广东专业技术人员专业技术资格考核认定申报表

广东省专业技术人员专业技术资格考核认定申报

信息录入表

姓 名 身 份 证 号 码 性 别

出 生

年 月 出生地 政 治

面 貌 民族 最 高

学 历

学位 毕业时 间 学 制 毕 业

学 校

所 学

专 业 参加工作

时 间

原工作

单 位

现工作

单 位 单 位

性 质 单 位 所

属 地 区 主 管

部 门

主管部门

所属地区 获何称号、

荣誉、待遇

现从事何专业技术

工 作

申报认定资格所属系列 申报认定何专业技术资格 专 业 资格 资格级别 原专业

原资格名 称 评定

时间 评定机构

名 称 联系电话

注：单位属性：企业；事业教学、事业科研、事业卫生（含中医）医药、事业工程农业、事业财经、事业文化艺术；其他；最高学历：博士研究生、硕士研究生、研究生、双学士、学士；称号、荣誉、待遇：中国科学院院士、中国工程院院士、享受国家政府特殊津贴专家、博士导师、国家百千万人才工程、省级学科带头人、省优秀中青年专家、市拨尖人才、市学科带头人、名老中医；系列：高等学校教师、中等专业学校教师、中学教师、小学（幼儿园）教师、实验技术人员、自然科学研究人员、社会科学研究人员、技工学校教师、工程技术人员、经济专业人员、会计专业人员、审计专业人员、统计专业人员、农业技术人员、卫生技术人员、新闻专业人员、体育教练员、广播电视播音、出版专业人员、工艺美术专业人员、律师、公证员、图书资料专业人员、文物博物专业人员，档案专业人员、艺术专业人员、海关、船舶技术人员、民用航空飞行技术人员；资格级别：正高、副高、不分正副高、中级、助理级、员级。

申报考核认定表（二）

1 附件2：

广东省教师专业技术资格申报表

(基础教育系统)

工 作 单 位 恩平市独醒中学

姓 名 龙 活 树

现任何专业技术职务 物理中学二级教师

申报何专业技术资格 物理中学一级教师

申 报 时 间 2012年8月26日

广东省教育厅制

2

填表须知

１、本表适用于中学、小学、幼儿园教师申报评审各档次教师专业技术资格。

２、本表内容打印或用钢笔(签字笔)填写。内容要真实、准确，字迹要端正、清晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。内容不得随意涂改,凡有填错后确需涂改的,须加盖单位公章(校正章)。

3 姓

名 龙活树 性

别 男 出生年月 1982.9

相

片 身份证号码 4 4 1 2 2 4 1 9 8 2 0 9 2 0 5 7 5 4

参 加

工作时间 2005.8 教龄

（周年） 7年 其 中

大学 中专 中学 7年 小学（幼儿园）

从事本学科或相近学科教学年限 7年（ 2005 年至 2012 年）

何时何地何专业评委会评定何专业技术资格 2006.7经恩平市人事局考核认定具备物理中学二级教师资格

现聘任何专

业技术职务 物理中学二级教师 现申报何专

业技术资格 物理中学一级教师

现（兼）任行政职务

及任职时间 无 教师资格证书编号 20054405340001686

何时参加何学术团体任何职 无

学历教育情况 起止年月 院 校 专 业 学历层次 是否

毕业 办学

形式

2001.9-2005.7 广州大学 物理学

教育 本科 毕业 全日制

继续教育情况 起止时间 学习内容 课

时 学习地点 举办单位考核单位

2007年

9-12月

共 72课时 10月2日-10月5日 如何开展备课组集中备考与教学研修 24 横陂第一中学 横陂第一中学

广东省职称评审表

姓

名

身 份 证 号 码

工 作 单 位

现 职 称 专业 职称

申 报 职 称 专业 职称

填 表 时 间

广东省人力资源和社会保障厅制

申报评审（表二）

提示：该表的结构、字体、字号不予改变，填写的内容必须与网上申报系统严格一致。如需插页，请插一整页（两面），并确保“评审第15页”和“评审第16页”在同一张纸的两面。因本表为职称评审档案材料，必须严格按要求填写，为避免反复修改而造成的麻烦，请申报人认真阅读表格上的填写提示。评审通过后此表会加盖相关审核部门的公章并发回申报人，评审不通过的此表将由审批部门留存备案。请申报人在签收时检查清楚材料是否齐全，该表一式一份，不能补办，请申报人妥善保管，今后申请补（换）证等事项时必须提供此表原件。（填表时删除该提示）

提示：申报专业必须在网上系统选择，请确保所有表格及职称管理系统中“申报专业”名称的一致性和准确性（填表时请删除该提示）

提示：填表时间须在公示前。（填表时删除该提示）

填 表 说 明

1、本表适用于除教师及体育教练员等系列以外的各类专业技术人员申报评审各级别（档次）职称。

2、本表应用钢笔或毛笔以正楷字填写或计算机打印。申报人应按我省专业技术资格条件的规定及表内各项目注释的要求认真填写，内容务必真实可靠、客观准确，字迹应端正、清晰。如内容较多，可酌加附页。表内各栏项目不得空白，如某项无内容则应在该栏注明“无”字样。

3、本表由单位出具意见栏目，须待评前公示结束之后方可填写。各项评价或审核意见不与申报人见面。

广东省专业技术人员申报专业技术资格评前公示情况表

姓 名 单 位

申报评审专业技术资格名称 专业 资格

公示日期 年 月 日至 月 日

（以申报材料的真实性为重点） 公

示

情

况 学历 真

假 资格证 真

假 外语

成绩 真

假 计算机 真

假

专业技术工作经历、业绩、论文及著作的真实性情况：

（有无举报投诉及核查结论） 单位纪检（人事）部门核实意见

年 月 日

部

门

意

见 上级人事（职称）

年 月 日

附：此表由申报人所在单位纪检（人事）部门填写，用A4纸打印。 申报评审（09版表七）