临床药师处方分析题

９７．９８％。不合格处方主要表现为书写不规范、不舍理用药等。结论处方书写规范及合理用药有待加强。
关键词：急诊；处方；分析；合理用药
中图分类号：鼬６９．３；Ｒ４５ｌ
文献标识码：Ａ
文章编号：ｌＯ嘶一４９３ｌ（２∞８）惦一∞５３一０３
处方是医生为预防、治疗、诊断疾病给患者的取药凭证，也是 医、护、药人员共同对患者健康负责的医疗文件，它具有法律、技术 和经济上的意义。为保证患者用药安全有效，促进合理用药，笔者 就本院２００６年间３个月的急诊药房处方（精麻药处方除外）进行 分析，为减少不合格处方提供参考。 ｌ 资料与方法
２．２．１ 书写不规范处方 １）药名书写不规范，６６张（７．７８％），其中电子处方３５张
（４．１２％），手工处方３１张（３．６５％）。如“ＰＰ片”应为高锰酸钾片， 。５％ＳＢ针”应写为５％碳酸氢钠注射液，“１０％ＫｃＬ针”应写为ｌＯ％ 氯化钾注射液等。２）剂量缺乏或书写有误５９张（６．９５％），其中电 子处方２ｌ张（２．４７％），手工处方３８张（４．４８％）。如高锰酸钾片 “１．Ｏ ｇ×４８片”应为Ｏ．１ ｇ×４８片，由于书写有误，结果医生交代患 者按１：５ Ｏｏｏ的比例冲洗阴道时浓度就太稀，达不到治疗效果；一 些外用药手写时往往只写上药名，如“复方康纳乐霜１支”、“扶他 林乳胶剂１支”等。３）用法不详６６张（７．７８％）。其中电子处方４８ 张（５．６５％），手工处方１８张（２．１２％）。如遵医嘱、外用、自服、备用 等。４＞年龄不清１２张（１，４ｌ％），其中电子处方２张（Ｏ．２４％）。手工 处方ｌＯ张（Ｌ １８％）。如写为“成人”或“５”，“１８”，“３５”等，未写明 岁、月、日或是周。５）字迹潦草４９张（５．７７％），均为手工处方。特别 是儿科手写处方，有时连药品、用法、诊断、医生签名也难以辨认。 ６）处方涂改或是更改未签名（特别是下半夜处方）３ｌ张（３．６５％）， 其中电子处方１５张（１．７７％），手工处方１６张（１．８８％）。７）无诊断 或地址不详５５张（６．４８％），其中电子处方３７张（４．３６％），手工处 方１８张（２．１２％）。如诊断这一栏常空着，地址未写市、区等。 ２．２．２ 不合理处方

住院医嘱中药处方点评分析及合理用药方案关键词：医嘱；中药处方点评；合理用药随着人们对中医药疗效越来越认可，中药的不合理应用问题也日益凸显。

中药的合理应用需以中医药理论为指导，做到辨证准确、组方合理、理法方药相一致，最大程度的发挥中医药的优势。

为减少中药使用不合理现象的发生，中药处方点评作为一种积极干预方法，在安全、有效、简便、经济等方面发挥着重要作用。

现取我院一例不合理住院医嘱中药处方，分析其不合理原因，并给予合理用药方案，具体如下。

1 病例摘要患者，男，74岁，因“左侧肢体活动无力1天”由门诊收入病区。

中医诊查：头晕目眩，左侧肢体不遂，头痛时作，言语艰涩，时而咳嗽咳痰，面色少华，形体肥胖，大便不爽，舌胖质暗兼有瘀点，苔厚腻，脉弦滑数。

中医诊断：中风风痰阻络证。

治疗原则：化痰熄风通络。

中药方剂：大柴胡汤加减。

具体方药如下：北柴胡(40g)、麸炒枳实(20g)、黄芩片(15g)、麸炒白芍(15g)、大黄(5g)、清半夏(15g)、生姜5片、大枣3枚。

2 中药处方分析2.1方剂的组成及应用大柴胡汤是个典型的常用方，临床上涉及的病种很多。

从主治证候来看，包含邪聚少阳证与阳明腑实轻证。

从组成来看，是小柴胡汤和承气汤的结合。

方中柴胡禀春之生发之气，为少阳主药，疏肝气之郁滞，散胆火之炽盛。

《别录》中提到黄芩气清薄、味独厚，苦降之中含有清肃之性，其清可升发上焦之郁热，其降可泻中焦之湿火，二药相配为和解少阳之邪热的基础结构。

大黄苦寒且气味独厚，善下泄以推陈出新；白芍味苦且酸，酸能入肝而补肝血以敛肝，苦能入胆以泻火，且其性凉，故善清肝胆之热；枳实善理中焦之气逆以除痞，中焦通则胀满、结实自除。

其中大黄配枳实初具承气之功，缓取轻下之意，破气散结，导阳明之实热下出；芍药配大黄以柔肝泻实，缓腹痛并泻实痛；白芍配枳实以入血走气，血行则诸痛自止，气顺则痞滞自通。

半夏味辛且禀秋之收降之性，其下达力尤甚，为降胃逆、消痰湿、开郁结之良药。

处方中不合理用药的典型实例分析目的调查本院门急诊处方用药情况，为临床合理用药提供参考。

方法随机抽取本院2012年1～9月门急诊处方，根据《医院处方点评管理规范》（试行）的相关规定，对各类不合理情况进行调查分析和点评。

结果不合理问题包括重复用药、无指征用药、单次剂量过大、每日给药次数过少、药物联用不合理现象。

结论高质量的处方点评可以提高医师和药师的用药水平，药师应为临床提供及时的最新用药信息，协助医师提高合理用药水平。

标签：门急诊处方；处方点评；合理用药；分析处方是临床医师对患者用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。

处方能够反映临床医师的诊疗水平和医院的医疗质量。

2010年，卫生部颁布了《医院处方点评管理规范》（试行），明确了用药不适宜处方和超常处方的各种具体情况。

促进合理用药、保障用药安全是临床药师不可推卸的职责，笔者作为一名临床药师，参加了本院的处方点评工作。

为了了解处方点评工作的开展对本院处方质量的影响以及深入了解临床用药情况，笔者随机抽查本院2012年1～9月门急诊处方并进行回顾性统计与典型实例分析。

1 资料与方法1.1 一般资料处方来源于本院2012年1～9月门急诊处方，每月随机抽取200张，共计1 800张，样本覆盖本院各门急诊科室，具有普遍性和代表性。

1.2 方法根据《医院处方点评管理规范》（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》以及药品说明书等，对处方不合理用药情况进行统计分析。

2 结果随机抽取的1 800张门急诊处方中，合理处方共1 671张，占全部处方的92.8%；不合理处方共129张，占全部处方的7.2%。

不合理处方的具体分析见表1。

3 讨论3.1 药物和临床诊断不符（1）临床诊断高血压，处方药物为麻仁润肠丸。

麻仁润肠丸具有润肠通便的作用，是治疗便秘的非处方药品，不具有降低血压的作用；（2）糖尿病患者处方头孢呋辛酯片。

头孢呋辛酯是抗感染药物，而此患者并没有合并感染，因此没有使用抗菌药物的指征。

临床药师知识技能大赛复习题库（选择题型）—修改临床药师知识技能大赛复习题库（选择题型）——修改一、单选题1、患者，女，34岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。

近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。

此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（D）A. 口服激素B. 长效β2-受体激动剂C. 茶碱缓释片D. 白三烯受体拮抗剂E. H1受体拮抗剂2、患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T 37.8℃，WBC 11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。

该不良反应为（B）A. Stevens-Johnson综合征B. 红人综合征C. 药物性皮疹D. 急性过敏性皮炎E. Lyell综合征3、患者，男，70岁，既往有高血压病史20余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日，血压控制良好。

