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浅谈脑出血患者的护理体会【关键词】脑出血;护理体会脑出血是指小动脉、毛细血管破裂等原因引发的原发性非外伤性脑实质内出血。
好发于55岁以上中老年人，发生在大脑半球者占80%，在脑干和小脑者占20%。
多在长期高血压情况下，致使脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性，小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压突然升高时，血液从血管壁渗出或动脉壁直接破裂，血液进入脑组织形成血肿[1]。
出血多在基底节、内囊和丘脑周围。
具有发病率高，病死率高的特点。
多数突然发病，病情进展迅速，严重时数分钟或数小时内恶化，并发症多。
因此，对脑出血患者进行及时有效的系统护理是减少并发症和死亡率的关键，同时对患者的早日康复也有踊跃的作用。
现将2008年1月至2009年1月搜集的脑出血医治患者127例护理体会总结如下。
1 临床资料一般资料自2008年1月至2009年1月搜集脑出血医治患者127例，男79例，女48例，年龄42～76岁，平均59岁。
入院时嗜睡、昏睡38例，昏迷43例，神志清楚31例，15例无语言及肢体障碍，112例有不同程度的肢体瘫痪。
均通过头颅CT检查确诊。
临床症状：头痛，呕吐，肢体麻木，口齿不清，失语，意识障碍，偏瘫，大小便失禁等。
结果本组127例脑出血患者通过精心护理后，55例恢复良好，瘫痪肢体能行主动运动，生活部份自理，能用简单的口语表达自己的需要。
26例医治痊愈，29例意识障碍减轻，9例自动出院，8例死亡，死于消化道出血2例，脑疝6例。
归并消化道出血23例，肺部感染18例。
2 护理急性期的护理急性期因患者病情危重，随时都有可能发生生命危险，所和时有效的系统护理对患者相当重要。
密切观察病情转变密切观察并按时记录生命体征、神志、瞳孔的转变，应遵医嘱及时给予脱水药物，做好抢救准备，同时维持呼吸道通畅。
对高热患者应物理降温。
(1)意识的转变，是判断脑水肿和颅内压高低的指征之一，可用简单的语言，肢体活动，针刺皮肤或压眶上神经等反映来判断患者意识障碍的程度，如：呼之不该，压眶无反映，呼吸深而大，有鼾声，处于深昏迷状态，提示病情超级严重。
脑出血患者的病情观察及护理体会摘要：脑出血是缠绕人们的一大疾病，而脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。
有效的急救与护理措施可以提高脑出血患者的抢救成功率，降低患者的病死率。
所以护理人员在临床实践中必须做好脑出血患者的病情观察及各项护理，以减少因护理不当造成的意外伤害。
关键词：脑出血病情观察护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0269-02脑出血是指原发于脑实质的非外伤性脑动脉破裂引起的出血[1]，主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪改变等外加因素，使血压进一步骤升所致。
脑出血起病急，发展快，出现突发意识丧失，颜面潮红，血压升高超过往常水平，而术后再出血的发生，是使患者加重病情和死亡的重要原因。
为了使脑出血患者得到较好的恢复，护理人员必须了解脑出血的发病原因及伴随症状，及时发现不良因素，及时处理，保持患者健康。
1病情观察1.1对瞳孔的观察。
脑出血患者瞳孔的观察是十分重要的，它是反映颅内高压危象的最重要的指标。
观察双侧瞳孔时要看是否等大同圆，及其对光反射的灵敏程度，若双侧瞳孔缩小固定，形状规则，对光反射消失，则是蛛网膜下腔出血及脑桥出血所致。
如果双侧瞳孔散大直径在6mm以上，对光反射减弱或消失，则是脑干损伤或小脑扁桃体疝形成。
1.2对意识状态的观察。
意识的改变反映病情的恶化与转归，是判断病情进展的一个重要指征。
脑出血患者大多存在不同程度的意识障碍，从昏睡、意识朦胧、嗜睡到昏迷，程度不等，昏迷快而深者应考虑内侧型出血，脑干出血或大量出血，昏迷浅者见于脑叶出血。
及时诊断与及时做出相应的处理，对病人的预后有着很重要的意义。
这就要求我们护理人员在与患者的交谈、对话、呼唤以及患者对疼痛的敏感度等方面来准确的判断患者的意识障碍程度。
