基层医院开展临床药学服务的实践
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临床药学实习总结临床药学是一门应用性很强的学科,书本知识不能满足临床需要,因此药师的毕业后教育是临床药师培养的关键环节。
下面是小编为大家整理的关于临床药学实习总结,希望对你有所帮助,如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!临床药学实习总结1(一)处方点评1、门诊处方点评①按[2020]21号文件《医院处方点评制度》要求,每月随机抽查门诊处方100张进行点评,全年共完成1200张处方点评,对点评情况进行分析总结,并对不合理的处方及医生进行全院通报。
②每月抽取一周中所有不合理的门诊处方,按科室分类统计分析,对处方中存在的问题整理后,以整改通知的形式反馈到各临床科室,并要求各临床科室针对存在的问题采取相应的整改措施。
2、门诊抗菌药物处方点评每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行点评,每名医师不少于50份处方,不足50份处方的全部点评。
全年共点评6612张抗菌药物处方,对点评结果进行分析总结,并根据门诊抗菌药物处方点评结果进行排名,排出合理使用抗菌药物前10名的医师和不合理使用抗菌药物前10名的医师。
(二)手术病历点评每月抽取每个外科科室一定数量的手术病历进行点评,对围手术期预防使用抗菌药物的合理性进行点评,点评要点为有无预防用药指征、预防用药时间、预防选择的品种、预防用药疗程是否合理,全年共点评手术病历465份。
(三)每月完成对药物临床应用基本情况进行统计1、药品使用动态监测:每月分别对门诊、住院及全院使用排出前10名药品;2、门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例;3、各门诊医生抗菌药物的使用率;4、各临床科室抗菌药物使用率和使用强度;5、各临床科室使用抗菌药物的微生物送检率、使用限制级抗菌药物的微生物送检率、使用特殊级抗菌药物的微生物送检率。
(四)不良反应报告与监测工作1、制定了《医院药品不良反应报告和监测管理实施办法》,并对我院医生、护士进行了药品不良反应报告与监测培训,每半年对我院不良反应报告情况进行统计分析,以文件的形式进行全院通报。
药学专业实践报告7篇(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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临床药学实习报告5篇说明:实习报告是指各种人员实习期间需要撰写的对实习期间的工作学习经历进行描述的文本。
它是应用写作的重要文体之一。
实习使大学生增加社会阅历,积累工作经验。
社会阅历和工作经验是职业场中的决定因素。
只有参加实习,通过实习的检验,才能积累自身的阅历和经验。
下面是小编为大家整理的几篇临床药学实习报告范文,希望对大家有所帮助,仅供参考!临床药学实习报告1临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想。
我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。
自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。
对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下笔。
脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位。
如果下面说得太乱,还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。
在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。
