・ ６８ ・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ａｕｇ．２０ １ ０ Ｖｏ１．２ ５ Ｎｏ．１ ６（Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｅｄｉｔｉｏｎ）
不同年龄段护士离职意愿与工作压力源的相关性分析及对策
刘兵，蔡敏，罗玫
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｗｏｒｋ ｓｔｒｅｓｓｏｒｓ：ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ／／Ｊ ｉｕ Ｂｉｎｇ，Ｃａｉ Ｍｉｎ， ＬＵＯ Ｍｅｉ 摘要：目的探讨不同年龄段护士离职意愿与Ｘ－作压力源的关系，为进行科学的人力资源管理提供依据。方法采用护士离职意愿 调查表及工作压力源量表，对深圳市３所三级甲等综合性医院３６０名临床护士进行问卷调查。结果在时间分配及工作量、病人 护理方面，不同年龄段护士工作压力源评分比较，差异有统计学意义（均Ｐ＜ｏ．０１）；护士护理工作压力源与护士离职意愿均呈显 著相关（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜０．Ｏ１）。结论护理工作压力源对各年龄段护士离职意愿均有不利影响，护理管理者应针对压力源采取改进 措施减轻其程度，以稳定护理队伍。 关键词：护士； 工作压力； 离职意愿； 相关性分析 中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１ 文献标识码：ｃ文章编号：１００１—４１ ５２（２０１０）１ ６ ００６８ ０２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１０．１ ６．０６８
工作压力是指工作环境的要求与人的反应能力
之问的不平衡，当个体不能从各方面应对或减轻工作
压力源时，便出现工作压力¨１］。护士工作压力源与压
力程度在西方国家已经得到深入研究，并引起广泛重
视，普遍认为工作负担过重是护士主要的压力源［２］。
此外，缺乏支持系统、严重缺编、缺乏工作自主性、缺
乏社会的尊重以及收入偏低也是重要的压力来源，导
致护理人员流失的主要因素亦是一】 作压力和：［作疲
溃感 ｊ。为了解国内现状，笔者于２００８年６月对３
林医学２０１３年ｌ２兵第３３卷第３４期
家庭经济承受能力有限，对手术产生顾虑及担心。向患者及
家属解释手术后血管探查的意义，让其明白血管探查是挽救
皮瓣成活的一种手段，增加与患者及其家属的沟通交流，消
除其顾虑和担忧。④告知患者术后仍需采取健侧卧位，避免
压迫手术部位，可适当拾高头部，以利于头部引流。
综上所述，利用股前外侧皮瓣修复头皮缺损，护理的重
点在于全面评估患者，术后进行有效镇痛及对皮瓣血管危象
的观察及时处理，预防感染，进行有效的健康宣教。只有对
患者精心护理，才能促进创口早期愈合。
３参考文献
［１］黄正丽，陶胜祥，胡兰平，等．１２例自体剔骨复合组织瓣 修复大面积组织缺损的护理［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７
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［２］Ｍｅｔ １０ｏｔｈ Ｍｋ，ｇ＆ｒｎ＆ｓｏｎ ｓ．Ｍａｎａｇｉｎｇ Ｐａｉｎ：Ｔｈｅｆｉｆｔｈ ｖｉ—
ｔａｌ ｓｌｓ￣［Ｊ］．Ｎｕｒｓ ｃｌ／ｎ Ｎｏａｈ Ａｍ，２０００，３５（２）：３７５．
