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核磁共振（MRI）在诊断膝关节损伤中的应用探析发表时间：2020-08-18T17:02:15.803Z 来源：《医师在线》2020年16期作者：谢晓栋杨敏[导读] 分析在膝关节损伤诊断中应用核磁共振技术的临床应用价值。
摘要：目的：分析在膝关节损伤诊断中应用核磁共振技术的临床应用价值。
方法：本次将我院在2019年1月—2019年10月收治的膝关节损伤患者200例作为研究对象，并分别使用常规CT检查、核磁共振技术检查，对比两种不同检查方法的检出率。
结果：据本次对照实验调查来看，核磁共振技术的检出率更高，且明显高于使用常规CT检查的参照组，数据间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对膝关节损伤的诊断过程中应用核磁共振技术可有效提高检出率，对后续针对性治疗有重要帮助。
关键词：核磁共振技术；膝关节损伤；应用探析引言膝关节属于人体最大、构造复杂的关节，其极易受到损伤。
临床对膝关节损伤的诊断方法有CT、X线等，CT可对不同膝关节损伤病变类型准确判定，X线对膝关节损伤病变具有较高的诊断准确率。
但CT、X线对关节软骨、韧带以及半月板等部位损伤不能有效确诊，组织分辨率不高。
核磁共振无损伤诊断手段，因为自身具有的独特优势被广泛应用于临床。
其在膝关节损伤中的应用，可使病变组织分辨率显著提高，扫描图像中对肌肉组织与肌腱组织的准确分辨，对骨骼病变的提示效果较佳，具有低辐射、视野广泛与多方位等优势，对关节软骨、韧带以及半月板等部位损伤的诊断有一定效果。
为了探究膝关节损伤中采用核磁共振的诊断价值，2017年4-5月收治膝关节损伤患者58例，分别接受CT检查与核磁共振检查，并比较检查结果，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料本次将我院在2018年1月—2019年10月收治的膝关节损伤患者200例作为研究对象；其中，男性一共为112例、女性一共为88例；年龄分布在18～72岁，年龄均值为（46.13±12.48）岁；其中，其中，左膝损伤65例，右膝损伤135例；关节腔积液69例，半月板损伤57例，韧带损伤48例，骨质改变26例；交通事故伤75例，体育运动伤48例，重物压砸伤45例，高空坠跌伤32例。
3D-PDW-VISTA压脂序列对膝关节前交叉韧带及关节软骨损伤的诊断价值摘要】目的以关节镜检查结果作为对照，评价3D-PDW-VISTA压脂序列（简称3D序列）对ACL及关节软骨损伤程度的诊断价值。
方法分析30例行3D序列扫描并后处理结果与关节镜检查结果对比。
结果 3D序列诊断ACL损伤20例，断裂4例，诊断ACL损伤敏感度为96.0%，特异度为100%，阳性预测值为100%，3D图像与关节镜诊断符合率为95.2%，两种方法检查Kappa值为24.0，p＜0.001。
诊断软骨损伤5例，均为II级损伤，与关节镜诊断符合率100%。
结论 3D序列及后处理重建技术对ACL及关节软骨损伤程度具有很高的诊断价值，可为临床治疗策略的制定提供准确的参考。
ACL是膝关节损伤中最容易损伤的韧带之一。
ACL由于其解剖特性，对MRI成像技术要求高，笔者应用MRI三维重建技术与关节镜对照研究，全面、准确诊断ACL损伤情况及其它复合伤，对临床治疗方案的制定及评价预后提供依据。
资料与方法1.研究对象收集2013.1-2014.1在青海大学附属医院临床高度怀疑ACL损伤并常规MRI显示ACL异常信号的30例患者加扫3D序列，以关节镜检查结果作为对照，其中男26例，女4例，年龄16-48岁。
临床症状为膝关节疼痛并功能障碍。
2.MRI扫描、图像后处理采用飞利浦3.0T MRI成像仪和8通道膝关节表面线圈。
扫描TSE矢状面T1WI，矢状面、冠状位压脂PDW及TSE横断位T2WI，3D序列，采用飞利浦3.0T MRI后处理工作站行后处理。
3.MRI图像分析及统计膝关节软骨损伤采用Recht[1]分级标准；统计学采用SPSS17.0统计软件，计数资料采用Kappa检验进行处理，P=0.05。
结果1.MRI结果1.1 3D序列图像结果 3DMRI图像后处理重建后诊断ACL正常6条，损伤20条，断裂4条，对照关节镜结果漏诊ACL损伤1例。
