砌体样板样板确认表

4
垂直度:（高度小于3m时，≤5mm）、（高度大于3m时，≤10mm）
5
表面平整度≤8mm
6
门窗洞口高度、宽度（±10mm）
7
外墙上下窗口位移（20mm）
8
预留孔位置，标高
9
无混砌现象
10
顶部斜砌挤紧，斜度45～60°，间歇时间≥7d
11
砌筑方法：上下错缝，内外搭接，砖柱不得采取包心砌法；转角处和纵横墙应同时砌筑，临时间断处应留斜槎，斜槎水平长度≥高度的2/3
12
二次结构：构造柱、窗台板、防水反坎等二次结构浇筑密实，不存在蜂窝、露筋、夹渣、开裂等质量缺陷
13
砌块规格统一，无缺棱掉角(缺角最长边≥3cm）
14
原材料（砖、水泥）
其他问题或建议：
综合验收意见
□ 不符合设计与规范验收要求，样板需返工整改（或重做），重新组织验收
□ 样板局部进行整改，报监理验收通过后进行大面积施工
砌体工程质量样板验收表
记录编号：
项目名称
宝能科技园（南区）一期A区一标施工总承包工程
施工单位
深圳建业工程集团股份有限公司
样板施工部位
样板施工时间
序号
检查项目（允许偏差）
实测值或观感
合格：√ 不合格：×
备注
1灰缝宽度（ຫໍສະໝຸດ 5 mm±2mm）2灰缝砂浆饱满度≥80％（不存在瞎缝、透缝、灰缝不密实）
3
轴线位移≤10mm
□ 符合设计和规范验收要求，样板通过，可以大面积展开施工
□ 其他意见：
验收确认
施工单位
监理单位
甲方单位

(盖章)
项目负责人：
日期：
监理单位
(盖章)
项目总监：
日期：
施工单位
(盖章)
项目经理：
日期：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、户型须先砌筑样板间并经甲方、监理验收合格后方允许大面积展开施工
构造柱、过梁设置：当墙长大于或等于层高的1.5倍时，或墙长超过6M时，应在墙长中部设置钢筋混凝土构造柱；当墙厚不小于180mm，墙高超过4.0M或墙厚小于180mm，墙高超过3.0M时，宜在墙体半高处设置与主体结构柱、承重墙连接且沿墙全长贯通的钢筋混凝土水平配筋带或系梁。
符合规范及设计要求
填充墙底部、顶部的处理：
水平灰缝厚度检查结果为
竖向次缝宽度检查结果为
满足规范要求。
砌体垂直度：层高≤3M时允许偏差为5mm；层高＞3M时允许偏差为10mm
检查结果为
砌体表面平整度：允许偏差为8mm
检查结果为
附件
质量技术交底
验收评定结论
经检查符合质量验收规范要求，本次对楼层砌体工程样板作为砌体结构工程施工及验收标准的依据。
建设单位
填充墙设计要求采用中蒸压加气混凝土砌块。有合格证和试验报告，报告编号为（ ），符合设计要求。
墙体拉结钢筋：每隔2皮砌块且高度不超过600mm设置2¢6钢筋，抗震强度为6、7度时，拉结筋伸入砌块墙内长度不小于墙长的1/5且不小于700mm。
填充墙拉结筋为Φ6@700沿填充墙通长设置，已做抗拉拔试验，报告编号为 ，符合设计要求。
砌体工程样板房质量验收记录表
项目名称
南陵县开元相府二期工程6#
建设单位
南陵开元置业投资有限公司
监理单位
安徽建大项目管理有限公司
施工单位
安徽荣鼎建设有限公司

