下载文档原格式
聚焦解决模式在IVF—ET患者健康教育中应用的效果评价作者：周丽端来源：《中国实用医药》2014年第32期【摘要】目的探讨聚焦解决模式的健康教育改善体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）患者焦虑抑郁状况和社会支持水平的效果。
方法 120例IVF-ET患者分为实验组和对照组，每组60例。
实验组患者采用聚焦解决模式5个步骤进行健康教育，对照组患者采用常规的健康教育指导。
对两组患者分别在患者降调前、移植术后采用汗密尔顿焦虑量表（HAMA）、汗密尔顿抑郁量表（HAMD）和社会支持评定量表（SSRS）进行焦虑、抑郁状况及社会支持利用度的评价。
结果移植术后两组患者的HAMA、HAMD和SSRS均较自身降调前有明显改善，但实验组改善程度更加显著，移植术后实验组的HAMA、HAMD和SSRS评分水平显著优于同期对照组水平（P【关键词】聚焦解决模式；健康教育；体外受精-胚胎移植术；焦虑；抑郁【Abstract】 Objective To explore the effect of the health education through solution-focused approach in improving anxiety and depression states and social support level of in vitro fertilization and embryo transplantation （IVF-ET） patients. Methods A total of 120 IVF-ET patients were divided into experimental group and control group， with 60 cases in each group. The experimental group was given health education through solution-focused approach in 5 steps， while the control group received guidance of conventional health education. Hamilton anxiety scale （HAMA），Hamilton depression scale （HAMD） and social support rating scale （SSRS） were respectively used to evaluate the patients’ anxiety and depression states and the utilization degree of social support in the two groups before down-regulation and after transplantation. Results After transplantation， the level of HAMA， HAMD and SSRS of the two groups were significantly improved， compared with those before down-regulation； however， the improvement of the experimental group was more significant. After transplantation， the scores of HAMA， HAMD and SSRS of the experimental group were significantly higher than that of the control group in the same period （P【Key words】 Solution-focused approach； Health education； In vitro fertilization and embryo transplantation； Anxiety； Depression体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）俗称试管婴儿，是一项重要的辅助生殖技术，近几年试管婴儿技术发展迅速，成为当前治疗不孕不育的主要手段，但是试管婴儿的技术并不是万能的，成功率不是100%（60%左右）。
