两种坐骨结节囊肿手术方式的比较

坐骨结节囊肿需要注意什么坐骨结节囊肿是一种骨性囊肿，常见于骨盆区域的坐骨结节处。

本文将详细介绍坐骨结节囊肿的症状、诊断及治疗，并给出相关的注意事项。

坐骨结节囊肿的症状包括：1. 疼痛：坐骨结节囊肿常常伴有疼痛，疼痛可出现在臀部、髋部或下肢，疼痛程度可以从轻度到剧烈不等。

2. 丧失神经功能：当囊肿压迫坐骨神经时，患者可能会出现麻木、刺痛、肌无力等神经功能障碍。

3. 行走困难：囊肿对髋关节的功能有一定影响，患者常会出现行走困难、走路时摇摆不稳等症状。

要想准确诊断坐骨结节囊肿，需要进行以下检查：1. X线检查：通过X线可以观察到骨组织的影像，对于坐骨结节囊肿的判断具有一定的参考价值。

2. CT扫描：CT扫描能够提供更为详细的骨盆结构图像，有助于确定囊肿的大小、形态和位置等信息。

3. MRI检查：MRI具有较高的分辨率，能够帮助评估囊肿的组织成分，对神经损伤的判断有一定帮助。

治疗坐骨结节囊肿的方法包括保守疗法和手术治疗：1. 保守疗法：对于无症状或轻度症状的患者，可以选择保守治疗，如热敷、冷敷、物理治疗、短时间卧床休息等。

此外，针对神经症状明显的患者，可通过药物治疗来缓解疼痛和改善神经功能。

2. 手术治疗：对于症状严重、囊肿较大或未能通过保守疗法缓解的患者，可能需要考虑手术治疗。

手术常采用微创技术，通过骨突囊切除、囊内填塞骨粉等操作来治疗。

在日常生活中，患者需要注意以下事项：1. 保持适当的休息和运动：合理安排休息和运动时间，避免过度劳累或长时间保持同一姿势。

2. 饮食调节：合理搭配饮食，保证营养均衡，注意摄入足够的钙、维生素D等有助于骨骼健康的营养物质。

3. 避免损伤：尽量避免剧烈的运动和外伤，避免直接受力的坐骨部位。

总之，坐骨结节囊肿是一种常见的疾病，对患者的生活和运动功能造成一定的影响。

通过及时的诊断和治疗，可以缓解疼痛、恢复神经功能，提高患者的生活质量。

同时，在日常生活中，患者应注意保持适当的休息和运动，合理调节饮食，避免损伤，以预防囊肿的进一步发展。

肿块穿刺细胞学检查报告：坐骨结节囊肿【一般资料】女性,82岁【主诉】发现右侧臀部包块2月余。

【现病史】患者于2个月前，在无明显诱因情况下起病，无意间发生现右臀部有一乒乓球大小的包块，无明显疼痛，无畏寒及发热等症状，故未予诊治。

后感右侧臀部包块逐渐增大如鹅蛋大小，坐位时有轻度疼痛，无肢体活动受限及红肿，无低热、盗汗及咳嗽等症状。

十天前在本院门诊就诊，行包块穿刺细胞学检查，诊断为“坐骨结节滑膜囊肿”，为寻求彻底治疗,今日再次来我院就诊，并要求行手术治疗，门诊以“右侧坐骨结节滑膜囊肿”收入院。

病程中，患者精神、睡眠及饮食尚可，大小便正常，体重无明显减轻。

【既往史】有“高血压”病史10余年，平素自购降压药物控制血压，服药后血压控制情况不详,无肝炎、结核等传染病史,无外伤及手术史,无药物、食物过敏史。

【查体】T:36.8℃,P:79次/分,R:20次/分,BP:193/75mmhg。

神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动体位，查体合作，对答切题。

全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形，五官端正，无突眼征，双眼睑无浮肿，结膜无充血，虹膜无黄染，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。

颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张,气管居中，双侧甲状腺无肿大。

胸廓对称，呼吸运动对称，触觉语颤正常，双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。

心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心浊音界无扩大，心率79次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，murphy（-）,未扪及包块，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。

右侧臀部近肛门处局部隆起，表面无红肿，皮温正常，可触及一大小约6.0cm×6.0cm的包块，质地柔软，呈囊性感，活动欠佳,无明显触痛，无双下肢及尾骶部皮肤感觉正常。

