胃息肉医学资料PPT

Turcot综合征又名胶质瘤息肉病综合征。 其特征为家族性多发性结肠腺瘤伴有中枢神经系统恶性肿瘤。临床上非 常罕见，男女均可患病，发病年龄为2-84岁，平均17岁，年轻人多见。
Cowden综合征又称多发性错构瘤综合征，是一种少见的遗传性疾病
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黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome) 黑斑息肉综合征是一种少见的遗传性良性疾病。 黑斑息肉综合征本身并无特异性症状，患者常以反复发作的腹
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胃息肉的分型
非肿瘤性息肉
胃息肉
肿瘤性息肉
增生性息肉 错构瘤性息肉 炎性息肉
管状腺瘤 绒毛状腺瘤 混合型
恶变机会不高 很高的恶变倾向
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● 炎性息肉无恶变倾向； ● 错构瘤性很少发生癌变。 ● 增生性（ 再生性 ）息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成 ，细胞分
化良好 ，有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束 ，这种息肉一般可 发生多个 ，但很少发生肠化 ，癌变率较低 ，仅 1% 左右。但增生性息 肉长大后可发生局部异型增生（ 腺瘤性变 ） ，恶变几率会较前升高。
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胃息肉的分型
腺瘤性息肉
? 占胃息肉的 10%-25%
? 其发生率随年龄而增长 ，男性比女性多见（ 2:1 ） ， 好发于胃窦部
? 多数为广基无蒂的扁平腺瘤 ，或蒂粗而短 ，较少为有
蒂，或呈乳头状（ 绒毛状 ） ? 组织学分类（ 按 WHO 分型 ）
管状 乳头状（ 绒毛状 ）
管状绒毛状混合型
? 常伴有明显的肠化和不同程度的异型增生，癌变率很高 ， 达 10%-20% ，其中尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高，一般 当息肉的直径超过 2 厘米时需警惕恶变。
? 家族性腺瘤性息肉病如不予治疗，不可避免地出现癌变， 且可表现为同时多原发性肠癌。
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家族性腺瘤性息肉病
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胃肠息肉诊治原则 早期发现 早期诊断 早期治疗
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经内镜切除是胃肠息肉治疗的首选方法
● 方法简便，损伤小，费用低 ● 多数为一次性治疗，少数需分次切除 ● 定期随访 ● 可发现息肉复发 ● 给予及时治疗以防止癌变
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胃息肉的分型
? Morson的组织分类：分为肿瘤性、错构瘤性、炎症性和 化生性四类。
? 根据息肉数目：分为多个与单发。 ? 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁
平息肉 ? 根据息肉所处位置：分为食管息肉、胃息肉，其中以胃
最为常见。 ? 根据息肉大小：0.5cm以内为ห้องสมุดไป่ตู้型，0.5～2.0cm为小型，
痛、腹胀、便血或皮肤黑斑等原因来就诊，可根据其皮肤粘膜色 素斑、胃肠道多发息肉及家族史这三大临床特点而得到诊断。
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黑斑息肉综合征
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? 家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传性 疾病。主要病理变化是大肠内广泛出现数十到数百个大小 不一的息肉，严重者从口腔一直到直肠肛管均可发生息肉， 息肉数量可达数千个。息肉自黄豆大小至直径数厘米不等， 常密集排列，有时成串、成簇。发病初期可无明显症状。
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胃息肉的内镜治疗
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内容
胃息肉的简介 内镜下治疗适应症和禁忌症 内镜下息肉治疗的方法 术后并发症
术后随访
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胃息肉的简介
? 胃息肉是指胃肠黏膜隆起局限性增生凸起到腔内而 形成的过度生长的组织，其大体表现、组织结构和 生物学特性可各不相同。
? 发病原因很多：主要与家族遗传因素、炎症及其它 慢性刺激、种族、饮食成分（高脂肪、高动物蛋白、 低纤维素）等因素有关。
2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型，不仅能反映息 肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
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胃息肉的分型
山田分型： 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质分为四型， I型：呈丘状，隆起的起始部较平滑而无明确的界限； Ⅱ型：呈半球状，隆起的起始部有明确的界限； Ⅲ型：蒂隆起的起始部略小，形成亚蒂； Ⅳ型：有蒂，隆起的起始部有明显的蒂部。
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胃息肉的分型
胃腺瘤性息肉容易癌变，被认为是癌前病变
● 息肉越大， 癌变率越高 ● 息肉数目越多，癌变率越高； ● 息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多，癌变率越高； ● 带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低，而广基腺瘤样息肉癌
变率较高；
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Gardner综合征又称遗传性肠息肉综合征， 其特征为结肠息肉病合并多发性骨瘤和软组织肿瘤这3个特征 。属常 染色体显性遗传，本征结肠息肉的恶变率很高，男女发病率相似。