近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大，行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药物：利福平胶囊0.45g 1次/日，异烟肼片 0.3 1次/日，吡嗪酰胺片 0.5g 2次/日，乙胺丁醇片0.75 1次/日。

服用抗结核药物后，患者血压明显升高，波动于150-190/90-130mmHg，是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动（A）A. 利福平胶囊B. 异烟肼片C. 吡嗪酰胺片D. 乙胺丁醇E. 利福平胶囊+异烟肼片4、患者，男，78岁，诊断为AECOPD，肺部感染，医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g ivgtt. q8h，甲泼尼龙40mg po qd，沙丁胺醇片2.4mg po tid，氨茶碱0.25g po qd，异丙托溴铵气雾剂 1撳 bid，患者出现左上肢肌肉震颤，除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外，还可能是以下哪种药物（C）A. 头孢哌酮舒巴坦B. 甲泼尼龙C. 沙丁胺醇片D. 氨茶碱5、患者，男，82岁，诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。

审方药师职业技能竞赛试题一.单选题（30道）1、老年男性，患喘息性支气管炎入院，发作时伴有心率快（120次/分），除抗感染治疗外，下列治疗中正确定是（C ）A.西地兰B,心得安C.氨茶碱 D.异丙基肾上腺素 E.吸氧2、患者，女，临床诊断为支原体感染，所开处方为：克林霉素胶囊0.3gbid 和替硝哇片0.5gbid,该不合理处方属于哪一类（B ）A ,重复用药B.遴选药物不适宜C .给药途径不合理D.无指征用药E .用法用量不适宜3、患者，女，21岁，因大叶性肺炎使用青霉素，但注射后立即出现低血压，支气管痉挛性哮喘，腹痛、恶心、呕吐及皮疹。

应立即选用何药抢救：（A ）A ,肾上腺素B ,糖皮质激素C ,青霉素酶D .苯海拉明E ,苯巴比妥4、下列有关四环素类药物体内过程描述不正确的是（C ）D,可透过胎盘屏障E.在牙、骨、肝中药物浓度高 5、大环内酯类药物的共同特点不正确的是（A ）D.不易透过血脑屏障E.毒性低 6、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（B ）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D ,急性细菌性肺炎 E.严重带状疱疹 7、克林霉素由于作用机制与（B ）相似，可呈拮抗作用，故不宜合用。

B.红霉素 C .头泡氨茉 D •万古霉素 E.链霉素8、下列哪种药物对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好疗效（A ）A .万古霉素 B.红霉素 C .林可霉素 D .吉他霉素 E .竣节西林A.餐后服药吸收率低B.合用铁剂，吸收率下降C.碱性环境促进药物吸收 A.抗菌谱广B.细对本类药物有不完全交叉耐药性C.在碱性环境中抗菌作用增强 A.青霉素9、甲硝理最常见的不良反应是（C）A,白细胞减少B.急性溶血性贫血C,恶心和口腔金属味D.肢体麻木E.致突变10、下列药物中不能与制酸药合用的药物是（B）A.磺胺甲嗯哇B.氧氟沙星C,吠喃嗖酮 D.甲氟茉咤E,吠哺妥因11、依替米星与克林霉素合用引起呼吸麻痹是属于药物之间的（D）A.敏感化现象B.竞争性拮抗作用C,非竞争性拮抗作用D,作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用 E.作用于不同作用点或受体时的协同作用12、治疗流行性细菌性脑膜炎最适合的联合用药是（B）A.青霉素+链霉素B.青霉素+磺胺喀噬C.青霉素+诺氟沙星D.青霉素+克林霉素E.青霉素+四环素13、患者，男，74岁,呼吸机相关性肺炎，痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌，医嘱给予复方磺胺甲嗯嗖口服治疗，临床药师应建议医生给患者补充（B）A.VitAB.VitBC.VitCD.VitEE.VitK114、患者，男性，入院诊断胃溃疡，行14C呼气试验示幽门螺旋杆菌（+）,给予阿莫西林、克林霉素、奥美拉哇及枸檬酸铀钾四联根除方案，此方案的推荐疗程为（D）A.3天B.5天C.7天D.10天或14天E.28天15、患者，女,42岁，门诊诊断为“肾脓肿”，门诊处方：氟罗沙星0∙2g,静滴，一天两次，吠唾米20mg,静推，一天两次。

临床药师处方分析试题答案一、案例分析1. 患者基本信息患者，男性，62岁，体重70公斤，身高175厘米，无过敏史。

2. 主诉患者近期出现咳嗽、咳痰，伴有发热，体温最高38.5℃，自行服用感冒药后症状无明显改善。

3. 既往病史高血压病史10年，血压控制一般；糖尿病病史5年，血糖控制尚可。

4. 目前用药氨氯地平片 5mg qd二甲双胍片 500mg tid阿司匹林肠溶片 100mg qd5. 实验室检查白细胞计数：12,000/μL（正常范围：4,000-10,000/μL）中性粒细胞比例：80%C反应蛋白（CRP）：40mg/L（正常值<8mg/L）6. 处方分析根据患者的主诉、既往病史及实验室检查结果，初步判断患者可能存在社区获得性肺炎。

考虑到患者的年龄、基础疾病及感染症状，建议调整治疗方案。

7. 调整建议（1）停用感冒药，改为使用抗生素治疗，如左氧氟沙星片 500mg qd，连续7天。

（2）考虑到患者有高血压和糖尿病病史，需密切监测血压和血糖水平，必要时调整氨氯地平和二甲双胍的剂量。

（3）阿司匹林继续使用，但需注意出血风险。

（4）加用对症支持治疗，如退热药、止咳药等。

二、药物相互作用分析1. 药物相互作用概述在临床用药过程中，药物之间的相互作用是不容忽视的问题。

合理的药物配伍可以提高治疗效果，而不合理的配伍可能导致药效降低或增加不良反应的风险。

2. 本案例中的药物相互作用（1）氨氯地平与左氧氟沙星无明显相互作用，可同时使用。

（2）二甲双胍与左氧氟沙星无明显相互作用，但需注意监测肾功能，因为两者均可影响肾功能。

（3）阿司匹林与左氧氟沙星无明显相互作用，但需注意出血风险，尤其是胃肠道出血。

3. 药物相互作用的预防措施（1）详细询问患者的用药史，包括处方药、非处方药、保健品等。

（2）使用药物相互作用数据库或咨询临床药师。

（3）定期监测患者的生化指标和临床表现，及时调整治疗方案。

三、药物治疗监测1. 药物治疗监测的重要性药物治疗监测是确保患者安全、有效使用药物的重要手段。

3126张不合理用药处方帕累托图分析
韩润凤;徐建华
【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》
【年(卷),期】2011(11)2
【摘要】目的:通过对不合理用药问题的帕累托图分析,寻找主要因素,及时了解不
合理用药集中趋势,为临床药师工作重点提供依据.方法:应用SPSS 11.0统计软件包分析2009年3月-2010年3月3126张不合理用药处方,同时按不合理用药类型、药物类别分别进行帕累托图分析.结果:在11种不合理用药中,4种问题构成主要问题,在13类药物中6类药物构成主要因素.结论:临床药师根据不合理用药类型有针
对地进行有效干预和药学服务,以提高合理用药水平.
【总页数】3页(P187-189)
【作者】韩润凤;徐建华
【作者单位】天津市汉沽医院,天津,300480;天津市汉沽医院,天津,300480
【正文语种】中文
【中图分类】R97
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抗菌药物专业临床药师培训理论考试题(付标准答案)抗菌药物专业临床药师培训理论考试题一、单选（A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案，每题1分，共20分）1.根据《医疗机构药事管理规定》，二级以上医院应当设立药事管理委员会。