坐骨结节滑囊切除术
一概述
坐骨结节滑囊也称坐骨-臀肌滑囊，位于坐骨结节与臀肌之间，其炎症好发于体质瘦弱的老年人，或长期坐位工作者。

坐骨结节滑囊切除术适用于经非手术治疗无效的坐骨结节滑囊炎，局部明显疼痛者；近期内肿块增大明显，抽出液为大量血性液体者。

二麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
腰麻或硬脊膜外麻醉。

2.术前准备
常规行坐骨结节部X线检查，排除骨质病变。

三适应证
经非手术治疗无效的坐骨结节滑囊炎，局部明显疼痛者；近期内肿块增大明显，抽出液为大量血性液体者。

四禁忌证
局部并发急性化脓性炎症者。

五手术步骤
手术大体步骤：①在坐骨结节下方，沿臀纹做一横弧形切口，钝性分开臀大肌或从该肌下缘向上牵开，充分显露滑囊。

②沿滑囊四周做钝性分离解剖，并将其全部整块切除。

同时留取标本送病理检查。

③先将皮下组织缝合于坐骨结节，消灭滑囊切除后的死腔，然后用生理盐水冲洗伤口，缝合皮肤。

切口内置橡皮引流条或引流管。

六术后并发症
感染，血肿形成。

七术后护理
病人尽量采取侧卧位，以避免局部受压，减轻疼痛。

切口局部可用胶布将敷料封闭固定，严防大便时污染。

橡皮条引流可在手术后24～48小时拔除，一般10～14天拆线。

八术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。

浅谈犬双侧坐骨结节黏液囊肿合并髋关节黏液囊肿作者：高德才来源：《中国动物保健》2015年第04期摘要：犬坐骨结节黏液囊肿是一种主要发生于中大型犬幼犬阶段的疾病。

作者分享一例双侧坐骨结节黏液囊肿合并髋关节黏液囊肿医案，用以同行借鉴分析。

关键词：坐骨结节黏液囊肿；髋骨结节黏液囊肿犬坐骨结节黏液囊肿是一种主要发生于中大型犬幼犬阶段的疾病。

坐骨结节位置的皮下血清样水状囊，呈现界限清晰的波动性肿胀，周围包裹密集的纤维结缔组织，慢性损伤引起的是无痛的隆起，常发生于两侧，通常发生于8个月以下的幼犬，以德国牧羊犬居多。

形成的原因和常见的肘关节黏液囊肿（肘部水囊瘤）相同，原因多为遭受外力机械性损伤而致皮下黏液囊内黏液异常渗出增多，是患病动物经常性的钝伤以及皮肤在硬的地面压迫引起的，一般是非开放性的损伤和非开放性肿胀，其黏液囊炎一般也是非感染性炎症，非开放性的囊肿基本不会引起全身症状。

坐骨结节、髋关节、腕关节和根骨的黏液囊肿是比较罕见的，目前国内现有资料上还没有查到针对性的相关文献资料。

但笔者可能由于地区关系一年可接诊十例左右坐骨结节黏液囊肿的病例，合并髋关节黏液囊肿的少见。

1 患犬基本资料德国牧羊犬，3月龄，母，体重8 kg。

2 就诊原因臀部肿块逐渐增大。

3 病史发现半个月左右，开始臀部两侧有两个鸡蛋大小柔软的肿块，逐渐增大。

一窝3只幼犬其它2只未见异常.没有用药治疗过。

在家里饲养，主食狗粮和鸡肉。

吃喝两便一切正常，运动无碍。

4 临床检查整体状态良好，无明显脱水，体温38.3 ℃，粪便气味正常，呼吸规律，结膜颜色轻度苍白，局部淋巴结未见肿大，腹部触诊未见异常，可见臀部两侧、髂骨体和坐骨处皮下明显肿胀，突出于皮肤界限分明，每侧可见两个肿块，质地柔软有弹性，不游离无疼痛（见94页图1、图2）。

5 鉴别诊断皮下脓肿，皮下血肿，坐骨结节黏液囊肿，髋骨结节黏液囊肿，皮下血清肿。

6 实验室检查血常规、血液生化大致正常。

7 影像学检查7.1 X线检查X线检查可见会阴部软组织密度肿胀，骨骼完整并未受影响。

关节镜治疗坐骨结节囊肿11例程国林;汤立【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2012(015)004【总页数】1页(P468)【关键词】关节镜检查;坐骨结节囊肿【作者】程国林;汤立【作者单位】江苏大学附属金坛市人民医院骨二科,江苏,金坛,213200;江苏大学附属金坛市人民医院骨二科,江苏,金坛,213200【正文语种】中文【中图分类】R738.2;R687.4坐骨结节囊肿传统的治疗方式包括囊内注射激素及开放手术切除。

