运用PDCA方法提高分级护理落实率

分级护理循环：持续改进PDCA
简介
分级护理循环是一种持续改进方法，通过不断的计划、执行、
检查和调整循环，可以提高护理质量和效率。

本文档将介绍分级护
理循环的基本原则及实施步骤。

基本原则
1. 持续改进：分级护理循环的目标是通过持续改进来提高护理
工作。

2. 团队合作：分级护理循环需要护理团队的共同合作和协作。

3. 数据驱动：改进的决策应基于可靠的数据和事实。

实施步骤
分级护理循环由以下四个步骤组成：
1. 计划 (Plan)
在这一阶段，确定需要改进的目标和具体计划。

包括以下步骤：- 确定改进的目标和目标指标。

- 收集并分析相关数据。

- 制定改进计划。

2. 执行 (Do)
在这一阶段，按照制定的计划执行改进措施。

包括以下步骤：
- 实施改进计划。

- 收集执行过程中的数据和经验。

3. 检查 (Check)
在这一阶段，评估改进的效果和执行的质量。

包括以下步骤：
- 比较实际结果与预期目标。

- 分析数据并评估改进的效果。

4. 调整 (Act)
在这一阶段，根据检查的结果进行调整和改进。

包括以下步骤：- 根据评估结果制定改进措施。

- 实施调整和改进。

结论
分级护理循环是一种有效的方法来持续改进护理工作。

通过遵循该方法的基本原则和实施步骤，可以提高护理质量和效率，推动医疗机构的持续发展。

5.1・4.5.运用PDCA循环持续改进护理管理制度落实情况儿科3病区一、案例背景护理管理制度是确保各项护理工作规范落实的重要指引，在科室护理管理过程中发挥着重要作用。

为进一步强化护理人员对护理管理制度的学习、掌握，确保各项护理工作有效运行，20XX年4月对全科护士进行《护理管理制度的知晓与落实》的检查。

参照卫计委《三级综合医院评审标准实施细则（2010年版）》中的5.1.4条款（表5-19）,运用PDCA管理工具对护理管理制度培训及落实情况进行现状分析，采取有效措施落实护理管理制度，实现护理质量持续改进。

二、现状调查1、分析现状，找出问题20XX年「3月，结合护理部制定护理管理制度，儿科3在制度掌握与落实情况进行科室自查，检查结果见表2。

理人员护理管理制度掌握与落实调查表理制度培训与落实情况差的主要原因:儿科3护理管理制度培训落实情况项目件数百分比1.对制度度的培训不足814.29%2.法律意识淡薄58.92%3.对制度落实的监管不够1221.42%4.护士职业素质存在差异610.71%5.护士知识及业务水平不过硬916.07%6.护患沟通不协调610.71%7.人员少，工作压力大；IO17.86%儿科3护理管理制度掌握与落实存在问题的柏拉图分析，结果如图I o2、找出主要影响因素①对制度落实的监管不够；②护士知识及业务水平不过硬；人员少，③工作压力大；④对制度度的培训不足三、原因分析图2护理管理制度培训落实情况分析四、改进措施或改进计划（P）1.对全科护士进行培训。

