临床输血科疑难配血现状及配血方案的对策与展望
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干扰 后 被 确 定 为 Ａ Ｂ型 （ ２ ） 和 ０型（ １ ） ； 心 脏 手 术 患 儿 血 型 抗 体
未 形成 ３ ０例 ， 出生 ７ ｄ至 ３岁 ， 分别 被定 为无 抗 体 （ ） 型（ １ ６ ） 、 Ａ
型（ ８ ） 、 Ｂ型 （ ６ ） ， ５ １例 患 者 经 盐 水 介 质 和 聚凝 胺 （ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｂ ｒ ｅ ｎ ｅ ） 法
ＡＢ ｏ系统亚型 、 白血 病 抗 原 性 减 弱 、 新 生 儿抗体 未形成 、 异 基
因造 血 干 细 胞 移 植 以及 高 效 价 冷 凝 集 素 等 疑 难 血 型 在 输 血 治 疗 中较 为 常 见 ］ 。余 忠 清 和 胡 丽 华 【 报 道 ５ １ 例 需 要 输 血 治 疗 的疑 难 血 型 患 者 中 ， 成 年 人 ２例 被 定 为 Ａ３和 Ａｘ亚 型 ； １ ３例 白血 病 抗 原 性 减 弱 和 ３例 异 基 因 骨 髓 移 植 者 在 显 微 镜 下 鉴 定 为弱 抗 原 Ａ 型 （ ９ ） 、 Ｂ型 （ ６ ） 和 ＡＢ （ １ ） ； 高 效 价 冷 抗 体 ３例 ， 排 除
配血后输注 ， 未 发 生 溶 血 反 应 。谭 庆 芬 报 道 表 明 ３ ６例 Ａ Ｂ Ｏ 血 型定 型 困难 疑难 配血 患 者 血 清 中存 在 Ｉ ｇ Ｍ 自身 冷 凝 集 素 ２ ２ 例、 Ａ Ｂ Ｏ血型系统以外不规则 同种免疫 性抗体 及 Ｉ ｇ Ｍ 冷 凝 集 素１ 例、 Ａ Ｂ Ｏ 血 型 系 统 以外 不 规 则 抗 体 ３例 、 Ｉ ｇ Ｍ＋Ｉ ｇ Ｇ 自 身 免 疫 性 抗 体 ３例 、 低 温抗一 Ｂ 抗 体 １例 、 弱抗一 Ａ和 （ 或） 弱抗 Ｂ
在２ １ ４ １ ８例 申请 输 （ 备） 血 患 者 血 样 中检 出 红 细 胞 血 型 同 种 不
规 则 抗 体 阳性 ５ ３例 ， 阳性 率 ０ ． ２ ５ ， 分 别 为抗 一 Ｄ ４例 ， 抗 Ｅ ２ ４
例， 抗一 Ｃ ６ 例， 抗一 Ｃ ２例 ， 抗一 ｃ Ｅ ８例 ， 抗一 Ｍｕ ｒ ４例 ， 抗一 Ｍ ２例 ，
・ １ ５ ７ ６ ・
检 验 医 学 与临 床 ２ Ｏ １ ４年 ６月 第 ｌ １卷 第 １ １期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ １
・
Байду номын сангаас
综 述 ・
临 床 输 血 科 疑 难 配 血 现 状 及 配血 方 案 的对 策 与展 望
谭 庆 芬 综述 ， 李 聚林 ， 许 建 荣 审校 （ 广 西壮族 自治 区血 液 中心输血研 究 室， 广西柳 州 ５ ４ ５ ０ ０ ５ ）
【 关键词】 临床输血 ； 疑 难 配血 ； 配血对策 ； 输 血安 全
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ５ ５ 文献 标 志 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ — １ ５ ７ ６ — ０ ３
的发生 ， 在 不 同地 区 、 不 同人 群 之 间 发 生 率 具 有 差 异 。 ２ 临 床 疑 难 交 叉配 血 试 验 的 影 响 因素
２ ． １ ＡＢ Ｏ 血 型 定 型 困 难 对 交 叉 配 血 试 验 的 影 响 输 血 作 为 临 床 治 疗 或 辅 助 治 疗 的重 要 手 断 之 一 ， 在临床 ｔ 救 治 了许 多 患 者的生命 ， 特别 是 白 血病 、 消化道大失血和急诊外伤患者 ， 输 血 能 使 其 获 得 新 生 。但 输 血 治 疗 中常 遇 到 较 多 不 确 定 因素 影 响 ，