［３］郭巧英，陆丽娜，徐敏霞，等．１２例股外侧皮瓣移植后血
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［Ｊ］。中华护理杂志，２００９，４４（１２）：１０７６．
［收稿日期：２０１３—０５一ｌ０编校：梁丽梅］
护士工作疲溃感压力源的调查研究
劳微微，赵羽（广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁５３００１１）
［摘要】 目的：对护士工作压力来源及相关因素的调查，明确主要压力源，以利于管理者采取干预措施预防和降低工作疲
溃感的产生，进一步提高护理质量。方法：采用护士压力源表，制成问卷进行调查，计算均值及标准差。结果：工作量及时间分配
问题是引起调查群体工作压力的主要来源。结论：护理工作的压力源多种多样，有部分压力是人为造成的不必要的压力，管理者 应重视工作压力对护理工作的不良影响，设法消除护理压力源。
团喱｜野睚猫２０１３年１２月第１ １卷第３６期 照组与观察组各３２例。对照组给予常规治疗，主要包括胰岛素治疗、 根据餐后及空腹时血糖与血脂具体情况合理选取降脂药物，对患者 饮食给予合理有效控制；观察组在对照组基础上给予益气养阴活血法 治疗，益气养阴活血方剂主要包括杜仲、制附片、丹参、茯苓、生黄 芪、山萸肉、泽泻、当归、生地、太子参及麦冬，同时根据患者中医 辨证结果给予合理增减治疗。采用的观察方法为在治疗前与完成治疗 后对两组患者ＵｍＡｌｂ、Ｓｃｒ、ＵＡＥＲ与２４ｈ尿蛋白进行测定，用（叉± Ｓ）形式表示计量资料，配对数据展开ｔ检验，当Ｐ＜Ｏ．０５时二者差异显 著，具有统计学意义。根据试验数据，其统计分析结果为：与治疗前 相比，两组患者治疗后２４ｈ尿蛋白定量、ＵＡＥＲ、Ｓｃｒ、ＵｍＡｌｂ等指标 均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ３．２．２差错分析：在原文中统计分析方法是“用（ ±Ｓ）形式表示计 量资料，配对数据展开，｛佥验，当尸＜Ｏ．０５时二者差异显著，具有统计 学意义。”然而在全文中，作者并非是根据某些因素配对设计，因此 这一临床试验属于完全随机设计，在对照组和观察组进行对比时，行 ｔ检验并不合理。然而在同一组中，对患者治疗后和治疗前的改善情 况进行对比，则是自身配对设计内容，需要经配对ｔ检验方法展开统 ・管理・教育・教学・２９３ 计分析。 ４总结 在临床试验中统计分析具有重要意义，自临床试验设计起到最后 形成相应报告均穿插有统计分析方法的应用。然而，统计分析涉及到 较多方面且有一定适用范围，对临床试验结果真实与否有决定性作 用。故而临床试验人员必须对统计学相应知识予以准确掌握，在临床 试验中合理应用，为实验结果真实性、准确性及试验结论的可靠性、 可信性提供有力保证。 参考文献 【１］陈唏．药物临床试验中的一些生物统计学问题［Ｊ】．中国医药导 刊，２０１０，１４（６）：１６４—１６５． ［２］ 张姣艳，赵耐青．ＣＭＨ统计分析方法在Ｓｔａｔａ中的实现［Ｊ］．中国卫 生统计，２０１３，３Ｏ（１）：１２１—１２２． ［３］３ 张雷，吴莹，候艳，等．临床试验统计分析报告ＳＡＳ与Ｒ语言图形表 达宏程序的实现［Ｊ】．中国卫生统计，２０１３，１３（２）：２９４－２９５． ［４】刘雪松．新药临床试验结果应科学准确可靠——论Ｉ期临床试验 病房护理工作【Ｊ】．实用中医内科杂志，２００７，２１（６）：２４—２５． 某三甲医院病房护士工作压力与心理健康状况调查 吴秀平 （福建省立医院耳鼻喉科１２区，福建福州３５０００１） 【摘要】目的调查分析护－Ｌ－＊作压力源与心理健康状况之间的关系。