编制依据
施工图纸和相关 技术标准
施工组织设计和 施工方案
质量管理体系和 安全生产要求
法律法规和行业 规范
施工样板名称
内容：列出施工样板的名称、规格、数量等信息 作用：方便确认施工样板是否符合要求，避免出现差错 填写要求：填写准确、清晰，不得涂改
施工部位
基础工程
主体结构
装饰装修
机电安装
施工时间
填写前请仔细阅读确认表，确保填写内容准确无误。
填写时请使用黑色或蓝色水笔，字迹清晰、工整。
填写确认表时，需按照要求逐项填写，不得遗漏或涂改。 填写完毕后，请认真核对确认表内容，确保填写内容与实际情况相 符。
审核流程
审核人：项目经理或相关部门负 责人
审核方式：现场审核或文件审核
添加标题
添加标题
添加标题
执行要求
确认表必须由项目经理签字确 认
确认表必须按照规定的格式填 写
确认表必须及时提交给相关部 门进行审批
确认表执行过程中必须进行监 督和检查
监督措施
建立完善的监督机制， 确保施工样板确认表的 执行与监督工作有序进 行。
设立专门的监督机构 或指定专人负责监督， 对施工样板确认表的 执行情况进行实时跟 踪和检查。
确认表概述
确认表填写要求
确认表执行与监 督
确认表内容
确认表审核与批 准
确认表变更与修 订
目的和用途
目的：确保施工 质量和安全
用途：用于施工 前的样板确认， 确保施工符合要 求
作用：提高施工 效率，减少返工 和浪费
价值：保障施工 项目的顺利进行 ，降低风险
适用范围
适用于施工前对施工样板进行确认 适用于施工过程中的质量检查与验收 适用于施工后对整体质量进行评估与验收 适用于对施工样板进行标准化管理

砌筑样板检查记录表
检查项目 是否按照排砖图砌筑 表面平整度 垂直度 方正度 洞口尺寸偏差 过梁 检查分项 / / / / / 钢筋直径 钢筋搭接长度 观感质量 钢筋直径 钢筋搭接长度 是否按规范节点设置 检查孔、是否密实 钢筋直径 系梁 钢筋搭接长度 是否密实 钢筋直径 钢筋搭接长度 是否密实 灌入式坎台是否灌实，高 度是否满足要求 现浇坎台高度是否满足要 求，表面观感情况 / 标准值 / [0,8] [0,5] [0,10] [-5,10] 100墙 2Ф 10 180、200墙 2Ф 10；2Ф 12 55d / 设计要求 50d / / 100墙 2Ф 10 180、200墙 3Ф 10 55d / 2Ф 6 400mm / / / 4～6mm（加气块8～12mm)，勾 缝顺直,深浅一致。
芯柱
窗ห้องสมุดไป่ตู้板
坎台
灰缝
录表
实测值 检查结论

5、墙面砖表面平整、洁净、色泽一致，无空鼓、裂痕和缺损现象；
6、每面墙不宜有两列非整砖，非整砖的宽度宜不小于原砖的三分之一；
7、线盒须靠瓷砖边角，不允许跨越两块砖，套割吻合。
存在问题：
综合验收意见
□不符合设计与规范要求，需返工整改
□符合设计和规范要求，无变更，可以大面积展开施工
□符合设计和规范要求，但有变更并由甲方工程技术部下发书面变更通知
三小间墙面砖样板验收确认表
记录编号：
工程名称
合同名称
合同编号
施工单位
样板施工部位
10#楼18层3单元西户
施工时间
2020年6月20日
施工样板
质Байду номын сангаас标准：
1、墙面砖提前2小时浸水，取出晾干至手按砖背无水迹时使用；
2、烟道满挂钢丝网；
3、阳角拼缝切45度斜角；
4、接缝平直，横竖缝宽一致，表面平整度偏差不超过3mm，接缝直线度偏差不超过2mm，接缝高低差不超过0.5mm；
□整改/变更意见：
验收签认
施工单位
监理单位
项目部/项目公司
招标采购部
工程管理部
规划设计部
备注：本表必须附验收时的真实图片资料。

