第八章病毒性肝炎血清标志检测与临床应用
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临床乙型肝炎病毒五项血清标志物、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗原抗体和梅毒血清特异性抗体等手术前八项检测方法、实验结果解读及临床意义手术感染八项是医院术前必查的八项感染指标,包括:乙型肝炎病毒五项血清标志物(乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(抗-HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗原抗体(抗-HIV)和梅毒血清特异性抗体(抗-TP)。
旨在手术过程中防范、减少和避免这些病毒在院内的交叉感染和传播以及防范医疗风险和医疗纠纷的发生。
检测方法目前,国内大多数医院手术感染八项检测方法主要有三种免疫法:两种酶免疫法(EIA和ELISA)和化学发光微粒子免疫检测法。
前者优点:特异性和敏感性高、成本较低;缺点:操作较复杂、费时,只能定性检测;后者优点:特异性和敏感性高、操作简便、快速、定量(如:HbsAg 和抗-HBs)/半定量分析;缺点:检测成本较高。
临床意义一、乙肝五项的临床意义HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc五项指标,即通常俗称的“乙肝五项”或称“乙肝两对半”。
1、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)HBsAg是机体感染HBV的标志,也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。
HBsAg出现的时间,与机体感染HBV的途径和感染的剂量有关。
如果系输用HBsAg 阳性血,2周后即可检测到HBsAg,如用RIA法检测,于接种后6天,血清中即可出现HBsAg阳性;如感染剂量少,HBsAg出现阳性的时间可达3—4个月,甚至6个月;一般在感染HBV后4—6周可出现HBsAg阳性。
HBsAg出现阳性后1—7周(平均约4周)才出现肝炎症状和肝功能异常。
经血感染者,其潜伏期约为2个月;经口感染者,其潜伏期大约为3个月。
急性乙肝病程一般持续1-3个月,80%—90%的患者可以临床治愈。
病毒性肝炎标志物检测的临床意义迟宝荣;孙艳;周丹;孔德霞【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2005(026)012【摘要】迄今病毒性肝炎已明确的病原体包括甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)及戊型肝炎病毒(HEV)。
关于庚型肝炎病毒(GBV-C/HGV)和输血传播病毒(TTV)等新型肝炎病毒的致肝病性目前尚无定论。
随着免疫学及分子生物学技术的进步,对病毒性肝炎的检测及诊断方法不断增多并日益完善。
现将几种病毒性肝炎的病原体特征及其免疫学和分子生物学检测的临床意义概括如下。
【总页数】3页(P1365-1367)【作者】迟宝荣;孙艳;周丹;孔德霞【作者单位】吉林大学第一医院消化内科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院消化内科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院消化内科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院消化内科,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R512.6【相关文献】1.乙型肝炎病毒标志物定量检测及肝组织病理学检测应用于慢性乙型病毒性肝炎患者的临床意义 [J], 张文杰;毛维武;田淑菊;李朝霞;屈延;龚晏萱;杨建军;郭宏艳;金惠琴2.病毒性肝炎标志物检测的临床意义 [J], 迟宝荣;孙艳;周丹;孔德霞3.超声血流动力学联合血清肝纤维化标志物检测婴儿巨细胞病毒性肝炎肝损伤的临床意义 [J], 蒋火富;余文海;彭晓卫;李先文;严济泳;刘菲斯;胡萍;刘庆华4.216例老年人病毒性肝炎血清学标志物检测及临床意义 [J], 温小凤; 李雪梅; 曾文凤; 陈念5.病毒性肝炎患者血清中第二代抗-HCV、第三代抗-HCV及HCV-RNA等三种HCV标志物的检测及临床意义 [J], 徐建英;唐正运;李贵华因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
病毒性肝炎标志物的检测方法肝炎病毒是病毒性肝炎的病原体,现阶段已经确定了甲型、丙型、乙型、丁型、戊型五种肝炎病毒。
