临床护士压力的调查分析及相应对策

・ｌ０２・　［１５］　王红红．护生职业防护现状调查［Ｊ］．护理研究，２００２，１６（６）：　３３１—３３３．　［１６］郑淑鹏．工作人员暴露于血液性病毒及免疫接种状况［Ｊ］．国　外医学・医院管理分册，１９９９，１６（４）：１６２．　［１７］李菊英，谢玲玲，贺锦花，等．护士针刺伤的防护教育与建议　［Ｊ］．护理管理杂志，２００５，５（６）：４４．　护理实践与研究２０１０年第７卷第８期（下半月版　［１８］Ｐａｔｈ　Ｇｉｖｉｎｇ　ｓａｆｅ　ｉｎｊｅｃｔ．ｉｏｎｓ：Ｕｓｉｎｇ　Ａｕｔｏ—ｄｉｓａｂｌｅ　ｓｙｒｉｎｇｅｓ　ｆｏｒ　ｉｍ—　ｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ［ＥＢ／ＯＬ］．ｈｔｔｐ：／／ｐａｔｈ．ｏｒｓ／ｒｅｓａｕｒｅｅｓ／ｓａｆｅ—ｉｎｇ—ｐｄｆ．　ｈｔｍ，２００１—０９—３１．　（收稿１３期：２００９—１１—１７）　（本文编辑陈景景）　护士工作压力的相关性因素调查分析与对策　石　莉　肖红岩石晓云　李建英周红艳　面临市场经济的激烈竞争和现代医学科技的飞速进步，　医护人员的素质及医护的质量关系着医院的生存与发展，护　理工作面临着与国际接轨的挑战及人们对健康需求和维权意　识的不断提高等，这些对护理工作提出了更高的要求。因此，　护理人员所面临的多元化压力也越来越大。护理工作责任　大、技术操作多、工作不规律，护士工作压力的相关因素多种　多样。现将护理人员工作压力的相关因素进行综述，并提出　相应措施，旨在帮助护理人员缓解工作压力，保障身心健康，　从而提高工作质量。　１调查对象　２００８年９月对我市２所三级甲等医院及２所二级甲等医　院在职护士进行了问卷调查，共发放问卷４３２份，收回有效问　卷４００份。调查对象年龄为１９—５Ｏ岁，平均３Ｏ．１９岁。均为　女性。文化程度：中专８０名，大专２６５名，本科５５名。职称：　护士１４２名，护师１９８名，主管护师５２名，副主任护师８名。　２护士工作压力的相关性因素分析　２．１工作倦怠　被调查护理人员中９２％存在工作倦怠，３５．５％的护士感　到高度的工作倦怠。工作倦怠（ｊｏｂ　ｂｕｍｏｕｔ）也译作心身耗竭　综合征（ｂｕｒｎｏｕｔ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＢＳ），是指一种因心理能量在长期　奉献别人的过程中被索取过多，而产生以极度的身心疲惫和　感情枯竭为主的综合征，包括情感衰竭、去个人化、个人成就　感降低３个维度　。已有研究表明，工作领域中存在的诸多　负性因素会直接影响到护士的心理和工作行为，严重会导致　职业倦怠Ｌ２　Ｊ。工作环境和工作制度的压力及护理工作的复　杂性和高度紧张性需要护士全身心的投入和承担义务，护士　每天面对各种病人被病痛折磨和死亡的残酷现实，面对各种　各样的病人和家属，站斗在与疾病斗争的第一线，极易导致心　理负荷加重和身心疲劳。在４００名被调查的护理人员中，高　度紧张及超负荷的护理工作而产生的心理压抑、沮丧占　作者单位：０５００００石家庄市第三医院　石莉：女，本科，主管护师　７５％；工作价值得不到体现和尊重占４７％。护士编制少、危重　病人多、救治任务重、工作压力大，无形中增加了护士的心理　压力。　２．２工作疲溃　９５％以上的被调查护理人员感到工作压力大。目前，临　床护士面临许多新的压力源，如护理病历作为病案存档，把护　士推向“举证倒置”的前沿；护理模式的改变，对护士的知识　要求更高；量化管理的实施，检查的细化，增加了临床护士的　紧张感；病人期望值不断增加，使护患之间的距离再度曾大；　以及电脑收费、一日清单的实施，增加了临床护士的非护理工　作量。９６％被调查护理人员需进一步知识的学习与更新，　６２％的被调查护理人员感到工作量大。如果工作压力的持续　存在，会使护理人员失去精力、理想和目标，表现为躯体、情　绪、行为的异常，我们把这些症状称之为疲溃综合征ｌ３］。李小　妹等报道，护理人员有情绪疲溃感的占５９．１％，无成就感者　占５３．２％，明显高出国内常模（３３％）　ｊ。　２．３支持系统　近年来医疗机构人事制度改革的不断深入，给护理人员　带来了较大的心理压力，与医师或其他专业人员相比，护士晋　升机会少，使护士在心理上失去了平衡。护理职业不被重视　，医院裁编的时候首先想到的还是裁减护士。８０％的被调查　护理人员时刻担心工作中出现差错；３５．５％的被调查护理人　员应对能力差；４１％的被调查护理人员认为薪水较低、护士　地位低；３７％的被调查护理人员认为倒班频繁，生活不规律。　工作压力影响护士的感情承诺，当护士工作压力增加时，其感　情承诺有所下降，这可能与护理人员知觉到工作压力与工作　报酬不对等所致　Ｊ。１９８８年，Ｂａｍｂｒｅ发现　Ｊ，护士辞职的主　要动机与较差的控制管理及较差的员工之间的相互关系有关　（４１％），包括缺乏年长的护理管理者的支持、缺乏认知和表扬　以及对管理不满意。国外一些研究结果表明，外科护士的社　会支持资料较内科护士丰富，因而工作应激反应相对较低；医　护之间或上、下级护士之间如果处于一种冷漠的或对抗的缺　乏支持的相互关系，则护理工作应激水平提高，而开放的、融　

