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海南省2017年上半年全科学主治医师（中级职称）考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、以下哪条与油风的病因病机无关：A．情志抑郁化火，损耗阴血，血热生风，风热上窜巅顶，毛发失于阴血濡养B．过食辛辣肥甘，加之外受风邪C．跌扑损伤，瘀血阻络，清窍失养D．久病气血两虚，肝肾不足，精不化血，血不养发E．肝郁气滞，血不畅达，清窍失养2、关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的A．高质量低蛋白饮食B．供给充分非必需氨基酸C．尽可能低磷饮食D．充分热卡，力求达到正氮平衡E．尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水3、结核病好发于下叶的哪个段A．背段B．内段C．外段D．前段E．后段4、望阴户，若见肿块伴红、肿、热、痛、黄水多，多为A．以上均不对B．热毒C．肝经湿热D．虫蚀E．阴虚火炽5、肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A．O2的弥散功能是CO2的1/40B．O2的弥散功能是CO2的30倍C．O2的弥散功能是CO2的1/20D．O2的弥散功能是CO2的20倍E．O2的弥散功能是CO2的1/306、下列哪项是寒湿困脾之鼓胀的治法：A．温补脾肾，行气化水B．温中健脾，活血化瘀C．温中健脾，行气利水D．温补脾肾，活血化瘀E．以上都不对7、关于琥珀胆碱，下列说法哪项错误A．经血浆假性胆碱酯酶水解B．禁用于大面积烧伤、严重创伤、截瘫病人C．可用抗胆碱酯酶药拮抗D．使颅内压、胃内压、眼内压升高E．可引起术后肌痛8、百日咳最严重的并发症A．肺气肿和皮下气肿B．百日咳脑病C．支气管肺炎D．肺不张E．以上均是9、在听生理中空气传导的途径是：A．外耳、听骨、骨阶、毛细胞B．外耳、听骨、血管纹、螺旋器C．外耳、听骨、半规管、耳蜗D．外耳、听骨、听神经、听小枢E．外耳、鼓膜、听骨、前庭窗10、恶性肿瘤引起高钙血症的重要原因是A．局部溶骨作用B．骨化三醇的产生增多C．以上都对D．骨转移E．肿瘤异位产生甲状旁腺激素相关蛋白11、下列药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去A．青霉素B．甲硝唑C．噻吩甲氧头孢菌素D．丁胺卡那霉素E．噻羧青霉素12、微小病变型肾病的主要诊断依据为A．电镜下在系膜区可见到电子致密物B．电镜下可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物C．电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合D．电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合E．电镜下在系膜区和内皮下可见电子致密物沉积13、轻度二尖瓣狭窄是指A．瓣口面积2.0cm2以上B．瓣口面积3.0cm2以上C．瓣口面积2.5cm2以上D．瓣口面积1.5cm2以上E．瓣口面积1.0cm2以上14、下面肯定不表现为垂体性侏儒症的是A．血浆GH正常、IGF基值低B．血浆GH、IGF均较高时C．血浆GH、IGF 均正常D．血浆GH、IGF均较低E．血浆GH较高、IGF较低15、不符合慢性髓细胞白血病的描述是A．ph染色体阳性B．显著的体征为脾大C．多发于中年人D．白细胞计数明显增多E．常以高烧、严重贫血及出血起病16、对虚劳的辨证以什么为纲A．气、血、阴、阳B．五脏虚候C．气血不足D．阴阳失调E．以上皆非17、气滞血阻型积证的治疗大法主要是：A．理气活血，通络消积B．理气化痰，导滞通便C．疏肝解郁，行气止痛D．祛痰软坚，兼调脾胃E．以上都不是18、慢性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是A．肾小球功能受损B．近端或远端肾小管酸化功能障碍C．近端肾小管重吸收功能障碍D．血糖升高E．远端肾小管浓缩功能障碍19、排总义齿前牙时下列哪种方法不正确A．上颌中切牙切缘位于胎平面B．下颌切牙切缘与下唇上缘平齐C．上侧切牙切缘位于牙合平面上0.5～1mmD．排在牙槽嵴顶上E．中切牙切缘位于上唇下缘下2mm20、关于SIADH的病因诊断正确的是A．肺燕麦细胞癌可先出现SIADH，后出现X线表现，故应首先考虑B．当伴其他激素失常表现时，肯定是中枢神经系统病变引起C．当有SIADH表现，未见其他临床表现时，应首先考虑是有肺燕麦细胞癌D．首先应考虑中枢神经病变E．其次除外恶性肿瘤，肺部感染等21、传染病的确诊必须有以下哪一项A．有病原学的证明B．有传染性的依据C．有感染后免疫D．有流行病学特征E．有病理学表现22、完全脱位牙如果不能即时复位，对患牙可采取的措施不包括A．置于舌下B．放在鲜牛奶中C．放在生理盐水中D．放置于清洁的自来水中E．洗净吹干备用23、女性，57岁。
2017年上半年海南省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，70岁。
70%烧伤第2日，BP80/60mmHg，RR 34次/分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×109/L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，Fbg＜100mg/dl，3P试验阳性。