除了乙型肝炎病毒是双链DNA病毒之外,其他的都是单链RNA病毒。
我们国家是高发病毒性肝炎的地区,特别是感染甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒更加显著。
所以,及时、精准的对肝炎病毒标志物进行检测,对防止此疾病的发生具有非常关键的现实意义。
规范的治疗监测以及诊断筛查是保证治疗效果的主要环节。
检测方式不合理不但会耽误最佳治疗时间,还会致使治疗期间医疗人员无法及时、精准的判定治疗效果,对其疗效产生严重影响。
所以,规范治疗和检测是切实有效控制肝炎危害的重点。
1.病毒性肝炎标志物的检测方法检测病毒性肝炎标志物的方式主要有血清学、病毒基因分型、病毒核酸载量、肝功能、肿瘤标志物等检测方式。
不同类型肝炎病毒,检测指标也不一样。
临床中检测乙型病毒性肝炎经常使用的血清学标志物有e抗原与其抗体、表面抗原与其抗体、核心抗体。
乙型病毒性肝炎抗原阳性提示有很高的感染性,同时存在一定程度的提示乙型病毒性肝炎正在复制。
有相关实验显示,表面抗原具有很高的定量检测预示价值,可以作为早期检测治疗的指标,同时可以有效监控慢性乙肝患者干扰素的治疗。
血清乙型病毒性肝炎DNA检测主要用于评估、诊断病毒复制情况、分析是否接受抗病毒治疗、监测治疗效果。
在相关防治乙型肝炎指南中提出,推荐e抗原阳性患者核苷(酸)类似物治疗时间最少四年,在实现DNA检测不超过下限、转氨酶恢复正常、e抗原转换血清学之后,再治疗最少三年进行巩固,期间每六个月检查一次,上述情况依旧保持没有变化的患者,就可以适当停药,但是增加治疗时间能够降低复发率。
对于e抗原阴性患者,可以接受核苷(酸)类似物治疗直到表面抗原彻底消失并检测不到乙型病毒性肝炎DNA,再治疗十八个月进行巩固,期间最少复查三次,每次隔六个月,上述情况依旧保持没有变化的患者,就可以适当停药。
不管患者在治疗期间能否得到应答,在停药之后三个月中需要每月进行一次检测肝功能、乙型病毒性肝炎DNA及其血清学标志物。
病毒性肝炎血清标志物检查摘要】病毒性肝炎的病原体为肝炎病毒,目前已明确的肝炎病毒有,5种,即甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)。
除HBV为双链DNA病毒外,其余均为单链RNA病毒。
我国是病毒性肝炎的高发区,尤以HAV、HBV、HCV的感染更为突出。
因此,准确、快速地检测肝炎病毒的标志物,对于病毒性肝炎的防治具有重要的意义。
临床上根据各种肝炎病毒有特异性的血清标志物,能准确地进行病毒性肝炎的分型。
【关键词】病毒性肝炎血清标志物(一)甲型肝炎病毒IgM、IgG抗体(抗-HAV IgM、抗-HAIgG)目前主要通过ELISA检测抗-HAV IgM和抗-HAV IgG两种血清标志物对甲型肝炎进行病原学的检测。
在甲型肝炎感染的早期(发病后几天)血清中即可出现抗-HAV IgM,滴度很快升至峰值并持续2~4周,发病后1~2个月滴度和阳性率下降,于3~6个月消失。
因此,抗-HAV IgM阳性,尤其是滴度较高时(>103),常表明急性HAV感染或复发。
抗-HAV IgG出现较抗-HAV IgM稍晚,几乎可终身存在,抗-HAV IgG抗体阳性,则表示过去曾受过HAV 感染,但体内已无HAV,是一种保护性抗体,可用于甲型肝炎(简称甲肝)的流行病学调查。
(二)甲型肝炎抗原(HAV-Ag)在粪便或肝组织中检测到HAV-Ag可作为急性甲肝的证据,但检测不到HAV-Ag也不能排除感染甲肝的可能性,因为HAV-Ag的排出期很短,而且通常只在潜伏晚期。
发病前1~2周内,感染者可通过常规粪便检测HAV-Ag而被发现。
此时尚未出现ALT/AST升高,也未出现抗甲肝抗体。
早期发现对于预防治疗很重要(在接触者中给予免疫球蛋白预防)。
粪便中HAV-Ag排泄的持续时间与传染持续时间之间的相关性很好。
如果粪便HAV-Ag阴性,那么特殊的卫生措施,例如粪便消毒或隔离患者,就势在必行。
病毒性肝炎血清标志物检查的教案教案标题:病毒性肝炎血清标志物检查的教案教案目标:1. 了解病毒性肝炎的定义、病因和传播途径。
2. 理解病毒性肝炎血清标志物检查的意义和方法。
3. 掌握病毒性肝炎血清标志物检查结果的解读和分析。
4. 培养学生正确的卫生习惯,预防病毒性肝炎的传播。
教学准备:1. 幻灯片或黑板。
2. 病毒性肝炎相关的教学资料和图片。
3. 病毒性肝炎血清标志物检查的相关文献或参考资料。
教学步骤:引入:1. 利用幻灯片或黑板,展示病毒性肝炎的定义、病因和传播途径,并与学生进行简要讨论。
知识讲解:2. 介绍病毒性肝炎血清标志物检查的意义和方法,包括常用的血清标志物(如乙型肝炎病毒表面抗原HBsAg、乙型肝炎病毒e抗原HBeAg、乙型肝炎病毒核心抗体HBcAb等)和检查方法(如酶联免疫吸附试验ELISA等)。
