国产超声刀在普外科开放手术中的临床应用：附视频

[文章编号]1006-2440(2018)01-0083-03扁桃体切除术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，传统手术方式主要包括剥离圈套术及挤切术等冷切法。

随着手术器械的发展，电刀、低温等离子刀等热切法具有出血少、解剖及术野清晰、手术时间短、术后恢复快等优势[1-2]，临床上使用越来越多，并逐步替代传统手术方式。

超声刀利用超声波高频振动切割组织，已广泛应用于头颈部外科、普外科手术[3]。

本研究选择我院2016年12月—2017年6月行扁桃体切除术患者158例，采用随机对照试验，比较超声刀扁桃体切除术和传统扁桃体切除术的疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料行扁桃体切除术患者158例，随机分为超声刀组和传统手术组各79例。

超声刀组使用超声刀进行扁桃体切除，其中男性45例，平均年龄（23.08±13.81）岁；女性34例，平均年龄（23.38±14.22）岁；慢性扁桃体炎47例，扁桃体肥大6例，扁桃体伴腺样体肥大23例，扁桃体肿物3例。

传统手术组采用剥离圈套术切除扁桃体，其中男性47例，平均年龄（20.78±15.14）岁；女性32例，平均年龄（20.69±15.21）岁；慢性扁桃体炎48例，扁桃体伴腺样体肥大28例，扁桃体肿物3例。