该患者目前最恰当的诊断是A．ARDS B．ARF C．ATND．DIC E．MSOF2、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上3、男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是A．亚低温B．麻醉药物C．高压氧D．脑保护药物E．静脉营养支持4、肝功能复杂，其主要功能包括A．合成B．分泌、排泄C．解毒D．参与物质代谢E．以上都是5、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒C．肉毒杆菌中毒D．过敏性休克E．河豚鱼中毒6、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。
曾有胆结石病史。
查体：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。
为确定诊断，最有价值的检查是A．测定血淀粉酶B．测定尿淀粉酶C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D．腹部超声检查E．腹部X线检查7、下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是A．细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或对抗性B．固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变C．获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭D．多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性E．交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性8、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是A．促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B．在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高C．释放的各种炎症介质，介导免疫反应，形成SIRSD．氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高E．最终将导致MODS9、抗利尿激素分泌失调综合征最常见原因是A．肺燕麦细胞癌B．严重肺部感染C．颅内感染D．颅内肿瘤E．药物所引起10、射频消融的适应证A．预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率B．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C．发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D．发作频繁，症状明显的房颤E．以上都是11、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。
2017 年上半年海南省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、口型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病A •弥漫性肺间质纤维化B •肺炎C. 肺水肿D •慢性阻塞性肺疾病E.急性呼吸窘迫综合征2、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括A .动脉血PaO2升高B. 吸氧浓度降低C.降低PEEPD. 缩短机械通气时间E. 动脉血PaCO2降低3、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A .前壁心肌梗死B. 前间壁心肌梗死C. 广泛前壁心肌梗死D. 下壁心肌梗死E. 高侧壁心肌梗死4、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A .亚胺培南-西司他汀B .氯霉素C. 磷霉素 D .头抱哌酮E.环丙沙星5、患者女性，31 岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是A .加大阿托品用量B.使用镇静剂C. 重复使用复能剂D .输血E.透析6、关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的A .目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B. 人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C. 气囊压力一般为10〜15cmH2OD. 测量气囊压力间隔时间一般为8〜24小时E. 气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物7、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是A .心泵机制是胸外按压的原理之一B. 胸泵机制是胸外按压的原理之一C. 电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D. 目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E •心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害8、以下哪项为脓毒症（Sepsis）的发病机制A •免疫抑制B. 促炎细胞因子C •凝血紊乱D •内分泌紊乱E •以上都是9、最常见的早期输血并发症是A .溶血反应B. 发热反应C. 细菌污染反应D. 出血倾向E. 酸中毒10、保证器官灌注的两个要素是A .血压和血管直径B. 血流量和血管大小C. 血管阻力和灌注压力D. 血管大小和外周血管阻力E. 血容量和血管状态11、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。