临床护士精神压力源分析及干预对策

目的：分析临床护士精神压力的来源，制定针对性措施提高临床护士身心健康水平及工作质量。方法：选择120名医院临床护士，使用护士压力源测量表进行调查。结果：①临床护士压力等级值为2.70，属于中等压力；②临床护士的精神压力来源主要为工作环境、工作时间安排、医护工作本身、医院管理和护患关系，其中工作负荷过大是最主要的精神压力源。结论：临床护士精神压力源有很多，且对临床护士的影响程度各异，只有制定有侧重的、针对性的措施才能减轻临床护士的压力，改善临床护士身心状态，确保护理质量。

标签：临床护士；精神压力；来源；干预

由于工作的特殊性，很多临床护士精神压力大，对身心健康和工作质量造成了一定的影响。护理治疗对患者康复有重要影响，因此，有必要寻找引起护理人员工作压力的因素，采取针对性措施进行解决[1]。本文对使用护士压力源测量表对120名临床护士进行了相关调查，现做报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2015年1月，选择于我校附属医院工作的临床护士120名，均为女性，年龄21～42岁，护龄1～24年，平均8±3.6年，文化程度包括中专12名，大专79名，本科29名。职称包括护士63名，护师45名，主管护师12名。

1.2调查方法 使用李小妹编制的护士压力测量表，抽样调查法对我校附属医院的120名护士进行问卷调查，共发放问卷120份，回收有效问卷114份，回收率为95.0%。护士压力测量表共包括5个大类，35个条目，分为4个等级，等级越高表示压力源的压力越大。≤1为无压力，1.01～2为轻度压力，2.01～3为中度压力，3.01～4为重度压力。

1.5统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0统计软件包分析处理，计量资料采用均数±标准差（ X±s）表示。

