10万
D. 2.0
E.无法计算
10吸烟与膀胱癌关系的归因危险度为
A. 48.0/10万
B. 0.5
C. 24.0/10万
D. 2.0
E.无法计算
11.吸烟与膀胱癌关系的人群归因危险度百分比为
A. 48.0/10万
B. 0.5
C. 24.0/10万
D. 2.0
E.无法计算
标准答案:9.D 10.C 11.E 解析:此题考查考生对流行病学
常用指标的理解与掌握情况。

9题:相对危险度是暴露组疾病频率与非暴露组疾病频率之比，48.0/10万÷24.0/10万=2.0，故答案为D。

10题:归因危险度为暴露组疾病频率与非暴露组疾病频率之差，48.0/10万－24.0/10万=24. 0/10万，故答案为C。

11题:人群归因危险度百分比为:(一般人群疾病频率－非暴露组疾病频率)÷一般人群疾病频率X100%，题干中未提供一般人群膀脱癌的频率，故无法计算，答案为E。

队列研究是一种观察性研究设计，它通过长期的追踪观察特定人群的发展和结果，以了解某种现象或干预措施对人群的影响。

以下是队列研究的优缺点：
优点：
1.可观察特定事件或干预的自然进程：队列研究可以捕捉到特定事件或干预的自然发展过
程，因此能够提供相对真实的结果。

2.长期追踪：队列研究对样本进行长期追踪观察，可以收集到大量的数据，并允许观察事
件或干预的长期效果。

3.提供因果关系证据：由于队列研究是一个前瞻性的观察性研究，可以通过控制潜在干扰
因素来推断因果关系，从而提供比交叉-sectional研究更强的证据。

4.多变量分析：队列研究可以同时考虑多个因素对结果的影响，使得研究结果更加全面和
准确。

缺点：
1.时间和成本：队列研究需要长期追踪观察，因此时间和成本较高。

同时，由于样本可能
会在研究过程中丢失或退出，也会导致数据缺失和偏差。

2.难以控制潜在干扰因素：尽管队列研究可以尝试控制潜在的干扰因素，但无法像实验研
究那样完全随机分配干预，因此仍然存在潜在的混杂因素的影响。

3.选择偏倚：参与队列研究的人群往往是自愿参与的，可能具有某种特定的特征或意愿，
这可能引入选择偏倚，使得研究结果不够代表性。

4.数据收集困难：由于队列研究涉及长期追踪观察，数据收集和管理可能面临挑战，包括
遗漏、错误和丢失等问题。

总体而言，队列研究提供了一种观察和了解特定事件或干预效果的有效方式，但在设计和实施时需要充分考虑其优点和限制，并采取适当的方法来最小化偏差和提高结果的可靠性。

临床药师抗感染会诊的效果评价：一项基于注册登记研究数据库的前瞻性队列研究摘要：目的:经过每个专业的临床药师会诊，会诊后明确患者感染性疾病的临床结果，探讨是那些因素影响了会诊效果。

方法:鉴于贵州省临床药师抗感染会诊注册登记的研究数据库，展开前瞻性的队列研究。

以临床药师的专业技术为主要因素，感染性疾病的治疗方法作为主要指标。

采取χ2检验方法进行单因素分析后再进行Logistic 回归模型进行多因素分析。

结果:最后将结果纳入 2018 年8月2日—2020年1月31日的有效病例 300 例进行会诊，接受会诊意见的有295例（占98.33% ），感染性疾病治疗率有270 例（占90.00%），其中非感染专业临床药师会诊243例，感染专业临床药师会诊57例。

抗感染专业与非抗感染专业的临床药师会诊后的患者, 在控制了患者的基本情况、感染指标这些因素的情况下，临床药师专业对于患者结局的影响没有统计学意义，(OR=1.135,95% CI[0.387, 3.335] ，P=0.817）。