病历的誊写要体现以下几个部分:1.患者的一般情况。
姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。
2.主诉情况。
即患者家属提供的有关患者的情况。
3.患者的现病史。
患者提供的有关自己的现在患病情况。
4.患者的既往史。
患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。
特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5.患者个人史。
包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等。
6.精神科检查。
意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。
7.量表测评。
b超检验报告,—光检验报告等等。
据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊。
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临床药学服务在基层发展的现状与趋势临床药学服务在基层发展的现状与趋势一、药学服务概念与范畴药学服务的概念是由美国专家Mideal等人于1975年首次提出的,已经在发达国家的医院中得到广泛的发展和应用。
荷兰的Galindo等药学专家指出:药学眼务意味着在处方上关于药品搭配、用药剂量、用药频率等内容,临床医生应和药师达成―致意见,并目应在医院内部形成规范的药品管理制度。
二十世纪九十年代,我国将该理念引入国内的药学工作中。
目前,我国的药学服务依然处于初级阶段,总体服务水平与西方发达国家之间还存在着一定差距,服务范围也相对狭窄,急需进一步发展完善。
经过十余年的实践与探索,目前我国的药学服务广义上是指以人民健康为中心所展开的各项与用药有关的活动和服务;狭义上可以定义为:药师以负责的态度提供药物治疗,以达到明确的治疗目的,从而提高病人的生活质量。
药学服务的核心是促进医护员及病人在治疗过程中的合理用药。
药师所负有的主要职责是承担对患者的药品调配与用药指导,从而确保病人用药的安全、有效、经济、适当。
二、临床药学服务在基层医院中的发展现状2.1 临床药学工作的重视程度不足。
在我国大部分基层医院的药学工作中,药师的工作则偏重于调剂,对于临床方面工作并没有深入开展。
很多院领导还会“重医轻药”,对临床药学服务的认识程度和重视程度不够,阻碍了临床医药服务工作的顺利发展。
2.2 专业的'药师人才缺失。
目前对于很多医学院校而言,药学专业仍就停留在实验室的药学研究,如药品的配置、药品的检验方法、质量评价等,对临床用药方面的知识却并没有真正的教授学生,导致基层临床药学服务的开展缺少专业性的药师人才。
2.3 药学服务的硬件设施缺乏。
目前我国的药学服务工作仍处于初级阶段,很多检测仪器和设备、资料收集、整理需要办公设备等硬件设施仍就及其缺乏,对药学服务开展带来一定的阻碍。
三、提高临床药学服务的几点建议3.1 建立和完善临床药学服务工作模式。
临床药学实习报告5篇通用临床药学实习报告1为期十天的暑假实习活动圆满地结束了,这次在医院的实习活动带给我很多收获。
我们去了中药房、制剂室、中药煎药室等地方,通过在这几个地方的锻炼,我的专业知识、实际操作技能、相互协作能力都有了一定的提高。
验方和称药都是中药调剂学中必不可少的内容,如果没有坚实的理论基础,那么真正的实践也是没有的。
在调剂完药物之后还要进行复检,这是将药方上的药物名称同药物进行一一对应,检查是否有错误。
这一点是最关键的,它要求调剂人员要有较强的认药能力做基础,还要有较强的敬业精神,如果没有较强的敬业精神的话,那么这样做就是把危险带给患者,是不可取的。