海南省2017年上半年全科学主治医师（中级职称）考试试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、自然流产后阴道排出的血液称：A．产后恶露不绝B．经漏C．恶露D．赤带E．经血2、何为”筋之余”A．发B．骨C．齿D．爪E．以上均不是3、肝病病人，术前处理哪项是错误的：A．术前应进行各种肝功能检查B．术前应加强护肝疗法C．应少量多次输血，纠正贫血D．给予维生素B族和维生素CE．给予巴比妥类镇静剂4、患者，男，60岁，患痢疾月余未愈。
泻下白冻，时或清稀，肛门坠胀，常久蹲于厕不起。
腹部隐痛，喜温喜按，体瘦形寒，四肢不温，食少神疲，诊见舌淡苔白，脉沉弱。
首选方剂为A．连理汤加减B．黄连阿胶汤加减C．不换金正气散加减D．桃花汤合真人养脏汤E．附子理中汤加减5、我国第一部外科专著：A．《金创瘈疭方》B．《山海经》C．《内经》D．《刘涓子鬼遗方》E．《金匮要略》6、建立人工循环的主要方法是A．开通气道B．吸氧C．胸外按压D．人工呼吸E．人工呼吸机7、下列哪项不是计划生育的内容A．优育B．优生C．晚育D．节育E．晚婚8、男性，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。
查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24/12kPa。
治疗首先考虑A．降血压B．催醒C．抗感染D．降颅压E．吸氧9、肺血栓栓塞一般不会出现A．右心衰竭B．胸痛C．心源性哮喘D．呼吸困难E．咯血10、干燥综合征唾液的典型病理改变为A．腺体萎缩B．唾液腺导管扩张C．间质内大量淋巴细胞浸润D．小血管炎症E．间质纤维组织增生11、某男，65岁，牧民，突发阴囊红肿剧痛，肿甚而裂，滋流欲溃，阴囊皮肤紫黑，中心腐烂，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉滑数，白细胞18×109/L，诊断：A．子痰B．子痈C．囊痈D．脱囊E．水疝12、以下各项，哪一项不属于脱位的特有体征：A．关节畸形B．功能障碍C．关节腔盂空虚D．弹性固定E．可触摸到骨端关节面13、慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有A．甲状腺大小正常B．高碘摄人史C．甲状腺肿大D．TRAb高E．低碘摄人史14、女性，50岁，一天来寒战、高热(体温39.6 ℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，右肺叩浊音，呼吸音低。
重症医学中级资格考试（专业知识）-试卷9(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为（分数：2.00）A.临床一级学科B.1临床二级学科√C.临床三级学科D.临床四级学科E.临床五级学科解析：2.ICU医师和护士人数配备要求（分数：2.00）A.医师人数与床位数之比应为0．8：1以上，护士人数与床位数之比应为3：1以上√B.医师人数与床位数之比应为0．7：1以上，护士人数与床位数之比应为2．5：1以上C.医师人数与床位数之比应为0．6：1以上，护士人数与床位数之比应为2：1以上D.医师人数与床位数之比应为0．9：1以上，护士人数与床位数之比应为3．5：1以上E.医师人数与床位数之比应为0．5：1以上，护士人数与床位数之比应为2．5：1以上解析：3.一般认为，ICU收治患者的指征不包括（分数：2.00）A.急性呼吸功能不全需机械通气者B.中枢神经系统永久伤残者√C.心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D.MODS的患者E.休克患者解析：解析：慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获益的患者，一般不属于重症医学科的收治范围。
4.医务人员在医患沟通时应把握的要点是（分数：2.00）A.诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能B.加强医患沟通，要落实知情同意原则C.医患沟通应体现在整个诊疗过程中D.医患沟通中应采取换位意识E.以上均是√解析：解析：医患沟通是，临床医疗中的重要部分，前面4，占、均是在沟通过程中应把握的要点。
5.对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括（分数：2.00）A.行善原则B.无害原则C.等级原则√D.自主原则E.公平原则解析：解析：伦理是依托绝对价值观念指导我们的行为以及我们与他人相互作用的原则系统，四个基本的伦理原则是指：行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。