□符合设计和规范验收要求，样板通过，可以大面积展开施工
□其他意见：
验收确认
施工单位
监理单位
甲方单位
5
表面平整度≤8mm
6
门窗洞口高度、宽度（±5mm）
7
外墙上下窗口位移（20mm）
8
预留孔位置，标高
9
无混砌现象（具体参照砌体固化图）
10
顶部斜砌挤紧，斜度45～60°，间歇时间≥7d
11
砌筑方法：上下错缝，内外搭接，砖柱不得采取包心砌法；转角处和纵横墙应同时砌筑，临时间断处应留斜槎，斜槎水平长度≥高度的2/3
12
二次结构：构造柱、窗台板、防水反坎等二次结构浇筑密实，不存在蜂窝、露筋、夹渣、开裂等质量缺陷
13
砌块规格统一，无缺棱掉角(缺角最长边≥3cm），无断砖；
14
原材料（砖、水泥）
其他问题或建议：
综合验收意见
□ 不符合设计与规范验收要求，样板需返工整改（或重做），重新组织验收
□样板局部进行整改，报监理验收通过后进行大面积施工
砌体工程质量样板验收表格
记录编号：
项目名称
东方红大厦
施工单位
湖南长大建设集团股份有限公司
样板施工部位
样板施工时间
序号
检查项目（允许偏差）
实测值或观感
合格：√ 不合格：×
备注
1
灰缝宽度（8,12 mm）
2
灰缝砂浆饱满度≥80％（不存在瞎缝、透缝、灰缝不密实）
3
轴线位移≤10mm
4
垂直度:（高度小于3m时，≤5mm）、（高度大于3m时，≤10mm）

砌体工程施工样板确认表编号∶工程名称施工单位样板名称墙体砌筑样板施工时间施工部位工艺流程样板照片质量标准1、植入墙体拉结筋1.1、拉结钢筋沿墙或柱高＠500设置。

1.2、每道为2根φ6mm的钢筋，置入柱、墙内不低于250mm，埋入砌体内每边为1000mm。

2、定位放线2.1、轴线位置偏移允许偏差(mm)不大于10mm3、基层处理、砌筑底砖3.1、基层清理干净，并洒水湿润3.2、墙底部砌烧结普通砖或多孔砖等，其高度不宜小于200mm。

施工单位样板名称墙体砌筑样板施工时间施工部位工艺流程样板照片质量标准4、砌加气混凝土块4.1、砌块砌筑前一天进行洒水湿润，冲去浮尘，清除砌块表面的杂物4.2、砌筑时按墙宽尺寸、砌块的规格尺寸，按排砖设计，进行排列摆块，不够整块时可以锯割成需要的尺寸，但不得小于砌块长度的1／3（200mm）4.3、灰缝横平竖直，砂浆饱满。

水平灰缝厚度宜为15mm。

竖向灰缝厚度宜为20mm。

水平缝饱满度不小于90%，竖缝饱满度不小于80%。

5、砌块与门窗口连接1、门窗洞口两侧要预留混凝土预埋块，尺寸为从门（窗）洞口下口往上200mm预埋一块混凝土块，以上每隔500mm（两批加气块）预埋一块，顶部为上部往下200mm预埋一块混凝土块。

6、砌块与楼板（或梁底）的连接6.1、砌块填充墙先砌至上层板底或梁底约200mm 处，待墙体沉实后，墙顶部采用实心砌块斜砌并逐块敲紧砌实，用M5 混合砂浆填实。

施工单位样板名称墙体砌筑样板施工时间施工部位工艺流程样板照片质量标准样板说明该工序质量最低标准必须满足《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）的要求综合验收意见□符合设计、规范验收要求及建设单位要求，可以大面积施工；□不符合设计、规范验收要求及建设单位要求，需返工整改;存在问题：_______________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________□整改后符合设计、规范验收要求及建设单位要求，可以大面积施工。

