中西医结合内科危重患者应急抢救并及时办理入院手续

一、工作流程1. 接诊（1）接到危重患者信息后，立即通知医护人员，并做好接诊准备。

（2）医护人员迅速到达现场，对患者的病情进行初步评估。

（3）将患者平稳转移至救护车或病房，确保患者安全。

2. 病房护理（1）患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

（2）立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

（3）迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

（4）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。

（5）保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

（6）保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

（7）确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。

（8）补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

（9）加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：眼部护理、口腔护理、皮肤护理等。

3. 抢救配合（1）医生下达抢救医嘱后，护士应迅速执行。

（2）密切观察患者病情变化，及时调整抢救措施。

（3）与医生保持密切沟通，共同制定抢救方案。

（4）抢救过程中，注意记录抢救过程及患者病情变化。

二、应急预案1. 突发事件应急预案（1）接到突发事件通知后，立即启动应急预案。

（2）组织相关人员迅速到达现场，展开救援工作。

（3）对患者进行初步评估，判断病情严重程度。

（4）根据患者病情，采取相应的抢救措施。

（5）与相关部门保持沟通，协调救援工作。

急诊、危重患者办理入院制度
一、为了保证急诊、危重患者优先住院工作达到及时，准确，有效地进行，急诊科开设并实施绿色生命安全通道，即“急救绿色通道”，对急诊患者实行”三先一后“原则，即先抢救，先治疗，先检查，后补办手续。

二、急救绿色通道抢救范围：所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。

三、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪同并护送病人做必要的检查，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。

五、急诊科值班医生和护士必须坚守岗位，在5分钟内投入抢救，急诊科呼叫院内抢救会诊原则上在10分钟内到达。

六、对重大的抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科，夜间报告总值班，必要时有医务科组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关的抢救组成员会诊抢救。

急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。

七、对住院病人各相关科室应该予以优先处理，经医务科签字并经收费处登记后可先取药，检查，住院，后付款。

八、对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，及时告之病情及变化，根据病情发给病重或病危同志，并请书面签字。

九、为保证抢救的及时，对绿色通道抢救病人的各类有创操
作，值班医师按照国家的有关规定和实际情况可以按需要操作后补谈话。

十、抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。

十一、急诊科医护人员及其他相关工作人员必须对急诊危重病人全力抢救，不得以任何理由推委，延误病人的诊疗。

急诊、危重患者办理入院流程。

危重(抢救)患者应急预案及处理流程
危重患者应急预案及处理流程
当接到危重患者信息时，我们需要立即到达床边，并了解病情，汇报值班医生。

接着，我们应该迅速建立静脉通道、吸氧、心电监护，并在必要时进行吸痰。

同时，我们需要将抢救车、除颤仪等抢救设备推到床旁。

在抢救过程中，我们必须执行口头医嘱，并要求护士复述两遍后再执行。

所有使用的药物必须经过双人核对，使用后的安瓿也必须丢弃。

抢救结束后，我们要进行双人核对，并及时记录抢救过程。

对于严重外伤、大出血、MODF等严重危急患者，我们
应立即汇报科主任，并与相关科室联系，共同参与抢救。

同时，我们要严格执行“三查七对”制度，并遵医嘱及时准确应用药物，观察药物疗效及不良反应。

在抢救过程中，我们需要不断观察病情变化，并及时汇报医生。

另外，我们也要做好管道护理、基础护理，并及时书写护理记录。

最后，我们需要安置患者，取合适的体位，并注意保暖。

同时，我们也需要随时与家属沟通，取得配合并签字。

急危重病人优先处置措施及流程
一、由120出诊接回的急危重症病人需急诊抢救者直接送入抢救室，出诊医生与院内急诊人员交接病情处置措施的同时，积极配合抢救，护士电话通知相关辅查科室行床旁检查或医护人员陪同到辅检科室。

二、需要立即手术的危重病人，在途中通知手术室及相关临床科室做好准备，到院后直接送入手术室；如果涉及多科室合作或分科不明的情况送重症监护室，并提前电话通知相关科室，首诊医生继续抢救直到临床科室医生到位。

