2020年坐骨结节囊肿(最新课件)

坐骨结节囊肿切除手术
记录
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One 1
长乐中心卫生院手术记录
姓名：姚亮英性别：女年龄:68岁科室：外科住院号术前诊断：1.坐骨结节囊肿，2.冠心病，3.高血压。

术后诊断：1.坐骨结节囊肿，2.冠心病，3.高血压。

拟施手术：囊肿切除术。

手术日期：2016年04月13 H 15时30分
手术者：谢勇登助手：汪胜光
麻醉方法：连续硬膜外麻醉麻醉者:吴振
手术指征：肿块较大，疼痛，影响活动。

手术步骤：
患者麻醉实施成功后取俯卧位，常规消毒、铺巾。

取左臀部内下象限中部斜行切口，长约8 cm,切开皮肤、钝性分离皮下深筋膜，显露囊壁，沿囊壁钝性分离显露囊肿根部，显露清楚，完整切除囊肿，活动无异常，检查无活动性出血及医源性损伤后，予生理盐水冲洗切口，清点纱布器械无误，逐层缝合切口，包扎，结束手术。

麻醉满意，手术顺利，术毕安返病房。

记录者：汪胜光
记录时间：2016年04月23日
2。

肿块穿刺细胞学检查报告：坐骨结节囊肿【一般资料】女性,82岁【主诉】发现右侧臀部包块2月余。

【现病史】患者于2个月前，在无明显诱因情况下起病，无意间发生现右臀部有一乒乓球大小的包块，无明显疼痛，无畏寒及发热等症状，故未予诊治。

后感右侧臀部包块逐渐增大如鹅蛋大小，坐位时有轻度疼痛，无肢体活动受限及红肿，无低热、盗汗及咳嗽等症状。

十天前在本院门诊就诊，行包块穿刺细胞学检查，诊断为“坐骨结节滑膜囊肿”，为寻求彻底治疗,今日再次来我院就诊，并要求行手术治疗，门诊以“右侧坐骨结节滑膜囊肿”收入院。

病程中，患者精神、睡眠及饮食尚可，大小便正常，体重无明显减轻。

【既往史】有“高血压”病史10余年，平素自购降压药物控制血压，服药后血压控制情况不详,无肝炎、结核等传染病史,无外伤及手术史,无药物、食物过敏史。

【查体】T:36.8℃,P:79次/分,R:20次/分,BP:193/75mmhg。

神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，步入病室，自动体位，查体合作，对答切题。

全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。

头颅无畸形，五官端正，无突眼征，双眼睑无浮肿，结膜无充血，虹膜无黄染，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。

颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张,气管居中，双侧甲状腺无肿大。

胸廓对称，呼吸运动对称，触觉语颤正常，双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。

心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心浊音界无扩大，心率79次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，murphy（-）,未扪及包块，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。

右侧臀部近肛门处局部隆起，表面无红肿，皮温正常，可触及一大小约6.0cm×6.0cm的包块，质地柔软，呈囊性感，活动欠佳,无明显触痛，无双下肢及尾骶部皮肤感觉正常。

坐骨结节囊肿锁定编辑人体臀部的骨骼是由骨盆构成的，其中坐骨是构成骨盆的重要组成部分，坐骨可分为上下两个分支，在两支骨会合处有向后下凸起的粗隆，即坐骨结节，当人采取坐位姿势时，坐骨结节恰好与凳面接触。

在坐骨结节的顶端长有滑囊，滑囊能分泌液体，以减少组织间的摩擦与受压，是坐骨的保护性装置。

因此，一般情况下人们不会感到有什么不适。

然而，老年人随着年龄的增长，体内的激素水平逐渐降低，皮下脂肪慢慢减少，肌肉及韧带渐趋萎缩，滑囊也随之发生了退行性改变，液体分泌减少。

加上有的老年人体质本来就比较消瘦，又长时间地伏案工作或有盘腿久坐的习惯，容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。

还有长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤，久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生，而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上，这可能与坐力的不平衡有关。

滑囊炎发生之后，囊内充血、肿胀、浆液性渗出物增多，迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、纤维素沉着而发生粘连。

这时，滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙，最后形成了囊肿。

老年人预防坐骨结节性囊肿，应该从以下几个方面入手：1.改善坐具。

平时如果习惯于坐木椅、硬板凳者，可改坐藤椅或沙发，也可在硬质坐具上放置较厚的海绵垫、布垫，能够减轻硬质坐具对坐骨结节的摩擦与对抗力。

2.讲究坐姿。

要改变不良的坐姿习惯，例如坐时不要翘起二郎腿或者长时间盘腿而坐，尽量使两侧坐骨结节均衡承受上身体重，避免无意识地厚此薄波而引起病变。

3.静中有动。

平时不要长时间坐着不动，每次坐半小时至1小时后站起来伸伸腰、弯弯腿，活动一下筋骨，并用手轻轻按摩坐骨结节部位3～5分钟，以促进血液循环和改善新陈代谢。

只要做到以上几点，您的坐骨结节就能够保护得好，坐骨结节囊肿也就不会轻易“光临”了。

寒冷季节不要坐水泥和石头凳子，对预防坐骨结节滑囊炎的发生也大有裨益。

夏不坐石，冬不坐木（冬天木头湿气重，木头有吸湿作用）患有坐骨结节囊肿的老年人，轻者不必治疗，任其自然，重者疼痛明显影响日常生活和行走时，则应及时去医院骨科诊治，治疗方法可采用红外线透热疗法，还可用0.5%～1%普鲁本辛5ml加醋酸强的松龙25mg作滑囊内封闭，每周1次，连续3次，可获得良好疗效。