密级：机密
砌体施工样板验收记录
项目名称卓越商业广场施工单位中建三局第一建设工程有限责任公司合同名称合同编号
样板名称砌体施工验收日期2014年12月 1 日
展示内容样板照片验收意见
墙体质量平整度≤8mm，垂直度≤5mm；无缺棱掉角，无通缝，灰缝饱满，顺直，双面勾缝；
构造柱留设悬挑墙端部、超过5m长墙中部、外墙转角、砌筑墙体小于200mm需要设置构造柱，顶部砼浇筑密实
密级：机密
洞口预制块，洞口过梁，窗台卧梁外墙门窗洞口侧面设置砼预制块保证，边距不大于200mm，中心距不大于400mm；过梁宽度超过300mm的洞口需设置同墙厚钢筋砼过梁，伸入砌筑墙体不小于
150mm，长度不足时采用现浇；伸入墙体≥200mm，高度≥100mm，向外找坡10%（200厚墙体为20mm），严禁后浇卧梁
砼反坎设置卫生间、外墙挑板、外墙凸出线条根部设置200mm高砼反坎或导墙，浇注需提前
凿毛
验收结论□√满足相关要求，施工样板验收合格，可以大面积展开施工
□未满足相关要求，施工样板验收不合格，需整体返工整改，再次组织验收□基本符合相关要求，施工样板验收合格，但对如下展示内容进行整改：
验收确认施工单位监理单位甲方项目部
甲方其它
部门
备注1、各类施工样板对应的每项展示内容均需配置不少于一张样板照片；
2、不合格展示内容验收意见中需要说明不合格原因和整改措施；
3、本记录原件由甲方项目部负责存档，以备核查。

砌体工程样板房质量验收记录表
项目名称
“奥韵·雅苑”二期4#楼工程
建单位
重庆鑫奥陶房地产开发有限公司
监理单位
重庆市中泰监理工程有限公司
施工单位
重庆市力冠建设集团有限公司
验收依据
验收
规范
《砌体结构工程施工质量验收规范》GB502203-2011
部位
施工图纸编号
验收项目
检查评定记录
块材强度等级
填充墙设计要求采用12孔错缝空心页岩砖，外墙为MU5.0内墙为MU3.5，有合格证和试验报告，报告编号为抗压（）、放射性（）、建筑节能（），符合设计要求。
墙体拉结钢筋
填充墙拉结筋为Φ6.5@500沿填充墙通长设置，已做抗拉拔试验，报告编号为，符合设计要求。
构造柱、过梁设置
符合规范及设计要求
填充墙底部、顶部的处理
底部采用烧结页岩多孔砖砌筑，砌筑高度为200mm，顶部待填充墙砌筑完成，14天后用烧结页岩多孔砖砌筑，挤紧.
砌体灰缝厚度和宽度
水平灰缝厚度检查结果为
竖向次缝宽度检查结果为
满足规范要求。
砌体垂直度
检查结果为
砌体表面平整度
检查结果为
附件
质量技术交底
验收评定结论
经检查符合质量验收规范要求，本次对楼层砌体工程样板作为砌体结构工程施工及验收标准的依据。
建设单位
(盖章)
项目负责人：
日期：
监理单位
(盖章)
项目总监：
日期：
施工单位
(盖章)
项目经理：
日期：

砌体工程质量样板验收表
记录编号:
项目名称
宝能科技园(南区)一期A区一标施工总承包工程
施工单位
深圳建业工程集团股份有限公司
样板施工部位
样板施工时间
序号
检查项目（允许偏差）
实测值或观感
合格：√不合格：×
备注
1
灰缝宽度（15 mm±2mm)
2
灰缝砂浆饱满度≥80％（不存在瞎缝、透缝、灰缝不密实)
3
轴线位移≤10mm
4
垂直度:（高度小于3m时，≤5mm)、(高度大于3m时，≤10mm）
5m）
7
外墙上下窗口位移（20mm)
8
预留孔位置，标高
9
无混砌现象
10
顶部斜砌挤紧，斜度45～60°,间歇时间≥7d
11
砌筑方法：上下错缝，内外搭接，砖柱不得采取包心砌法;转角处和纵横墙应同时砌筑,临时间断处应留斜槎，斜槎水平长度≥高度的2/3
12
二次结构:构造柱、窗台板、防水反坎等二次结构浇筑密实，不存在蜂窝、露筋、夹渣、开裂等质量缺陷
13
砌块规格统一,无缺棱掉角(缺角最长边≥3cm）
14
原材料（砖、水泥)
其他问题或建议：
综合验收意见
□ 不符合设计与规范验收要求，样板需返工整改（或重做),重新组织验收
□ 样板局部进行整改，报监理验收通过后进行大面积施工
□ 符合设计和规范验收要求，样板通过，可以大面积展开施工
□ 其他意见：
验收确认
施工单位
监理单位
甲方单位