1.3对生命体征的观察。
认真观察体温、呼吸、脉搏、血压的变化，可协助诊断病情，及时进行处理。
脑出血恢复期中医护理方案一、内容概括首先关注患者的心理状态是关键，脑出血后患者往往会产生焦虑、恐惧等情绪，这时需要我们耐心倾听，给予安慰与鼓励。
帮助他们树立信心，积极面对康复过程。
其次饮食调理是中医护理的核心内容之一，建议以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，如新鲜蔬果、鱼类等。
避免油腻、辛辣、刺激的食物，保持排便通畅，有助于身体的恢复。
再者合理的康复训练也是必不可少的，根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
包括肢体功能锻炼、语言训练等，帮助患者逐步恢复生活自理能力。
此外中医特色护理技术如针灸、推拿等也会在这个阶段得到应用。
通过专业的技术操作，帮助患者疏通经络，调和气血促进康复。
生活习惯的调整也是护理的重要内容，指导患者保持良好的作息，戒烟限酒避免过度劳累，预防再次发生脑出血。
同时家属的参与和支持也是非常重要的，给予患者关爱与陪伴，帮助他们顺利度过恢复期。
脑出血恢复期的中医护理方案涵盖了心理、饮食、康复训练、特色技术操作和生活习惯调整等多个方面，全方位助力患者康复。
1. 脑出血概述脑出血是一种比较严重的疾病，它发生在脑部血管破裂导致血液流入脑组织周围的空间。
这种病症不仅影响身体健康，还可能对日常生活造成极大的困扰。
好在随着医疗技术的进步，脑出血患者得到及时救治后，恢复期护理得当的话，大部分都能恢复得比较好。
在这一阶段，中医护理方案的重要性就体现出来了。
2. 中医护理的重要性和优势首先中医强调整体观念，注重患者的整体身体状况和内在平衡。
在脑出血恢复期，中医护理不仅关注伤口的愈合，更重视患者体质的调理和气血的平衡。
通过中医的望、闻、问、切，全面把握患者的身体状况，制定个性化的护理方案。
其次中医护理手法多样，如针灸、推拿、拔罐等，这些手法在康复治疗中有很好的辅助作用。
它们能帮助患者舒缓肌肉紧张，促进血液循环，加速恢复进程。
再者中医注重食疗，通过食物调理身体。
在恢复期合理的饮食对于患者的康复至关重要，中医会根据患者的具体情况，推荐合适的食物和药膳，帮助患者补充营养，促进康复。
浅论脑出血患者的护理摘要：脑出血是精神科常见疾病，它的病情复杂多变，并发症多，病死率高，必须严密观察患者的生命体征变化，瞳孔的改变，做好各项护理评估，并采取有效的措施，以预防各种并发症的发生，促进康复，降低病死率。
关键词：脑出血；护理；体会脑出血系指脑内小动脉、毛细血管破裂等原因所致脑实质内出血，是临床上常见的脑血管病之，好发于55岁以上中老年人，发生在大脑半球者占80%，在脑干和小脑者占20%。
多在长期高血压情况下，导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性，小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压突然升高时，血液从血管壁渗出或动脉壁直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。
因此脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪改变等外加因素，使血压进一步骤升所致。
起病急, 发展快, 出现突发意识丧失, 颜面潮红, 呼吸变深呈鼾声,脉博慢而充实, 血压升高超过往常水平, 尤其在发病24 小时内和3-5 天两个时段。
一般情况下的临床表现为: 意识障碍早期, 两侧瞳孔对称, 对光反射灵敏, 意识障碍加重, 出现两侧瞳孔不对称, 对光反射减弱或消失, 有失语、眼向病侧偏斜, 腱反射亢进, 有肢体偏瘫, 功能障碍, 大、小便失禁等【1】。
脑出血是严重危害人类健康，随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势且发病急骤、病情危重。
其临床特征是突然发病，病情重，死亡率、致残率极高因而，在治疗过程中对脑血管患者进行周密并且有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，对治疗脑出血十分重要。