三、对回院后不能搬动或自行送入院的危重患者直接送入抢救室进行抢救，需专科抢救者电话通知相关科室参与抢救，急诊科医生配合抢救，待病情稳定后及时护送入病房。

四、对急危重病人直接进入绿色通道，抢救治疗工作告一段落后及时向家属交待病情，再行挂号、交费。

五、对不宜搬动而急需手术者，应在急诊手术室进行，手术时间原则上不超过20分钟。

六、抢救中应由在场本科室最高职务医师、护士担任组织领导工作；遇疑难、危重病员立即请上级医师诊视或急会诊；遇重大抢救立即报请科主任和分管院长亲临参加指挥；涉及法律、纠纷的病员在积极救治的同时向医务科、保卫科报告。

七、对危重“无主”病人，院前急救人员应按分诊原则送
到急诊科或相关科室，院内急诊（值班）人员不得以任何理由拒绝接受，并根据病情优先安排相关检查、治疗。

内科急危重症患者的急救措施与护理要点---文本资料**内科急危重症患者的急救措施与护理要点**---急危重症是指病情危急、生命体征异常、有生命危险或需立即抢救的疾病。

内科急危重患者常见的病例有心源性休克、心绞痛、心肌梗死、急性冠状动脉综合征、呼吸衰竭、急性心力衰竭以及危及生命的肝、肾、胰等内脏功能衰竭等。

以下是内科急危重症患者抢救和护理的要点和措施。

1. 快速评估和初步处理在发现内科急危重症患者时，应立即进行急救措施和快速评估。

首先，应确保患者呼吸道通畅，若患者出现呼吸困难，应采取适当的通气辅助措施。

其次，应立即监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，并记录。

同时，进行病情评估以确定是否存在心脏骤停、休克等紧急情况。

2. 快速干预和处理针对不同病情，进行相应的快速干预与处理。

例如，在心源性休克、心肌梗死等可疑情况下，应迅速进行心电图监测、静脉通路建立及药物治疗，如使用硝酸甘油、肾上腺素、多巴胺等药物。

在呼吸衰竭的情况下，应立即保护患者的呼吸道，并进行氧疗、呼吸机辅助通气等处理。

对于肝、肾、胰等内脏功能衰竭的患者，及早建立血液净化通路，进行血液透析、血浆置换等治疗。

3. 心理支持和疼痛控制在急救和抢救过程中，要给予患者充分的心理支持和安慰，减轻他们的紧张和恐惧感。

同时，及时评估患者的疼痛程度，并采取相应的措施进行疼痛控制。

根据患者的具体情况，可以给予镇痛药物、按摩舒缓等措施，帮助患者减轻疼痛感，并促进患者的舒适感和恢复。

4. 密切观察和监测内科急危重症患者需要密切观察和监测，及时发现病情的变化并采取相应的处理措施。

要经常监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等，并及时记录。

此外，还要密切观察患者的意识状态、瞳孔反应、皮肤黏膜、尿量等情况，并及时沟通和交流，了解患者的感受和需求。

5. 多学科团队合作在内科急危重症患者的急救和护理过程中，需要多学科的团队合作。

包括内科医生、护士、呼吸治疗师、心电图师等专业人员。

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急诊危重病人入院优先处置制度thepeople’shospitalofsuiyang急诊危重病人入院优先处置制度内一科为切实做好门诊危重病人入院后的救治及时程化疗工作，提供更多快速、有序、有效率和安全的用药服务，尽大可能将确保患者生命安全，使人们真正感受到“救死扶伤，治病救人”的革命人道主义精神，确保病情危重患者能获得及时、有效率的救治化疗，我科室特制订优先处理制度：一、建立优先处置通道符合条件者及时需优先处置。

优先处置的病人:是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。

二、优先处理的工作建议及用药程序如下：（1）急必须对所有急诊危重病人实行24小时应诊制和首诊负责制。

（2）与否优先处理，由抢救室的当值医生根据病情同意，凡优先处理的病人，不须要办理挂号、诊疗等相关手续，立即给予救治，提供更多全程服务。

（3）优先处置的病人，必要时联系各有关科室优先诊治和简化手续，科室间必须密切配合，相互支持。

（4）危重患者优先入院救治，存有急诊科医生、护士押解，后办妥住院手续。

（5）科室每日预留1-2张床位。

三、具体流程如下：（1）电话收到入院通告，接电话护士查问病人通常情况，包含性别、年龄、主要病情，有没有静脉地下通道、特定处置，通告值守医生当值护士准备工作门诊，日间呈报护士长，精心安排床位。