2.根据综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

3.根据《处方管理办法》要求，为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量。

4.男性，65岁，肺部感染诱发支气管哮喘发作，肌注青霉素后出现全身皮疹和瘙痒，改用阿莫西林。

5.根据《抗菌药物临床应用管理办法》医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

6.关于亚胺培南-西司他丁钠（泰能），嗜麦芽窄食单胞菌感染时不宜选用。

7.XXX2年前因尿毒症行肾移植术，术后长期服用环孢素A，近半年有咳嗽、气短的症状，入院诊断为间质性肺炎，医师建议其口服红霉素，服用红霉素可以使环孢素的血药浓度降低。

8.上、下呼吸道的区分是以会厌软骨为界。

9.克林霉素静脉滴注时，药物浓度不宜超过6mg/ml，且宜缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg。

10.XXX被诊断为支气管肺癌，出现干咳无痰症状，严重影响睡眠。

为缓解症状，可以选择茶碱片、复方甘草片、氨溴索片、羧甲司坦片或氯哌丁片。

11.XXX先生被诊断为肺心病，心功能处于Ⅳ级，目前正在同时使用复方异丙托溴铵和地高辛。

患者应注意监测血钠、血钙、血钾、血磷或血铁水平。

12.糖尿病患者在使用口服祛痰药时应避免选择标准桃金娘油、甘草远至合剂、氨溴索口服液、美敏伪麻溶液或蜜炼川贝枇杷膏。

13.XXX是一位糖尿病患者，男性，年龄为62岁。

他突然发热、寒战、右胸痛，第二天咳出黄色脓性带血丝的大量痰液。

临床药学试题题库及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 以下哪项是临床药学的主要任务？A. 药物生产B. 药物研发C. 药物治疗D. 药物销售答案：C2. 临床药师在临床工作中的主要作用是什么？A. 处方审核B. 药物采购C. 药品生产D. 药品销售答案：A3. 以下哪项不是临床药学研究的内容？A. 药物的临床疗效B. 药物的不良反应C. 药物的生产工艺D. 药物的合理使用答案：C4. 以下哪项是临床药学服务的范畴？A. 药物咨询B. 药物配送C. 药物生产D. 药物研发答案：A5. 临床药学研究中，药物的“四性”指的是什么？A. 有效性、安全性、经济性、适宜性B. 安全性、有效性、稳定性、经济性C. 有效性、安全性、稳定性、适宜性D. 安全性、有效性、适宜性、经济性答案：A6. 临床药学服务中，药师需要对患者进行哪些方面的教育？A. 用药知识B. 用药剂量C. 用药时间D. 用药剂量和时间答案：A7. 临床药学在药物不良反应监测中的作用是什么？A. 记录不良反应B. 分析不良反应C. 预防不良反应D. 以上都是答案：D8. 临床药学服务的目标是什么？A. 提高患者用药依从性B. 提高药物疗效C. 降低药物不良反应D. 以上都是答案：D9. 临床药学研究中，药物的“五合理”指的是什么？A. 合理用药、合理剂量、合理疗程、合理监测、合理评价B. 合理用药、合理剂量、合理时间、合理监测、合理评价C. 合理用药、合理剂量、合理疗程、合理时间、合理评价D. 合理用药、合理剂量、合理时间、合理监测、合理使用答案：A10. 临床药学服务中，药师需要对医生提供哪些方面的支持？A. 用药咨询B. 用药指导C. 用药监督D. 以上都是答案：D二、多选题（每题2分，共10分）1. 临床药学服务包括以下哪些内容？A. 用药指导B. 药物咨询C. 药物配送D. 药物研发答案：A B2. 临床药学在药物治疗中的作用包括哪些？A. 药物选择B. 药物剂量调整C. 药物不良反应监测D. 药物疗效评估答案：A B C D3. 临床药学研究中，药物的“三性”指的是什么？A. 安全性B. 有效性C. 经济性D. 适宜性答案：A B C4. 临床药学服务中，药师需要对患者进行哪些方面的教育？A. 用药知识B. 用药剂量C. 用药时间D. 用药监测答案：A B C D5. 临床药学服务的目标是什么？A. 提高患者用药依从性B. 提高药物疗效C. 降低药物不良反应D. 提高患者生活质量答案：A B C D三、判断题（每题1分，共10分）1. 临床药学是研究药物在人体内的效应及其规律的科学。

高警示药品使用及处方审核要点试题一、选择题1、高警示药品的定义为（）[单选题] *A.由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

√B.指毒性剧烈、治疗量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品C.直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品D.指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾的药品。

2、可以静脉注射的高警示药品是（）[单选题] *A.氯化钾注射液B.庆大霉素注射液C.肾上腺素注射液√D.凝血酶冻干粉3、--——是高警示药品的最高级别，使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品（）[单选题] *A.A级√B.B级C.C级4、对育龄人群有生殖毒性的高警示药品是（）[单选题] *A.肾上腺素B.胰岛素C.降钙素D.高锰酸钾E.异维A酸√5、高警示药品一旦使用不当可对人体造成严重伤害甚至死亡。

下列注射液不属于高警示药品的有（）[单选题] *A.50%葡萄糖注射液氯化钾注射液盐酸异丙肾上腺素注射液阿托品注射液（5mg/ml）地塞米松注射液√6、根据我院高警示药品目录，下列药品属于高警示药品的是（）[多选题] *A.米力农注射液√B.吸入用七氟烷√C.盐酸肾上腺素注射液√D.依托咪酯乳状注射液√E.盐酸多巴胺注射液√7、高警示药品遴选原则包括（）[多选题] *A.药理作用显著，治疗创窄，用药错误易造成严重后果√B.不良反应发生频率高且严重√C.给药方法复杂或特殊途径给药，需要专门监测的药品√D.易发生药物相互作用或易与其他药品发生混淆的药品√8、下列关于我科室对高警示药品的储存与保管，说法正确的是（）[多选题] *A.高警示药品需设置专门的存放药架，不得于其他药品混合存放√B.高警示药品存放药架应标识醒目，设置全院统一的警示标识√C.高警示药品实行专人管理√D.需加强高警示药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养、做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