结论在控制其他混杂因素的条件下，不同专业的临床药师会诊干预的效果相当。

关键词临床药学；临床药师会诊；感染性疾病；前瞻性队列研究Abstract: Objective To evaluate the clinical outcomes of patients with infectious diseases after consultation with clinical pharmacists of different specialties, and to explore the related factors influencing the consultation effect. Methods a prospective cohort study was conducted based on the anti infection consultation registration database of clinical pharmacists in Guizhou Province. The clinical pharmacist profession was used as the exposure factor, and the infection treatment effect was used as the main outcome index. useχ 2 test for univariate analysis, and then logistic regression modelfor multivariate statistical analysis. Results 300 cases of effective anti infection consultation cases from August 1, 2018 to January 31, 2020 were finally included. The acceptance rate of consultationopinions was 98.33% (295 cases), and the effective rate of infection treatment was 90.00% (270 cases), including 243 cases of consultationby non infection professional clinical pharmacists and 57 cases of consultation by infection professional clinical pharmacists. After consultation with clinical pharmacists of anti infection specialty and non anti infection specialty, the influence of clinical pharmacist specialty on the outcome of patients was not statistically significant (OR = 1.135, 95% CI [0.387, 3.335], P = 0.817), when the basicsituation and infection index of patients were controlled. Conclusion under the condition of controlling other confounding factors, theeffect of consultation intervention by clinical pharmacists ofdifferent specialties is similar.Keywords clinical pharmacy; Consultation with clinical pharmacists; Infectious diseases; Prospective cohort study目前全球细菌耐药日益严峻，国内2019年CHINET三级医院细菌耐药监测显示[1]，临床常见细菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势。

6.队列研究案例-医学流行病学资料医学流行病学是研究疾病在人群中传播和发展规律的学科。

队列研究在医学流行病学中被广泛应用。

以下是一份队列研究的案例，针对乳腺癌的发生率和与之相关的危险因素进行探究。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发生率呈不断上升趋势。

乳腺癌的发生与许多因素有关，包括年龄、遗传因素、生活方式、饮食结构等。

以下是乳腺癌队列研究的案例。

研究对象：2010年，中国某省的5000名健康女性（年龄在40岁至60岁之间）参加了这项研究，并获得了长达5年的跟踪调查。

研究方法：采用前瞻性队列研究方法，通过对研究对象进行调查和观察，收集数据并进行统计分析。

在研究过程中，对参与者的个人信息、乳腺癌相关因素、生活方式、饮食结构等进行调查记录，并对乳腺癌的发生情况进行跟踪。

研究发现：经过5年的跟踪调查，共发现130名参与者患有乳腺癌。

通过统计数据分析，确定了一些具有显著相关性的危险因素，如以下几个方面。

1. 年龄：年龄是乳腺癌发生的重要因素。

在本研究中，40岁以上的女性患乳腺癌的比率要高于40岁以下的女性。

2. 遗传因素：家族史也是乳腺癌发生的重要危险因素。

研究结果表明，有家族患乳腺癌的女性患病几率要高于无家族患病史的女性。

3. 生活方式：不健康的生活方式也是乳腺癌发生的危险因素。

经常吸烟、长期处于压力大的环境、缺乏运动等不良习惯都会增加患病风险。

4. 饮食结构：饮食结构也是乳腺癌的重要危险因素之一。

摄入过多的高脂肪、高胆固醇、缺乏蛋白质、维生素和微量元素的食物会增加乳腺癌的患病风险。

结论：通过这项乳腺癌队列研究可以得到的结论是，年龄、遗传因素、生活方式和饮食结构等是乳腺癌发生的重要危险因素，有助于人们预防乳腺癌的发生。

同时，日常生活中可以注意健康饮食、减少不健康生活方式等因素来降低患病风险，提高乳腺癌的预防和治疗效果。

一期根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
本文旨在探讨一期根治术治疗肛周脓肿的疗效，并对其治疗可行性进行评估。

该研究是一项前瞻性队列研究，共有150例就诊患者纳入，接受一期根治术治疗肛周脓肿。

其中男性115例，女性35例，年龄介于19岁至60岁。

所有患者均接受术前和术后围手术期治疗。

研究结果显示，所有患者的肛周脓肿均在手术中进行了完全清除。

手术时间平均为40分钟，术后一般在3至7天内出院。

术前与术后4周、8周、12周和24周进行随访，患者的症状、复发率和生活质量得分均得到了改善。

显著的统计学差异提示了治疗的显著效果。

该研究结果表明，一期根治术是治疗肛周脓肿的一种有效方法。

它可以充分清除脓肿和主要病因，并避免了多次手术的需求。

此外，伴随着患者的术后康复，其质量生活得分也显著提高。

我们的研究支持一期根治术是治疗肛周脓肿的可行选择，尤其对于那些想要最小化治疗侵入性的患者，它非常具有优势。