海南省2017年上半年中级护师《基础知识》《相关专业知识》考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、当宿主免疫功能正常时，刚地弓形虫感染后可产生保护免疫，无临床症状，宿主呈A．慢性感染B．急性感染C．隐性感染D．全身播散E．亚急性感染2、医学原虫细胞膜最主要功能是A．营养、排泄、运动B．使虫体保持一定的形状C．形成运动细胞器D．形成胞口、胞咽、胞肛E．逃避宿主免疫效应3、一弱酸药，其pKa为3.4，在血浆(pH为7.4)中的解离百分率约为：A．99.99%B．99.9%C．99%D．90%E．10%4、药物的半数致死量(LD50)是指：A．抗寄生虫药杀死一半寄生虫的剂量B．致死半数动物的剂量C．抗生素杀死一半细菌的剂量D．产生严重副反应的剂量E．致死量的一半5、利福平的抗菌谱不包括：A．麻风杆菌B．G+和G-球菌C．G-杆菌D．立克次体E．结核杆菌6、胸膜摩擦音听诊最清楚的部位是A．前下侧胸壁B．双上前胸C．双下背部D．双侧腋中线E．双肺尖7、下列何药对肉瘤疗效好：A．丝裂霉素B．博来霉素C．环磷酰胺D．甲氨蝶呤E．卡莫司汀8、急性肾盂肾炎的并发症中不包括：A．急性膀胱炎B．急性坏死性乳头炎C．肾结石D．肾盂积脓E．肾周围脓肿9、哪种寄生虫的幼虫具有夜现周期性A．旋毛形线虫B．钩虫C．蠕形住肠线虫D．丝虫E．毛首鞭形线虫10、下列哪种药物可使心衰患者的症状加重：A．螺内酯B．呋塞米C．氯酞酮D．乙酰唑胺E．甘露醇11、易于生风的邪气是__A．风B．寒C．湿D．燥E．火12、吸气性呼吸困难的特点是A．町伴有于咳及高调吸气性喉鸣B．吸气费力C．严重者可出现”三凹征”D．常见于喉部、气管及大支气管阻塞与狭窄E．主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管痉挛所致13、CD4/CD8比值降低见于A．变态反应B．艾滋病C．病毒性感染D．自身免疫性疾病E．恶性肿瘤14、包囊作为感染阶段的鞭毛虫是A．利什曼原虫B．蓝氏贾第鞭毛虫C．冈比亚钩虫D．阴道毛滴虫E．齿龈阿米15、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的基本药理作用无下列哪一条作用：A．保存缓激肽的活性B．保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化C．ACE抑制药阻止AngⅡ的生成D．抗心肌缺血与心肌保护作用E．促进细胞增生，从而利于心肌肥大与血管的重构16、不表现为肾病综合征的肾小球肾炎是：A．新月体性肾小球肾炎B．膜性肾小球肾炎C．膜增生性肾小球肾炎D．局灶性节段性肾小球硬化E．微小病变性肾小球肾炎17、0.9％NaCl溶液与血浆相同的是__A．胶体渗透压B．K＋浓度C．Na＋浓度D．总渗透压18、下列对乙醚错误的叙述是：A．能引起呼吸道腺体分泌增加B．诱导期和苏醒期较长，易发生意外C．有箭毒样作用D．增加心肌对儿茶酚胺类的敏感性E．对心、肝、肾毒性小19、有关Sjogren综合征的描述中，哪项是错误的：A．各种类型的肾小球肾炎的改B．泪腺和唾液腺内淋巴细胞灶状浸润和腺泡萎缩C．较具特异性的自身抗体是抗核糖核蛋白成分的抗SS-A和抗SS-BD．口、眼干燥和口腔、角膜溃疡形成E．肾间质及肾小管周围淋巴细胞浸润20、按意识障碍的程度可分为A．嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷B．嗜睡，昏迷，意识模糊，昏睡C．嗜睡，昏睡，意识模糊，昏迷D．意识模糊，嗜睡，昏睡，昏迷E．意识模糊，昏睡，嗜睡，昏迷21、下列哪种抗菌药不应该新生儿使用：A．磺胺类B．碳青霉烯类C．青霉素类D．大环内酯类E．头孢菌素类22、阳证肿疡外敷首选油膏是__A．冲和膏B．金黄膏C．白玉膏D．玉红膏E．青黛膏23、儿童应避免使用的抗菌药是：A．阿莫西林B．四环素类C．克林霉素D．阿奇霉素E．头孢拉啶24、房室延搁的生理意义是__A．增强心肌收缩力B．使心房和心室不同时收缩C．使心室肌不会产生强直收缩D．使心室肌动作电位幅度增加25、发绀伴有杵状指可见于A．肺炎B．休克C．胸腔积液D．先天性心脏病E．气胸26、间日疟原虫在人体内进行A．二分裂法增殖B．世代交替C．出芽生殖D．裂体增殖和配子体形成E．生殖和孢子增殖27、脊柱肿瘤的腰背痛特点不正确的是A．休息和药物均难以缓解B．顽固性腰背痛，剧烈而持续C．有放射性神经根痛D．以上都不是E．以转移性恶性肿瘤多见二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
海南省2017年上半年重症医学科主治医师模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是A．Ca2+和组织因子B．因子Ⅻ和组织因子C．因子Ⅻ和Ca2+D．因子X和组织因子E．Ca2+和组织因子2、对心肌损害诊断最具特异性的是A．谷草转氨酶B．谷丙转氨酶C．乳酸脱氢酶D．肌酸肌酶E．以上都不是3、肝衰竭的病因包括A．病毒性肝炎B．化学物中毒C．休克D．自身免疫病E．以上均是4、缺血再灌注损伤的关键因素是A．无复流现象B．钙超载C．自由基介导的损伤D．微血管损伤E．白细胞浸润5、发作性脑功能障碍常见的病因是A．脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢异常D．颅内感染E．癫痫6、如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的A．B线见于妊娠和极度肥胖者B．C线说明有重复吸入C．β角增大反映V/Q的异常D．α角度的大小反映V/Q的变化E．A线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘)7、永久性心脏起搏器适应证是A．伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞B．有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟C．束支一分支水平阻滞，间歇发生二度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者D．颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状E．以上都是8、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A．白介素-6B．白三烯C．血小板活化因子D．活化的补体E．花生四烯酸9、男性，52岁。