培训内容：护理工作核心制度护理安全管理制度及相关护理2.加强护士主动服务意识，质量意识，安全意识。

3.合理利用人力资源，避免人浮于事的局面4.严格的制度考核与督导。

5.建立护士激励。

五、改进措施实施情况（D）1.培训分集中学习和自学相结合。

护理部集中和科室集中两种“理部组织全员培训组织全员认真学习护理核心制度及相关护理管理制度。

室集中培训护士长制定本科室的护理工作制度培训计划并组织实施。

分级护理的持续改进PDCA：质量提升概述分级护理是一种基于患者病情和护理需求的分类护理模式，通过将患者分为不同的等级，为每个等级提供相应的护理服务。

为了提高分级护理的质量，持续改进是必要的。

PDCA循环持续改进可以采用PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）的方法进行。

PDCA循环是一种经典的质量管理方法，能够帮助我们不断检查和改进护理的过程和结果。

计划（Plan）在计划阶段，我们需要明确分级护理的目标和计划，包括确定合适的分级标准和制定相应的护理计划。

通过与护理团队的讨论和患者的需求评估，制定一个可行的计划是关键。

执行（Do）在执行阶段，我们需要按照计划进行分级护理的实施。

这包括分配合适的护理资源，并与患者和家属进行沟通和协作，确保护理服务的准确提供。

检查（Check）在检查阶段，我们需要对分级护理的过程和结果进行评估。

通过收集和分析护理数据，我们可以评估护理效果，了解患者的满意度，并找出改进的机会和问题。

行动（Act）在行动阶段，我们根据检查阶段的评估得出的结论，进行相应的行动。

这可以包括修改分级标准、调整护理计划、改进护理流程或提供必要的培训和教育。

质量提升通过持续改进PDCA循环，我们可以不断提升分级护理的质量。

质量提升可以表现在以下几个方面：- 提高患者满意度：通过根据患者需求提供个性化的护理服务，可以提高患者对护理的满意度。

- 提高护理效果：通过分析护理数据和评估结果，我们可以不断改进护理方法和流程，提高护理效果。

- 提高工作效率：通过合理分配资源、优化护理流程和培训护理团队，可以提高工作效率，减少浪费。

- 降低医疗事故风险：通过持续改进护理质量，我们可以及时发现和纠正问题，降低医疗事故的风险。

总结分级护理的持续改进PDCA是提高分级护理质量的必要方法。

通过明确计划、执行护理、检查评估和及时行动，我们可以不断提升护理质量，提高患者满意度，提高护理效果，提高工作效率，降低医疗事故风险。

分级护理的持续改进为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创优质社区卫生服务中心为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA 的质量管理方法，特做出护理质量中的分级护理的持续改进。

一、现状分析2020年1-3月份，分级护理得分如图所示：二、主要存在问题部分护士输液巡视及拔针不及时，未走在呼叫铃声之前。

三、原因分析（1）护士长通过组织护士参加护士例会上针对1-3月份的分级护理进行分析，利用头脑风暴法，征集分级护理存在问题的原因。

（2）鱼骨图分析四、确定目标设定目标让改进后分级护理合格率>95%五、制定计划（1）晨会多次强调加强输液规范管理，增加主动服务意识。

（2）分级护理专项检查小组不定期进行检查。

（3）组织科内护理人员认真学习分级护理管理知识。

（4）加强对责任护士的督查，提高分级护理的意识。

六、整改措施（1）对第一季度护理部检查的结果进行通报，讨论。

（2）加强培训分级护理的分类标准，护理内容及各类指征。

（3）对分级护理实施严重不到位的人员进行登记，指出问题，进行改进。

（4）罗列1-3月份全院分级护理质量存在的共性问题，对其问题进行统一学习讨论。

七、持续改进质量（1）不定期对分级护理质量进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，同时给予必要的处罚。

（2）通过分级护理制度知识培训和督查力度的加强，科室自检结果相对上升。

2020年第二、三季度分级护理的持续改进为强化“以病人为中心，以质量为中心”的服务理念，坚持以人为本，突出抓好护理服务质量，以创二甲医院为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，特做出护理质量中的优质护理的持续改进。

一、现状分析2020年4-6月份，分级护理得分如图所示：2020年7-9月份，分级护理得分如图所示：图表标题9493.893.693.493.29392.892.692.4七月八月九月住院部2020年第二季度和第三季度的对比图如下：图表标题9493.59392.59291.591二季度三季度第二季度及第三季度的平均分数值如下：从图中可以看出科室分级护理的质量没有明显下降，第三季度整改后没有较大的提升，但相较与第二季度略有改善。