案例分析:3. 提供一些病例,展示不同病毒性肝炎血清标志物检查结果,并引导学生分析和解读这些结果,以便了解病情、判断传染性和预测疾病进展。
讨论与总结:4. 与学生进行讨论,总结病毒性肝炎血清标志物检查的意义和应用,并与学生讨论如何预防病毒性肝炎的传播,如接种疫苗、保持良好的个人卫生习惯等。
作业布置:5. 布置相关的作业,如要求学生查找并整理病毒性肝炎血清标志物检查的最新研究进展或实际应用案例,并撰写一份报告。
教学延伸:6. 鼓励学生参与相关社区活动,如病毒性肝炎的宣传和预防活动,以提高学生的社会责任感和卫生意识。
教学评估:7. 设计一份简单的测验,考察学生对病毒性肝炎血清标志物检查的理解和应用能力。
教学反思:8. 根据学生的学习情况和反馈,反思教学过程中的不足之处,并进行相应的调整和改进。
这个教案旨在通过深入了解病毒性肝炎血清标志物检查的意义、方法和结果解读,提高学生对病毒性肝炎的认识和预防意识。
同时,通过案例分析和讨论,培养学生的分析和解决问题的能力,以及社会责任感和卫生习惯。
通过教学延伸和评估,进一步促进学生的学习兴趣和能力发展。
课目:病毒性肝炎血清学标志物的临床意义学时:3学时方式:多媒体教学目的:使学生掌握病毒性肝炎的基本分类,熟悉病毒性肝炎的传播途径及各种疾病的实验室特点。
重点:1)乙型病毒肝炎血清学标志物临床常见模式。
2)某些乙肝病毒血清学标志物异常模式的临床意义。
病毒性肝炎血清学检测近年来,病毒性肝炎广泛传播,严重危害人民健康,已成为主要的社会公共卫生问题。
如何有效地防治、控制其传播已是当前医学界研究的重点课题之一。
病毒性肝炎是由嗜肝脏病毒感染引起的,以肝脏炎症损伤和坏死病变为主,伴全身性反应,有急性、慢性、慢性迁延性和慢性活动性等类型的传染性疾病。
肝炎病毒侵犯肝脏后,在肝细胞内复制增殖,引起病毒性肝炎。
目前已知的有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种肝炎病毒,最近我国发现第八种-辛型肝炎病毒,日本又发现一种新的输血后肝炎病毒-TTV。
另外,一些如EB病毒、巨细胞病毒、黄热病毒、风疹病毒等也可引起肝炎,但一般不列入肝炎病毒范围之内。
一、甲型肝炎病毒检测甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus, HA V)是小核糖核酸病毒科,属于嗜肝RNA病毒属,直径27~30nm,呈球形,无包膜,有蛋白外壳。
它存在于被感染人和动物的肝细胞、血浆、胆汁和粪便中。
粪—口传播是HA V最主要的传播途径,传染性极强,目前我国人群感染率为70~80%。
机体感染HA V后,可产生HA V抗体,早期为IgM,维持2个月左右,恢复后期出现IgG,可维持多年,对同型病毒的再感染有免疫力。
(二)临床意义1、HAV-IgM型抗体是感染HA V后的早期抗体,感染后1周即可产生,并在疾病急性期持续6周;在症状出现前存在于血清中的HA V-RNA通常与抗HA V-IgM的峰值相关,但持续时间短。
它可作为诊断急性甲型病毒性肝炎的根据。
2、HAV-IgG型抗体的产生稍晚于IgM型,一般感染HA V3周后能在血中检出,2~5个月后到达高峰,以后有所降低但长期存在高滴度IgG对诊断HA V感染有参考和辅助价值,低滴度为既往感染指标。
病毒性肝炎血清学标记的意义及其临床应用
蒋自钟
【期刊名称】《广州医学院学报》
【年(卷),期】1990(000)002
【摘要】我国是病毒性肝炎的高发区,因此熟悉和掌握有关病毒性肝炎血清学标记检测的意义及其临床应用,无疑对病毒性肝炎的防治有重要的现实意义.病毒性肝炎通常是指:甲型、乙型、非甲非乙型及丁型肝炎病毒引起的四种肝炎。
甲型肝炎完整的HAV颗粒由外壳和核心两个部份构成,核心中主要为 RNA.直径约为27nm,可在细胞培养中生长,且已有试验性疫苗问世。
甲型肝炎病毒主要经口感染。
在潜伏期内,特别在潜伏期后期及起病后1~2周,粪便中已有大量病毒排出,发病后,粪便排毒量急剧下降;发病后一周内大约50%病人的
【总页数】7页(P81-87)
【作者】蒋自钟
【作者单位】广州医学院第二附属医院病毒性肝炎研究室
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.病毒性肝炎血清学诊断临床意义的探讨 [J], 陆秀荣;何学贤;李国栋;黄金元
2.病毒性肝炎血清学检测的临床意义 [J], 许养民
3.病毒性肝炎病原血清学诊断的临床意义 [J], 项昌志
4.216例老年人病毒性肝炎血清学标志物检测及临床意义 [J], 温小凤; 李雪梅; 曾文凤; 陈念
5.微阵列技术的临床应用:卵巢上皮癌中表达上调的肌酸激酶B可成为血清学标记物 [J], Huddleston H.G;Wong K.-K;WelchW.R;朱国栋
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