3T磁共振不同成像序列在膝关节软骨损伤的应用研究目的通过比较 3.0T磁共振序列成像显示膝关节软骨损伤的准确性和优缺点，从而评价出最佳诊断损伤的序列。
探讨不同序列相互搭配、组合的临床应用价值，旨在做出最优化方案。
方法应用3.0T 3D-FSPGR序列、T2-maping序列和常规2D-FSE序列（FSE-T1WI，FRFSE-PdWI/T2WI），将膝关节镜的结果视为”金标准”，比较膝关节3D-FSPGR序列、T2-maping序列和膝关节常规序列在诊断膝关节软骨损伤的敏感度、特异度和准确度。
结果①在敏感度和准确度上: T2-maping > 3D-FSPGR >PdWI > T2WI > T1WI；②在一致性Kappa 值上：T2-maping的Kappa 值明显优于3D-FSPGR 、PdWI、T2WI 、T1WI序列, 其差异具有统计学意义( P＜0.01)。
T2-maping与关节镜诊断结果之间一致性极佳。
结论T2mappiag成像可以发现没有形态学改变的损伤的关节软骨组织成分的改变，对诊断膝关节软骨损伤,尤其是病变早期有很高的实用价值。
标签：磁共振; 生理成像技术；膝关节；软骨损伤膝关节损伤在所有关节损伤中最常见。
关节软骨覆盖于膝关节表面，在其运动中起着重要作用，多种原因均可导致膝关节软骨的损伤，如退行性变、关节外伤、关节炎等，关节软骨不能再生，且修复能力有限，故明确诊断膝关节软骨病变，具有重大的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料对2012年~1月~2014年1月来我院就诊的60例膝关节软骨损伤患者69侧膝关节镜检查病例，其中，男28例，女32例，年龄16~73岁，平均50.5岁。
应用3.0T 3D-FSPGR序列、T2-maping序列和常规2D-FSE（2D Fast Spine Echo）序列（冠状位FSE-T1WI，冠状位FRFSE-PdWI/T2WI，矢状位FRFSE-PdWI/T2WI），将膝关节镜的结果视为”金标准”，比较膝关节3D-FSPGR 序列、T2-maping序列和膝关节常规序列在诊断膝关节软骨损伤的敏感度、特异度和准确度，用Wilson评分法计算敏感性和特异性的95%可信区间；用R×C列χ2检验来比较这几种不同MRI序列对膝关节软骨损伤诊断的统计学差异。
3．0ＴＭＲ多站式多期相三维动态增强下肢血管成像技术［关键词］磁共振血管造影术；三维动态；下肢血管下肢血管疾病的影像学检查，DSA被认为是金标准，但是其具有创伤性、辐射性、碘剂过敏等诸多缺点而致应用受到限制。
磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA ）作为无创性影像学检查方法，在头颈部血管疾病的应用已较成熟。
近年来，随着MobiTrak ,自动移床、造影剂团注跟踪等技术的开发，为3D-CE MRA在腹盆及下肢血管病变的检查提供了新的检查手段。
本文通过行下肢血管3D_CE MRA检查的18例患者，阐述该成像技术的要点。
1 资料与方法1.1 一般资料：收集2007年7月至2008年5月在我院行下肢血管3D_CE MRA检查的18例患者，男14例，女4例，年龄41～78岁，平均61±11.5岁。
临床主要表现为下肢肿胀、疼痛、难以行走。
1.2 方法：1.2.1 扫描系列及参数：所有病例均使用PHILIPS Achieva 3.0T超导型双梯度磁共振扫描仪，采用3D_FFE系列，MobiTrak/3D技术，采用Q_body线圈，呼吸门控监测，自动移床四站式扫描。
FOV 375×320,TR:4.0ms,TE:1.38ms,反转角20度，NSA 1次，每站40～80层，站与站之间重叠30～50mm,扫描范围从腹主动脉肾动脉分叉到足底部。
分辨率腹盆为1.5mm ，股动脉为1.2mm，頣动脉以远为0.9mm。
1.2.2 对比剂：注射器为美国MALLINCKBODT公司的LF型双筒高压注射器，采用顺磁性对比剂钆双胺注射液30ml,分两组从肘静脉注射，然后再注射20ml生理盐水。
具体见表1。
注药次序药品次序速率ml/s剂量ml1钆双胺A1.216B0.5122生理盐水A0.520 注：对比剂总数30ml,其中2ml用以2D_Timing小剂量团注观察到腹主动脉的时间1.2.3 病人体位：仰卧位，足先进，双下肢置于血管扫描架上并固定。