2009年1月～2011年6月，我科应用关节镜技术微创治疗11例坐骨结节囊肿患者，取得了良好效果，报道如下。

1．1 病例资料本组11例，男8例，女3例，年龄50～66岁。

其中1例为双侧，均无坐骨神经卡压症状及皮肤溃烂症状，囊肿直径为6～11(7.2±2.2)cm。

患者均行B超或MRI检查确诊。

1．2 治疗方法采用连续硬膜外麻醉。

患者侧卧位，患肢屈髋屈膝，臀部表面标记肿块大致轮廓，见图1。

取肿块中下1/3处偏内侧尖刀片作一0.5 cm切口，锐性通路器连接工作通道置入囊肿内部，吸出囊液，高压注水重新充盈，置入带冷光源的镜头探查囊肿全貌，在光源导引下，向切口外侧向上旁开2 cm左右建立另一工作通道，插入连接注射器的硬膜外导针，关节镜镜头注视下将囊壁四周与肌层间注水产生间隙，特别注意偏外侧，避免损伤坐骨神经。

见图2。

重新置入刨削器或等离子刀镜下去除囊壁组织，见图3。

3 000 ml冲洗液中加入肾上腺素1 mg止血。

术毕沿工作通道置入1根负压引流管。

术后48 h引流量＜5 ml时拔除引流管。

3～7 d出院。

手术时间15～60 min。

11例均获随访，时间6个月～2年。

术后恢复良好，见图4。

切口无感染、无复发。

坐骨结节囊肿以往多采用开放手术治疗，由于坐骨结节囊肿位置深，靠近肛门，开放手术创伤大，易污染伤口，术后因瘢痕坐位时有不适感。

关节镜治疗坐骨结节囊肿具有创伤小、感染的发生率低、术后感觉好等优点。

坐骨结节囊肿切除手术体会发表时间：2016-08-04T15:12:48.280Z 来源：《医师在线》2016年6月第11期作者：任正云[导读] 坐骨结节囊肿手术切除有两种方法，方法一是:手术切开皮肤后先不打开坐骨结节囊肿壁.遵义市红花岗区金鼎山镇卫生院 563007摘要：坐骨结节囊肿手术切除有两种方法，方法一是:手术切开皮肤后先不打开坐骨结节囊肿壁，小心翼翼的保护好整个囊肿壁,逐渐分离整个完整的囊肿，方法二是:手术切开皮肤后,先在囊壁顶部先打开囊肿壁，能让手指伸入囊壁内,并紧贴囊壁,逐一切分离,切除整个囊肿。

关键词：囊肿切除体会我院自2014年至2016年共收治坐骨结节囊肿手术患者20例，20例中16例均采用手术的方法切除治疗，2例采用小针刀治疗，1例采用非手术治疗(曲安奈德囊腔内注射)，20例患者中,治疗后均收到满意的效果,且追踪观察半年到1年以上无一例复发。

现将两种不同坐骨结节囊肿切除手术的方法及体会报告如下。

1.临床资料:20例坐骨结节囊肿病人中年龄平均在60岁以上，其中又以女性患者为多数，20例患者中男性占5例，女性患者占15例，发病时间有长有短，发病长者有几年或几年以上，短者数月不等，发病的患者人群中多数患者体型均偏瘦，多数患者均平时不喜欢运动，喜欢长期坐位，并且患者平时坐较硬的木制板凳，查体时发现包块位于臀部坐骨结节一侧，包块有核桃大小到鹅蛋大小不等，包块小时因洗澡时或他人发现，包块大者因坐位时感臀部不适或疼痛等发现，入院时术前主要通过临床表现和体格检查以及B超检查确诊为坐骨结节囊肿，嘱患者采用手术治疗后，均收到满意的效果。

2.手术治疗情况:17例患者均行手术治疗，手术方式分为：（1）方法一：手术时患者取截石位或取侧卧位,患侧大腿及髋关节曲屈位,麻醉可采用连续硬膜外麻醉或者蛛网膜下腔麻醉,麻醉生效后,想完整保护整个囊肿，手术中取包块上切口依次切开皮肤，皮下组织后，暴露囊壁，先不剪开囊肿壁，不破坏囊肿壁，尽量使囊肿内液体不流出，手术时沿囊壁外周围逐渐依次钝性加锐性结合分离组织（1），直到分离到囊肿基底部（位于坐骨结节骨膜上）,在囊肿基底部完整切除整个囊肿,基底处用电刀烧灼坐骨结节上囊壁组织，以达到止血和切除囊肿的目的。