配伍选择题1、A.法律性B.有效性C.技术性D.经济性E.稳定性<1>、医师无权调配处方A B C D E<2>、药师应对处方进行审核、依照处方准确、快速地调配A B C D E<3>、处方是医院药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据A B C D E2、A.是医院药剂科与临床药师根据日常医疗用药的需要，共同制订的处方B.是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方C.主要指中国药典、局颁标准收载的处方D.该类处方仅限于在本单位使用E.该类处方便于控制药品的品种和数量，提高工作效率<1>、医师处方A B C D E<2>、法定处方A B C D E3、A.医疗机构名称B.临床诊断C.开具日期D.用法用量E.药品金额<1>、属于处方正文的内容为A B C D E<2>、属于处方后记的内容为A B C D E4、(处方颜色)A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色E.淡蓝色<1>、第二类精神药品处方印刷用纸为A B C D E<2>、急诊处方印刷用纸为A B C D E<3>、麻醉药品处方印刷用纸为A B C D E5、(处方容易混淆的常用外文缩写的识别)A.NSB.LDC.OD.D.OL.E.OTC<1>、右眼A B C D E<2>、左眼A B C D E<3>、生理盐水A B C D E6、(处方中常见的外文缩写)A.右眼B.左眼C.双眼D.生理盐水E.水剂<1>、OD.A B C D E<2>、Aq.A B C D E7、A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量E.30日常用量<1>、门诊处方一般不超过几日A B C D E<2>、急诊处方一般不超过几日A B C D E8、(处方缩写)A.iv.B.pc.C.q4hD.qidE.po.<1>、静注的缩写为A B C D E<2>、每日4次的缩写为A B C D E<3>、口服的缩写为A B C D E<4>、餐后的缩写为A B C D E9、(药品来源的分类)A.甲状腺B.黄连素C.辅酶AD.硫磺E.苯海拉明<1>、动物来源的药品是A B C D E<2>、生物来源的药品是A B C D E10、A.非适应证用药B.过度治疗用药C.超适应证用药D.超剂量用药E.适当的联合用药<1>、流感患者应用抗生素属于A B C D E<2>、食管癌患者应用顺铂+氟尿嘧啶+多柔比星+依托泊苷属于A B C D E<3>、老年性骨质疏松症患者应用钙制剂+维生素D+阿仑膦酸钠属于A B C D E11、A.无适应证用药B.超适应证用药C.过度治疗用药D.不合理联合用药E.非规范用药<1>、无治疗指征补钙A B C D E<2>、流感病毒感染使用抗菌药物A B C D E<3>、黄体酮用于输尿管结石A B C D E12、(联合用药)A.超剂量用药B.非适应证用药C.过度治疗用药D.超适应证用药E.有目的联合用药<1>、高血压患者应用抗高血压药+利尿剂属于A B C D E<2>、感染性腹泻患者应用小檗碱+鞣酸蛋白属于A B C D E<3>、普通感冒患者应用抗病毒药+抗生素属于A B C D E13、A.可乐定B.氯苯那敏C.格列本脲D.氢氯噻嗪E.咖啡因<1>、扑感片(中成药)中所含的西药成分为A B C D E<2>、消糖灵胶囊(中成药)中所含的西药成分为A B C D E<3>、降压避风片(中成药)中所含的西药成分为A B C D E14、A.超适应症给药B.有禁忌症用药C.不合理联合用药D.撒网式给药E.过度治疗用药<1>、脂肪乳用于脂质肾病患者，属于A B C D E<2>、二甲双胍用于非2型糖尿病减肥A B C D E15、A.保护药物免受破坏B.促进机体利用C.敏感化作用D.拮抗作用E.增加毒性作用<1>、铁剂与维生素C合用属于A B C D E<2>、排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，此时应用强心苷类药物，容易发生心律失常属于A B C D E<3>、纳洛酮与吗啡合用属于A B C D E<4>、氨基糖苷类抗生素与万古霉素合用A B C D E配伍选择题1、【正确答案】 A【正确答案】 C【正确答案】 D【答案解析】处方具有法律性、技术性和经济性。

临床药师知识技能大赛复习题库（选择题型）——修改一、单选题1、患者，女，34岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。

近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。

此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（D）A. 口服激素B. 长效β2-受体激动剂C. 茶碱缓释片D. 白三烯受体拮抗剂E. H1受体拮抗剂2、患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T 37.8℃，WBC 11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。

该不良反应为（B）A. Stevens-Johnson综合征B. 红人综合征C. 药物性皮疹D. 急性过敏性皮炎E. Lyell综合征3、患者，男，70岁，既往有高血压病史20余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日，血压控制良好。

近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大，行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药物：利福平胶囊0.45g 1次/日，异烟肼片0.3 1次/日，吡嗪酰胺片0.5g 2次/日，乙胺丁醇片0.75 1次/日。

服用抗结核药物后，患者血压明显升高，波动于150-190/90-130mmHg，是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动（A）A. 利福平胶囊B. 异烟肼片C. 吡嗪酰胺片D. 乙胺丁醇E. 利福平胶囊+异烟肼片4、患者，男，78岁，诊断为AECOPD，肺部感染，医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g ivgtt. q8h，甲泼尼龙40mg po qd，沙丁胺醇片2.4mg po tid，氨茶碱0.25g po qd，异丙托溴铵气雾剂1撳bid，患者出现左上肢肌肉震颤，除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外，还可能是以下哪种药物（C）A. 头孢哌酮舒巴坦B. 甲泼尼龙C. 沙丁胺醇片D. 氨茶碱E. 以上都不是5、患者，男，82岁，诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。

中药处方点评分析杨连梅【摘要】目的通过处方点评,干预门诊不合理处方,分析不合理原因,促进临床合理用药.方法通过PASS临床合理用药监测系统,对处方中有不合理因素者,及时与医师进行沟通,并将处方中不合理因素分类分析,避免不合理处方的产生.结果干预的不合理处方中共有2800张,其中166处不合理因素,以下7种情况居多:开具中成药或中药饮片无中医诊断,用法用量不规范,给药途径不适宜,配伍禁忌(十八反、十九畏),处方的诊断栏所填内容不规范,无适应症用药,药品味数超过25味.结论通过干预措施并分析中药处方的不合理因素,可提高门诊处方质量,增强患者用药的安全性和有效性.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)014【总页数】3页(P1993-1995)【关键词】中药饮片;中成药;处方分析【作者】杨连梅【作者单位】天津中医药大学附属武清中医院天津 301700【正文语种】中文随着我国人民生活水平的提高，患者对于合理用药、安全用药、个体化用药的要求不断地提高，越来越多的人开始关注生存质量。

中药是我国传统药物的总称，是中医防病治病的主要武器，中药是指在中医药理论指导下，用于疾病预防、诊断、治疗和康复的天然药物及其提取物或制成品，包括中药材、中药饮片和中成药等。

中药在几千年的发展历程中形成了独具特色的理论体系与用药方法，对指导临床用药起着重要的作用[1,2]。

中药饮片处方的用药剂量直接关系到治疗安全和疗效。

中药饮片处方用药剂量在一定范围内适当增加可以提高疗效，但如果超出限度，会导致不良反应的发生，对患者的健康造成威胁。

中药处方中用药剂量的科学性以及合理性直接影响用药的安全性和疗效。

用药剂量与用药时间则要求医生必须根据患者自身的病情状况，如患者的年龄、体质量等基本资料对药材的剂量与时间进行调整。

中药处方包括中药饮片处方和中成药处方，处方的开具和书写应遵守有关的法规、条例[3，4]。

本文通过对我院中药处方基本情况的使用分析，旨在找出中药处方的不合理书写及开具规律，为中医临床用药和中药房工作提供有益的参考，通过处方点评进一步规范合理化用药。

中药临床药师培训录取考试试卷（共80道题，总分100分）一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

