新生儿撤药综合征

母亲孕期服用SSRI类抗抑郁药，新生儿易出现撤药综合征佚名
【期刊名称】《世界临床药物》
【年(卷),期】2005(26)8
【摘要】据Lancet报道，孕妇接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药治疗，其胎儿在新生儿期可出现撤药综合征。

这增加了有关抗抑郁药不良反应的信息，2004年抗抑郁药在儿童中的使用下降了10％，因为SSRI类抗抑郁药与该类人群中的自杀行为增加有关。

【总页数】1页(P453-453)
【关键词】母亲;孕期;SSRI类抗抑郁药;新生儿;撤药综合征
【正文语种】中文
【中图分类】R173;R722
【相关文献】
1.抗抑郁药撤药综合征的研究进展 [J], 孙振晓;于相芬
2.浅谈SSRI类抗抑郁药与新型抗精神病药的联合应用 [J], 严洪琪
3.SSRI可使新生儿产生撤药反应 [J], 孙艳萍
4.骤停三环类抗抑郁药要警惕撤药综合征 [J], 魏开敏
5.妊娠妇女使用抗抑郁药可致新生儿行为综合征和撤药综合征 [J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖皮质激素使用注意事项1.妊娠期用药：糖皮质激素可通过胎盘。

人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。

尚未证明对人类有致畸作用。

妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。

对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。

2.哺乳期用药：生理剂量或低药理剂量（每天可的松25mg或强的松5mg，或更少）对婴儿一般无不良影响。

但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。

3.小儿用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如强的松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。

口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。

儿童或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。

4.老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压。

老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。

5.糖皮质激素与感染：一方面，非生理性糖皮质激素对抗感染不利。

生理剂量的肾上腺皮质激素可提高肾上腺皮质功能减退症患者对感染的抵抗力。

非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及（或）体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、粘膜等部位侵人的病原菌不能得到控制。

在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。

但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。

撤药综合征
撤药综合征
[概要]
新生儿撤药综合症又称脱瘾综合征、药物戒断反应，是由于母亲在孕期吸用成瘾性药物后，药物通过胎盘使胎儿对该药产生依赖，分娩后新生儿得不到药源而发生的一系列戒断症状。

孕母吸海洛因者2/3新生儿可产生撤药综合症。

[诊断要点]
1.病史母亲孕期有吸毒史。

2.临床表现胎儿发育受影响，常为早产儿，小于胎龄儿。

常在生后24～48 h起病，但与其母亲最后一次用药时间有关，使用美沙酮戒毒药者，新生儿的症状可在生后2～3周出现，更应警惕。

临床表现多样性，植物神经系统兴奋症状如打哈欠、喷嚏、流涎、流泪、多汗、发热等；中枢神经兴奋症状如激惹、烦躁不安、高声哭叫、吸吮动作过多且不协调、震颤、肌张力
增高、膝反射亢进、拥抱反射增强、严重者面肌和四肢抽搐；消化道症状如呕吐、喂养困难、腹泻，有些患儿食欲增加、贪吃；其它症状如气促、呻吟、水电解质紊乱、体重不增。

临床表现可持续2-6个月。

3.鉴别诊断应注意与新生儿低钙血症、低血糖、颅内出血、化脓性脑膜炎等疾病鉴别。

[处理]
1.一般治疗保持安静，以拥抱、安扶，停母乳，对严重病例停母乳要有一个过程。

2.鲁米那5～8mg/kg.d，分3次im或po，症状改善后减量，疗程2 - 4周左右。

3.安定有抽搐者可用安定，每次0.1～0.3 mg/kg。

儿内科(医学高级)：新生儿及新生儿疾病考试资料模拟考试练习 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题 患儿女，48h ，系第一胎，足月顺产，生后第2天皮肤明显黄染。

实验室检查：血清总胆红素245μmol/L，间接胆红素233μmol/L；母血型“O，RhD （＋）”，患儿血型“A，RhD （＋）”；血常规：Hb162g/L ，WBC16×109/L ，P LT245×109/L，网织红细胞0.045。

为明确诊断应检查（ ）A.血细菌培养 B.腹部B 型超声 C.肝功能 D.抗人球蛋白试验 E.胆管造影 本题答案： 2、单项选择题 关于新生儿胆红素脑病，叙述错误的是（ ）A.是新生儿溶血病最严重的并发症 B.与未结合胆红素升高相关 C.早期表现为嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下 D.严重时出现抽搐、角弓反张和发热 E.只要有临床症状就会留下后遗症 本题答案：姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------3、单项选择题婴儿胎龄38周，顺产分娩，出生体重2200g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。