骨囊肿最好的治疗方法骨囊肿是一种常见的骨病，通常是由于骨内的囊肿发生异常而引起的。

骨囊肿可能会给患者带来疼痛、肿胀和其他不适，严重影响生活质量。

因此，及时有效的治疗对于骨囊肿患者来说至关重要。

那么，骨囊肿最好的治疗方法是什么呢？首先，手术治疗是目前治疗骨囊肿的主要方法之一。

对于较大的骨囊肿或者伴随疼痛、功能障碍的患者，手术是必不可少的选择。

手术治疗可以通过切除囊肿、填充骨蜡或骨水泥等方式来修复患部骨质，从而减轻症状，恢复患者的生活质量。

其次，内科药物治疗也是治疗骨囊肿的重要手段之一。

对于一些小型、无症状的骨囊肿，医生可能会选择采用内科药物治疗的方式，如激素类药物、非甾体抗炎药等，来控制囊肿的生长，减轻症状，延缓病情进展。

除此之外，放射治疗也被广泛应用于骨囊肿的治疗中。

对于一些手术难度较大的骨囊肿，或者患者无法接受手术治疗的情况下，放射治疗可以作为一种替代选择。

通过放射线的照射，可以抑制囊肿的生长，减轻症状，达到治疗的目的。

此外，针对骨囊肿的治疗还可以结合物理治疗、中医治疗等多种手段，以达到更好的治疗效果。

例如，适当的物理治疗可以帮助患者恢复关节功能，增强骨骼的稳定性，减轻疼痛。

中医治疗则可以通过调理全身气血，改善体质，增强机体的抵抗力，对骨囊肿的治疗起到积极的作用。

总的来说，针对不同类型、不同症状的骨囊肿，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

在治疗过程中，患者也需要积极配合医生的治疗，注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态，以促进病情的好转。

综上所述，骨囊肿最好的治疗方法是多种治疗手段的综合应用，以达到最佳的治疗效果。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，做好康复护理工作，以期尽快康复。

希望本文所述内容能对骨囊肿患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。

坐骨结节囊肿治疗方案第1篇坐骨结节囊肿治疗方案一、前言坐骨结节囊肿是一种常见的良性肿瘤，多见于中老年人。

其主要症状为臀部疼痛、酸胀、活动受限等，对患者生活质量造成一定影响。

为确保患者获得安全、有效的治疗，本方案根据相关法律法规及临床实践，制定以下治疗方案。

二、治疗原则1. 个体化治疗：根据患者年龄、病情、体质等因素，制定针对性治疗方案。

2. 综合治疗：采用保守治疗、手术治疗、康复治疗等多种方法，提高治疗效果。

3. 安全第一：确保治疗过程中患者安全，降低并发症和复发率。

4. 合法合规：严格遵守国家法律法规，确保治疗方案合法合规。

三、治疗方案1. 保守治疗（1）药物治疗：根据患者病情，选择具有消炎、止痛、活血化瘀等作用的药物，如非甾体抗炎药、中成药等。

（2）物理治疗：采用热敷、按摩、针灸等方法，缓解局部疼痛，改善局部血液循环。

（3）功能锻炼：指导患者进行针对性的功能锻炼，如臀肌锻炼、股四头肌锻炼等，增强肌肉力量，改善关节活动度。

2. 手术治疗（1）适应症：保守治疗无效或病情加重，影响患者日常生活；囊肿体积较大，压迫周围组织，引起严重症状。

（2）手术方法：根据患者病情，选择以下手术方式：a. 囊肿切除术：完整切除囊肿，彻底消除病因。

b. 腔镜下囊肿切除术：创伤小，恢复快，适用于囊肿位置较浅的患者。

c. 介入治疗：通过导管介入，注入硬化剂，使囊肿萎缩、纤维化，适用于囊肿位置较深的患者。

（3）术后处理：术后给予抗感染、止痛、止血等治疗，密切关注患者病情变化，及时处理并发症。

3. 康复治疗（1）术后康复：指导患者进行关节活动度训练、肌力训练、日常生活能力训练等，促进关节功能恢复。

（2）心理干预：针对患者心理状况，进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

四、治疗期间注意事项1. 遵医嘱：严格按照医嘱进行治疗，不得擅自更改药物剂量、停药或更换治疗方案。

2. 定期复查：治疗期间，定期复查相关指标，评估病情变化，调整治疗方案。

超声引导下聚桂醇硬化剂硬化治疗坐骨结节囊肿的临床效果【摘要】目的探讨超声引导下聚桂醇硬化剂治疗坐骨结节囊肿的临床疗效。

方法回顾性分析31例坐骨结节囊肿患者，常规术后随访1~3年，比较两组手术出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用术后以及术后24h视觉疼痛模拟量表（VAS）评分及术后复发率、术后并发症发生率。