•经验交流•3D MR膝关节前交叉韧带及半月板损伤的诊断用陈亮蒲艳艳许华权章建军侯俊成【摘要】目的采用3D序列MR技术检查膝关节前交叉韧带(ACL)损伤、半月板损伤患者，评价3D序列MR对膝关节ACL损伤、半月板损伤的临床诊断价值，为临床提供参考。
方法选取2019年10月至2020年9月本院及舟山医院收治的因膝关节损伤均行常规MRI、3D序列MR检查和关节镜检查的191例患者作为研究对象。
由2名MRI图像诊断经验丰富的放射科医师分析常规MRI及3D序列MR图像,以关节镜结果作为金标准，比较常规MRI及3D序列MR诊断膝关节ACL损伤、半月板损伤的灵敏度、特异度、准确度和Kappa值，结果常规MRI诊断膝关节ACL损伤的灵敏度为88.76%,特异度为81.82%,准确度为87.96%,Kappa值为0.544；3D序列MR诊断膝关节ACL损伤的灵敏度为94.67%，特异度为90.91%,准确度为93.19%,Kappa值为0.717,常规MRI诊断半月板损伤的灵敏度为87.50%,特异度为84.62%,准 确度为86.91%,Kappa值为0.642；3D序列MR诊断半月板损伤的灵敏度为91.45%，特异度为89.74%,准确度为91.10%,Kappa值为0.748,结论3D序列MR高膝关节ACL损伤、半月板损伤诊断的灵敏度、特异度、准确度和一致性，有助于临床的早期诊断和，【关键词】3D序列MR；膝关节；前交叉韧带损伤;半月板损伤【中图分类号】R687.3【文献标识码】膝关前交叉韧带(ACL)、半月板损伤会导致患者出现不同程度肿胀疼痛及功能障碍，严重影响患者的身心健康叫关节镜是临床膝关节损伤诊断的金标准，但因检测费用较高、具有一定创伤性，不适用于早期诊断,磁共振成像(MRI)具有无创伤、多平面、多参数成像、软组织和空间分辨率高的特点，在膝关节损伤有重的临床诊断,因此，本研究回顾性分析了均行常规MRI)3D序列MR检查和关节镜检查的191膝关节损伤患者的床影,膝关节损伤的诊断1资料与方法1.1一般资料：选取2019年10月至2020年9月本院收治的因膝关节损伤MRI)3D MR和关节镜检查的191例患者作为研究对象，其中男性114例，女性77例；年龄18(65岁，平均(35.26)12.84)岁；左膝108例,膝83,标准：患者因膝关节损伤院,有膝关节肿胀疼痛)响、，临床体格检查怀疑膝关节ACL损伤、半月板损伤；均行常规作者单位：316200岱山，浙江省岱山县第一人民医院(陈亮,蒲艳艳,许华权,章建军)；浙江省舟山医院(侯俊成)A doi；10.3969/j.iss n.1009-7147.2021.0MRI、3D MR和关节镜,MRI关节镜间间不2；床；有患者同,标准：有膝关节；关节镜；关节严重、肿；严重膝关节；并风湿性关节炎；影像学图片质量较差,无法作出明确诊断,1.2方法1.2.1关节镜检查患者取仰卧位，连续硬膜外麻醉成功后，采用常规关节镜探查患者膝关节ACL及半月板损伤情况,全程由经验丰富的关节镜医师严格执行所有操作，1.2.2MRI患者仰卧位,膝关节自然伸直,外旋15*,采用西门子(SyngoMR E11)1.5TMR和膝关节表面线圈，快速自旋回波序(FSE)扫描序歹'J:矢状位T1WI(TR415ms/TE44ms)序列，矩阵270x384,；PDWI(fs-PDWI,TR3110ms/45ms),矩阵206x256；冠状位压脂PDWI(TR2300ms/TE44ms),扫描参数：层厚3.5m m,层距1mm, FOV16cm x16cm，行多维扫描，所有患者均加作横断面PDWI(TR2300ms/TE44ms),带宽63.678kHz,FOV16cm x16cm,层厚0.7mm,容积采集，矩阵206x256,扫描完成后采用Syngo MR Workplace工作站软件(西门子公司)重建PDWI采集的薄层横断位图像,由2名MRI图像诊断经验丰富的放射科医师分析常规MRI及3D序列MR图像，如诊断意见不一致时,需共同商讨达成共识,1.3评方法：以关节镜标准,评估常规MRI、3D序列MR对膝关节ACL)半月板损伤的诊断价值,半月板损伤的MRI级:I级:关节缘关节以下位置的半月板内出现点状或球状高信号；"级：半月板内出现条状或线状高信号，持续于关节缘关节；川级：半月板内传递信号异常，出现条或高信号,伸半月板关节面；若出现#级半月板损伤,ACL损伤的MRI评定:完全撕裂:纤维束完全断裂、韧带呈松弛波浪状、ACL走行呈不正常平行或垂直走行;部分撕裂:ACL结构完整,走行呈弓形或波浪状，信号异常;完整:韧带形态完整，走行及信号正常，1.4:用SPSS23.0统计分析，计数资料用例数表示，行$2检验；检查结果的一致性检验米用Kap-pa检验，2结果2.1膝关节ACL损伤诊断:191患者,关节镜诊断有169A-CL损伤撕裂，121例完全撕裂,48例部分撕裂$常规MRI 