（2）当班护士立即进行用物准备，备好暂空床、铺中单，常规备吸氧、心电监护仪，无静脉通道备好留置针、分装袋、0.9%ns100ml等，（必要时备好吸痰装置），5分钟内完成准备工作。

（3）病人入科，值班医生当班护士安全平稳的将病人转运至病床，保持呼吸道通畅，及时吸氧、吸痰，除去各种饰物交由家属保管，建立静脉通道，如有必要建立两条静脉通道，取舒适体位，连接监护仪导联，测量生命体征。

与急诊科进行交接评估病情、生命体征、处置、用药、皮肤等（4）继续执行医嘱（及时精确继续执行医嘱，口头医嘱护士须读出一遍。

）（5）创建病人信息标识（床头卡，一栏表中，饮食卡等）（6）向患者或者家属询问相关情况，做好记录，填写入院护理评1估表，如（压疮、跌倒）分值，达到分值，填报卡，汇报护士长，病情稳定后入院宣教，首次入院宣教（当班护士完成）。

中医(中西医结合)科医师诊疗行为规范为加强医师临床医疗行为的管理，保证医疗质量控制的正确实施，根据国家卫生部医师行为规范要求，结合我科实际，对我科各级医师的诊疗行为规范如下：一、通用规范1、坚持以病人为中心，各级医师认真履行规定的职责，尽职尽责为病人服务，耐心解答病人提出的问题，方便病人就医。

2、关心、爱护、尊重病人，不泄露病人的隐私，自觉维护病人的合法权利。

3、严格依法执业，遵守各项技术操作规范，积极预防医疗差错事故的发生，对已经发生的医疗差错事故，按规定程序及时报告。

4、认真执行首诊负责制，及时抢救急、危重病人。

落实三级医师负责制，各负其责，把好医疗服务质量关，做到及时准确地记录病历等医疗文件。

因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗。

5、使用国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。

除正当诊断治疗外，不使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。

6、临床诊治过程中，认真落实望闻问切、四诊合参，辨证施治，辩证使用中药饮片，合理应用中成药，积极应用中医非药物疗法。

7、在避免对病人产生不利后果的前提下，如实向病人及其家属介绍病情。

未经医院批准并征得病人或者家属同意，不对病人进行实验性临床医疗。

8、发现传染病疫情或者病人涉嫌伤害以及非正常死亡时，应按照有关规定向有关部门报告，并实事求是地出具医学证明文件。

9、遵守医师职业道德，不利用职务之便，索取、非法收受病人财物或者牟取其它不正当利益。

二、门诊医师诊疗行为规范1、严格执行首诊医师负责制和会诊制度。

2、询问病史详细、物理检查认真，望闻问切全面，要有初步诊断。

3、门诊病历书写完整、规范、准确。

4、合理检查，申请单书写规范。

5、具体用药在病历中记载。

6、辩证用药，药物用法、用量、疗程和配伍合理。

7、处方书写合格。

8、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：①建议专科就诊；②请上级医师诊治；③收住院。

9、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：①收住院；②患者拒绝住院需履行签字手续。

医院急危重患者抢救制度
（一）发现患者病情危重，立即采取急救措施，同时通知其他医护人员到场协助抢救。

实行先抢救，后办理交费等相关手续，不得因费用等问题影响抢救。

（二）医护人员接到患者家属呼救或其他医护人员发出抢救的信息后，要迅速到达现场，不得以任何借口拒绝、延误抢救。

（三）抢救由科主任、上级医师或在场的年资最高的医师主持。

在抢救的同时，向家属告知患者的危重情况，取得家属的理解与配合，同时签署《病危病重通知书》。

（四）按照具体的病情，实行优先抢救生命的原则。

先做紧急的对症处理，使病情稳定，然后进行病因治疗。

（五）指定专人负责记录具体的抢救办法及患者的病情。

（六）护士在执行口头医嘱时，必须重述一次，指定专人负责记录具体的抢救实施办法及患者的病情。

所有使用过的药物安瓶暂时保留，抢救结束后经两人与记录核对无误后方可丢弃。

（七）抢救结束后，在6小时内将抢救记录详细书写在病历中，各项处置按实际执行时间补充医嘱，时间应精确到分钟。

（八）简明扼要地将抢救经过记录于《危重患者抢救记录本》中。