患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗A．阿司匹林B．尿激酶溶栓C．低分子肝素D．多巴酚丁胺E．6-氨基己酸10、胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括A．消化吸收障碍B．胃肠动力障碍C．肠黏膜屏障损伤D．应激性溃疡E．以上都是11、女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A．改用毒毛花苷KB．停用地高辛并补钾C．停用地高辛并利尿D．增加地高辛用量E．电转复12、患者男性，30岁。
海南省2017年重症医学科主治医师考试试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是A．甲状腺功能亢进症状加重 B．甲状腺功能亢进术后感染 C．甲状腺功能亢进危象 D．甲状腺功能亢进危象前期 E．甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻2、脑出血患者治疗中最关键的问题是A．止血 B．控制血压 C．保持呼吸道通畅 D．降低颅内压 E．防止再出血3、细菌毒素中，毒性最强的是A．破伤风痉挛毒素 B．霍乱肠毒素 C．白喉外毒素 D．肉毒毒素E．金黄色葡萄球菌肠毒素4、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A．脊柱结核 B．颅后窝肿瘤 C．颅内压增高 D．穿刺部位有感染E．发热、脓毒症5、女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用A．β受体阻滞药 B．洋地黄制剂 C．利尿药 D．ACEI E．硝酸酯制剂6、生理情况下组织微循环的血液灌流主要由A．心排血量调节 B．交感神经调节 C．局部体液因素调节 D．全身体液因素调节 E．血压调节7、关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是A．对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤 B．对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温 C．对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全 D．妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者 E．发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量8、关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的A．目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B．人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整 C．气囊压力一般为10～15cmH2O D．测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时 E．气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物9、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭 B．未能纠正的严重酸中毒C．经治疗无效的高钾血症 D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿E．血肌酐达440gmol/L10、男性，58岁。
海南省主治医师(重症医学)职称考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是A．水、电解质和酸碱平衡紊乱B．严重贫血C．血肌酐和尿素氮升高D．高钾血症E．全身各系统并发症2、患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是A．肝药酶抑制剂B．肝药酶诱导剂C．对肝药酶无作用D．肝药酶强化剂E．以上均不是3、男性，49岁。
突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在A．血小板减少性紫癜B．冠状动脉硬化性心脏病C．大叶性肺炎D．下肢深静脉血栓形成E．支气管扩张4、下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗A．脱水降颅压B．亚低温治疗C．外科治疗D．防治并发症E．降血压5、下列哪项最符合肺动脉高压的体征A．肺动脉瓣区第二音亢进B．剑突下示心脏抬举性搏动C．心浊音界缩小D．颈静脉充盈E．双下肺湿啰音6、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别A．斑块表面是否存在血栓形成B．心绞痛的严重程度C．ST段压低持续的时间D．冠状动脉造影的结果E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高7、引起输血发热反应，最常见的原因是A．细菌污染B．致热原C．血型不合D．红细胞破坏E．过敏物质8、患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。
