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淋巴管瘤护理查房报告时间：20XX年XX月XX日报告人：XXX报告对象：主治医师一、病史了解：患者XXX，XX岁，男性，自述持续出现腋窝部肿块、肢体浮肿、无痛，近期加重并伴有不适感。
患者无其他明显不适，无食欲改变及消瘦等症状。
经相关检查发现为淋巴管瘤，目前正接受相关治疗。
二、病情观察：1.观察患者皮肤是否有局部肿胀、淤血、水肿等症状，注意淋巴管瘤的形状、大小及病情变化。
2.观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，以及是否有呼吸困难、胸闷等呼吸道症状。
3.观察患者的肢体活动度、行走能力以及肢体浮肿情况。
4.观察患者的体温、心率、呼吸情况及血压等生命体征的变化。
三、饮食调理：1.根据患者的身体状况及医嘱，合理安排膳食。
多给予清淡易消化的食物，如米粥、面条、蒸熟的蔬菜等。
2.限制患者摄入盐分和高脂肪食物，以防止水肿加重和肠道蠕动障碍。
3.鼓励患者适量饮水，增加尿量，有利于排泄代谢产物，减轻肾脏负担。
4.做好营养宣教工作，提醒患者注意饮食卫生，少吃生冷食物，避免感染。
四、心理护理：1.与患者保持良好的沟通，了解其内心的焦虑和恐惧，尽可能提供情感支持和安慰。
2.根据患者的需求，提供适当的心理干预和解释，帮助其积极面对病症。
3.鼓励患者参与到社交活动中，保持积极乐观的心态，增加生活的乐趣。
五、宣教指导：1.向患者及家属进行淋巴管瘤的基本知识宣教，包括病因、病程、常见症状和治疗方法等。
2.告知患者如何正确使用相关的药物，并注意药物可能的不良反应和禁忌症状。
3.提供有关淋巴管瘤的饮食调理指导，告知患者保持健康的饮食结构和生活方式等。
4.指导患者如何进行淋巴管瘤的相关护理，包括局部清洁、按摩、使用弹力绷带等方法。
六、其他工作：1.记录患者的生命体征及病情变化，及时向主治医师汇报。
2.定期给予患者必要的护理措施，如清洁皮肤、观察药物疗效等。
3.协助医生进行淋巴管瘤的相关检查及治疗操作。
以上仅为淋巴管瘤护理查房的示范报告，具体的护理方法需根据患者的具体情况而定。
巨大淋巴管瘤切除术后护理查房引言：淋巴管瘤是一种罕见的先天性淋巴系统发育异常，是由于淋巴管腔的发育障碍，导致淋巴液聚集，形成囊性肿物。
巨大淋巴管瘤切除术后的护理查房非常重要，可以及时发现和处理术后并发症，促进病人康复。
以下是针对巨大淋巴管瘤切除术后的护理查房的详细情况。
一、术后切口：1.观察切口情况，是否有红肿、渗液等情况。
切口应无红肿、渗液，切口边缘应整齐，无分离现象。
如果存在问题，应及时报告医生。
2.观察切口是否有感染迹象，如红肿、疼痛、渗液、发热等。
若发现感染迹象，护士应及时通知医生并采取相应措施，如进行切口护理。
二、术后疼痛：1.询问病人术后疼痛程度和部位，进行相应的疼痛评估。
可使用0-10数字评分法（0表示无痛，10表示最剧烈的痛）2.根据疼痛评估结果，合理给予镇痛药物。
通常选择非处方药如酮洛芬或布洛芬等，避免使用有麻醉作用的药物。
三、术后引流：1.观察引流液量和性质。
引流量应逐渐减少，颜色应由鲜红转变为淡红或粉红色。
2.观察引流管是否堵塞，如果引流管堵塞应及时通知医生进行处理。
3.根据引流情况，及时保持引流的顺畅与处理。
四、术后情绪和心理支持：1.询问病人的情绪和心理状态，对病人进行心理支持和安慰。
2.解释术后恢复的过程和时间，帮助病人正确对待术后的不适感和变化。
3.鼓励病人积极参与康复锻炼，逐步恢复身体功能。
五、术后活动：1.根据医嘱，协助病人进行下床活动。
逐渐增加活动时间和范围，帮助病人尽早恢复身体功能。
2.观察病人活动时是否出现疼痛、乏力、呼吸困难等不适，及时报告医生以便评估。