在中药房工作,这里的工作量是很大的,每天都有许多病人来这里取药,所以这里需要调配的药方也很多,每天要有好几十张药方需要调配,所以在这里工作需要有,丰富的理论知识,娴熟的动手操作能力。
首先,在拿到方子的时候要验方,检查方子有没有问题,确认没有问题后方可进行调剂。
这样拥有中药调剂学的理论知识就很重要,我们可以运用中药调剂学的知识来对方子进行检查;而且由于在中药中同一种药物的别名有许多,如:九孔子又名路路通;牵牛子又名黑丑、白丑、二丑等。
其次,在抓药时又要会熟练地使用药戥进行称量。
药戥不同于我们平时见到的小贩卖菜时用的杆秤。
药戥又分前毫和后毫,在使用时用右手提住后毫可以称量50克以内的重量,用右手提住前毫可以称量50克至250克之间的重量。
在使用时还要先在定盘星上定位,便于称量时进行校准。
这次实习活动我们去了医院的许多地方,这也使我有了更多的实际接触机会。
我的专业知识、操作技能、相互协作能力都有了一定的提高。
这对我的帮助是很大的。
临床药学实习报告2一、实习目的与任务1、通过本次实习,是我能较系统地将药学专业的理论知识与实践技能结合起来,对药品在医院的流通和使用等实际工作有一个全面的认识。
为我以后的工作和学习奠定初步的知识。
2、熟悉处方格式、内容及正确的书写方法,了解各种处方的保存制度。
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基层医院开展临床药学服务的实践张锐张彦文张杰药学信息…(pharmaceuticalinformation):包含药学领域所有知识数据,这是由信息的系统性决定的,既包括与药物直接相关的药物信息,如药物作用机制、药物不良反应、药物相互作用等,也包括与药物间接相关的信息,如疾病变化、耐药性、生理病理状态、健康保健信息等。
药物信息(drugin—formation)是药物的自然属性,是物质、疾病和人3方面的知识和信息的集合。
药学服务自始至终均离不开药学信息的收集和整理分析。
临床药师要直接面向患者,要充分利用各种信息资源,整和、分析和优化各种信息口1,直接为患者提供专业的药学服务。
我院是一家综合性的二级医院.治疗老年病和皮肤性病为我院的特色,医院一直重视临床药学工作,重点是运用现代医学和药学科学知识信息,围绕合理用药这个核心问题,不断提高临床药物治疗水平,保证患者用药安全、有效、经济。
就目前而言,基层医院在短期内全面开展药学服务工作并不现实J3I,笔者认为应针对具体实际开展临床药学实践。
通过一段时间的实践和摸索,我们找出了一条适合我院开展临床药学工作的模式与方法.确立医院药学发展的主攻方向是药学服务,强调药师走入临床提供药学服务。
1临床药师定点专科深入临床科室。
提供药学信息服务,协助医师制定药物治疗方案。
1.1工作内容和进行方式是参加临床交接班和进行临床查房。
在了解全科危重患者情况后,药师根据自身能力和时间,选择其中的典型患者进行全程用药监护,详细记录用药情况并认真分析其合理性和安全性,将有意义的发现认真整理后与主管医师交流。
1.2案例1,临床药师通过查房了解到一男性患者,80岁,现住院治疗但效果不理想。
经分析病历和询问患者,临床药师了解到患者患有高血压、全心脏衰竭合并肺部感染、心功能4级、室壁瘤、慢性前列腺增生等多种疾病,医生的治疗重点是纠正心衰,控制感染。
感染控制很好,但心衰的症状改善不明显,喘憋明显,不能平卧,以夜间加重。
治疗用药为:硝普钠50rag溶于250ml的葡萄糖液,以30滴/min的速度静点,8个小时更换液体。
未服用祛痰药。
1.2.1药师建议:①增大硝普钠的用量至控制症状,随时观察避免出现异常反应。
②注意更换药液的时间。
(爹临时口服氨溴索30rag。
④注意定期测定血中硫氰酸盐的含量(不应超过作者单位:100075北京市崇文区第一人民医院药物与临床・5mg/100m1)。
后医生采纳意见,将硝普钠液改成100mg溶于250ml的葡萄糖液.以40滴/min的速度静点,6个小时更换液体。
经过4El治疗后,患者的喘憋症状缓解,可以半平卧休息,待心衰症状缓解后,停用硝普钠。