既往有胃病史。
查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是A．消化性溃疡B．肝硬化食管静脉曲张破裂出血C．急性糜烂性胃炎D．胃黏膜脱垂E．食管-贲门撕裂症9、关于真菌的结构，描述不正确的是A．真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B．细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用D．真菌的细胞膜含固醇E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌10、患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。
全国重症医学科中级职称考试精华试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不是重症医学科的诊断标准A. 器官衰竭B. 持续的生命体征支持C. 持续的高级生命支持D. 急性病程答案：B2.关于急性呼吸衰竭的描述，下列哪项是错误的A. 肺泡通气不足是引起急性呼吸衰竭的常见原因B. 氧合指数降低是急性呼吸衰竭的典型表现C. 急性呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D. 机械通气是治疗急性呼吸衰竭的主要手段答案：C3.重症肺炎的患者，出现以下哪项表现时，应考虑进行机械通气A. 呼吸频率大于30次/分B. 氧合指数小于300mmHgC. 意识障碍D. 肺部影像学检查显示肺部感染控制不佳答案：A4.对于脓毒性休克的患者，下列哪项治疗措施是错误的A. 立即进行补液治疗B. 给予抗生素治疗C. 暂停使用血管活性药物D. 及时处理原发感染灶答案：C5.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的描述，下列哪项是错误的A. 是指急性疾病过程中，两个或两个以上器官功能衰竭B. 常见于严重感染、创伤、大手术等疾病C. 代谢紊乱是MODS的主要病理生理机制D. 预防MODS的关键是控制原发病答案：C6.下列哪项不是急性肾衰竭的常见原因A. 肾脏本身的疾病B. 心脏手术C. 严重感染D. 营养不良答案：D7.关于心电监护的描述，下列哪项是错误的A. 心电监护可以实时监测患者的心率和心律B. 可以及时发现和处理心律失常C. 心电监护不能监测患者的血氧饱和度D. 心电监护可以监测患者的血压答案：C8.下列哪项不是脑复苏的主要措施A. 维持良好的脑灌注B. 降低颅内压C. 保持呼吸道通畅D. 控制脑水肿答案：C9.关于血糖控制的描述，下列哪项是错误的A. 重症患者应进行血糖监测B. 维持血糖在正常范围内可以降低并发症发生率C. 血糖控制目标值为4.4-6.1mmol/LD. 血糖控制过于严格会增加低血糖的风险答案：D10.下列哪项不是重症患者营养支持的指征A. 严重营养不良B. 长期禁食C. 重症患者的应激状态未得到控制D. 患者年龄大于60岁答案：D二、简答题（每题10分，共40分）1.简述急性呼吸衰竭的诊断标准及治疗原则。
海南省2017年重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A．前壁心肌梗死B．前间壁心肌梗死C．广泛前壁心肌梗死D．下壁心肌梗死E．高侧壁心肌梗死2、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A．利多卡因B．普鲁卡因胺C．美西律D．电复律E．胺碘酮3、下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是A．补体 B．组胺 C．激肽D．白三烯 E．前列腺素4、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。
心电图示心房颤动，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物A．奎尼丁 B．胺碘酮C．普鲁卡因胺 D．洋地黄E．以上均不是5、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂A．二尖瓣关闭不全伴肺淤血B．心力衰竭伴快速心室率房颤C．主动脉瓣狭窄伴肺淤血D．肺源性心脏病伴右心功能不全E．二尖瓣狭窄伴窦性心律6、尿路感染最常见的感染途径是A．上行感染 B．血道感染C．直接感染 D．淋巴道感染E．邻近器官感染7、男性，55岁，因感染性休克入院。
以下哪种血管活性药物首选A．多巴酚丁胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油8、鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是A．激活的部分凝血活酶时间(APTT)B．纤维蛋白原降解产物(FDP)C．D-二聚体 D．血小板计数E．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)9、患者男性，52岁，既往体健。
因“全身黄染伴乏力3天”入院。
查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。