(共40题，每题1分)1、中医学整体观念的内涵是： [单选题] *A、人体是一个有机整体B、人与社会环境的统一性C、诊断须综合考虑致病的内外因素D、人体是一个整体，人和自然界的统一性(正确答案)E、人与自然界的统一性2、银翘散的主治病证是： [单选题] *A、风寒表实证B、风寒表虚证C、风热表证(正确答案)D、气虚外感证E、风湿表证3、宫颈原位癌的特征正确的是： [单选题] *A、好发部位为宫颈鳞状上皮区域内B、病变限于上皮层内，基底膜未穿透(正确答案)C、与宫颈重度不典型增生是不同的CIN级别D、阴道镜检查多能与微小浸润癌相鉴别E、有时伴有淋巴转移4、与肾上腺素比较异丙肾上腺素不具备的作用是： [单选题] *A、松弛支气管平滑肌B、抑制肥大细胞释放过敏性物质C、收缩支气管黏膜血管(正确答案)D、激动β2受体E、激动β1受体5、肺与肝的关系主要表现在： [单选题] *A、血的生成B、气机调节(正确答案)C、气的生成D、血的统摄E、气的宣发6、发表透疹宜生用，炒炭宜止血的药物是（） [单选题] *A、薄荷B、荆芥(正确答案)C、牛蒡子D、西河柳E、苍耳子7、阿司匹林预防血栓形成的机制是（） [单选题] *A、抑制凝血酶原B、促进前列环素的合成C、促进血栓素A2合成D、抑制前列环素的合成E、抑制血栓素A2合成(正确答案)8、含芳香挥发性成分的药材干燥时，温度一般不宜超过（） [单选题] *A、30℃B、45℃C、50℃(正确答案)D、80℃E、95℃9、既益肾补肺，又止血化痰的药是（） [单选题] *A、海马B、蛤蚧C、人参D、核桃仁E、冬虫夏草(正确答案)10、以下哪个选项是完带汤组成中含有的药物（） [单选题] *A、白术，生地黄B、赤芍，淡竹叶C、陈皮，车前草D、山药，车前子(正确答案)E、玄参，炙甘草11、叶片披针形，叶脉平行，具横行小脉，形成长方形小网络脉的药材是（） [单选题] *A、车前草B、青蒿C、益母草D、金钱草E、淡竹叶(正确答案)12、食管癌的转移主要是（） [单选题] *A、血行转移B、胸膜转移C、种植转移D、肺内转移E、淋巴结转移(正确答案)13、石菖蒲除能开窍宁神，还可（） [单选题] *A、化湿和胃(正确答案)B、清热消肿C、活血散瘀D、利胆退黄E、行气解郁14、奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过（） [单选题] *A、灭活胃壁H+泵(正确答案)B、阻断组胺受体C、阻断5-HT受体D、阻断M受体E、阻断DA受体15、在血常规检查项目中，成人白细胞计数正常值参考范围的低限是（） [单选题] *A、2.0×10^9／LB、3.0×10^9／LC、4.0×10^9／L(正确答案)D、5.0×10^9／LE、6.0×10^9／L16、根据藏象理论，人体的中心是（） [单选题] *A、经络B、精C、六腑D、气血津液E、五脏(正确答案)17、覆盆子不具有的功效是（） [单选题] *A、益肾B、缩尿C、明目D、止泻(正确答案)E、固精18、下列有关药物表观分布容积的叙述中正确的是（） [单选题] *A、表观分布容积不可能超过体液总体积B、表观分布容积表明药物在体内分布的实际容积C、表观分布容积是体内药量与血药浓度间相互关系的一个比例常数(正确答案)D、表观分布容积的单位是L／hE、表观分布容积具有生理学意义19、五加皮的主治病证不包括（） [单选题] *A、水肿B、小儿行迟(正确答案)C、腰膝酸软D、风湿热痹E、脚气浮肿20、淫羊藿与巴戟天除补肾阳外，还均能（） [单选题] *A、定喘咳B、祛风湿(正确答案)C、调冲任D、托疮毒E、益精血21、请为画线部分确定1个意义最为接近的选项：One thing you need to know is that you don’t obtain education only to further your career．（） [单选题] *A、advance(正确答案)B、deserveC、renewD、retainE、educate22、以下治疗白血病的药物中，不属于抗代谢药的是（） [单选题] *A、羟基脲B、环磷酰胺(正确答案)C、硫鸟嘌呤D、阿糖胞苷E、氨甲蝶呤23、老年人肝、肾功能较成人减少（） [单选题] *A、1／3～1／2(正确答案)B、1／4～1／3C、1／5～1／3D、2／5～2／6E、2／3～1／324、中药材秦皮的原植物科名是（） [单选题] *A、木兰科B、毛茛科C、木犀科(正确答案)D、芸香科E、萝藦科25、薄荷在养阴清肺汤中的配伍意义是（） [单选题] *A、清利头目B、芳香辟秽C、清热透疹D、散邪利咽(正确答案)E、疏散肝郁26、与宗气生成关系最密切的脏腑是（） [单选题] *A、心和肺B、肺和脾(正确答案)C、肝和肾D、肝和脾E、肺和肝27、熟大黄泻下作用缓和的原因（） [单选题] *A、结合型蒽醌减少(正确答案)B、游离型蒽醌减少C、有机酸减少D、香豆素减少E、糖类减少28、不采用蜜炙法炮制的药材是（） [单选题] *A、麻黄B、厚朴(正确答案)C、百部D、黄芪E、枇杷叶29、通过抑制血管紧张素转化酶活性降低血压的药物是（） [单选题] *A、普萘洛尔B、卡托普利(正确答案)C、氨氯地平D、哌唑嗪E、厄贝沙坦氢氯噻嗪30、被称为“风药中之润剂”的药物是（） [单选题] *B、防己C、蕲蛇D、川乌E、秦艽(正确答案)31、下列哪个方剂有活血化瘀、疏肝通络的功效（） [单选题] *A、七厘散B、生化汤C、复元活血汤(正确答案)D、身痛逐瘀汤E、加味逍遥丸32、有抗生育作用的是（） [单选题] *A、柴胡B、防己C、肉桂D、芫花(正确答案)E、秦艽33、枳实除能行气消积外，还能（） [单选题] *A、疏肝理气B、行气健脾C、消痰除痞(正确答案)D、通阳散结E、和中快胃34、具有燥湿利水、补气健脾、止汗安胎之功的药物是（） [单选题] *B、茯苓C、泽泻D、山药E、白术(正确答案)35、用于治疗食积泄泻的三仙散，麦芽应（） [单选题] *A、生用B、炒黄C、炒焦(正确答案)D、炒炭E、麸炒36、三七止血活性成分是（） [单选题] *A、三七皂苷B、三七黄酮AC、三七黄酮BD、绞股兰苷E、三七氨酸(正确答案)37、尿液可出现烂苹果样气味的是（） [单选题] *A、正常尿液B、多食水果后C、糖尿病酮症酸中毒(正确答案)D、慢性膀胱炎E、膀胱直肠瘘38、五行相克的关系中，恐“所胜”的情志是（） [单选题] *A、怒B、喜(正确答案)C、思D、悲E、惊39、下列各项中不属瘤、岩疾病常见证型的是（） [单选题] *A、热胜肉腐证B、寒痰凝聚证C、气血瘀滞证(正确答案)D、毒热蕴结证E、正虚邪实证40、能抑制尿液的稀释和浓缩过程，并具有强大利尿作用的药物是（） [单选题] *A、呋塞米(正确答案)B、氢氯噻嗪C、高渗葡萄糖D、山梨醇E、甘露醇二、案例单选题【A2】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

一、单选题（21题,共37.59分）1.有关药学服务（PS）的目的，以下说法最正确的是（）A.提高患者用药的适宜性B.提高患者用药的有效性C.提高患者用药的经济性D.提高患者用药的安全性E.改善和提高人类生活质量正确答案：E2.有关药学服务的“基本要素”，以下说法最正确的是（）A.为公众服务B.提供药学专业知识C.与药物有关的服务D.提供药物信息和知识E.以提供信息和知识的形式服务正确答案：C答案解析：C。

药学服务是“药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性”。

3.药学服务的对象是（）A.患者B.患者家属C.医务人员D.广大公众E.护理人员正确答案：D4.药学服务具有很强的社会属性，其中的涵义是指‘药学服务的对象’是（）A.住院患者B.门诊患者C.家庭患者D.社区患者E.所有用药的人员正确答案：E5.药学服务是药师对患者的关怀和责任。

下列人员中，属于药学服务的重要人群是（）A.门诊患者B.社区患者C.住院患者D.过敏体质者E.药品消费者正确答案：D答案解析：D。

此题的陷阱是混淆药学服务的对象（广大公众）与重要人群。

在门诊、社区、住院患者、药品消费者中，都有药学服务的重要人群，但不都是“重要人群”。

6.下列药学服务的对象中，不属于药学服务的特殊人群是（）A.住院患者B.小儿、老人C.血液透析者D.特殊体质者E.妊娠及哺乳妇女正确答案：A7.下列药学服务的重要的人群中，特殊人群是指（）A.应用特殊剂型者B.肝肾功能不全者药物治疗窗窄、需要做监测者C.需要重新选择药品或调整用药方案者D.需长期联合应用多种药品糖尿病患者正确答案：B答案解析：B。