1.2.2理论依据是:硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。
血管扩张使心脏前、后负荷均减低,心排血量改善,故对心力衰竭有益。
静滴后立即达到血药浓度峰值,其水平随剂量而定…。
长期大量应用硝普钠会造成氰化物中毒,应注意龄测氰化物的浓度,及时调整用量。
2整合分析药物信息。
向护理人员提供药物配伍信息。
开展药物咨询服务。
2.1案例2,我院护士反映目前中药注射剂的新药较多,希望药师提供中药注射剂的相关知识。
2.1.1药师思路:①收集我院的所有的中药注射剂的说明书和文献资料。
②重点关注药物的适宜溶媒、滴速、安全性评价、不同品种间的比较等信息并记录在案。
③整理资料并进行分析,将主要内容以药讯的形式分发到临床。
④收集中药使用过程中的异常反应并进行分析。
例如盐酸川芎嗪注射剂(川青)药在说明书中明确提示要缓慢注射;盐酸川芎嗪氯化钠注射剂(络达秦)的说明书注明缓慢注射;注射用磷酸川芎嗪药的说明书中强调缓慢滴注,宜在3—4小时滴完。
l临床药师综合以上信息后建议护士要提示患者注意滴速,同时要提示患者不要私自提高静脉滴入的速度。
例如丹参酮ⅡA磺酸钠注射剂是一种从丹参根部的皮部提取阁的中药单体化合物,能增加冠脉流量,提高心肌耐缺氧能力,保护红细胞膜,有缩小心肌梗死面积的效应。
主要应用于缺血性心脑血管性疾病及末梢循环障碍性疾病。
说明书提示可以用葡萄糖和氯化钠稀释.但未注明与其它药物的配伍问题.是否可以与抗菌药物连续静脉滴入等与临床应用有关的具体问题没有进行描述。
对此,临床药师进行资料的查询,未发现有合理配伍相关的资料记载,但在实际中发现丹参酮ⅡA磺酸钠注射剂不宜与硫酸异帕米星(依克沙)注射剂配伍。
产生白色浑浊:丹参酮ⅡA磺酸钠注射剂不宜与注射用门冬氨酸钾镁(护天宝)混合,产生白色浑浊。
具体的原因还有待搜索资料进一步分析,但我们已经提示医师和护士要注意药物的联合应用。
为促进中药注射剂合理使用,临床药师提出几点建议:①护士在配制药液时先了解药物的基本成分及其理化性质,清楚所配的药液的适宜溶媒。
②护士配制药液时关注药液混 万方数据合的先后顺序。
③中药注射剂最好勿与其它药物配伍,并尽量按使用说明书上要求的溶媒配液。
④对患者实施输液或肌注时告知其所涉药品可能出现的用药反应及应注意的相关问题,尤其是输液速度。
⑤对患者有警示,提示他们离开病床或门诊输液场所时会造成异常反应发生。
(p患者需上厕所时,一定要报告医护人员并在指定陪护人的陪护下进行,在输液滴注进行期间应禁止上厕所。
⑦患者在输液过程和肌注时如有任何不适应及时报告当班医护人员并服从医疗处置而且要尊重医护人员的有关解释。
⑧护士们根据提示调整输液的滴速、溶媒、联合用药等问题,并与临床药师建立良好的沟通关系。
3定期进行处方病历的调查与分析。
及时通报有关信息通过检查分析处方时.临床药师发现部分医师对一些复方制剂的成分不十分了解,曾有重复用药的现象;对于特殊患者(肝肾功能不全、老年人、青少年等)的用药未能及时调整剂量:对药物的相互作用了解得不透彻等。
对于慎用和忌用、禁用的概念不清,对慎用的药物没有足够重视。
我们就此类问题重点的、集中的进行资料的收集和整理,专门印发药品信息通知临床医师.提醒他们注意。
例如:目前常用的感冒药大多为复方中西药结合制剂,由抗炎中药、解热镇痛药和抗组胺药组成。
其中大部分含有对乙酰氨基酚,如白加黑(含325mg)、泰诺(含325mg)、V。
银翘片(含105mg)。
若大量应用对乙酰氨基酚可以造成肝功能的损害:并且.大部分药物含有的抗组胺成分和右美沙芬成分也不宜大量应用,抗组胺药的大量应用会造成嗜睡、倦怠等反应性降低的现象:右美沙芬的不当使用可能造成死亡或者其他负面作用,如大脑损伤、失去意识和心律不齐等。
为此。
药剂科及时整理资料,将我院及市场有的感冒药和止咳药罗列出来,重点标出各个组分的剂量,方便医生的了解、选择和使用。
避免不合理的联合用药的发生。
4针对门诊患者开展药物咨询服务。