诊断有154例 ACL 损伤，其中121例完全撕裂，33例 部分撕裂；诊断灵敏度为88.76% ,特异度为 81.82% ,准确度为 87.96% ,Kappa值为0.544$ 3D 序列MR 诊断有160例ACL 损伤，其中121例完全撕裂,39例 部分撕裂；诊断灵敏度为94.67% ,特异度为 90.91% ,准确度为 93.19% ,Kappa值为 0.717$2.2膝关节半月板损伤诊断检查结果 191例患者中，关节镜诊断有152例半月板损伤$常规MRI 诊断有139例半月 板损伤,诊断灵敏度为87.50% ,特异度 为 84.62% ,准确度为 86.91% ,Kappa 值 为 0.642$ 3D 序列 MR 诊断有 143 例半月板损伤,诊断灵敏度为91.45% ,特异图1常规MRI 及3D 序列MR 图像:A~C 分别为交叉韧带损伤常规MRI 冠状位、矢状位、3D 序列MR 图像；D~F 分别为半月板损伤常规MRI 冠状位、矢状位"3D 序列MR 图像表"膝关节ACL 损伤检查结果关节镜常规MRI 3D 序列 MR计损伤未损伤损伤未损伤损伤1501915811169未损伤41822022计1543716031191表2膝关节半月板损伤检查结果关节镜常规MRI 3D 序列 MR 计损伤未损伤损伤未损伤损伤1331913913152未损伤63343539计1395214348191度为 89.74% ,准确度为 91.10% ,Kappa值为 0.748$3讨论ACL 具有限制胫骨向前过度移位的 作用，半月板具有缓冲和保护关节面软骨免受损伤的作用[2]$当膝关节伸直位下内翻损伤和屈曲位下外翻损伤，会造成ACL 损伤损伤；当足部固定膝关节在半 屈曲位做内收、外展，或内外旋转时，突 然伸直或屈曲膝关节，会造成半月板损伤$ ACL 损伤、半月板损伤会引起患者膝 关节肿胀疼痛、关节功能障碍,影响下肢运动,降低患者的生活质量。
3.0T磁共振评价中药治疗膝关节炎疗效的应用价值刘力;李晓陵;王丰;温颖;刘丽【摘要】目的:应用3.0T磁共振,三维扰相梯度回波脂肪抑制(3D -FS - SPGR)序列评价中药膝康注射液与玻璃酸钠两组药物对比治疗膝骨关节炎后软骨改变的价值.方法:173例符合纳入标准膝关节炎患者随机分成治疗组和对照组,分别采用中药膝康注射液和玻璃酸钠进行治疗,采用我院Philips Achieva 3.0T TX多源发射MR成像设备,三维扰相梯度回波脂肪抑制(3D- FS - SPGR)等序列扫描,观察膝关节软骨治疗前后改变,并且进行评价.结果:3D - FS - SPGR序列评价膝康注射液治疗膝关节炎软骨敏感度99.4％,特异度94.2％,均高于FS - GRE序列、FS - FSE序列；疗效分级标准总有效率89.01％；两组治疗膝关节炎总体有效率差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论:3.0T磁共振3D- FS - SPGR序列是评价膝骨关节炎中药疗效可行的、敏感的、特异性影像手段,为膝骨关节炎软骨退变临床理想用药提供可靠依据.【期刊名称】《中医药信息》【年(卷),期】2012(029)002【总页数】2页(P76-77)【关键词】3.0T;磁共振成像;中药;膝骨关节炎;透明软骨【作者】刘力;李晓陵;王丰;温颖;刘丽【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R285.6膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种因关节软骨退行性变所引起的以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍为主要表现的关节病变，多发于中老年患者，是导致中老年人致残的主要疾病之一。