1.2手术方法（1）超声刀组：采用强生ACE系列弧形刀头（GEN11，主机美国），工作振动频率55.5kHz，功率设定为3档和5档。

手术均在全身麻醉下完成。

以无创艾里斯夹持扁桃体内侧中上端，向内下方轻轻牵拉，超声刀弧形切开半月皱襞黏膜，切割分离扁桃体上极。

超声刀刀头沿扁桃体包膜方向切开腭舌弓黏膜，切口设计与传统方式基本相同，在扁桃体包膜内自上而下切除扁桃体。

注意刀头弧面紧贴扁桃体，白色保护垫朝向外侧保护周围组织。

切断下极时先以3档凝固血管及组织，再以5档进行切割。

部分患者扁桃体上极难暴露，可先以超声刀切开腭舌弓黏膜，分离扁桃体外侧，再紧贴扁桃体向上分离上极。

超声刀的作用原理超声刀是一种用于医疗手术的高精确性切割工具，其作用原理基于超声振动技术。

它采用高频振动，将电能转化为机械能，通过刀片进行切割操作。

本文将详细介绍超声刀的作用原理及其在医疗手术中的应用。

一、超声刀的原理超声刀由三个主要部分组成：超声发生器、手柄和刀片。

超声发生器产生高频电能，通过连接线传输到手柄内。

手柄内的振动装置将电能转换为机械能，并将其传递给刀片。

刀片的振动频率通常在20,000到60,000赫兹之间，可以根据手术需求进行调节。

超声波具有高频率和低振幅的特点。

当电能传输到刀片时，刀片在频率很高的超声波作用下产生微小的振动。

这种微小振动能够在刀片接触组织时产生高频摩擦力，使组织产生局部加热并松解细胞间的连接。

由于超声刀的振幅很小，因此在手术过程中，只有刀片与组织接触的地方才会产生热能，而紧邻组织则不会受到明显的热损伤。

这种局部加热的效果有助于精确切割组织、减少出血量并保护周围结构。

二、超声刀在医疗手术中的应用1. 肝脏手术：超声刀广泛用于肝脏手术中，可以帮助医生精确切割或去除肝脏组织。

由于超声刀的作用原理，它能够减少手术过程中的出血量，并保护周围组织和血管。

2. 剖腹手术：在剖腹手术中，超声刀可以用于切开腹壁和切割组织。

由于超声刀非常精确，可以控制切割深度和切割速度，因此在手术中减少了对周围结构的损伤。

3. 神经外科手术：超声刀在神经外科手术中有广泛应用，可以帮助医生切割或去除肿瘤组织，并减少对周围神经的损伤。

由于超声刀具有高精确性和低热传导性，可以避免神经损伤及其他并发症。

4. 妇科手术：超声刀在妇科手术中也有一定的应用，例如子宫肌瘤切除和卵巢囊肿切割等手术。

由于超声刀切割时对组织产生的热能较少，可以减少手术过程中的出血量，使手术更加安全。

总结：超声刀是一种利用高频振动技术的切割工具。

它通过将电能转换为机械能，产生微小的切割振动，实现对组织的精确切割。

超声刀广泛应用于医疗手术中，可减少出血量，并提高手术的精确性和安全性。

FOCUS超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值分析
黄囯祥;杨峰
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2014(035)001
【摘要】目的探讨OCUS超声刀在开放性甲状腺手术中的应用效果.方法以我院2011年1月至2013年1月间,收治的80例行甲状腺开放性手术治疗患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组使用FOCUS超声刀,对照组使用传统电刀,比较两组患者手术情况、术后情况和并发症发生率之间的差异.结果在手术情况的比较中,观察组患者手术时间、术中出血量和切口长度小于对照组.在术后情况的比较中,观察组患者疼痛情况、术后引流量和术后住院时间少于对照组.观察组患者术后并发症发生率低于对照组,其差异有统计学意义.结论使用FOCUS超声刀进行开放性甲状腺手术可以有效提高患者手术效果和术后康复情况,降低并发症发生率.【总页数】3页(P15-17)
【作者】黄囯祥;杨峰
【作者单位】523000,东莞巿人民医院普外科;523000,东莞巿人民医院普外科【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用 [J], 王锡宏;马小鹏;孔源;吴德林
2.超声刀Focus在开放性甲状腺手术中的应用价值 [J], 余昌达;易熔琴
3.Focus超声刀与传统方法在开放性甲状腺手术中的临床对比研究 [J], 靳凯;成绥生
4.Focus超声刀在开放性甲状腺手术中的应用及对甲状旁腺功能的影响 [J], 许靓;吕振烨
5.Focus超声刀在开放性甲状腺手术中的操作技巧与评价 [J], 林秀安;刘辉;施友元因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

引言超声刀因其能安全处理5 mm及以下血管，精细游离切割组织，并无电流通过人体，热损伤小，一器多用等特点现已广泛地应用于腔镜外科手术[1-2]及部分开放性手术中。

按照设备分类目录，超声切割止血刀系统（简称超声刀）属III类管理类别的设备[3]，目前我院东区手术室共有超声刀设备13台，强生超声刀9台，奥林巴斯超声刀2台，国产超声刀2台。

以强生超声刀为例；系统组成主要包括主机（型号GEN11）、手柄、超声刀头（HARMONIC）、连接器、扳手、测试棒。

其中超声刀刀头为一次性使用高值耗材；手柄则可重复消毒使用，强生手柄限制使用次数为95次，连接主机自动识别计数。

其他品牌手柄没有使用次数限制。

2018年我院东区手术室超声刀刀头使用量达4233把，位于高值耗材使用量首位。

基于以上特点，加强超声刀的规范管理和使用，降低科室管理成本，提升超声刀合理、安全使用的综合水平，意义重大。

1 我院超声刀主机的使用管理现状超声刀主机固定手术间使用，由房间责任人负责设备的日常维护和管理，每台超声刀配备设备使用保养记录本，记录设备日手术使用时间、使用人、使用情况等。

便于查询设备的使用状态，做到有迹可循。

设备巡检和保养上，驻手术室工程师每日上、下午两次巡检房间设备，发现问题及时解决，以保证当日手术设备的正常运行[4]。

建立超声刀预防性维护保养记录档案，实行三级保养制度，降低设备的故障率，延长使用寿命[5]。

一级保养由设备责任人完成，每日对超声刀主机进行表面的清洁和设备完整性的检查。

二级保养由本院工程师完成，超声刀在手术室内的规范管理和使用张云龙青岛大学附属烟台毓璜顶医院医学工程处，山东烟台 264000[摘 要] 目的 探讨如何加强超声刀在手术室内的规范管理和使用，降低科室管理成本，提升超声刀合理、安全使用的综合水平，从而保证患者合法权益和手术的顺利进行。

方法通过介绍我院手术室超声刀的日常管理使用现状并结合近年来超声刀不良事件的汇总分析，找到发生超声刀不良事件的主要原因和管理使用上存在的问题。

超声刀参数1、用途：用于普外、妇产、胸外、泌尿外科等科室，开放手术或腹腔镜，宫腔镜等针对管组织切割和血管闭合的手术。

2、主机工作环境：环境温度：环境温度:10℃～30℃，相对湿度:≤75%，大气压力:700 hPa～1060hPa，使用电源:AC 220V±22V 50Hz ±1Hz3、主机为彩色触摸显示屏，具有自检功能，能快速诊断并明确提示故障信息。

4、主机显示工作状态有颜色变化，更直观的显示工作状态。

5、主机输出功率大小分为1～5档。

控制方式分为“手控”和“脚控”。

可通过此界面调整输出功率大小和控制方式。

功率越大，超声手术刀切割能力越强；功率越低，止血能力越强。

6、脚踏有多种选择，设计人性化。

7、刀头的机械振动频率为，55kHz±1kHz，无电流通过人体。

8、同时具有开腹及腔镜两类手术器械，刀头集切割、凝闭、抓持、分离功能于一体，可通过5mm穿刺器。

9、手柄握持部有多种设计，符合人体工程学，避免误激发。

10、手柄可低温等离子灭菌使用，最大限度降低医疗成本。

深入患者体内的的刀具和手柄握持部采用分离式设计或一体化设计，符合感控要求。

11、可安全闭合3毫米血管。

12、整机包质保2年，换能器2年内免费更换。

13、国家级三类注册证（需提供注册证明）14、提供安徽省≥3家二甲医院以上使用名单及联系方式。

15、需配置移动推车。

16、需报价刀头、手柄、换能器价格。

配置要求：1、系统主机 1 台2、换能器 1 个3、脚踏开关 1 个4、超声刀刀头25 支主机控制价≤15万元，刀头控制价≤2000元试用3个月，认为不符合临床需求和参数要求则按废标处理。