2结果

2.1整体结果 临床护士压力等级值为2.70，属于中等压力，5个大项的得分状况见表1。

表1 临床护士压力源（ X±s）

堕堡鏖童　ＣＨＩＮＦＳＥ　ＣＯＭＫ４［ＩＮＩ　Ｔｖ　ＤｏＣ　Ｔ０　Ｓ　不同年资临床护士工作压力源调查分析及对策　罗文容谢佐卿姚春花罗彦明　陈凯瑶陈少莹　５１５０４１广东省汕头市妇幼保健院　科研项目　２００８年汕头市重点科技计划　项目论文，汕府科（２００８）８５号　摘要　目的：探讨临床不同年资护士工　作中的压力源与相关因素以及缓解压力　的对策。方法：采用国内护士工作压力源　调查表，对汕头市４家市级医院２２０名护　士进行问卷调查的情况，进行了综合分　析。结果：不同年资护士压力总分，差异　无统计学意义（Ｐ＞０．ｏ１），但在护理专业　及工作、工作量及时间分配等方面的压力　得分，高年资护士高于低年资护士（Ｐ＜　０．０１），差异有统计学意义。结论：只有医　院管理者重视起护理工作，提高护士自身　的素质，才能减轻临床不同年资护士的工　作压力，改善身心状况，从而提高护理质　量。　关键词护士压力源对策　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９．　Ｏ９．】９５　作压力已成为人们口益关注的问　题，护理人员在工作风险高、工作量大、人　手短缺、社会地位低、病人和家属要求高、　人际关系复杂等工作中，所承受的各种身　心方面的负荷，都增加了护理人员的『玉　力，以至于这种负荷日益成为一种职业风　险ｕ　。随着医学模式的转变，人们对提　供全方位和人性化服务护理工作的要求　越来越高，这些变化虽然促进了护理事业　的发展，但却忽视了护士所承受巨大的心　理压力。本组资料对不同年资护士压力　源进行了调查分析，同时也提出了缓解不　同年资护士压力的对策。现报告如下。　资料与方法　一般资料：２００８年抽取汕头市４家　市级医院的儿科、新生儿科、妇产科、内　科、外科、手术室、急诊科和ＩＣＵ等具有护　士执业资格的２２０名临床护士作为调查　对象，护士均为女性。年龄２Ｏ～５２岁，平　均２９±４．６岁，护龄１～３０年。其中护龄　５年以内的有８６人，占３９％；护龄５年以　Ｌ的有１３４人，占６１％。职称方面：付主　任护师有４人，占２％；主管护师有４１人，　占１９％；护师有７９人，占３６％；护士有９６　人，占４３％。学历方面：护理本科毕业有　ｌ７人，占７．７２％；护理大专毕业有１６５　人，占７５％；中专毕业有３８人，占　１７．２８％。５年以内的护龄为低年资，５年　以一Ｌ护龄为高年资。　方法：采用问卷调查的方法收集资　料，问卷由一般资料和工作压力源量表组　成。工作压力源量表为目前国内常用的　工作护士压力源量表　，该表包括：护理　专业及工作、工作量及时间分配、病人护　理、工作环境和资源、管理和人际关系等　５个方面的内容，共３５子条目。采用１—　４级评分法，分数越高，表明承受的压力　程度越大。调查方法是在征得各医院护　理部主任同意后，由各护理部主任统一发　放调查表。本次共发放２３０份调查表，ｌ０　天后收回２２０份，回收率为９６％。　统计学方法：采用ＳＰＳＳ１０．０软件包　统计处理，数据以均数Ｘ　４－Ｓ表示，计数　资料用　检验。　结果　不同年资护士工作压力源得分比较：　从调查结果看出，不同年资护士压力水平　总分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０１）；但在　护理专业及工作、工作量及时间分配方面　得分，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。　高年资护士感觉压力大于低年资护士，见　表１。　从３５子条目中不同年资临床护士工　作压力源最大的前５项，见表２。　讨论　不同年资护士工作压力源的分析：有　表１结果显示，不同年资护士工作压力源　的总分，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０１）；　病人在护理工作环境及资源、管理及人际　关系方面压力源得分，差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０１）；但在护理专业及工作、工作　量及时间分配两方面，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０１），高年资护士压力高于低年资　护士。低年资护士年轻，精力充沛，工作　热情高，没有家庭负担；而高年资护士由　于都是护师及以上的职称，临床经验丰　富，风险意识较强，多年来为病人的康复　付出了很多的心血和汗水，但往往得不到　病人或家属的尊重。同时在晋升职称方　面机会也比其他专业人员少，所以一方面　感觉自己的地位没有得到社会的认可，自　身的价值得不到体现；另一方面在临床工　作中还要对年轻护士给予指导以及照顾　１９２中国社区医师・医学专业半月刊２００９年第９期（第１１卷总第２１０期　好家庭等，所以她们对工作量及时间分配　的压力较大。这种长时间的感情投入，使　护士的“精神耗竭”＿３　Ｊ。　不同年资护士主要压力源不同：低年　资护士的压力源，主要来自于工资及福利　待遇低、担心工作中出现差错、病人和家　属不礼貌、病人不合作、工作量大等方面。　目前随着社会的发展，病人的法律意识和　自我保护意识逐渐增强，对护士的要求越　来越高，特别是《医疗事故处理条例》出　台后，在处理纠纷时，要求医护人员用举　证倒置来证明自己没有过错，这不仅要求　护士规范自己工作行为，同时也形成了巨　大的心理压力。低年资护士由于年轻没　经验，病人和家属容易产生对她们的不信　任，导致不合作。工资及其他福利待遇低　是低年资护十的最大压力，可能有些年轻　护士对工资报酬的期望值太高有关，由于　她们工作时问短，没有太多积蓄，普遍存　在着购房等压力。而高年资护士，担心工　作中出现差错事故、工资和其他福利待遇　低、工作量大也是主要压力源。无论低年　资护士还是高年资护士，在工作量方面都　有较大的压力。国家卫生部规定，护理人　员和床位的比例是０．４：１，但绝大部分医　院病房的护士配比，都未达到这种要求，　护士缺编现象严重，多种因素同存导致护　士工作量日益增大，使护士进修深造的机　会受到影响。由于病人的治疗和护理是　连续的，护士必须实行轮班制，所以高年　资护士对家庭和孩子的照顾受到影响，加　上生活规律的改变，导致心里出现很大波　动。特别是夜班，既要独力完成繁重的护　理工作，又要时刻观察病人的病情变化，　护士处于高度的精神紧张和身体疲劳状　态，久而久之形成严重的心里压力。总　之，护理工作的性质及特点决定了护士的　工作压力，护士的工作压力来源多种多　样，但不同年资护士工作压力源的感觉程　度不一样。高强度的工作压力会使护士　产生工作疲惫感，表现为情绪不稳定，易　激惹，对服务对象漠不关心，从而使护理　质量下降。　对策：①卫生管理部门应根据护士的　不同特点，制订更加人性化的管理制度和　绩效考核办法，合理有效的使用人力资　源，建立真正发挥不同层次护理人员作用　的机制，做到人尽其才，才尽其用。同时　重视护理工作，提高护士的地位，适当放　宽护士晋升的条件，提高护士的福利待遇　