膝关节损伤的磁共振成像技术临床应用邓承健;何卫红;范锟;胡锴【摘要】To investigate clinical application of knee joint injure MRI scanning technique, and adopt improved Proton density weighted (PDWI) scanning, optimize MRI parameters of knee joint injure, and improve quality of image.Methods: 81 cases of patients with knee joint pain or injure received MRI examination by GE SIGNA HDE 1.5T. The scanning sequences included sagital FSE T1WI, conventional PDWI, improved PDWI, coronal FSE T1WI and axial FSE T2WI. Fat saturation technique is applied to Al PDWI and FSET2WI.Results: Improved PDWI can outdo other scanning sequences.Conclusion: Parametric optimization should be applied to Knee joint injure MRI scanning technique. Improved PDWI, which provides identiifable ground for clinical operation, obviously outdo other scanning sequences.%目的：探讨膝关节损伤的磁共振成像技术临床应用，并应用改良质子密度加权（PDWI）扫描，对膝关节损伤磁共振扫描参数优化组合，提高影像图像质量。
3.0TMR多序列成像技术诊断膝关节骨性关节炎的临床分析张杰 （天水市中西医结合医院，甘肃天水 741020）摘要：目的 探讨3.0TMR多序列成像技术对膝关节骨性关节炎的临床诊断价值。
方法 选取2020年10月~2022年10月我院收治的100例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，均行3.0TMR多序列成像技术诊断，进行核磁共振检查（T1矢状位，PDWI矢状位+冠状位+横轴位，DWI矢状位），以关节镜检查结果为金标准，分析3.0TMR多序列成像技术对膝关节骨性关节炎的临床诊断价值。
结果 PDWI诊断Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级病变正确率均显著高于T1-se序列诊断（P＜0.05），PDWI诊断Ⅳ级病变正确率与T1-se序列诊断Ⅳ级病变正确率比较无显著性差异（P＞0.05）；PDWI诊断的正确率、敏感度与特异度均显著高于T1-se诊断（P＜0.05）。
结论 3.0TMR多序列成像技术检测膝关节骨性关节炎患者的膝关节形态、厚度具有较高的诊断正确率、敏感度与特异度，临床诊断效能显著。
关键词：膝关节骨性关节炎；3.0TMR多序列成像技术；诊断效能；PDWI作为骨关节炎的常发疾病，膝关节骨性关节炎早期以疼痛、僵硬为临床表现，发生部位单侧或双侧交替，在上下楼梯时患者会出现剧烈疼痛，以中老年为发病群体。
随着病情的进展，患者关节软骨会发生退变，整个关节面也会遭到损伤，若不及时进行诊断与治疗，会对患者的生活、健康造成影响[1~2]。
软骨结构组成比较特殊，磁共振成像是显示软骨最有价值的影像学检查方法[3~4]。
其中，3.0TMR多序列成像技术为一种无创、直观和可靠的检查手段，根据T1+PDWI以及病变区软骨ADC值的高低进行分级，可直接或间接显示软骨早期损伤的轻微变化，为临床治疗膝关节骨性关节炎提供影像依据[5~6]。
本研究旨在探讨3.0TMR多序列成像技术对膝关节骨性关节炎的诊断价值。
1资料与方法1.1 一般资料选取2020年10月~2022年10月我院收治的100例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，男52例，女48例；年龄33~59岁，平均年龄（46.02±4.11）岁。