好孕课堂改善IVF助孕患者情绪状态及患者满意度张宇晖;韩笑;常琼;陈圆辉;张翠莲【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2016(035)005【摘要】目的:探讨开展好孕课堂对改善体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者情绪状态、患者满意度及其妊娠结局的作用.方法:随机选择2014年12月-2015年12月在河南省人民医院生殖中心接受IVF助孕治疗并参加好孕课堂的新鲜周期移植患者512例,根据参加好孕课堂次数将其分为3组,A组患者共68例(参加好孕课堂次数为0次);B组患者共260例(参加好孕课堂次数≤4次),C组患者共184例(8次好孕课堂全部参加).比较3组患者焦虑与抑郁情绪状态、患者满意度及妊娠结局.结果:3组患者焦虑及抑郁状态评分C组＜B组＜A组(P＜0.05),而患者满意度B组与C组均显著高于A组(P＜0.001),3组生化妊娠率、临床妊娠率及早期流产率间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:开展好孕课堂可显著改善IVF助孕患者的情绪状态,提高患者满意度,值得临床推广.【总页数】3页(P372-374)【作者】张宇晖;韩笑;常琼;陈圆辉;张翠莲【作者单位】450003郑州,河南省人民医院生殖医学中心;450003郑州,河南省人民医院生殖医学中心;450003郑州,河南省人民医院生殖医学中心;450003郑州,河南省人民医院生殖医学中心;450003郑州,河南省人民医院生殖医学中心【正文语种】中文【相关文献】1.GnRH激动剂/拮抗剂灵活方案相比常规长方案对IVF助孕结局的改善 [J], 王克华;连方;张竹梅;孟茜;吴海萃;张楠;薛明月2.多囊卵巢综合征患者血清AQP8、AQP9水平与IVF-ET助孕结局 [J], 王婧彦;管一春;于晓娜;张文3.精子DNA损伤对IVF-ET/ICSI助孕患者妊娠结局的影响 [J], 龙婷;汤鲜;张先平;张慧;彭露;唐石欢;谢巍伟;贺育兰;廖婷;李卓敏;刘玲4.宫腔粘连分离术后患者内膜因素对IVF/ICSI-ET助孕结局的影响分析 [J], 袁纯;钱易;高彦;刁飞扬;马翔;刘嘉茵5.6例透明带基因突变患者IVF-ET临床特征及助孕结局分析 [J], 李丹;朱丽霞;汪萌;李舟;席青松;靳镭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2023癌症手术患者围手术期焦虑的研究进展美国国家癌症综合网络(nationa1comprehensivecancernetwork,NCCN)提出心理痛苦已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛后的第六大生命体征，这一说法已初步得到国际认可。
同时，随着以循证医学证据为基础，以减少手术患者的生理、心理创伤应激反应为目的的加速康复夕卜科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)理念提出,越来越多的研究者不仅关注患者的疾病本身，还应进一步注重患者的心理状况。
围手术期焦虑是指患者在围手术期产生的紧张不安的情绪，是患者对疾病、住院、麻醉、手术等未知因素的不安、恐惧、紧张和忧虑的感觉，由情感、认知和行为变化组成。
目前，手术是治疗癌症的主要方法，一项对16000多例患者的观察性研究显示，择期手术的等待过程是引起围手术期焦虑的主要原因；并且研究结论称围手术期焦虑是患者在诊疗过程中难以忍受的情绪之一。
本文主要从围手术期焦虑的流行病学、发生机制、不良预后及防治措施等进行阐述，以期为减少癌症患者的围手术期焦虑提供参考。
1癌症手术患者围手术期焦虑的流行病学围手术期焦虑是患者处于手术应激状态时的一种内心模糊、紧张不安的情绪，是人体对手术事件的防御性心理反应。
长时间的焦虑情绪易演变为焦虑障碍，严重影响患者日常功能活动并导致行为异常，围手术期焦虑持续时间较长，往往对手术患者预后产生显著影响。
围手术期焦虑包括术前焦虑与术后焦虑，研究表明成年患者术前焦虑总体发生率为11%~80%,我国一项最新的多中心调查显示，择期手术患者术前高度焦虑的发生率为25.9%,且手术侵袭性是术前与术后焦虑的影响因素。