持续护理改进PDCA：分级质量管理引言持续质量改进是现代医疗保健系统中的关键要素之一。

PDCA （Plan-Do-Check-Act）循环是一种有效的质量管理方法。

本文将介绍如何在持续护理中应用PDCA的分级质量管理方法，以提高护理服务的质量和效果。

1. 制定计划（Plan）- 确定改进目标：明确护理服务的改进目标，例如提高患者满意度、减少错误发生率等。

- 收集数据和信息：通过调查问卷、患者反馈、护理记录等方式收集相关数据和信息。

- 分析问题和限制：识别当前护理服务中存在的问题和限制因素。

- 制定改进策略：根据问题分析结果制定具体的改进策略和行动计划。

2. 实施行动（Do）- 推行改进策略：根据制定的行动计划，推行改进策略并对其进行跟踪和监测。

- 培训和培养护理人员：确保护理人员具备实施改进策略所需的知识和技能。

- 定期评估进展：定期评估改进行动的进展情况，并及时调整和改进。

3. 检查结果（Check）- 收集数据和信息：收集改进行动期间的相关数据和信息。

- 进行统计分析：对收集的数据进行统计分析，评估改进策略的效果。

- 识别成果与问题：根据统计分析结果，识别改进策略取得的成果和存在的问题。

- 确认是否达到目标：比较改进目标与实际达到的结果，确定是否达到预期目标。

4. 采取行动（Act）- 培训和培养护理人员：根据评估结果，对护理人员进行针对性培训和培养，提高他们的专业知识和技能。

- 持续改进：根据评估结果和反馈意见，持续改进护理服务，并不断优化和完善质量管理体系。

- 定期检查和评估：定期进行检查和评估，确保改进措施的有效性和持续性。

结论采用PDCA的分级质量管理方法，可以帮助护理部门持续改进护理服务的质量和效果。

通过不断反思、调整和改进，将提高患者满意度，减少错误发生率，增强护理团队的专业能力和组织的竞争力，为患者提供更高质量的持续护理服务。

同时，护理部门应特别关注患者体验和护理人员的培养，加强与其他部门的协作和沟通，以实现全面的分级质量管理。

运用PDCA 循环管理方法改善分级护理质量分级护理制度是重要的护理核心制度之一，为提高我科分级护理质量，更加合理的优化人力物力资源配置，提高病人满意度，我科自xxxx 年xx 月至xxxx 年x 月开展“提高分级护理落实率”的PDCA 质量改进项目。

这个循环包括质量保证系统活动必须经历的四个阶段八个步骤,不停地周而复始。

一、制定计划（图1计划拟定甘特图）时间阶段 开始时间 耗费天数完成时间 现状把握 5月1日 45 6月14日 目标设定 6月15日 7 6月21日 根因分析6月22日 96月30日 对策拟定及实施 7月1日 62 8月1日 效果确认 9月1日 7 9月7日 检讨与改进 9月8日 149月21日 标准化 9月22日 99月30日PDCAP阶段一、现状调查1、调查我科2015年5月、6月分级护理落实情况，分级护理人数如下表：2、2015年5月每周一次对分级护理的落实进行检查，统计情况如下：项目检查内容缺陷合计例数病人管理1、护理级别与病人病情及生活自理能力、医嘱、一览表及床头标识相符15 502、入院24小时ADL评估率≥100% 153、按照护理级别巡视病房，观察病情及时04、依据自理能力落实生活照顾，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者105、在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施10床单元管理1、病房管理有序，按要求落实晨、午及晚间护理 3 42、床头柜清洁、整齐；床下物品规范放置； 13、床铺整洁、干燥、无杂物，污染随时更换；一般情况每周更换1次生活护1、面部、头发清洁；口腔清洁无残渣；皮肤、会阴清洁无异味；必要时涂润肤乳，口唇干裂者应涂防护液，0 3理2、病人穿着患服，衣裤整洁、干燥，指/趾甲平整，无污垢13、长期卧床病人，护士根据病情及病人需求进行床上温水擦浴，每周1次头发护理。

2排泄护理1、协助卧床病人床上使用便器，失禁病人遵医嘱采取相应措施；0 02、留置尿管病人，保持会阴部皮肤清洁，每天用碘伏擦洗尿道口3、尿管及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液04、管道标示注明置管时间、尿袋更换时间等；0饮食护理1、护士掌握患者适宜的饮食并指导，切实落实治疗饮食2 62、餐前评估：患者病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等，有无餐前、餐中用药33、护士指导病人订餐，帮助/协助患者进食/水 14、关心手术、特检病人肠道准备，合理安排进食时间0合63 63 计2 、调查结果,：2015年5月份分级护理落实缺陷例数饼状图：注：分级护理落实缺陷主要集中在病人管理方面。