六、饮食和营养：1.根据术后营养需求，制定适当的饮食方案。
避免进食辛辣食物、生冷食物和刺激性食物，增加高蛋白、高维生素食物的摄入。
2.观察病人的饮食情况，避免因为术后不适而不进食，保证营养摄入。
七、术后消化道排气与排便功能：1.询问病人的排气和排便情况。
一般术后24小时内出现排气为佳，术后72小时内出现排便为佳。
淋巴管瘤-回顾性查房时间：2019年9月24日地点：十一楼示教室参加人员主持人：查房护士：二、查房护士汇报病例：张天雷床号：10 性别：男年龄：64岁住院号：1918461主诉：因“发现腹腔肿物半月”入院时间：2019年08月23日入院诊断：肠系膜囊肿术后诊断：腹膜后淋巴管瘤身高：170cm体重：96kgBMI:33.21T:36.6℃P:72次/分R:20次/分BP:120/85mmHg神志清楚，精神食欲均正常，睡眠可，大小便正常。
既往史:否认有“高血压、冠心病、糖尿病”等病史，否认有“肝炎、结核”等传染病史，否认有“手术、外伤”史，否认有“输血”史，有青霉素过敏史，预防接种史随社会流行。
个人史:出生居住原籍，到过外地，否认有“疫水、疫源”接触史，无烟酒等不良嗜好；否认有“粉尘、放射物及毒物”接触史，否认有“冶游”史。
婚姻史：适龄结婚，家人体健。
家族史：否认家族性遗传性疾病辅助检查：治疗：1.抗感染头孢呋辛2.止咳祛痰溴已新葡萄糖，氨溴索口服液3.护胃奥美拉唑4.营养神经甲钴胺分散片风险评分：术前护理问题：1.焦虑：与担心病情预后有关（2019-08-23 16：00）护理目标：患者主诉焦虑感减轻，信心感增加，能配合治疗护理措施：（1）评估患者焦虑的原因及程度。
（2）介绍病区环境，住院规则，管床医生护士及同病房室友。
（3）多与患者接触和交流，了解患者心理状态及日常生活所需，建议家属陪伴。
（4)尽量解答患者问题，耐心、语气平和。
（5）创造轻松和谐的气氛，各项护理操作细致，耐心，给病人以安全感。
（6）通过连续性护理与患者建立良好的护患关系。
（7）与患者家属共同做好患者心理护理。
效果评价：08-25 09：30患者能表达内心感受，焦虑减轻2.知识缺乏：缺乏疾病相关知识与知识来源受限有关（2019-08-24 09：00）护理目标：患者及家属对疾病、手术有所了解（1）根据病情向患者及家属讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性。
（2）讲解术前准备，备好各物品，指导患者避免进食高嘌呤类食物，如浓汤、鱼籽，每日饮水2000ml。
（3）向患者及家属描述手术方式，麻醉方式。
（4）指导患者术后床上翻身、踝泵运动、咳嗽咳痰等功能训练。
（5）告知患者及家属术后管道的重要性，预防拔管。
效果评价：08-26 16:00 患者及家属基本了解相关知识。
术后护理问题：1.疼痛与手术创伤及咳嗽有关2.活动无耐力与手术创伤有关3.清理呼吸道低效与术中气管插管、惧怕切口疼痛有关4.舒适度的改变与切口疼痛及左大腿麻木有关5.并发症：切口脂肪液化6.有管道滑脱的危险与术后留置管道有关7.有血栓形成的危险与手术及血液高凝状态有关8.便秘与饮食及生活状态未恢复正常有关9.潜在并发症：淋巴漏切口感染P1疼痛NRS3分与手术创伤及咳嗽有关(2019-08-27 11：30）护理目标：患者疼痛可耐受护理措施：1.术后生命体征平稳取半卧位，减轻腹壁切口张力，减轻疼痛。
2.使用镇痛泵，评估患者疼痛的部位、性质、程度，必要时遵医嘱用药并观察疗效。
3.遵医嘱给予止咳祛痰药物，指导翻身拍背，咳嗽时用手按压住伤口处，以减轻疼痛。
4.分散注意力，如与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法，以减轻疼痛。
5.保持病房安静、舒适, 避免不良刺激，同时鼓励家属共同参与。