（7）砌筑观感：单面墙明显缺棱掉角少于3处，单面墙无断砖；勾缝到位，灰缝宽度、厚度、饱满度、砂浆强度符合要求，无瞎缝、透缝、假缝
(8)二次构件：二次结构浇筑密实，不存在蜂窝、麻面、漏浆、露筋、胀模、夹渣、马牙槎粗糙等缺陷
（9）墙体表面平整度8mm，墙面垂直度5mm，外窗洞口尺寸偏差（-5、+10）mm.综合合格率不低于90%。
（ ）分项工程样板验收确认单
N0：
基本情况
工程名称
样板部位
承包单位
分包单位
监理单位
建设单位
质量标准
设计要求
本要求
（1）组砌：组砌方法正确，无混砌，无通缝；砌体底部导墙高度满足20cm要求
（2）砌体顶部后塞口：顶塞预留高度符合要求，顶部采用实心砖斜砌，斜砌角度在50°~75°之间，墙长大于1.2米时须双侧双向斜砌（倒八）；顶砖待填充墙砌筑完成14天后方可施工；砂浆塞缝饱满、堵塞严实，无明显裂缝；未采用顶砌的情况，应符合地方要求，保证顶塞密实、饱满，无开裂、渗漏隐患
（3）门窗洞口、施工洞口：过梁、压顶、砼边框施工符合要求
（4）留槎、拉结筋：按要求留设斜槎、阳槎，禁止留阴槎；马牙槎留设符合要求；拉结筋位置、数量、间距、规格、长度及末端弯钩符合要求
（5）预制件：门窗垛、栏杆固定件、电箱部位按要求留设预埋件，位置、数量、观感符合要求
（6）二次构件设置及支模：按要求设置砼构造柱、系梁、加强带、拦河及压顶等，施工工序安排合理，构造柱支模时应设投料斗（高出构造柱顶50mm）；二次构件支模及施工不扰动、破坏砌体
验收确认栏
参加人员
建设单位
监理单位
总包单位
分包单位
监理单位验收意见：
总监（签字）： 年 月 日

外墙施工样板确认表
4、主要节点示意：
岩棉板条粘法示意图
石墨聚苯板点框法示意图
门窗洞口排列示意图
门窗洞口附加网布示意图
角部排版示意图
锚栓排布示意图
外窗处理及无机保温砂浆收口示意图三、主要保温材料采用情况：
保温材料名称密度ρ
（kg/m
³）
标准值导热系数
修正系数
（α）
燃烧性能导热系数
λ[W/（㎡·K）]
蓄热系数
S[W/（㎡·K）]
石墨聚苯板18-22 0.033 0.36 1.05 B1
岩棉板140-160 0.040 0.75 1.2 A
岩棉带≧100 0.048 0.75 1.2 A
建筑保温砂浆Ⅰ240-300 0.070 1.20 1.25 A
四、控制要点：
1、基层处理：①外墙砌体部位使用防水砂浆进行抹灰封闭。

②外墙砌体与剪力墙交界处涂刷2遍JS防水涂料，并铺耐碱网格布，宽度从缝边起每边200mm。

③在墙体穿墙孔内用聚氨酯发泡，穿墙孔处用防水砂浆进行封堵，用JS防水涂料刷两遍。

2、检查保温板粘结面积：①石墨聚苯板采用点框法的胶粘剂，厚度为10-13mm，粘接面积不得小于保温板面积的70％。

②岩棉板采用条粘法施工，粘接面积不小于70％。

③板缝大于2mm用发泡胶封堵。

④检查垂直、平整及细部做法。

3、控制保温钉：①保温板粘贴24小时并验收合格后方可进行打钉。

检查孔深，严禁螺旋式保温钉直接采用锤子打入墙体。

③保温钉严格按锚栓排布图施工，阳角、孔洞边缘。

通用施工样板确认表验收时间：2020年来自日文件编号：工程项目名称
施工样板名称
施工部位
施工单位
使用材料、材质
施工要求与质量标准
现场实际效果与质量表现（附文件或照片）
验收结论
□合格□不合格，重做原因：
验收签认
施工单位
监理单位
项目经理部
复检签认
施工单位
监理单位
项目经理部
注：1、必须执行施工样板的关键工序有：砌体、内外墙抹灰、防水、屋面结构试水与找平、涂料、窗框塞缝、围墙基础等；2、甲方项目部参与户型样板验收人员需包括土建、水、电专业工程师；3、上述关键工序的施工样板只有经过甲方、监理的联合验收合格并签字确认后，才能进行隐蔽或大面积施工，否则甲方有权予以3000~5000元/次的违约索赔或对该部分工程量不予计取。