在众多择期手术中，因手术的不同导致患者围手术期焦虑的发生率不同；其中甲状腺癌患者的术前焦虑发生率为37.6%,结直肠癌患者术后焦虑发生率为20.9%,乳腺癌患者术前焦虑发生率为31.4%,肺癌术前焦虑发生率为67.86%,肾癌术后的焦虑发生率为10.0%,食管癌术前焦虑发生率为11.8%。
HEART五步沟通模式对体外受精 -胚胎移植患者负性情绪及妊娠结局的影响【摘要】目的：探讨HEART五步沟通模式对体外受精-胚胎移植患者负性情绪及妊娠结局的影响。
方法：选取2020年8月至2022年1月于我院生殖医学科行体外受精-胚胎移植的100例女性患者为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组，各50例。
对照组患者接受常规护理，观察组则在对照组基础上采用HEART五步沟通模式进行护理干预。
比较两组的负性情绪及妊娠结局的差异情况。
结果：观察组SAS评分与SDS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组妊娠结局也显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：HEART五步沟通模式应用于体外受精-胚胎移植患者，可显著缓解患者焦虑抑郁状态，改善患者妊娠结局，值得推广应用。
【关键词】HEART五步沟通模式；体外受精-胚胎移植；负性情绪；妊娠结局由于受环境污染、精神压力、生育年龄后延等诸多因素的影响，全世界范围内不孕症发病率均呈上升趋势[1]。
体外受精-胚胎移植（In VitroFertilization-Embryo Transplantation，IVF-ET）是不孕症患者的常见治疗方式。
由于治疗过程复杂、时间长、不确定性因素较多，不少不孕夫妇在行IVF-ET治疗期间心理压力较大，易出现自卑、焦虑、不安、抑郁等不良情绪，影响生活质量，重者可引起社会心理障碍和妊娠结局[2]。
相关研究证实，接受IVF-ET治疗的妇女中36%存在不同程度的焦虑，44%存在明显抑郁情绪[3]。
本研究将对IVF-ET患者采用了HEART五步沟通模式，成效显著，特汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年8月至2022年1月于我院生殖医学科行体外受精-胚胎移植的100例女性患者为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组，各50例。
两组患者年龄、受教育程度等一般资料无显著差异（P<0.05），具有可比性。
浅谈IVF-ET患者特殊心理分析及护理策略摘要：目的分析IVF-ET患者特殊心理状况，并在此基础上探讨具有针对性的心理护理策略。
方法该临床研究所选的IVF-ET患者的就诊时间为2015年6月至2016年6月，共计纳入100例，按研究要求设置两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。
对入组的100例患者应用症状自评量表（SCL-90）[3]实施心理评估，分析IVF-ET患者的心理特征，在此基础上，对照组患者仍给予常规临床护理，观察组患者给予针对性心理护理干预。
结果100例患者均存在不同程度上的焦虑、抑郁、躯体化症状、人际关系敏感等心理问题。
观察组的SAS评分和SDS评分，均低于对照组，P<0.05组间比较差异具有显著性；TCSQ评分，明显优于对照组患者，P<0.05组间比较差异具有显著性。
观察组的顺产率，明显高于对照组，P<0.05组间比较差异具有显著性；早产率与对照组相当，P>0.05组间比较差异不具有显著性；终止妊娠率，明显低于对照组，P<0.05组间比较差异具有显著性。
结论IVF-ET患者普遍存在不同程度上的焦虑、抑郁、躯体化症状、人际关系敏感等心理问题，针对性的心理护理干预能够有效改善患者的不良心理状况，促使患者建立积极地应对方式，从而有效改善其妊娠结局。
关键词：IVF-ET；特殊心理；护理策略试管婴儿技术（IVF-ET）是体外受精技术和胚胎移植技术的统称[1]。
临床实践表明，绝大多数实施IVF-ET的患者均伴随有不良心理情绪，从而导致患者的临床配合度降低，严重时会对患者的妊娠结局产生不良影响[2]。