临床护士心理压力增大的原因及减压对策探讨

由于超负荷的工作强度及特殊环境氛围，给护士造成了很大的身体和心理压力，直接影响护士的心理健康和工作质量。

1. 心理压力的原因分析

1.1超负荷的工作强度

目前，在护理人员编制上，大多数医院还不能达到国家卫生部规定的1：0.4的床护比例标准。护士编制少，危重病人多，救治任务重，工作压力大。夜班打乱了护士的生物钟节律，加之没有周末及节假日定期休息，此外，护士多以女性为主，同时扮演护士，妻子，母亲，女儿等多种角色，家庭劳动负荷过重，加之女性的生理特征，无形中增加了护士的心理压力。

1.2护士的职业不被重视

传统的权力机构将护士置于组织的底层，医生享有法律规定对患者决定治疗及照顾的权利，而护士被认为只是医嘱的执行者，这种现象使患者产生一种错觉，护士只是从属地位，护士的劳动得不到尊重，其自身价值得不到体现，护理人员普遍缺乏个人成就感，按马斯洛的层次需要论来说我们在满足病人需求的同时有时连我们的生理上的需求都满足不了，比如说不按时吃饭睡觉，没有时间喝水及上厕所等等，因此护士内心的期望与现实冲突再加上我们护士都没有接受过专业的心理训练，受到挫折时不善于应用心理学知识进行自我调整，这是产生心理压力的一个原因。

1.3工作环境和工作制度的压力 第一是受到医院规章制度的限制，这只是次要的一个方面，更主要的是护士每天面对各种病人被病痛折磨和死亡的残酷现实，面对各种各样的病人和家属，站在与疾病斗争的第一线，极易导致心理负荷加重和身心疲惫，还继发的导致护士在这种心理状态下工作更容易发生差错和事故。另外，护士在护理危重患者的时候还可产生强烈的情感反映。比如抢救一名濒死的男患者的过程中，护士从头到尾要感受妻子、孩子、父母那种生离死别的焦虑、惊恐和深切的悲痛，造成思想上极度的紧张而产生心理压力。另外随着社会的发展，人的需要越来越多，家属的需要也越来越高每个人都认为自己最急、最重、最需要得到护士的关心和照顾，而护士由于工作繁忙没有做到及时处理，因而导致护患冲突，还有，工作繁忙及服务对象的不理解导致护士心理失衡，表现出不耐烦、易怒、言语举止失常，增加了患者及家属的不理解，形成恶性循环，加重了护士的心理压力。