效果评价：09-01 09:00患者感切口疼痛明显好转（NRS1分）P2活动无耐力与手术创伤有关（2019-08-27 11：30)护理目标：患者术后6小时自主翻身，术后3天下床活动护理措施:1.协助患者术后第一天予半卧位，解释早期活动的意义，指导患者在床上翻身及肢体活动，术后第二天，协助坐起，早中晚各10-20min，术后第三天，协助床边活动10-20min，后逐步增加。
2.遵医嘱静脉补充营养，观察电解质情况。
3.观察患者肛门排气排便情况，遵医嘱予流质饮食，指导患者进食水或米汤、菜汤、鱼汤无不适，第2天进半流质，指导进食粥、烂面条、蒸蛋，新鲜水果蔬菜等高蛋白食物，提高活动耐力。
效果评价： 09-01 患者可自行下床活动。
P3清理呼吸道低效与术中气管插管、惧怕切口疼痛有关（2019-08-28 10：00）护理目标：痰液顺利排出，呼吸顺畅护理措施：1.予半卧位，每1-2h协助患者翻身拍背一次。
2.指导病人有效咳嗽的方法，病人半卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰咳出，协助口腔护理两次。
3.咳嗽疼痛时，嘱病人用手捂住疼痛部位。
4.遵医嘱使用止咳祛痰药物，并观察疗效。
护理评价：09-01 09:00患者咳痰顺利P4舒适度的改变与切口疼痛及左大腿麻木有关（2019-08-28 10：00）护理目标：提高患者舒适度。
护理措施:1.指导患者有效咳嗽，观察疼痛的程度。
2.提供一个安静的环境，及时满足患者需要。
3.观察左下肢麻木的程度，指导适当患者活动下肢，如：抬高下肢锻炼，按摩下肢，遵医嘱使用营养神经药物，并观察疗效。
4.告知下床活动的方法，做好跌倒的防范措施。
效果评价：09-05 08：30患者配合治疗，舒适感增加P5并发症：切口脂肪液化（2019-09-05 10：00）护理目标：切口基本愈合护理措施：1.避免腹内压增加，嘱其咳嗽前将两手放于切口两侧加压，使伤口压力减低。
2.术后注意严密观察，无菌更换切口敷料，注意预防感染。
3.遵医嘱辅助治疗，给予红外线照射以加强切口的局部血液循环，促进水肿消退及渗出物吸收，从而促进切口愈合。
效果评价：09-11 10：00切口较前愈合，敷料清洁P6有管道滑脱的危险与术后留置管道有关（导管滑脱12 分2019-08-27 11：00）护理目标：各导管固定在位通畅护理措施:1.做好导管相关标识并及时评估，妥善固定。
2.观察引流液的量、颜色及性质并记录,3.每日及时更换引流液并挤压引流管保持通畅，定时更换引流袋翻身或搬运、下床活动中注意勿牵拉折叠引流管道,注意无菌操作。
4.做好防导管滑脱相关知识宣教，告知其放置引流管道的目的及重要性，床头悬挂警示标识，翻身或搬运、下床活动中注意勿牵拉折叠引流管道。
5.每日协助家属清洗尿道口两次，遵医嘱尽早拔管效果评价：09-01 09:30 各导管均拔除，导管滑脱0分P7有血栓形成的危险与手术及血液高凝状态有关（2019-08-27 11：30）护理目标：未发生血栓。
1.指导患者在床上适当活动，足部可做踝泵运动，每日3-5次，每次30组，共120组,可循序渐进增加活动量。
2.协助患者早期下床活动。
3.观察有无腹痛，发热，站立后下肢沉重，胀痛等不适，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能。
效果评价：09-01 08:00患者未发生血栓P8便秘与饮食及生活状态未恢复正常有关（2019-09-09 10：00）护理目标：患者排便顺畅，排便时间缩短护理措施：1.指导患者每天清晨晨起饮 1 杯温开水或者盐开水。
2.摄取足量的膳食纤维，促进肠蠕动，少食或不食刺激性强的饮料、调味品、辛辣食品，交待可能会引起便秘的药物。