因此，积极对VF-ET患者的心理状况进行分析，掌握患者的心理状态，并在此基础上对其实施有效的心理护理干预，对于提高患者临床依从性，改善患者的妊娠结局具有重要的意义。
笔者以下就对IVF-ET患者特殊心理状况进行了分析，并在此基础上提出了具有针对性的心理护理策略，以期为提高IVF-ET患者的心理护理水平提供参考。
中国不孕症发生率占育龄妇女的10%～15%。
不孕症对大多数育龄妇女来说是一种心理创伤，一旦被诊断为不孕症，就会受到来自自身、家庭及社会的种种压力。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术一方面为这些患者带来了福音，另一方面也给这些患者带来新的压力。
目前对IVF患者情感方面的研究主要集中在以下几个阶段：治疗前、治疗过程中、治疗结束以及放弃周期后，研究的内容主要集中在IVF 与压力、焦虑和抑郁的关系方面。
笔者就IVF-ET与以上三者的关系，以及在IVF治疗过程中如何对患者进行心理调整和干预进行阐述。
1IVF-ET治疗与压力由于IVF-ET治疗本身及结局具有不确定性，不孕夫妇在IVF-ET治疗过程中承受着巨大的心理压力[1]。
①不孕夫妻既心情迫切，又恐惧失败，且情感比较敏感，有自卑心理，生理满意度下降。
②长时间就诊，他们不但承受巨大的经济压力，还要承受来自就诊时间的局限、工作调整的压力。
③女性生育能力与年龄有密切关系，>40岁女性妊娠率低且流产率较高。
女性尤其是35岁以上因年龄增长导致的不孕率升高，主要与卵子数量减少和质量下降有关[2]，少数高龄妇女生殖状态较差，但求子心切，不顾成功率低、风险及费用高的现实，非理性的要求进行IVF-ET治疗。
高龄女性在求助辅助生殖技术（ART）的过程中，会遭受较低龄患者更多的拒绝与打击[3]。
丈夫自认为能使配偶妊娠是男性气概的表现之一，因此诊疗过程对男性不育患者也造成极大的精神压力。
IVF不同治疗阶段的负面心理效应和心理变化都影响IVF-ET的结局，导致妊娠率的下降。
目前有关IVF与压力的关系比较肯定的观点是：不孕症可以引起压力，不孕症治疗本身引起压力，压力可以是不孕症的原发或继发原因。
压力通过影响自主神经系统，导致患者行为举止的改变，还可以影响室旁辅助生殖技术患者的心理问题及处理徐凤琴张云山△【摘要】中国不孕症发生率占育龄妇女的10%~15%。
不孕症对大多数育龄妇女来说是一种心理创伤。
经阴道超声引导下穿刺取卵术后膀胱出血的护理体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）技术作为治疗不孕症的有效助孕手段之一【1】，在临床上已广泛应用，自1985年经阴道超声引导下取卵开始应用于IVF-ET【2】。
经阴道超声取卵术的发明是使IVF得以普及的重大进展，它具有手术简单、方便，并发症发生率低等优点，但也存在盆腔脏器损伤等并发症【3】。
既往有多篇文献报道，经阴道取卵术的围手术期并发症发生率为0.08%~1.4%【4-5】。
但由于穿刺取卵过程中患者严重盆腔粘连病史、患者盆腔器官解剖位置异常、医生穿刺技能、经验欠缺都可能导致穿刺术后出血、损伤膀胱、输尿管、肠管、子宫等。
导致患者术后盆腔脏器出血、感染等严重并发症。
2014年1月~2015年6月，对我中心2955例经阴道超声引导下穿刺取卵患者进行分析，发现术后中穿刺针过膀胱35例，并发膀胱出血11例，发生率0.38%，其中有7例患者有少量膀胱出血，4例患者发生大量膀胱出血，2例取卵后2小时发现大量膀胱出血。
1例取卵后1d发现血尿经留置导尿膀胱冲洗1天后症状消失，2天后拔出导尿管，移植术后1天再次发生膀胱出血。
1例患者行膀胱镜下电凝止血，1例患者因持续膀胱出血48小时无效，出血较多，患者血容量不足行开腹膀胱修补术，患者预后较好。
7例患者留院观察均自行正常排尿，无膀胱刺激征，总结膀胱出血的护理，报告如下：1、临床资料本组11组患者，年龄25~42岁，不孕年限2~15年，不孕原因：盆腔输卵管因素6例，卵巢因素2例，男方因素2例，子宫因素1例。
9例患者均采用促性腺激素释放激素激动剂长方案降调节，2例患者采用黄体期促排卵方案。
IVF-ET助孕前化验均正常，取卵前一日复查血常规、凝血功能、心电图结果正常，既往无心脑肝肾膀胱疾患。
2、治疗经过11例患者在术前30min给予100mg双氯芬栓钠塞肛、韩氏理疗仪术中镇痛，术前嘱患者排空膀胱。
