鼻出血是临床常见的症状之一

鼻出血病人护理常规一、概念：鼻出血是临床常见的症状之一，可纯由鼻病引起，亦可由全身疾病所致；鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间隙反复出血，亦可为持续出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。

鼻腔任何部位均可发生出血，小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部。

1．执行耳鼻喉科一般护理常规。

2．评估、观察要点及护理措施：病程评估观察要点护理措施处置期生命体征体温：过高或过低脉搏：节律、频率、深浅度呼吸：节律、频率血压：过高或过低1.遵医嘱监测生命体征2.观察鼻腔出血情况，评估出血量3.嘱病人如有血自鼻咽部流出时，要吐入痰杯内，勿咽下；以便观察出血量、避免胃部不适，引起恶心、呕吐。

4.观察病人的面色等一般情况5.少量出血时，给予简便止血措施：（1）以拇指和食指紧捏两侧鼻翼10~15分钟（2）鼻腔填塞1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球（3）冷敷鼻部和前额6.出血量较多时（1）迅速建立静脉通道（2）遵医嘱给予止血药，补液，输液（3）协助医生止血7.如病人面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉搏增快，胸闷，血压下降等应立即报告医生，并进行处理。

8.病室安静、清洁、光线温湿度适宜，减少不必要的探视。

安静度Ⅰ—Ⅱ。

9.给半卧位，休克者平卧。

10.高血压患者遵医嘱给予降压药物治疗，并观察血压变化，记录。

鼻腔出血情况鼻腔及口腔有无血性液体流出鼻腔填塞棉球有无渗湿休克观察病人有无面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉搏增快，胸闷，血压下降等休克症状情绪心理状态有无恐惧、焦虑、抑郁、悲观、心理负担过重等情绪1.评估病人恐惧程度2.耐心向病人讲解恐惧可使血压升高，从而加重出血3.在检查或手术过程中，向病人进行解释，以取得配合4.创造舒适、安静的环境，减少一切不良刺激5.遵医嘱给予镇静剂6.护士应多加关心体贴病人，稳定患者情绪，及时与患者进行有效沟通，使其了解该病发生、发展、预后的客观规律，帮助患者减轻或消除紧张恐惧心理，使其鼓足勇气积极配合治疗。

一、演练背景鼻出血是临床常见的急症之一，尤其在五官科，由于其发病急、病情变化快，如处理不当可能引发严重后果。

为提高医护人员对鼻出血的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案并进行演练。

二、演练目的1. 熟悉鼻出血的应急处置流程。

2. 提高医护人员对鼻出血的识别、判断和处理能力。

3. 加强科室间的协作与配合。

4. 完善应急预案，提高应急处理水平。

三、演练组织1. 组织单位：五官科2. 演练时间：2023年X月X日3. 参演人员：五官科全体医护人员4. 演练地点：五官科病房四、演练内容1. 情景设定：模拟一位患者在病房活动中突发鼻出血，医护人员需迅速进行应急处置。

2. 演练流程：- 发现病情：护士A发现患者鼻出血，立即报告医生。

- 评估病情：医生迅速评估患者出血量、意识状态等。

- 紧急处理：1. 安慰患者，使其保持冷静。

2. 让患者采取坐位，头部略前倾。

3. 用拇指和食指捏住出血侧鼻翼，持续约5-10分钟。

4. 在鼻梁上敷冰袋，收缩血管，减少出血。

- 病情观察：密切观察患者病情变化，如出血不止或出现呼吸困难等症状，立即报告上级医生。

- 后续处理：1. 根据病情，给予药物治疗或进行进一步检查。

2. 对患者进行健康教育，预防鼻出血复发。

五、演练评估1. 评估指标：- 参演人员对鼻出血的识别、判断和处理能力。

- 医护人员之间的协作与配合。

- 应急预案的可行性和有效性。

2. 评估方法：- 观察参演人员的表现。

- 收集参演人员的反馈意见。

- 对演练过程进行录像分析。

六、演练总结1. 优点：- 参演人员对鼻出血的识别、判断和处理能力较强。

- 医护人员之间的协作与配合良好。

- 应急预案可行性强，能有效应对鼻出血突发事件。

2. 不足：- 部分医护人员对鼻出血的应急处置流程不够熟悉。

- 部分环节存在操作不规范现象。

3. 改进措施：- 加强对医护人员的培训，提高其对鼻出血的应急处置能力。

- 严格执行应急预案，规范操作流程。

鼻出血护理常规一、概述鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病常见的临床症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一，以前者多见。