分级护理PDCA案例护理是医疗领域中非常重要的一环，而分级护理是护理工作中的重要方法之一。

它通过根据患者的需求和病情，将患者分为不同的护理级别，提供个性化的医疗护理，达到最佳的护理效果。

本文将通过一个实际案例来介绍分级护理中的PDCA循环，并探讨其在改进护理质量方面的作用。

一、案例背景某医院内科病房的护理工作者在面对不同病情的患者时，发现当前的护理方案与患者需求之间存在一定的差距，导致护理质量不稳定，效果不佳。

因此，他们决定采用分级护理的方法，以提高护理质量和患者满意度。

二、PDCA循环的介绍PDCA循环即：计划（Plan），实施（Do），检查（Check），改进（Act）。

它是一种迭代循环的管理模式，被广泛应用于不同领域的质量管理中。

在分级护理中，PDCA循环可以帮助护理工作者持续改进护理方案，提高护理效果。

三、分级护理PDCA案例的实施1. 计划（Plan）阶段在这个阶段，护理工作者需要了解患者的具体病情和需求，制定出相应的护理计划。

例如，在某特定病区，患者被分为轻度、中度和重度护理级别。

护理工作者通过与医生沟通和患者交流，确定每个护理级别所需的具体护理方案。

2. 实施（Do）阶段在这个阶段，护理工作者按照护理计划进行相应的护理工作。

例如，对于轻度护理级别的患者，护理工作者可以提供基本的生活照料和监测，保证患者的基本需求得到满足。

对于重度护理级别的患者，护理工作者可能需要提供更加细致的护理，并加强对患者的监测。

3. 检查（Check）阶段在这个阶段，护理工作者需要对实施的护理方案进行评估和验证。

他们通过观察患者的病情发展和满意度调查等方法，确定护理方案的有效性。

例如，在某个时间段内，通过对患者的生命指标监测，护理工作者可以判断护理方案是否能够起到相应的作用。

4. 改进（Act）阶段在这个阶段，护理工作者根据检查阶段的结果，对护理方案进行优化和改进。

例如，如果在检查阶段发现某个护理方案效果并不明显，护理工作者可以根据患者的反馈和医生的建议，适当调整护理方案，以提高护理效果。

应用PDCA提高责任护士病情知晓率摘要目的：探讨PDCA质量改进在提高责任护士病情知晓率中的应用效果。

方法：应用PDCA质量改进对漳州市某三甲医院甲状腺血管外科责任护士病情知晓率情况进行整改，比较改进前后责任护士病情知晓率情况。

结果：运用PDCA质量改进后，责任护士对患者病情知晓率达到92.9%(39/42)，明显高于应用PDCA前的76.2%(32/42) ，改进前后的各条目知晓率对比，P＜0.05，差异均有统计学意义。

结论：应用PDCA质量改进能够有效提高责任护士病情知晓率，提高分级护理质量和患者满意度。

关键词 PDCA；责任护士；病情；知晓率PDCA循环理论又被称为戴明循环理论。

在1954年，美国质量管理专家戴明根据信息反馈原理首次提出该理论。

该理论包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）及处理（Action）四个部分，是一种用于质量管理的标准化、科学化的循环体系［1］。

PDCA循环贯穿于整个管理活动各个环节，每一次循环都会促使体系的持续改进，从而促进管理系统的不断完善［2］。

2015年国家卫计委明确规定护士应按照有关要求定时巡视病人，及时观察病人病情变化、治疗、用药后的效果及反应，发现问题及时与医师沟通，并及时采取有效措施［3］。

因此保证责任护士对分管病人病情的知晓，能够使责任护士全面地对患者进行病情观察和护理，采取个体化的健康教育，更好地提高责任制整体护理的质量。

我院甲状腺血管外科自 2019年4月至2019年月，将 PDCA质量改进方法运用到提高责任护士病情知晓率的质量控制中，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料根据医院及科室分级护理和责任制整体护理检查，2019年第一季度责任护士病情知晓率合格率低，仅为76.2%。

2019年4月到9月，将PDCA循环应用到该项目中，进行整改追踪。

1.2 方法1.2.1计划阶段（P阶段）1.2.1.1 成立PDCA改进小组：小组由6名护士组成。