结果两组手术出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用以及术后24h视觉疼痛模拟量表(VAS)评分等差异均有统计学意义(P <0.05)；两组复发率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。

结论超声引导下聚桂醇硬化剂治疗坐骨结节囊肿较开放手术具有手术出血少、手术时间短、术后住院时间短、住院费用低，术后疼痛轻术后恢复快的临床效果。

【关键词】坐骨结节囊肿；超声引导；硬化治疗；聚桂醇；坐骨结节囊肿又称臀大肌坐骨结节滑膜囊肿或坐骨结节滑囊炎，是较常见的疾病[1]，多见于长期坐姿工作者，且为老年女性较多，若治疗不当，复发率较高。

传统开放手术治疗坐骨结节囊肿方法创伤大，患者住院时间长，术后疼痛感觉重，术后下床活动、护理不方便，坐位时有不适感[2]。

2018年前我科采取的是传统开放手术将囊肿完整切除法，之后采取了超声引导下聚桂醇硬化治疗坐骨结节囊肿，积累有34例治疗经验。

本研究收集两种不同方法病例进行回顾性对比，结果报道如下：1、资料与方法1.1 临床资料本文的所有研究对象均为咸宁市第一人民医院在2015年至2019年收治的坐骨结节囊肿，分为观察组与对照组；观察组14例采用超声引导下聚桂醇囊肿硬化治疗，男3例，女11例；年龄61~78，平均(69.36±6.34)岁；右侧6例，左侧8例；囊肿直径3~6cm，平均直径(4.46±0.84)cm。

对照组17例采用传统开放手术，男5例，女12例；年龄56~73，平均(64.29±5.61)岁；右侧8例，左侧9例；囊肿直径3~5.5cm，平均直径(4.53±0.76)cm。

骨囊肿植骨用什么骨头较好骨囊肿植骨后有影响吗骨囊肿通过手术将囊肿切除之后，通常是需要植骨填充缺损骨头的，那么骨囊肿植骨用什么骨头较好呢?一、骨囊肿植骨用什么骨头较好骨囊肿的治疗，植骨这一块的通常有两种选择，一是自体骨，二是同种异体骨。

最好的植骨是自体骨，自体骨有两个优点，一是愈合快。

二是不会发生排斥反应。

但是它的缺点很明显，就是骨量小，能取骨头的地方有限，髂骨，小的骨囊肿还可以，大的骨囊肿还是不够。

但是，如果是骨囊肿骨头不够，现在比较流行的方式是用同种异体骨，就是经过处理的别人的骨头。

现在还有一种新的方法，就是在股骨上打个洞，取股骨的骨髓，然后当成骨衣植到股里面，但是这个手术基本上没人做。

一是需要有专门的工具，二是病人太痛苦。

二、骨囊肿植骨后有影响吗如果自体骨，是绝对不会出现排异反应的，而且融合性高，但是骨量有限，尤其是对于儿童患者来说，由于儿童未发育完全，能提供的骨量不多，而且还容易出现供骨区不同程度的损伤，增加病人的痛苦。

同种异体骨来源相对比较多，生物特性和形态结构和自体骨都很相似，但是它存在着一定的排异反应。

所以现在骨囊肿，植骨一般都是采用自体骨和同种异体骨混搭进行植骨，虽然也不能排除有排异反应情况发生，但是临床中，排异反应情况还是很少的，人工骨不在考虑范围内了。

三、骨囊肿刮骨是大手术吗骨囊肿通常需要手术治疗，手术一般是首先是在囊肿的部位，打开一个骨窗，刮出骨囊肿的病灶，并且烧灼囊壁，然后冲洗，最后植骨，植完骨之后就可以关闭切口了，手术大体就这过程，所以说骨囊肿刮除植骨术，不算什么大手术。

四、骨囊肿手术住院要多久骨囊肿手术住院是平均7-10天，因为住院之后要经过2-3天的检查，才能排上手术，手术做完了之后，通常需要在医院观察的时间是4-10天，这个主要是根据切口愈合的情况，如果切口没有感染，没有局部皮肤渗出，没有皮肤坏损的话，就可以考虑出院了回家慢慢恢复。