下述实验室检查最有可能在正常范围的是A．血清总胆红素 B．血清谷丙转氨酶C．血氨 D．出凝血功能E．血常规10、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤”入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符A．呼吸频率增快B．胸肺顺应性增加C．肺泡-动脉氧分压差增加D．肺内分流增加E．VD/VT比值异常11、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确A．降低非蛋白热卡的供给量B．添加药理营养素促进免疫功能C．降低葡萄糖供给D．降低蛋白质供给E．降低热量供给12、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内A．1～2小时B．6～8小时C．12小时D．24小时E．48小时13、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大14、ICU医师和护士人数配备要求A．医师人数与床位数之比应为0.8:1以上，护士人数与床位数之比应为3:1以上B．医师人数与床位数之比应为0.7:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上C．医师人数与床位数之比应为0.6:1以上，护士人数与床位数之比应为2:1以上D．医师人数与床位数之比应为0.9:1以上，护士人数与床位数之比应为3.5:1以上E．医师人数与床位数之比应为0.5:1以上，护士人数与床位数之比应为2.5:1以上15、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾A．浓缩功能降低B．稀释功能降低C．重吸收功能降低D．滤过与重吸收功能受损E．浓缩与稀释功能障碍16、女性，28岁，突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压80/54mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率148/分钟，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，心电图示房颤，抢救措施首选A．静脉注射呋塞米B．静脉注射毛花苷CC．静脉注射氨茶碱D．皮下注射吗啡E．静脉滴注硝普钠17、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A．体温+意识 B．呼吸+意识C．脉搏+血压 D．尿量+皮肤色泽E．心率+心律18、以下哪项是电复律和电除颤的并发症A．急性肺水肿B．气胸C．血气胸D．急性心肌梗死E．频发室性期前收缩19、下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增加A．二尖瓣狭窄B．贫血C．二尖瓣关闭不全D．主动脉瓣关闭不全E．动脉导管未闭20、男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。
门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41/分钟。
下一步最合理的检查是A．直立倾斜试验B．普萘洛尔试验(心得安试验)C．双嘧达莫(潘生丁)试验D．阿托品试验E．活动平板运动试验21、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A．胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B．心排血量减少C．中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高D．心脏顺应性下降，收缩力减弱E．每搏量减少，心率减慢22、终止室上性心动过速发作，首选A．腺苷B．普罗帕酮C．维拉帕米D．胺碘酮E．β受体阻滞药23、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A．白介素-6B．白三烯C．血小板活化因子D．活化的补体E．花生四烯酸24、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。
并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。
接下来关键是A．维持血压 B．控制心律失常C．纠正电解质紊乱 D．抗感染E．脑复苏25、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A．＜80 B．＞80 C．＞10D．＞105 E．＞110二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、下列症状中，不属于COPD急性加重表现的是A．气促加重B．痰量增加C．痰变脓性D．晕厥E．发热2、重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面A．计划职能 B．组织职能C．领导职能 D．控制职能E．发展职能3、关于抗感染免疫的叙述，下列不正确的是A．完整的皮肤与黏膜屏障是抗感染的第一道防线B．抗体与细菌结合可直接杀死病原菌C．体液免疫主要针对胞外寄生菌的感染D．细胞免疫主要针对胞内寄生菌的感染E．抗毒素的中和作用主要针对外毒素感染4、当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是A．辐射 B．传导 C．出汗蒸发D．对流 E．以上都不对5、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用A．血管内瘘 B．单针双腔导管C．单针单腔导管D．两条单腔深静脉导管E．两条双腔深静脉导管6、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A．化脓性腹膜炎 B．败血症C．消化道出血 D．胰周围脓肿E．休克7、患者男性，70岁，因“呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天”来院。