3.要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血,蹲厕的时间控制在 20min 左右，记录大便的次数和颜色、形状。
4.早晚饭后行走 0.5h 左右，并且保持顺时针按摩腹部，随后按摩腰骶部。
5.保持心情愉快，减少烦恼。
6.遵医嘱使用润肠通便药物，观察疗效。
效果评价：09-14 09：00患者排便顺畅，排便时间10min内P9潜在并发症：淋巴漏（2019-08-27 10：00）护理目标：未发生淋巴漏护理措施：1.密切监测患者生命体征，腹部体征，有无腹胀，倾听患者主诉。
遵医嘱做好营养指标监测，监测水、电解质、血糖情况；关注出入量；关注腹水做乳糜实验的结果，判断是发生淋巴漏。
2. 妥善固定、保持腹腔引流通畅用导管固定贴予腹腔引流管妥善固定，有效避免意外拔管；定时巡视，防引流管折叠、扭曲及受压，定时挤捏，防堵管。
引流袋采用绳子双重固定，方便患者的活动。
3. 观察与记录密切观察 24 h 引流液的颜色、性质及量，护士班班交接并准确记录，及时汇报医师，比较治疗前后引流量的变化。
效果评价：2019-09-01 09：30患者未发生淋巴漏P9潜在并发症：切口感染（2019-09-05 10：00）护理目标：未发生切口感染护理措施：1.观察切口生长情况，观察切口周围皮肤有无红肿、有无脓液渗出等。
2.严格无菌换药，保持敷料清洁，污染时及时告知医生。
3.询问患者切口疼痛程度，监测体温变化，关注血常规结果。
效果评价：09-11 10：00未发生切口感染出院指导：切口的护理：指导患者定期换药，观察切口愈合情况，拆线前避免碰水，若出现红肿热痛或者是有分泌物异常现象应该及时到医院诊疗。
活动指导：拆线后一个月内避免腹烈咳嗽、大笑、猛力排便、重体力劳动、主动性运动锻炼等，后逐渐增加活动量，可适当活动及参加体育锻炼，如慢跑、打太极、快走、骑自行车等，适当减脂。
饮食指导：忌食辛辣刺激性食物，建议多吃粗纤维食物，如、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、等鲜果和蔬菜，减少高嘌呤的食物摄取，每日饮水2000ml，可适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等，以利于伤口的愈合和身体的康复。
生活指导：保持生活作息规律，心情愉快，适当进行腹部按摩，保持排便顺畅。
用药指导：继续服用营养神经药物，直至大腿麻木现象消失，避免久站。
定期检查，防止淋巴管瘤复发。
三、专科查体腹部膨隆，未见腹部静脉曲张，未见明显胃肠型及蠕动波，腹部无压痛及反跳痛，左中下腹部可及约15x10cm大小包块，表面光整，活动度尚可，无明显压痛，肝脾肋下未及，肝肾无扣痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
四、讨论1.腹膜后指什么位置？（陈梅）腹腔是指整个腹膜围成的空腔。
泛指整个腹部内的空间。
腹膜后是指后腹膜以外的区域。
腹膜后器官有：胰、肾、输尿管、肾上腺。
腹膜为全身最大和配布最复杂的浆膜，其面积约与皮肤相等，由间皮及其外面的结缔组织构成，薄而表面光滑，呈半透明状。
五、疾病相关知识概述：淋巴管瘤是发生于淋巴系统的一种良性病变，9 0% 的淋巴管瘤见于 2 岁以下儿童，全身各部位均可发生，颈部与腋部为好发部位，而发生于成人的腹部囊性淋巴管瘤非常少见。
病因：淋巴管的先天发育异常，淋巴液不能经静脉正常引流，致淋巴结构异构或淋巴管增生扩大所致，亦有认为系继发性淋巴管损伤所致。
病理分类：淋巴增殖及扩张程度不同，病理学上将淋巴管瘤分为 3 类1.单纯型，又称毛细血管型，以皮肤及黏膜多见，由细小的淋巴管构成。
2.海绵状淋巴管瘤，含有扩张较大的淋巴管，多见于四肢和腋窝。
3.囊状淋巴管瘤，由大的淋巴腔隙构成，可单发或多发，其内充满浆液，多发生于颈部、纵隔和后腹膜等多个区域。