【临床表现】间歇反复出血，也可呈持续出血;出血量多少不一，轻者仅鼻涕带血或倒吸血涕，重者大量出血而休克。

二、护理诊断1、潜在并发症:失血性休克。

2、恐惧与鼻出血有关。

3、终痛与鼻腔填塞纱条有关。

4、有感染的危险与鼻腔填塞时间长、失血机体抵抗力下降有关。

三、护理措施1、病情观察密切监测血压、脉搏等生命征变化。

严密观察出血量，嘱病人将口中血液吐出，勿咽下以便较准确估计出血量，以免血液误咽到胃内引起恶心、呕吐，加重恐惧。

2、体位病人取坐位或半卧位，有休克者取平卧头低位。

3、营养支持多饮水，预防口腔粘膜干燥，进食营养丰富、补血及粗纤维软食，如鸡蛋、排骨汤、绿色蔬菜。

4、心理护理热情接待病人并予安慰，沉着冷静地协助医生检查及止血处理。

必要时按医嘱给镇静剂。

5、症状护理(1)少量出血者进行简易止血法:嘱病人用手指紧捏两侧鼻翼 10~15.分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，或用浸有 1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔止血。

(2)对出血较多、渗血面较大或出血部位不明者，迅速建立静脉通路，止血补液，协助医生做好鼻腔前鼻孔或前后鼻孔填塞。

6、鼻腔填塞后护理(1)严密观察填塞后是否仍有出血，避免咳嗽、打喷嚏，以防填塞纱条松动和脱落。

(2)鼻腔填塞纱条于术后 24~48 小时分次取出,禁止用力擤鼻，观察鼻腔填塞物取出后出血情况，继续用 1%麻黄碱、维生素 AD 油剂滴鼻。

(3)鼻腔填塞后仍继续出血者，送手术室行内窥镜下止血术。

(4)鼻腔填塞期间给予抗生素。

(5)保持口腔清洁，给漱口液。

重病人做口腔护理。

7、健康教育(1)避免鼻部外伤，纠正挖鼻的不良习惯。

(2)保持排便通畅，必要时给缓泻剂。

(3)多吃含维生素、营养丰富的食物，禁辛辣、刺激性食物。

(4)指导病人学会临时止血法①指压法:鼻出血时低头，用拇指及食指捏住鼻前庭。

鼻出血护理常规及健康教育鼻出血又称鼻衄，指血液经鼻流出，是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，但以前者为多见。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。

（2）完善各项检查。

（3）术前训练：①训练患者半卧位使用便器排尿、排便;②教会患者正确的滴鼻和攥鼻方法;③指导患者将血液吐出。

（4）卧位护理：指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。

（5）术前准备：①剃去双侧鼻毛;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食 8h。

（6）手术日晨准备：①测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱，按手术需要将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接;②取半卧位，休克者取平卧侧头位，鼻额部冷敷;保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物，必要时氧气吸入5L/min;③失血严重者，需给予输液、输血、抗休克;有休克症状者，严密观察血压、脉搏等，协助医师迅速进行抗休克处理;④前后鼻孔填塞的患者，注意填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织;⑤对老年人或出血较多者，注意有无血性贫血休克、心脏损害等情况，并及时处理。