既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A．心电图检查示ST-T改变B．心电图检查RV1+SV51.02mVC．X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影D．胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大E．肺功能检查示弥散障碍8、不适于或需延期电转复的情况是A．病情危急且不稳定，例如严重心功能不全或风湿活动，严重电解质紊乱和酸碱失衡B．房颤发生前心室率缓慢，疑诊病态窦房结综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者C．洋地黄中毒引起的房颤D．不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等E．房扑以1:1比例下传时9、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A．高压氧治疗 B．高流量氧治疗C．鼻导管吸氧 D．脱水降颅内压E．糖皮质激素10、关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是A．心肌收缩力 B．心率C．回心血量 D．后负荷E．心房心室腔大小11、患者男性，56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。
查血气分析提示肺泡一动脉血氧分压差[P(A-a)，O2]明显变化。
关于[P(A-a)，O2]说法正确的是A．是肺通气功能的评价指标B．反映肺泡膜氧交换状态C．计算公式为P(A-a)，O2=FiO2-PaO2D．和呼吸熵(R)没有相关性E．其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重12、关于感染性休克的发病机制错误的是A．常见致病菌为革兰阴性细菌B．微循环先后经历缺血期、淤血期和衰竭期C．TNF-α与IL-1是炎症反应的初始炎症因子D．由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌损伤E．IL-1、IL-6、IL-10在促炎反应中发挥了重要作用13、心源性休克早期交感-肾上腺素能系统处于A．变化不明显B．强烈抑制C．强烈兴奋D．先兴奋后抑制E．先抑制后兴奋14、冠状动脉介入治疗的适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定 C．主动脉．冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者 D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E．不稳定型心绞痛的高危患者15、以下哪些是胺碘酮的副作用A．角膜色素沉着B．甲状腺功能亢进症C．肺纤维化D．肝纤维化E．甲状腺功能减退症16、男性，53岁。
反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。
该患者咯血应诊断为是A．小量咯血B．大咯血C．中量咯血D．一次咯血不能诊断E．以上均错误17、下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸盐D．螺内酯(安体舒通)E．胺碘酮18、感染性休克的病原菌多见于A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌C．病毒 D．鲍曼不动杆菌E．铜绿假单胞菌19、对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A．应禁食1～2小时B．取样前夹闭胃管30分钟C．pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处D．可通过呕吐物测胃液pHE．胃液前1ml应弃用20、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是A．pH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHgB．pH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHgC．呼吸严重困难、意识清楚D．呼吸严重困难、意识模糊E．以上都是21、正常人24小时总尿比重是A．1.010～1.020 B．1.015～1.030C．1.018～1.035 D．1.020～1.040E．1.025～1.04022、下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能A．腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射B．发热C．腹部压痛明显D．黄疸E．出现GrevTuner征23、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。