帮助解决患者实际问题例1:哺乳期是否可以应用西替利嗪?药师解释为:盐酸西替利嗪在乳汁中可检测出151.哺乳期应避免使用,12岁以下儿童不推荐使用。
药师建议该患者先治病,用药期间不给孩子喂奶,用吸奶器将奶吸出,停止用药后两天后再恢复给孩子喂奶。
患者满意离去。
例2:服用复方利血平片(简称复1)为何体重增加,而服用常州制药厂的复方降压片(简称复2)没有此反应?药师通过查询资料,对比两药的差别,解释为:导致体重增加的是药物利血平,因副交感神经活性失去对抗.导致食欲增加:并可发生体液潴留且体重增加Iq。
复1和复2中的利血平的剂量不同,复2的剂量较小,此副作用未明显显示。
还有新版的药物说明书上注明体重增加的不良反应,使患者关注到自己的体重的变化而引发此项顾虑。
药师提示目前治疗高血压的药物种类很多,可以根据病理生理状况及药物的药理特点选择更加适合的治疗方案,并且由于治疗是长期的,宜选用作用缓和而不良反应较少的药物同,患者满意离去。
5综合各种信息.开展适合医院的药物经济学评价近年来,药品费用的快速增长使药物经济学评价显得日益重要,临床药师通过深入临床,用经济学的方法对临床用药进行客观科学的评价,帮助医生选择最优治疗方案,可以节约卫生资源,减轻患者经济负担.提高治疗效果。
我们以对抗菌药物和心脑血管药物等进行了DDD/DDDs的评价与分析,促进医院的合理、经济用药。
6关注用药安全性。
开展药物不良反应的监测和报告临床药师通过参加早接班、查房、药物咨询等途径,密切注意收集整理药物不良反应事件的发生.做到及时发现、及时处理,及时整理、及时上报。
对于常见的不良反应,尤其是药品说明书上标注的注意事项与不良反应,及时向患者讲清楚观察点和处理方法,消除患者的恐惧心理。
如服用替硝唑片后不要饮酒,避免损害肝脏;服用退热药时,要限制l口的总量和用药的次数等。
7讨论在我国,为了适应药学工作模式的转变.药师已经逐浙走向临床。
但是临床药学服务的发展还很不均衡,相关制度不完善,合格的临床药师较缺乏。
当前的药学教育模式培养出来的药9ili的知识结构适应不了临床药学的要求,当务之急是加紧对在职药师的培养与继续教育。
国家卫生部及有关部门应当承担起医院药师终身继续药学教育的责任I”。
同时,基层医院的临床药师要全面提高个人的医学知识水平,包括诊断学、病理生理学等,以便在查房过程中看懂相关检查报告单,和医生能够进行医学术语的交流。
临床药师更应掌握扎实的药学专业知识.包括药物的作用机制和影响因素,掌握半衰期、生物利用度、蛋白结合率等药动学数据概念,熟悉ADR和相互作用等。
这些知识对于制定合理用药方案,发挥药物的最佳疗效.避免或减少ADR,都起着重要作用。
同时我们意识到.临床上医师需要掌握大量治疗用药的各种信息,医师应当重视临床药师提供的信息。
有一随机研究报告称,医师、药师等多科专家参加的治疗组与单医师治疗组相比,其结果可使病人住院日平均下降8.33%,费用平均下降17.42%r9]。
临床药师也必须主动发挥药学信息服务的功能,满足医师对药学信息的多元化需求,参与临床药物治疗。
临床药师应充分利用现有的药学信息资源,除完成汇编药品说明书、出版药讯、建立药学咨询平台外,还要根据不断变化的临床需求认真进行研究,以便更加准确、及时、高效、有的放矢地提供临床药学信息。
总之,临床药师将药物信息整合、分析、反馈给临床医师,为临床提供服务,为患者提供服务,不断提高药师的专业技能和服务水平.坚定“以患者为中。
tl,”的理念而辛勤耕耘,努力实践,上下求索,才能使医院药师走在医疗行业的前列;才能使新世纪中国医院药学蓬勃发展.适应未来;才能走出一条适合基层医院临床药学发展之路。
参考文献 万方数据中国现代医药杂志2006年12月第8卷第12期MMJC,Dee2006,Vol8,No.12・149・1易涛,汤韧,张宜.论医院药学信息服务模式【J】.中国药房,2004,15(6):3412张建国.医院药学工作的社会任可度调查分析【J】.药学服务与研究,2005.5(4):3963吕徐玲,李明。