方法采用一般基本情况问卷、护士工作压力量表、症状自评量表 （ＳＣＬ一９０）对１００名护士进行调查。结果，临床护士工作压力源主要为工作量及时间分配、护理专ａｋＴＬ－￣作方面；ＳＣＬ一９０自评量表心理健 康因子得分高于常模，护士工作压力源与心理健康水平显著相关。结论护士工作压力源影响其心理健康，应为其进行相应干预。 【关键词】护士；工作压力源；心理健康 中图分类号：Ｒ１９２．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）３６—０２９３—０２ 一般来说，当人体难以减轻工作压力源时即产生工作压力…。如 今，民众对医疗服务要求越来越高，护士的工作压力、医患关系压 力、职场关系压力及薪资待遇压力越来越高，故其工作压力逐年上 升。为探究工作压力对护士心理健康的影响，笔者于２０１２年５月特对 福州某三甲医院普通病房的护士进行问卷调查，现报道如下。 １对象与方法 １．１对象 对福州某三甲医院普通病房的内科、外科、妇产科护士，计１００人。 １．２方法 １．２．１ ２０１２年５Ｙｌ采用便利取样法，问卷包括两部分一般基本情况调查 表，包括性别、年龄、护龄、职称、文化程度、人事性质、婚姻状 况、子女状况、继续教育情况、所在科室、是否值夜班。 １．２．２护士工作压力量表 ：本量表共３５条目５；ｂ－面：①护理专业及工 作方面；②工作量及时间分配；③工作环境及资源方面；④患者护理 方面；⑤管理及人际关系方面。采用１～４级评分法，最高４分，最低１ 分，分数与压力呈正比。 １．２．３症状自评量表（ＳＣＬ一９０）：此表测试心理健康水平，共９０项目 １０因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐 怖、偏执、精神病性及其他。采用０－４级评分法，最低０分，最高４分。 １．３调查方法 共发放问卷１０２份，收回ｌ０ｏ份，回收率９８．０４％，回收有￣ｇｌＯＯ．／ｏ。 ２结果 ２．１一般情况：调查对象全为女性，年龄２Ｏ～５Ｏ岁，护龄ｌ１个月～２５ 年，职称构成为主管护师２０％，护师４５％，护士３５％；学历结构为 中专１５％，大专６７％，本科１７％，硕士１％；正式与合同护士分别占 ５３％、４７％；未婚与已婚者分别占５２％、４８％，有子女者４４％，参加学 历教育５６￣，４，科室分布内科、外科和妇产科分别占４７％、４６％和７％， 需要值夜班者占７４％。 ２．２护士工作压力源分析：本次调查结果，工作压力源降序为：工作 量及时间分配问题、护理专业及工作方面的问题、工作环境及资源方 面、患者护理方面问题、管理及人际关系方面。 ２．３ ＳＣＬ一９０症状自评结果：护士的心理健康因子得分高于常模， ９个因子除人际关系与女性常模相比无差别，其余均高于常模（Ｐ ＜０．０１）。身心健康异常４１％，其中强迫２５％、人际关系敏感１５％、忧 郁１９％、焦虑１８％、敌对１６％、恐怖１０％、偏执１１ｏ／０、精神病性１９％。 ２．４护士的一般情况与工作压力的相关性分析：不同年龄、护龄、职 称、婚姻状况、子女状况护士之间的工作压力在护理专业及工作方 面、工作量及时间分配问题、工作环境与资源方面、患者护理方面、 管理及人际关系方面、工作压力总分呈正相关关系（ＪＰ值＜Ｏ．Ｏ５或｜Ｐ ＜０．０１）；其余项目差异均不显著（Ｐ均＞０．０５）。 ２．５护士工作压力与心理健康水平之间关联：工作压力源与护士心理 健康水平呈显著正相关，最大的是管理及人际关系方面的问题、患者 护理方面的问题；工作压力源诱发显著躯体化、强迫症状、忧郁和焦 虑，ＳＣＬ一９０评分高心理健康即欠佳。详见表ｌ。 自评量表总分＞１６０为有心身健康问题为因变量，一般情况及压 力源为自变量进行ＬＯＧＩＳＴＩ