在临床实际工作 中， 医 院输 血 科 经 常会 遇 到 一些 血 型 不 能 正 确 判 断 或 交 叉 配 合 试 验 不 符 合 等 疑 难 问题 ， 或 者是 难 以 解 释 的异常实验室结 果 ， 常 导 致 患 者 不 能 得 到 及 时 有 效 的输 血 治 疗， 这 一 系列 问题 就 是 临 床 疑 难 输 血 病 例 ， 其 在 延 误 病 情 的 同 时也增加了患者的痛苦＿ １ ］ 。所 以正 确 发 现 、 分 析 并解 决 临 床 疑 难交叉配血问题 ， 对 于保 证 患 者 临 床输 血 安 全 意 义 重 大 。 疑 难 交叉配血是指受血者 、 供 血者 交 叉 配 血 主侧 或 者 次 侧 出 现 凝 集 时， 需 要进 一 步 查 找 原 因 以及 做 有 关 实 验 进 行 鉴 定 ， 这 种 情 况 通 常 称 之 为 疑 难 交 叉 配 血 。 由 于 患 者 自身 疾 病 类 型 及 人 类 血 型 系 统 中红 细 胞 系 、 白细 胞 系 、 血 小 板 系 等 抗 原 抗 体 的复 杂 性 和不确定性 ， 常 导致 临 床 交 叉 配 血 结 果 出现 较 多 的 不 确 定 性 ， 根 据 不 同 的病 例 确 定 恰 当 的输 血方 案 ， 以解 决 临 床 疑 难 输 血 问 题 是 采 供 血 机 构 服 务 临 床 的 重 要 工 作 之 一 。为 更 好 地 协 助 配 合临床 ， 现就临床疑难交叉配血有关情况作一综述 。 １ 临 床 疑 难 输 血 的 现 状 近 期 各 地 对 临床 疑难 输 血 的报 道 ， 肖文 海 和 朱 红 梅 ０ 报 道
抗一 Ｉ ｅ １ 例， 抗一 Ｐ 。 ２例 ， 其 中男 性 ２ １例 ， 女性 ３ ２例 ， 有 输 血 史
和（ 或） 妊 娠 史检 出 ４ ８例 ， 明显高 于无输血 史（ 或） 妊娠史 者 （ ５ 例） 。杨 世 明 等 报 道 在 输 血 前 的 血 型 血 清 学 检 测 中 发 现 ，
未 形成 ３ ０例 ， 出生 ７ ｄ至 ３岁 ， 分别 被定 为无 抗 体 （ ） 型（ １ ６ ） 、 Ａ
型（ ８ ） 、 Ｂ型 （ ６ ） ， ５ １例 患 者 经 盐 水 介 质 和 聚凝 胺 （ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｂ ｒ ｅ ｎ ｅ ） 法
ＡＢ ｏ系统亚型 、 白血 病 抗 原 性 减 弱 、 新 生 儿抗体 未形成 、 异 基
因造 血 干 细 胞 移 植 以及 高 效 价 冷 凝 集 素 等 疑 难 血 型 在 输 血 治 疗 中较 为 常 见 ］ 。余 忠 清 和 胡 丽 华 【 报 道 ５ １ 例 需 要 输 血 治 疗 的疑 难 血 型 患 者 中 ， 成 年 人 ２例 被 定 为 Ａ３和 Ａｘ亚 型 ； １ ３例 白血 病 抗 原 性 减 弱 和 ３例 异 基 因 骨 髓 移 植 者 在 显 微 镜 下 鉴 定 为弱 抗 原 Ａ 型 （ ９ ） 、 Ｂ型 （ ６ ） 和 ＡＢ （ １ ） ； 高 效 价 冷 抗 体 ３例 ， 排 除
配血后输注 ， 未 发 生 溶 血 反 应 。谭 庆 芬 报 道 表 明 ３ ６例 Ａ Ｂ Ｏ 血 型定 型 困难 疑难 配血 患 者 血 清 中存 在 Ｉ ｇ Ｍ 自身 冷 凝 集 素 ２ ２ 例、 Ａ Ｂ Ｏ血型系统以外不规则 同种免疫 性抗体 及 Ｉ ｇ Ｍ 冷 凝 集 素１ 例、 Ａ Ｂ Ｏ 血 型 系 统 以外 不 规 则 抗 体 ３例 、 Ｉ ｇ Ｍ＋Ｉ ｇ Ｇ 自 身 免 疫 性 抗 体 ３例 、 低 温抗一 Ｂ 抗 体 １例 、 弱抗一 Ａ和 （ 或） 弱抗 Ｂ
在２ １ ４ １ ８例 申请 输 （ 备） 血 患 者 血 样 中检 出 红 细 胞 血 型 同 种 不
规 则 抗 体 阳性 ５ ３例 ， 阳性 率 ０ ． ２ ５ ， 分 别 为抗 一 Ｄ ４例 ， 抗 Ｅ ２ ４