此题的陷阱是混淆重要人群与特殊人群。

药学服务的重要人群是容易出现“与用药有关”问题人群，特殊人群包括其中。

8.从事药学服务的药师必须具备的能力要求是（）A.扎实的人文知识B.扎实的外语专业知识C.扎实的管理专业知识D.扎实的药学专业知识E.扎实的医学专业知识正确答案：D答案解析：D。

药学综合技能测试题与参考答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、为减少和预防差错的发生，合理安排人力资源，调配高峰时间适当增加调配人员属于（）A、调配处方环节B、发药环节C、接待投诉环节D、药品储存环节E、制定防范措施正确答案：E2、能够反映肝细胞损伤情况的是（）A、凝血因子B、胆固醇C、ASTD、球蛋白E、CK正确答案：C3、在处方组成中，配方人签名属于（）A、处方正文的内容B、处方后记的内容C、处方附录的内容D、处方前记的内容E、处方中记的内容正确答案：B4、处方中p．c．是指（）A、饭后B、每晚C、口服D、必要时E、临睡前正确答案：A5、与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关的是（）A、HDLB、LDHC、VLDLD、CME、LDL正确答案：A6、调配差错的处理原则不包括（）A、更正错误并致歉B、进行登记C、不需向负责人报告D、明确责任E、分析并处理正确答案：C7、下面不全属于药师在药学服务中的具体工作是（）A、药品不良反应监测和报告B、药物利用研究和评价、药学信息服务C、处方调剂、参与临床药物治疗D、处方调剂、治疗药物检测E、参与健康教育、提高自身理论知识正确答案：E8、吲哚美辛宜（）A、餐中服用B、餐前服用C、餐后服用D、睡前服用E、清晨服用正确答案：C9、软膏剂是（）A、Tab．B、ung．C、Aq．D、Inj．E、Liq．正确答案：B10、60岁以上老人用药参考剂量是（）A、1／4—1／3成人用药量B、1／14—1／7成人用药量C、成人用药量D、3／4成人用药量E、2／5—1／2成人用药量正确答案：D11、维生素220μg相当于（）A、0．2gB、0．02gC、0．2mgD、0．2ngE、20mg正确答案：C12、多发性骨髓瘤患者会出现（）A、尿胆红素呈阳性B、尿胆原减少或缺如C、尿葡萄糖呈阳性D、溢出性蛋白尿E、尿淀粉酶增高正确答案：D13、药师进行规范化药学服务的体现是（）A、处方调剂B、书写药历C、药物利用研究和评价D、用药咨询E、药品不良反应检测和报告正确答案：B14、下列疾病中会引起尿液酸碱度增高的是（）A、感染性膀胱炎B、痛风C、严重腹泻D、尿路结核E、肾炎正确答案：A15、节约治疗费用，减少医药资源的浪费属于（）A、依从性效果B、适当性效果C、安全性效果D、治疗学效果E、经济学效果正确答案：E16、使左旋多巴疗效下降的是（）A、高糖饮食B、低盐饮食C、低糖饮食D、高蛋白饮食E、低蛋白饮食正确答案：D17、药学服务的对象包括（）A、药师直接面向患者，对患者的药物治疗负责B、患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群C、定期对药物的使用和管理进行科学的评估D、提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性E、在治疗过程中为患者争取最好的结果，提供全程化的药学服务正确答案：B18、处方组成包括（）A、患者姓名、性别、年龄、科别、病历号B、医疗机构名称、患者姓名、药品名、剂型、规格、数量、用法C、医院名称、患者姓名、药品名、处方医师签字D、处方前记、处方正文和后记三个部分E、患者姓名、药品名、医师和药师签字正确答案：D19、应用头孢菌素类抗生素会导致（）A、嗜酸性粒细胞增多B、血小板减少C、淋巴细胞减少D、血小板增多E、血红蛋白量增多正确答案：A20、需要在服药时多饮水的药物不包括（）A、氨基糖苷类抗菌药B、降糖药C、利胆药D、平喘药E、抗痛风药正确答案：B21、局颁标准收载的处方属（）A、处方前记B、协定处方C、处方后记D、处方正文E、法定处方正确答案：E22、药历的作用是（）A、促进新药的推广B、药师进行规范化药学服务的具体体现C、使患者更多地了解用药禁忌D、保证患者用药安全、有效、经济，便于药师开展药学服务E、建立患者的用药档案正确答案：D23、处方中“午前”的外文缩写是（）A、aq．B、a．m．C、A．c．D、Add．E、aa．正确答案：B24、与苯乙肼同用会出现高血压危象和脑出血的是（）A、茶叶B、各种白酒C、葡萄柚汁D、盐腌海鱼E、乳酪食品正确答案：E25、医院药剂科根据医疗需要与临床医师共同协商制订的处方是（）A、临时处方B、协定处方C、医师处方D、药师处方E、法定处方正确答案：B26、100万份重量的溶液中所含有溶质的重量份数表示的溶液浓度是（）A、百万分浓度(ppm)B、重量比重量百分浓度C、比例浓度D、重量比体积百分浓度E、摩尔浓度正确答案：A27、抑制肝药酶的药物是（）A、苯巴比妥B、布洛芬C、西咪替丁D、氯化钙E、地高辛正确答案：C28、可避免胃肠道刺激，减少副作用，吸收快，维持药效时间长的制剂为（）A、氨茶碱普通片剂B、氨茶碱栓剂C、氨茶碱控释制剂D、氨茶碱缓释制剂E、氨茶碱注射剂正确答案：B29、po．（）A、饭后B、睡觉时C、口服D、临睡时E、饭前正确答案：C30、下列不属于处方前记(或自然项目)内容的是（）A、病历号、日期B、患者姓名、性别、年龄C、医院名称D、药品名称、剂型、规格、数量及用药方法E、科别正确答案：D31、能拮抗甲苯磺丁脲使降血糖作用减弱的药是（）A、磺胺类B、贝特类C、水杨酸类D、噻嗪类E、香豆素类正确答案：D32、环孢素与辛伐他汀伍用，后者血药浓度增加是由于（）A、干扰药物从肾小管的重吸收B、酶抑作用C、酶促作用D、竞争血浆蛋白的结合E、改变胃肠道的吸收正确答案：B33、成人末梢血白细胞的正常值参考范围为（）A、(5．0～11．0)B、(2．0～9．0)C、(4．0～9．0)D、(4．0～10．0)E、(4．0一10．0)正确答案：D34、平喘药宜（）A、餐前服用B、早晨1次给药C、清晨服用D、睡前服用E、餐后服用正确答案：D35、皮肤病急性期局部有红肿、水疱、糜烂时，宜选用（）A、散剂B、糊剂或粉剂C、油剂D、软膏和乳膏剂E、溶液剂正确答案：E36、氨基糖苷类抗菌药服用时需要多喝水，其原因为（）A、冲洗尿道，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会B、减少结晶对尿道伤害C、补充液体D、防止尿酸在排出过程中沉积形成结石E、减少对肾脏损伤正确答案：E37、异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠治疗结构病属于（）A、治疗多种疾病B、减少不良反应C、加速细菌胞壁破裂D、提高药物疗效E、延缓细菌耐药性的产生正确答案：E38、处方用药与临床诊断相符的情况包括（）A、超适应证用药B、适当联合用药C、非适应证用药D、非规范用药E、过度治疗用药正确答案：B39、下列关于维生素类药物常用单位与质量的换算，错误的是（）A、维生素A的计量常以视黄醇当量(RE)表示B、1u维生素A=0．3μg维生素A=0．3REC、维生素E现多以生育酚当量(alphaTE)替代单位D、维生素D40000U=1mgE、维生素ElU相当于0．6mgdl-α生育酚酰醋酸正确答案：E40、SOAP药历模式是（）A、主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字B、既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况C、主诉信息、体检信息、评价和提出治疗方案D、用药方案、用药指导、药学监护计划、药效表现E、基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价正确答案：C41、反映肝实质细胞损伤的酶为（）A、ALTB、γ-GTC、CKD、AMYE、ChE正确答案：A42、NS（）A、蒸馏水B、右眼C、左眼D、生理盐水E、双眼正确答案：D43、诊断贫血的重要指标是（）A、血小板减少B、白细胞增多C、红细胞增多D、血红蛋白量减少E、白细胞减少正确答案：D44、药学服务的主要实施内容不包括（）A、医师、药师、护士共同承担医疗责任B、定期对药物的使用和管理进行科学评估C、协助医护人员制定和实施药物治疗方案D、认真审核和调配处方E、积极参与疾病的预防、治疗和保健正确答案：D45、处方用药适宜性的审核不包括（）A、药物相互作用B、用药与诊断C、药物剂量与用法D、剂型与给药途径E、医师的处方权限正确答案：E46、氨基糖苷类药物与氢氯噻嗪合用造成不可逆耳聋的药物相互作用，氢氯噻嗪的作用是（）A、促进氨基糖苷类药物的吸收B、抑制氨基糖苷类药物的代谢C、促进氨基糖苷类药物从肾小管重吸收D、影响体内的电解质平衡E、干扰氨基糖苷类药物从肾小管分泌正确答案：D47、采用苦味酸法测定血清，女性血肌酐的正常值参考范围为（）A、44～97μmol／LB、53～97μmol／LC、62～115μmol／LD、88～176μmol／LE、53～106μmol／L正确答案：A48、血清天门冬氨酸氨基转移酶（）A、ABTB、ALT或GPTC、ALPD、γ-GTE、AST或GOP正确答案：E49、下列与患者用药依从性无关的是（）A、药师口头和书面用药指导的耐心B、医师的关怀、体贴和对患者的责任心C、国家卫生保健体制对群众的关心D、护士给药操作和监护使患者安心E、药物的外观、口感和易识别使患者放心正确答案：C50、醋酸氯已定醇溶液可用于（）A、经尿道作前列腺切除术B、治疗宫颈糜烂C、脑水肿、颅内高压和青光眼D、治疗阴道炎E、外用杀菌剂正确答案：E51、血清γ-谷氨酰转移酶（）A、ABTB、ALT或GPTC、ALPD、γ-GTE、AST或GOP正确答案：D52、国内药历的推荐格式是（）A、主诉信息、体检信息、评价和提出治疗方案B、主题、诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字C、基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价D、主诉信息、病历摘要、用药记录、治疗方案E、基本情况、体检信息、正文部分、用药评价正确答案：C53、实施药学服务的基础（）A、公众对药学服务的需求B、医学发展的需求C、药物研发的需求D、医疗服务质量需求E、药物管理的需要正确答案：A54、处方差错的内容不包括（）A、药品标识差错B、给药时间差错C、药物配伍有禁忌D、诊断差错E、药品名称差错正确答案：D55、关于滴丸，下列说法不正确的是（）A、是供口服使用的一种制剂B、保存中不宜受热C、滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛、咳嗽、急慢性支气管炎等D、服用滴丸剂量不能过大E、宜以少量温开水送服或直接含于舌下正确答案：A56、静注可降压和对抗惊厥，外敷则可消除患肢水肿的药品是（）A、甘露醇B、硫酸镁C、尿素D、乳酸钠E、门冬氨酸钾镁正确答案：B57、西咪替丁宜（）A、餐前服用B、餐后服用C、餐中服用D、清晨服用E、睡前服用正确答案：B58、q．