2.术后（1）术后体位：术后6h取半卧位。

（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸氧5L/min。

保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、呕吐物。

观察有无呼吸道梗阻或窒息等意外。

（3）伤口护理：鼻额部冷敷。

少量出血时，给予味麻液滴鼻。

术后鼻腔可有少许渗血、痰中带少许血丝，鼻腔填塞可有轻度头痛、鼻部胀痛、溢泪等症状，这些都属正常现象，如有其他不适，及时通知医师处理。

注意鼻腔填塞物有无松动或脱落，有无耳部症状，保护鼻前庭组织。

（4）并发症的预防和护理：填塞物一般48～72h后取出，指导患者勿用力摒鼻，以免再次出血。

鼻出血病人得护理鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。

引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。

1.局部原因(1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。

②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血、③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄、(２)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。

存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。

(３)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多、②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。

(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。

少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一、(５)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。

动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。

２.全身原因(１)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。

②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。

③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等、④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。

鼻出血又称鼻衄，是临床常见的症状之一
局部病因：①鼻部损伤：机械性创伤、气压性损伤、放疗性损伤
②鼻中隔偏曲、穿孔
③鼻部炎症
④鼻腔异物
全身病因：①出血性疾病及血液病
②急性发热性传染病
③心血管疾病：高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血重要原因
④全身性疾症
表现：以鼻中隔前下区最多见，可见喷射性或搏动性小动脉出血。

多数为单侧出血，亦可双侧，可间歇反复出血，可呈持续出血。

辅助检查：①实验室检查②影像学检查：x线、cT、MRI③血管造影处理原则：尽迅速止血，并对因治疗。

①补充血容量
②止血：立即清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，
迅速找到出血部位进行止血。

方法：指压法、烧灼法、冷冻止血、填塞法
护理诊断：1体液不足
2活动无耐力
3恐惧
4有受伤的危险：误吸、窒息
5潜在并发症：失血性休克
护理措施:一般护理①体息与体位，环境保持安静，避免不良刺激，适宜温度，采取半坐位，
保持呼吸道通畅，必要时吸氧②饮食清淡易消化软食，
避免辛辣刺激饮食，保持大便通畅。

③迅速建立静脉通道，遵医嘱补充血容量。

④
密切观察生命体征，注意病人有无头晕、头痛、恶心呕吐老年人活动时动作要慢，
勿用力擤鼻。

儿童应纠正挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

鼻出血原因治疗和预防发布时间：2021-09-01T11:08:04.463Z 来源：《健康世界》2021年11期作者：李中斌[导读] 鼻出血又称鼻衄李中斌四川省通江县人民医院五官科 636700鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，鼻出血的原因很多，但是约有一半人找不出原因的。

鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。

多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。

鼻出血的原因到底有那些？又该如何治疗和预防。

下面进行科普介绍。

1、鼻出血原因1）鼻外伤：鼻外伤是导致鼻出血的主要原因，由于鼻子前端靠近鼻中隔偏曲的部位，毛细血管丰富，分布于皮肤表面很浅的部位，如果因=挖鼻过深、鼻部碰撞等导致血管被抠破，都可能导致鼻出血。

此种情况鼻出血容易止住，但若是流血不止时，要立即前往医院。

2）鼻部肉芽发炎：一般有鼻部疾病导致，鼻子内部的肉芽一旦发炎，鼻息肉便会肿胀并疼痛不已，出现鼻部出血的现象，如儿童患有鼻窦炎，可能出现流血脓的状况。

3）鼻咽癌：鼻咽癌患者常常会鼻部大量出血，且难以止住，这种情形下的鼻出血非常危险，必须及时前往医院治疗。

此种原因并不常见，患者也不必太过担心。

4）不良习惯：像鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等也会引起出鼻血。

有些孩子平时卫生习惯不好，经常用手挖鼻子，这容易给鼻子带进细菌，也容易引起出鼻血。

当然，有些孩子营养不均衡，鼻黏膜的静脉发育不够完善，这在季节变化的时候也很容易出鼻血。

2、鼻出血治疗1）指压法：患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。

此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。

2）局部止血药物：适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。

对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。