超声刀Focus刀头及Ligasure Small Jaw®刀头用于开放性甲状腺手术的对照研究张溪微;张彬;鄢丹桂;刘杰;张亚冰;刘文胜;徐震纲;唐平章【摘要】背景与目的：近年来，随着技术发展，越来越多的基于能量传递的止血工具广泛问世并应用于开放性外科手术中。

超声刀Focus刀头(HarmonicFocus®，HF)及Ligasure Small Jaw®刀头(LSJ)都是专为开放性甲状腺手术量身定做的。

本文拟对北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院HF及LSJ完成的开放性甲状腺手术患者的临床资料进行病例对照分析，以期比较HF及LSJ在开放性甲状腺手术中的应用效果。

探讨HF及LSJ用于开放性甲状腺手术的有效性及安全性。

方法：选取本院过去1年内甲状腺癌初治患者，由同一外科医师主刀使用HF或LSJ完成甲状腺全切除＋中央区清扫术，纳入HF组100例，LSJ组104例。

通过比较两组手术时间及术后第1天引流量，比较两者在甲状腺手术中应用的有效性。

通过比较两组术后并发症来评估安全性。

结果：有效性：HF组平均手术时间为(95.8±18.0) min，LSJ组平均手术时间为(97.8±19.1) min，差异无统计学意义(P=0.363)；术后首日引流量HF组为(35.2±20.3) mL，LSJ组为(36.3±23.8) mL，差异无统计学意义(P=0.977)。

安全性：HF组出现暂时性声带麻痹者1例(1.0%)，LSJ组术后伤口出现术区血肿者1例(1.0%)；暂时性甲状旁腺功能低下者HF组18例(18.0%)，LSJ组16例(15.4%)；HF组术后首日甲状旁腺素平均下降(12.3±12.8) pg/mL，LSJ组平均下降(13.9±13.4) pg/mL；血清离子钙HF组平均下降(0.20±0.13) mg/dL，LSJ组平均下降(0.20±0.16) mg/dL，差异均无统计学意义(P均＞0.05)。

超声刀原理作用超声刀（Ultrasonic Scalpel）是一种用于医疗手术的高科技工具，利用超声波的原理进行切割、凝固和烧灼组织。

它已经成为现代外科手术的重要工具，广泛应用于各种手术中。

本文将介绍超声刀的原理和作用。

一、超声刀的原理超声刀是利用超声波的高频振动来实现切割和凝固组织的。

它由手柄和换能器组成，换能器发出的超声波振动会被转换成刀刃上的机械振动。

超声刀的工作频率通常在20,000 Hz到60,000 Hz之间，这个频率对人体组织来说是无法听到的。

当超声波振动传递到组织中时，会产生切割和凝固组织的作用。

振动频率高，振幅小，使得超声波在组织中的传播产生了巨大的能量密度。

这种能量密度使得细胞间隙产生了微小气泡，进而形成了局部的高温和高能区域。

在这个高能区域内，主要有两个作用发生：1. 切割作用：超声波振动的刀刃可以快速切割组织，因为在振动过程中产生了气泡引起的机械剪切力。

这种切割方式能够减少对周围组织的损伤，同时也能够更加精确地进行手术操作。

2. 凝固作用：超声波振动还可以引起组织表面的摩擦热，进而使组织局部凝固，实现对出血点的止血作用。

这种凝固作用能够帮助医生更好地控制出血，减少手术时间和出血量。

二、超声刀的作用超声刀在医疗手术中有着广泛的应用，主要可以起到以下几个作用：1. 切割组织：超声刀的高频振动可以迅速切割组织，包括软组织和硬组织。

相比传统的手术刀具，超声刀可以更精确地进行组织切割，减少术后出血和疼痛。

2. 凝固止血：超声刀的振动能够产生高温和高能区域，使组织局部凝固，从而实现止血的作用。

这对于手术过程中的外科医生来说非常重要，能够帮助他们更好地控制手术区域的出血，减少手术时间和并发症的发生。

3. 清除肿瘤：超声刀可以用于肿瘤切除手术。

在手术过程中，超声刀可以精确切割和凝固肿瘤组织，有效清除肿瘤。

相比传统的手术方法，超声刀能够减少手术创伤和术后并发症的发生。

4. 脑立体定向手术：超声刀在脑立体定向手术中也有着独特的应用。