近年来，随着整体护理工作的开展，基层医院的护理水平也有了显著提高，根据我们近几年所遇到的病例，现将护理经验介绍如下。
一、临床资料一般资料：患者86例，其中男性60例，女性26例，年龄48～73岁。
所有病例根据临床体征，CT检查，均确诊为高血压脑出血。
临床治愈56例，好转20例，死亡10例。
二、护理体会（一）急性期护理。
脑出血患者的护理体会【关键词】脑出血；护理脑出血是指大脑实质内出血，绝大多数是因高血压、脑动脉硬化引起。
当用力或情绪激动时，血压突然升高，超过血管壁所能耐受的压力时，发生血管破裂而出血，是一种死亡率、致残率极高的疾病［1］。
因此，优质的护理对于患者的康复十分重要。
1估病情，制订护理计划患者入院后先了解与本病相关因素，包括发病原因、经过、饮食习惯及血压情况等，根据患者的意识、生命体征、肢体活动等方面作出初步评估。
列出患者现存及潜在的护理问题，分别给予相应的护理措施，拟定护理计划。
2护理2.1绝对卧床休息特别是发病2h内尽量不要搬动，床头抬高15°-30°，头置冰袋或冷水袋以降低脑代谢。
病室保持安静，空气流通，室温保持在18-20°，湿度50%-60%，注意保暖，避免受凉。
进入病房人员必须戴口罩。
2.2病情观察脑出血急性期临床症状在数分钟到数小时达道高峰，病情变化大，尤其是发病最初3d，必须认真观察，为医生制订治疗方案提供可靠的依据。
2.2.1观察患者意识状态注意意识的好转或加重情况，昏迷病人观察深浅程度。
2.2.2观察生命体征体温、脉搏、呼吸、血压①体温升高可有中枢性感染或感染性高热，应给予抗感染和对症治疗。
②脉搏弱提示可能有循环衰竭现象；脉搏缓伴呼吸深而慢说明有颅内压升高的趋势。
③注意观察呼吸是否规则，观察呼吸深浅、快慢、节律是否整齐，有无鼾声。
呼吸不规则或出现潮式或间停呼吸，提示病情为重。
④血压过高者可能会引起在出血，应予降压，但不宜降低过快，以免影响脑血液供应而加重脑缺氧；血压过低会引起脑供血不足。
2.2.3观察瞳孔两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。
如出现一侧瞳孔散大，提示颅内压升高；双侧瞳孔针尖样缩小，为脑桥出血的特征；双侧瞳孔不等大，提示有脑疝形成。
2.3保持呼吸道通畅，改善缺氧及时清除呼吸道分泌物，以保持呼吸道通畅。
及时吸痰，必要时行气管切开，以防窒息。
一．补液1．第一天，机体对失水有一定代偿，脑水肿不允许过度补液，补液控制在1500ml左右。
以后每日补液1600-2200毫升左右。
2．补液以5%GNS或半糖盐水（一半5%GS，一半0.9%NS）为宜。
由于GS易通过血脑屏障并把水带入病灶，代谢后使血液和C外液呈低渗，水分进入csf和C内，加重脑水肿。
而输盐水则可使颅内压降低，钠进入脑组织速度很慢，静注盐水后钠停留在血脑屏障外，而进入组织的糖水分解使渗透压降低，水分自csf渗至血液，颅内压下降。
单纯糖水一般在7－9天后应用。
3．T每上升1度，失水增加15－20%（约200毫升）。
4．每日补钠5g、钾3g、糖13.5－18g，（过多补糖可使血糖增高，乳酸堆积，产生代谢性酸中毒，加重脑水肿）。
5．48h后仍不能进食，可予鼻饲，减少输液量。
如出现高氯，高钠，可胃内注入白开水。
二．血肿扩大和止血治疗以往认为：脑出血病人因为凝血功能正常，血块压迫，出血会在几分钟内停止，不主张使用止血药。
（在蛛网膜下腔出血，脑室出血，或合并其他出血者，如消化道出血时使用止血剂）。
现在观点：CT的广泛应用和研究发现，凝血功能正常的患者早期约1/3有血肿扩大。
原因：血肿周围由于炎症、酶的破坏、血浆中凝血酶和纤维蛋白降解产物的毒性作用使血管损伤，引起出血。
早期血肿扩大的危险因素：1．肝功能损害;2．脑梗死史3．高血糖（空腹>7.82）4．高血压（收>200）5．血肿> 25ml，形状不规则6．酗酒（1W内）7．纤维蛋白原降低8．早期大剂量使用甘露醇一般认为血肿扩大的高发时间为发病6h内，少数6－24h，24h后极少。
三．降颅压方法：1．抬高头位2．渗透性脱水冶疗3．过度换气4．静脉使用巴比妥类药物5．手术减压6．亚低温冶疗每种方法都有局限性，最常用第2种，其他较少使用，尚待完善。
渗透性脱水冶疗最常用甘露醇，作用机理为：进入机体后分布在C外液，水分从csf、脑组织进入血循环，使颅压降低。