例， 抗一 Ｃ ６ 例， 抗一 Ｃ ２例 ， 抗一 ｃ Ｅ ８例 ， 抗一 Ｍｕ ｒ ４例 ， 抗一 Ｍ ２例 ，
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检 验 医 学 与临 床 ２ Ｏ １ ４年 ６月 第 ｌ １卷 第 １ １期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ １
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Байду номын сангаас
综 述 ・
临 床 输 血 科 疑 难 配 血 现 状 及 配血 方 案 的对 策 与展 望
谭 庆 芬 综述 ， 李 聚林 ， 许 建 荣 审校 （ 广 西壮族 自治 区血 液 中心输血研 究 室， 广西柳 州 ５ ４ ５ ０ ０ ５ ）
【 关键词】 临床输血 ； 疑 难 配血 ； 配血对策 ； 输 血安 全
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． １ １ ． ０ ５ ５ 文献 标 志 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ １ — １ ５ ７ ６ — ０ ３
的发生 ， 在 不 同地 区 、 不 同人 群 之 间 发 生 率 具 有 差 异 。 ２ 临 床 疑 难 交 叉配 血 试 验 的 影 响 因素
２ ． １ ＡＢ Ｏ 血 型 定 型 困 难 对 交 叉 配 血 试 验 的 影 响 输 血 作 为 临 床 治 疗 或 辅 助 治 疗 的重 要 手 断 之 一 ， 在临床 ｔ 救 治 了许 多 患 者的生命 ， 特别 是 白 血病 、 消化道大失血和急诊外伤患者 ， 输 血 能 使 其 获 得 新 生 。但 输 血 治 疗 中常 遇 到 较 多 不 确 定 因素 影 响 ，
在临床实际工作 中， 医 院输 血 科 经 常会 遇 到 一些 血 型 不 能 正 确 判 断 或 交 叉 配 合 试 验 不 符 合 等 疑 难 问题 ， 或 者是 难 以 解 释 的异常实验室结 果 ， 常 导 致 患 者 不 能 得 到 及 时 有 效 的输 血 治 疗， 这 一 系列 问题 就 是 临 床 疑 难 输 血 病 例 ， 其 在 延 误 病 情 的 同 时也增加了患者的痛苦＿ １ ］ 。所 以正 确 发 现 、 分 析 并解 决 临 床 疑 难交叉配血问题 ， 对 于保 证 患 者 临 床输 血 安 全 意 义 重 大 。 疑 难 交叉配血是指受血者 、 供 血者 交 叉 配 血 主侧 或 者 次 侧 出 现 凝 集 时， 需 要进 一 步 查 找 原 因 以及 做 有 关 实 验 进 行 鉴 定 ， 这 种 情 况 通 常 称 之 为 疑 难 交 叉 配 血 。 由 于 患 者 自身 疾 病 类 型 及 人 类 血 型 系 统 中红 细 胞 系 、 白细 胞 系 、 血 小 板 系 等 抗 原 抗 体 的复 杂 性 和不确定性 ， 常 导致 临 床 交 叉 配 血 结 果 出现 较 多 的 不 确 定 性 ， 根 据 不 同 的病 例 确 定 恰 当 的输 血方 案 ， 以解 决 临 床 疑 难 输 血 问 题 是 采 供 血 机 构 服 务 临 床 的 重 要 工 作 之 一 。为 更 好 地 协 助 配 合临床 ， 现就临床疑难交叉配血有关情况作一综述 。 １ 临 床 疑 难 输 血 的 现 状 近 期 各 地 对 临床 疑难 输 血 的报 道 ， 肖文 海 和 朱 红 梅 ０ 报 道
抗一 Ｉ ｅ １ 例， 抗一 Ｐ 。 ２例 ， 其 中男 性 ２ １例 ， 女性 ３ ２例 ， 有 输 血 史
和（ 或） 妊 娠 史检 出 ４ ８例 ， 明显高 于无输血 史（ 或） 妊娠史 者 （ ５ 例） 。杨 世 明 等 报 道 在 输 血 前 的 血 型 血 清 学 检 测 中 发 现 ，