母亲有妊娠高血压综合征。

若婴儿生后人工喂养，生后第4天出现精神萎靡，纳差，恶心、呕吐，腹胀，大便稀，潜血阳性。

诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎，下列X线表现属于早期的为（）A.肠壁囊样积气B.选择性肠襻扩张固定C.门静脉积气D.腹腔渗液E.气腹本题答案：4、单项选择题男婴，生后2天，足月顺产，生后10小时出现黄疸，并渐加重，近1天来出现嗜睡、凝视、吃奶差，查胆红素为342μmol/L，母亲血型为B型，Rh阴性，父亲为O型，Rh阳性。

新生儿戒断综合征的护理现状马风云;仇瑶琴【摘要】@@ 新生儿戒断综合征（neonatal abstinence syndrome,NAS）是指孕妇怀孕期间有某种不良嗜好或因疾病需要而大量服用镇静、麻醉、止痛剂或致幻剂,以致产生对药物的依赖或成瘾;同时,药物可以通过胎盘使胎儿也对药物产生一定程度的依赖,新生儿由于其血中药物浓度逐渐下降而出现的一系列神经、呼吸及消化系统症状和体征[1].【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2010(027)009【总页数】3页(P673-675)【关键词】新生儿;戒断综合征;护理;喂养【作者】马风云;仇瑶琴【作者单位】200433,上海,第二军医大学学员15队;200433,上海,第二军医大学护理学院【正文语种】中文【中图分类】R722.19新生儿戒断综合征(neonatal abstinence syndrome,NAS)是指孕妇怀孕期间有某种不良嗜好或因疾病需要而大量服用镇静、麻醉、止痛剂或致幻剂,以致产生对药物的依赖或成瘾;同时,药物可以通过胎盘使胎儿也对药物产生一定程度的依赖,新生儿由于其血中药物浓度逐渐下降而出现的一系列神经、呼吸及消化系统症状和体征[1]。

目前国内外一般采用Finnegan新生儿戒断症状量表对怀孕期间滥用药物、饮酒以及吸食毒品的孕妇所产新生儿进行评分,结果＞8分即可诊断为新生儿戒断综合征[2-3]。

这些新生儿行为异常,神经系统和消化系统均受到影响,因此新生儿戒断综合征已日渐引起儿科医护人员的重视。

但目前有关新生儿戒断综合征护理现状的报道较少,本文根据国内外研究的相关进展,就新生儿戒断综合征的护理现状综述如下。

1.1 保持室内安静诊疗护理工作尽量集中进行,做到“四轻”(说话轻、走路轻、操作轻、关门轻),避免大声喧哗,诊疗护理过程动作轻柔,避免过度检查对患儿的刺激[4]。

Saiki等[5]的研究结果也表明,新生儿病房的环境安静可能有利于减少新生儿所需的治疗。

儿童禁用慎用药物为广大患者的用药安全，就我院现使用药品对特殊人群禁、忌使用及须谨慎使用的药品进行归纳，给予特别提示。

未提示到的药品可能是在整理时疏漏，医师在首次使用每一种药品前一定要仔细阅读药品说明书。

如何理解“慎用”、“忌用”和“禁用”“慎用”是指可以使用，但需密切注意有无不良反应，一般药物慎用的对象多见于老人、小儿、孕妇及心脏、肝、肾等功能低下者，这些人由于机体生理或病理特点，可在使用某种药物是加重该药的不良反应。

此时应及时停药。

“忌用”是指不宜使用。

提醒某些用药者此药的不良反应产生的不良后果，如心得安对支气管及血管平滑肌的β2受体有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻黏膜毛细血管收缩，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人，凡属忌用某药，应尽量避免使用。

“禁用”是禁止使用。

如对青霉素过敏者，应禁用青霉素。

凡属禁用的药品，绝对不能使用。

因此，患者应遵医嘱或使用说明书上说明的“慎用”、“忌用”和“禁用”来用药。

儿童用药在许多方面与成人不同，主要由于儿童的生长发育比较快。

因此不能在生理上、医学上或药学等方面认为儿童是“小尺寸的成人”。

根据成人的剂量按比例确定儿童剂量，尽管这是不合适的，但是过去长期使用这种说法。

临床使用治疗范围比较大而且副作用小的药物时，即使剂量不精确，也有令人满意的治疗效果。

然而某些治疗与安全范围较窄的药物，微量差异即可引起毒性，、。

如地高辛、氨基糖苷类、抗生素、细胞毒性类药物，这些药物需根据年龄、体重、肝肾功能、疾病状态、个体反应状况加以调整。

就是说儿童用药需医、护、成等密切注意用药后的生理反应。

1972年FDA规定：药厂必须提供充分的临床研究报告，才可以在药品标签和说明书中附儿童使用说明。

目前，在美国80%的用于儿童的药物并未得到FDA批准正式用于儿童治疗。

由于许多药厂不愿意花费大量金钱用于儿童的临床药物研究，因此医生无法得到关于儿童用药的指导。

ADRs分A型和B型两大类。

A型不良反应（量变型异常）主要是由于药物的药理作用过强所致。