通用施工样板确认表
记录编号：02
工程名称绿洲花园28#楼
合同名称总承包合同合同编号
施工单位中国建筑第七工程局有限公司
样板施工
部位
28#楼3层西单元A1户型砌体工程施工时间2012年8 月26 日
施工样板质量标准：
1、3层西单元A1户型符合GB50203—2011砌体工程施工质量验收规范中填充墙砌体工程。

2、施工图纸
检查要求：
1、所用免烧砖、小砌块和砌筑砂浆的强度等级符合设计要求，原材料试验合格；
2、填充墙砌体与主体结构可靠连接，其连接构造符合设计要求；
3、填充墙砌体尺寸、位置的允许偏差及检验方法符合规范要求；
4、填充墙砌体的砂浆饱满度及检验方法符合规范要求。

5、填充墙留置的拉结钢筋或网片的位置与块体皮数相符合，拉结钢筋或网片置于灰缝中，埋置长度符合设计要求，竖向位置偏差不超过一皮高度。

存在问题：数码照片：
附后
综合验收意见□不符合设计与规范要求，需返工整改
□符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工□符合设计图纸，但有变更并由甲方设计部下发书面变更通知□整改/变更意见：
验收签
认施工单位监理单位
利海项目工程
部
其它部门
此表为业主样板验收记录表，要求户型砌筑、装修、防水、铝合金安装、木门安装必须先做样板，经过验收后方可大面积施工。

目录1、防水施工样板确认表（1）2、铝合金安装施工样板确认表（2）3、地面砖、石施工样板确认表（3）4、木门安装施工样板确认表（4）5、内墙饰面砖、石施工样板确认表(5)6、砌体施工样板确认表（6)7、室内抹灰施工样板确认表（7）8、室内涂料、油漆施工样板确认表（8）9、天花吊顶施工样板确认表（9）10、外墙饰面砖、石施工样板确认表（10）11、外墙涂料、油漆施工样板确认表（11）12、沉箱给排水管安装样板确认表（12）13、标准层水电结构预埋样板确认表（13）14、标准层电位安装样板确认表（14)15、VRV空调系统施工样板确认表（15）16、电井施工样板确认表(16)17、水井施工样板确认表（17）18、金属栏杆、铝窗接地样板确认表(18）19、毛坯装修施工样板确认表（19)20、精装修施工样板确认表（20）21、通用施工样板确认表（21）防水施工样板确认表(1）铝合金安装施工样板确认表（2）框料的样板验收时,需留１－２个窗不要塞缝，其余可塞缝，完成品的样板验收需全部安装和打胶完成，铝合金框料安装样板验收需通知总包参加,通过样板验收合格后，方可大面积展开施工, 合格项目打✓，不合格打✗，并记录地面砖、石施工样板确认表(3)木门安装施工样板确认表(4)内墙饰面砖、石施工样板确认表(5)砌体施工样板确认表（6）室内抹灰施工样板确认表(7）室内涂料、油漆施工样板确认表（8）天花吊顶施工样板确认表（9）外墙饰面砖、石施工样板确认表(10）外墙涂料、油漆施工样板确认表（11)沉箱给排水管安装样板确认表(12）标准层水电结构预埋样板确认表(13)VRV空调系统施工样板确认表（15）电井施工样板确认表（16）水井施工样板确认表(17）金属栏杆、铝窗接地样板确认表（18)毛坯房施工样板间确认表（19）精装修施工样板间确认表(20）面积施工；此样板验收记录和我方的精装修交楼标准一同存档。

合格项目打✓，不合格打✗,并记录通用施工样板确认表(21)格项目打✓,不合格打✗，并记录。