s．的中文意思是（）A、适量B、隔日1次C、饭前D、双眼E、饭后正确答案：A59、服用时应多饮水，同时应碱化尿液以防止尿酸结石形成的药物是（）A、苯海拉明B、阿仑膦酸钠C、苯溴马隆D、氨苄西林E、氨茶碱正确答案：C60、与呋塞米同用会降低其利尿作用的是（）A、茶叶B、食盐C、各种白酒D、吸烟E、食醋正确答案：D61、下列哪种药物宜睡前服用（）A、肾上腺皮质激素B、抗抑郁药C、钙剂D、利尿药E、抗高血压药正确答案：C62、联合用药时，若一药干扰了另一药物的吸收称（）A、药物相互作用B、药疗事故C、药物协同作用D、药物不良反应E、药物配伍禁忌正确答案：C63、婴儿药物剂量=月龄×成人剂量／150为（）A、Fried公式B、Young公式C、按儿童体重计算药物剂量的公式D、按成人剂量折算药物剂量的公式E、按儿童体表面积计算药物剂量的公式正确答案：A64、药历的作用是（）A、药师进行规范化药学服务的具体体现B、保证患者用药安全、经济、有效，便于药师开展药学服务C、用药评价与指导D、与病历相同E、中国药学会医院药学专业委员会发布正确答案：B65、下面不属于药师在特殊情况下提示的是（）A、合并用药B、既往用药过敏史C、麻醉药品使用D、需要进行TDM的患者E、用药剂量正确答案：E66、产生患者不依从的首要原因是（）A、医师用药方案复杂B、药师对患者缺乏用药指导C、药品标签不清楚D、患者无意违背医嘱E、药品包装不当正确答案：A67、《处方管理办法》中明确指出的“四查十对”中的“四查”不包括（）A、查用药合理性B、查配伍禁忌C、查处方D、查用药经济性E、查药品正确答案：D68、每晚的外文缩写是（）B、HC、q．n．D、SOSE、St．正确答案：C69、法定处方（）A、是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方B、主要指《中华人民共和国药典》、局颁标准收载的处方C、是医院药剂科与临床药师根据日常医疗用药的需要，共同制订的处方D、该类处方便于控制药品的品种和数量，提高工作效率E、该类处方仅限于在本单位使用正确答案：B70、含有氯苯那敏成分的中成药是（）A、维C银翘片B、散痰宁糖浆C、消渴丸D、痢特敏片E、清咳散正确答案：A二、多选题（共30题，每题1分，共30分）1、导致患者动脉硬化的因素有（）A、血清胆固醇升高B、高密度脂蛋白胆固醇增高C、血清三酰甘油增高D、血清胆固醇降低E、高密度脂蛋白胆固醇降低正确答案：ACE2、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂他汀类药主要经细胞色素酶CYP3A4代谢，不宜与其联合应用的药品是（）A、环孢素B、酮康唑C、克拉霉素D、氟西汀正确答案：ABC3、下列中西药合用具有协同作用，能使疗效增强的是（）A、青霉素与金银花合用B、磺胺甲口恶唑与黄连、黄柏合用C、碳酸锂与白及、姜半夏、茯苓等合用D、链霉素与大蒜素合用E、链霉素与甘草酸合用正确答案：ABD4、不需要密度可以进行浓度之间换算的有（）A、重量比体积百分浓度和体积比体积百分浓度B、重量比体积百分浓度和摩尔浓度C、百分浓度和比例浓度间的换算D、重量百分浓度和摩尔浓度E、各种百分浓度间的换算正确答案：BC5、糖化血红蛋白增高见于（）A、糖尿病B、高血糖C、红细胞更新率增加D、贫血E、甲亢正确答案：AB6、血清碱性磷酸酶增高可见于（）A、胆道梗阻B、肝癌C、阻塞性黄疸D、胰腺头癌E、纤维骨炎正确答案：ABCDE7、处方用药与临床诊断的不相符性包括（）A、非适应证用药B、非规范用药C、超适应证用药D、撒网式用药E、盲目联合用药正确答案：ABCDE8、用药差错的分类包括（）A、医师处方正确，他人误导患者，导致治疗失败B、医师处方正确，护士执行医嘱错误，导致患者用药差错C、由于医师处方差错而药师未审核出来，导致患者用药差错D、医师处方正确，患者执行医嘱错误，导致患者用药差错E、医师处方正确，药师调配处方差错，导致患者用药差错正确答案：BCDE9、为减少和预防处方差错的发生，药品储存需遵守以下规则（）A、包装相似或读音相似的药品分开码放B、只允许受过训练并经授权的药学人员往药品货架码放药品并确保药品与货架上的标签严格对应药品名称、规格C、相同品种而不同规格的药品分开码放D、药品的码放应有利于药品调配，可按中、英文的首字字母顺序、药理作用系统、制剂剂型等进行分类E、在易发生差错的药品码放的位置上加贴醒目的警示标签以便配方时注意正确答案：ABCDE10、《中国药典临床用药须知》中规定，必须做皮肤敏感试验的药物有（）A、白喉抗毒素注射剂B、青霉素钾注射剂C、门冬酰胺酶注射剂D、鱼肝油酸钠注射剂E、胰蛋白酶正确答案：ABCD11、用药前需做皮肤敏感试验的为（）A、破伤风毒素B、青霉素C、链霉素D、头孢菌素E、四环素正确答案：ABCD12、关于泡腾片剂的叙述正确的是（）A、泡腾片剂可以让幼儿自行服用B、泡腾片剂可迅速崩解和释放药物C、泡腾片剂用水浸泡后如出现不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用D、供口服的泡腾片剂一般宜用100—150ml凉开水或温开水浸泡E、泡腾片剂可咀嚼服用正确答案：BCD13、药学服务的对象包括（）A、医务人员B、药品消费者C、卫生工作者D、患者及家属E、健康人群正确答案：ABCDE14、处方按性质分为（）A、协定处方B、法定处方C、精神药品处方D、医师处方E、麻醉药品处方正确答案：ABD15、处方前记不包括（）A、临床诊断B、患者的姓名、性别和年龄C、门诊或住院病历号D、发药日期E、药品金额正确答案：DE16、无首过效应的剂型是（）A、溶液剂B、气雾剂C、栓剂D、泡腾片E、注射剂正确答案：BCE17、肝药酶诱导剂有（）A、利福平B、西咪替丁C、苯巴比妥D、异烟肼E、苯妥英钠正确答案：ACE18、服药后宜多饮水的药物有（）A、丙磺舒B、排石冲剂C、氨茶碱D、链霉素E、磺胺嘧啶正确答案：ABCDE19、药学服务涵盖患者用药全过程，包括（）A、疾病防治和大众健康教育B、疗效跟踪C、用药方案与剂量调整D、选药、用药E、不良反应规避正确答案：ABCDE20、处方差错出现的原因为（）A、缩写不规范B、药品名称相似C、选择药品错误D、处方辨认不清E、调配工作时精神不集中或业务不熟练正确答案：ABCDE21、选择适宜的服药时间可达到（）A、减少和规避药品不良反应B、增强药物疗效C、顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素D、降低给药剂量和节约医药资源E、提高用药依从性正确答案：ABCDE22、药学服务的效果体现在提高药物治疗的（）A、有效性B、安全性C、依从性D、准确性E、经济性正确答案：ABCE23、关于处方的书写要求，正确的是（）A、需超剂量药品使用时，应注明原因并再次签名B、处方字迹应当清楚，不得涂改，如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期C、处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致D、每张处方只限于一名患者的用药E、处方一律用规范的中文或英文名称书写正确答案：ABCDE24、化学药与中成药联合应用具有的优点为（）A、西医和中医治法可互相取长补短B、可具协同作用，增强疗效C、可降低药品的毒副作用和不良反应D、可减少给药剂量，缩短给药疗程E、可减少禁忌证，扩大适应证范围正确答案：ABCDE25、下列哪些是从事药学服务必须具备的素质（）A、药学职业道德B、医药专业知识C、医学实践经验D、交流沟通能力E、药学教育背景正确答案：ABDE26、药学服务的效果体现在（）A、提高药物治疗的安全性、有效性B、提高药物治疗的依从性、经济性C、合理利用医药资源D、降低和节约药物治疗的费用E、由医师为患者制定合理的给药方案正确答案：ABCD27、具有较强的血浆蛋白结合力的药物有（）A、依他尼酸B、华法林C、水合氯醛D、阿司匹林E、环磷酰胺正确答案：ACD28、儿童用药剂量计算的方法包括（）A、根据儿童体重计算B、根据儿童身高计算C、根据体表面积计算D、根据儿童年龄计算E、按成人剂量折算表计算正确答案：ACDE29、有关老年人用药剂量的说法正确的是（）A、老年人与年轻人使用相同剂量的药物后，药物的血浆半衰期应一致B、老年人易发生药物过量或不良反应C、老年人对正常的药物剂量一般都能耐受D、60岁以上的老年人用药初始剂量要更少，为成人剂量的1／3—1／2E、60岁以上的老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的3／4正确答案：BDE30、以下哪些疾病可引起血清淀粉酶升高（）A、心肌炎B、急性肝炎C、急性腮腺炎D、胃炎E、肠梗阻正确答案：CE。