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸痛，体检时可见腹部膨隆，腰肋部瘀紫。因腹膜后血肿形成是一个渐进的过程，故应加强与患者的沟通，密切观察患者全身出血征象及局部血肿，定时监测生命体征。如出现腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠蠕动减弱等腹膜刺激征，考虑腹膜后血肿形成的可能。可用记号笔在腹部做标记，观察腹围大小改变，并列入交班。创伤所致胃肠蠕动减弱产生胃肠胀气会加重患者的不适，必要时给予胃肠减压、肛管排气。在血肿吸收后，症状可得到缓解。2．2．6其他严重并发症骨盆骨折为严重创伤，治疗护理过程中应高度警惕严重创伤的其他并发症发生，与休克相关的并发症如ARDS、弥漫性血管内凝血（DisseminatedIntravascularCo-agulation，DIC）及胃肠道应激性溃疡，与骨折相关的并发症如脂肪栓塞、深静脉血栓等。病程中要严密监控病情变化，预防性的治疗护理措施应逐一落实。2．3一般护理2．3．1稳定型骨盆骨折进行保守治疗主要治疗方法是：骨盆吊带牵引、股骨髁部骨牵引，卧床8～12周后，下地扶拐行功能锻炼。患侧下肢用软枕垫高30°并保持中立位，防止内外旋。翻身时以保持躯干、骨盆及下肢轴向式为原则，防止骨折再移位。2．3．2心理护理骨盆骨折患者焦虑、恐惧、紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，因此，心理护理的中心任务是增强患者的安全感。主动关心患者，耐心倾听患者主诉，并进行及时有效的心理疏导。2．3．3受压处皮肤的护理背部及尾骶部垫水垫或海棉垫并涂擦塞肤润或安普贴保护，便后使用质地柔软的纸巾，及时清洗肛周，必要时可用大棉棒清洗，足跟部可用水袋或安乐康或毛巾适当悬空，经常抬动臀部或利用牵引床上拉手抬起身体，使局部减压。2．3．4生命体征的监测术后需严密观察生命体征和病情的变化。2．3．5各管道护理注意密切观察尿量、尿色及性状。密切观察切口渗血及引流情况，记录引流液量及性质，引流管固定稳妥，防止受压、扭曲及脱落。2．3．6饮食指导术后8h开始进少量无渣饮食，逐渐增加进食的量，进食易消化、富有营养的高白质食物。对腹胀者给予肛管排气，必要时胃肠减压。便秘者嘱多食用水果及粗纤维蔬菜，并养成规律进餐的习惯，排便困难时用开塞露纳肛、灌肠。2．3．7功能锻炼①术后24h：深呼吸、扩胸运动、有效咳嗽、咳痰，踝关节背伸、跖屈及足趾活动。②术后2d：股四头肌等长舒缩运动、肌肉按摩。③术后3d：主动活动膝关节，被动活动髋关节。④术后1周：做抬臀训练，用健侧肢体及双上肢的支撑力将上半身及臀部抬起，直体挺身。⑤在全部拆线后3～4周：指导患者床上坐起做髋、膝关节伸屈运动。⑥术后6周：协助患者扶双拐下地活动，以患肢不负重为原则，重点为屈髋练习。3小结骨盆骨折合并内脏器官损伤患者，因病情重、变化快，早期内脏器官损伤症状隐匿而容易漏诊。护理人员对病情观察要有预见性，对症状变化要有敏感性。应做到反复体检，细致观察，严格交接班，以及时发现并发症，并协助医生抢救休克、处理合并症，从而提高骨盆骨折合并内脏器官损伤的抢救成功率［3］。参考文献1曹振羽．骨盆骨折治疗进展［J］．中国矫形外科杂志，2008，16(12):921～922．2刘沂．骨盆与髋臼骨折［M］．上海:上海科学技术出版社，2004:152．3胡平．骨盆骨折合并腹腔脏器损伤临床分析［J］．创伤外科杂志，2004，6:338～339．(本文编辑:刘仁立张莹