坐骨结节囊肿鉴别诊断方法
坐骨结节囊肿，可能人们一听到这种疾病的话，都会不由的紧张和恐惧，因为这听起来似乎会给我们的身体健康，带来很多的影响，但实际上这种现象在现代生活当中并不少见，尤其是老年人更容易受到这些疾病的影响，所以下面就为大家具体介绍一下，鉴别和诊断的方法。

人体臀部的骨骼是由骨盆构成的，其中坐骨是构成骨盆的重要组成部分，坐骨可分为上下两个分支，在两支骨会合处有向后下凸起的粗隆，即坐骨结节，当人采取坐位姿势时，坐骨结节恰好与凳面接触。

在坐骨结节的顶端长有滑囊，滑囊能分泌液体，以减少组织间的摩擦与受压，是坐骨的保护性装置。

因此，一般情况下人们不会感到有什么不适。

然而，老年人随着年龄的增长，体内的激素水平逐渐降低，皮下脂肪慢慢减少，肌肉及韧带渐趋萎缩，滑囊也随之发生了退行性改变，液体分泌减少。

加上有的老年人体质本来就比较消瘦，又长时间地伏案工作或有盘腿久坐的习惯，容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。

还有长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤，久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生，而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上，这可能与坐力的不平衡有关。

滑囊炎发生之后，囊
内充血、肿胀、浆液性渗出物增多，迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、纤维素沉着而发生粘连。

这时，滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙，最后形成了囊肿。

对这些疾病的鉴别诊断，大家当然应该全面的去了解，这样在生活当中，才可以知道自己或者是身边的人，是否受到这种疾病的影响，从而采取有效的治疗和预防方法，降低他给我们健康带来的威胁。

坐骨结节囊肿手术记录
姓名：某某某，年龄:57 性别:女
手术前的诊断：左侧坐骨结节囊肿
手术后的诊断：左侧坐骨结节囊肿
手术名称：左侧臀部包块切除术
手术者：芶勋祥助手1：赵令贵助手2：赵定群
麻醉种类：连续硬膜外麻醉麻醉者：周晓英
手术日期：2007 年11 月19 日15时0 分始 18时止
手术程序：肌注术前用药入手术室，侧卧位行连硬麻醉，生效后常规消毒铺巾，取左臀部内下象限中部斜行切口，长约7cM，切开皮肤，钝性分离皮下筋膜，显露囊壁，沿囊壁周围钝性分离致囊壁根部。

切除囊肿，封闭根部；冲洗伤口，彻底止血，逐层缝合，放引流皮条，对合切口，加压包扎；手术顺利，术毕安返病房。

手术记录
姓名xx 性别女年龄76岁科室泌尿外科
住院号xx 病房号：208 床位号：2
手术日期：2019年10月08日
术前诊断：右侧坐骨结节囊肿
术中诊断：右侧坐骨结节囊肿
手术名称：右侧坐骨结节囊肿切除术
手术人员：主刀xx 助手xx 洗手护士
麻醉方式：持硬麻醉师：xx
麻醉开始时间：09：25麻醉结束时间：10:25
手术开始时间：09:25 手术结束时间：10:25
手术过程：连硬外麻醉达成后，患者侧卧位，常规消毒铺巾，取右侧臀部纵行切口长约8cm，切开皮肤，皮下脂肪，钝性游离包块，包块内呈囊性粘稠样物。

囊腔达坐骨结节。

诊断右侧坐骨结节囊肿。

遂完整切除囊肿。

彻底术区止血，放置引流，核对器械及敷料无误后逐层缝合至皮肤。

手术顺利，切除物送检，术后积极消炎支持治疗。

住院医师签名：。

医院手术记录单手术日期Operating Date主刀医生Operating surgeon第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type硬膜外麻醉麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断右坐骨结节囊肿。

Pre-operative Diagnosis：Cyst of tubercle of right ischem..术后诊断：同术前诊断。

Post-operative Diagnosis：Same as above.手术名称：右坐骨囊肿切除术。

Procedure Performed：Remove of the cyst of tubercle of right ischem.术中发现Findings（Normal+ Abnormal）右坐骨结节表面可及一个囊性肿块，边界为滑膜组织，大小约6cm×7cm×３cm，滑囊内可及清亮液体。

手术经过Description of Operative Procedure:。

1.麻醉实施成功后，患者取俯卧位，然后垫空腹部，常规消毒、铺巾。

2.于右骨结节表面作竖切口约5cm，逐层切开皮肤、筋膜，在坐骨结节表面分离、探查，见囊肿一个。

详细见“术中所见”。

将囊肿以及周围滑膜组织一并切除。

3.冲洗、逐层缝合切口，留置半管引流。

4.经PACU复苏后安返病房。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无。

手术标本Specimens Removed: 坐骨结节囊肿一枚。

失血量Blood Loss :50ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC no FFP no Plates no手术切口分级Surgical Site Classification：II □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名：日期：Signature of Operating Surgeon Date & Time。