本院1016张含有康复新液门诊处方分析标签：康复新液；药物处方；临床药师；药学康复新液为美洲大蠊提取物（有效成分为多元醇类和肽类），具有通利血脉、养阴生肌的作用，目前临床上广泛应用于消化科、外科、口腔科、皮肤科、妇产科、耳鼻喉科、儿科、肿瘤科等。

本院是一家综合性三甲医院，使用康复新液比较广泛。

为了解本院使用康复新液的情况，笔者抽取了2010年5-10月本院含有康复新液的1016张门诊处方进行统计分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料来源与方法本次抽查的1016张含有康复新液的门诊处方来源于本院2010年5-10月的药房数据库。

采用回顾性方法对所抽查的处方进行统计分析。

3 分析在本次抽查的1016张处方中，消化科应用康复新液最多，占总处方数的63.29%，儿科和肿瘤科没有使用。

但有文献记载康复新液可治疗小儿溃疡性口腔炎[1]、儿童手足口病[2]、小儿急性化脓性扁桃体炎[3]及肺癌[4]等疾病。

临床药师应总结相关资料与临床医生及时沟通；在药物咨询方面，药师也应为患者提供相应的药学服务。

表2显示，在消化科处方中有3张处方是治疗食管裂孔疝的。

而在中国期刊全文数据库中尚未有关于康复新液治疗食管裂孔疝的记载。

作为药师我们将继续关注相关处方。

在95张外科处方中没有发现有关康复新液治疗冻疮和烫伤的处方。

但已有文献记载，康复新液可以改善冻疮创面微循环，提高局部免疫力，促进创面坏死组织脱落及肉芽组织增生，加速病损组织修复，临床疗效满意[5]。

此外，在本院皮肤科及其他科室处方中没有发现有关康复新液治疗糖尿病溃疡及糖尿病足的处方。

据现有文献记载，康复新液局部换药对糖尿病皮肤溃疡创面愈合效果优于常规换药[6]。

康复新液是一种既可内服又可外用的药物。

因此，医生在处方中对此药的使用情况应特殊注明。

在本次抽查的1016张处方中有246张处方的用法用量存在问题。

如外科有32张处方在“用法用量处”只注明“10 mL/tid”，而未注明外用；内科148张在处方“用法用量处”只注明“按服”，具体使用不详；口腔科11张处方在“用法用量处”也只注明“10 mL/tid”，未注明“口服”或“含漱”。