下载文档原格式
神经系统查体8个病理征做法
1. 观察面部：观察面部对称性、面容表情是否正常，有无面瘫等。
2. 观察瞳孔：观察瞳孔大小、形态和对光反应情况。
3. 观察眼球运动：检查患者是否有斜视、眼球震颤等异常。
4. 观察颈项肌群：检查颈项肌肌张力，观察有无肌肉抽动或僵硬。
5. 检查肢体力量：通过让患者进行不同肢体动作并抵抗医生的阻力，评估肢体的力量情况。
6. 测试感觉功能：包括触觉、痛觉、体温感觉等多种感觉的检查。
7. 检查腱反射：通过敲击腱部、观察和评估肌肉的腱反射情况。
8. 进行平衡和协调测试：包括Romberg征、跗骨肌测试等，
评估神经系统对平衡和协调的控制情况。
干燥综合征的神经系统表现干燥综合征是一种自身免疫性疾病，表现为外分泌腺，主要是唾液腺和泪腺的单核淋巴细胞浸润，伴有一些抗核抗体的异常，比如抗SSA和抗SSB抗体。
患者的症状除了外分泌腺受累，引起口干，眼干等症状外，还可累及关节，肌肉，呼吸道，肾脏，皮肤等等。
同时，干燥综合征还可以出现神经系统表现，发生率在8-49%。
神经系统受累可以累及中枢神经系统导致类似多发性硬化的表现，也可累及周围神经系统，比如腕管综合征的表现，也可累及精神心理的变化，比如抑郁等等一，周围神经系统损害干燥综合征患者可以出现多种周围神经损害。
末梢型的感觉或感觉运动神经病是最常见的表现形式。
感觉神经病包括痛性多发性神经病，背根神经节病和三叉神经痛。
患者由于小纤维受累从而引起长度依赖或者非长度依赖的神经痛。
疼痛可以累及躯干，四肢和面部。
感觉运动神经病表现为多发性神经病或者多发性单神经病。
自主神经病和运动神经元病在干燥综合征患者中比较少见。
皮肤活检通过评估表皮小纤维神经密度来提供诊断价值信息，尤其在非长度依赖型的患者。
周围神经病的病理表现根据受累神经的不同而各异。
感觉神经元病可以在感觉神经节内发现感觉神经元的数目减少和淋巴细胞浸润。
神经节炎可以在背根神经节内发现淋巴细胞浸润，伴或不伴血管炎。
而在其它一些周围神经病，比如多发性单神经病，血管炎为主要的病理改变。
一项研究纳入在梅奥诊所33例干燥综合征的患者，11例患者腓肠神经活检提示有免疫细胞浸润和血管异常，6例出现坏死性血管炎。
这种血管或者免疫损害常发生于神经外膜的小动脉或者小静脉。
在局灶性或多灶性神经病是轴索损害为主，而在中小直径的神经纤维损害以脱髓鞘为主。
1，痛性感觉神经病主要为小纤维神经病，主要表现为肢体远端的疼痛和感觉迟钝，常从下肢开始起病，出现双侧对称的烧灼样的感觉，称为“烧灼足”。
大多数患者都是慢性起病，病程一般为数月至数年。
痛性感觉神经病因为只有小纤维受累，神经电生理检查一般是正常的，除非合并了大神经纤维的病变。
1.Duraltail sign:硬膜尾征,脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤细胞浸洞,MRI増强扫描后邻近脑膜发生鼠尾状强化,称硬膜尾征。
2.東腰征:垂体腺瘤向鞍上生长受鞍隔東缚,致冠状面月中瘤呈葫芦状。
3.桥小脑角综合征:听神经瘤主要临床表现为病侧听神经、面神经和三叉神经受损以及小脑症状。
4.帽征:在T2WI上，髓内室管膜瘤的一侧或两侧,可有含铁血黄素沉积导致的低信号,称“帽征”。
5.施万细胞癌:又称神经鞘瘤,为最常见的椎管内肿瘤,起源于神经鞘膜的施万细胞.故称为施万细胞瘤。
6.椎管内硬脊膜动静脉瘘:是椎管内最常见的血管畸形,指供应硬脊膜或者神经根的动脉,与管髄的引流静脉在硬脊膜处交通。
7.垂体微腺癌:指直径≤10mm并局限在鞍内的垂体腺瘤。
8.垂体大腺瘤:为直径>10mm的垂体腺瘤。
9.脊髓震荡:属最轻的脊髓外伤类型,为短暂的脊髓功能抑制所致,脊髓形态一般正常。
10.GBM:多形性胶质母细胞瘤,WHO IV级,多表现为混杂密度,多数与邻近组织分界不清;单个或多个脑叶受累;易出血,常有重度水肿;增强扫描时,肿瘤常呈花环状强化。
1l.脊髓空洞症:是一种慢性脊能退行性疾病,可为先天性,或者继发于外伤、感染和肿瘤,病理上包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成2个类型。
12.CTM:CT脊髓造影,多与脊髓造影配合使用,一般在脊體造影后l-2小时内进行CT扫描。
13.DAI:弥漫性轴索损伤是头部受到瞬间旋转暴力或弥漫施力所致的脑内剪切伤,引起脑灰白质、胼胝体、脑干及小脑神经皱缩肿胀、断裂、点片状出血和水肿,常合并其他脑损伤。
14.SAH:蝶网膜下腔出血,是由于颅内血管破裂,血液进入珠网膜下腔所致。
有外伤性和自发性,自发性中以颅内动脉瘤、高血压动脉硬化和血管时形多见。
15.颅内出血:主要包括高血压脑出.血、动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血和脑梗死或加脑血管检塞后再灌注所致的出血性脑梗死等。
16.AVM:动静脉畸形,是先天性血管发育异常，多表现为脑内异常血管团,多发生于幕上,绝大多数为単发。
护士资格考试内科考点汇总内科是护士资格考试中的一个重要考点，涵盖了许多重要的内科疾病和护理知识。
了解内科考点的内容和重点对于备考护士资格考试非常重要。
本文将对护士资格考试内科考点进行汇总，帮助考生更好地备考。
一、心血管疾病1.心脏病的分类及常见类型：冠心病、心肌梗死、心绞痛等；2.高血压的定义、分类、病因和常见并发症；3.心功能不全的护理措施和常见症状；4.心律失常的分类和常见类型，如房颤、室颤等；5.心力衰竭的护理重点和药物治疗。
二、呼吸系统疾病1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义、病因、临床表现和护理措施；2.支气管哮喘的定义、病因、临床表现和护理措施；3.肺炎的分类、病因和临床表现；4.呼吸衰竭的护理重点和辅助通气的护理知识；5.气胸、肺栓塞等常见的急性呼吸系统疾病。
三、消化系统疾病1.胃炎、胃溃疡的护理措施和饮食宣教；2.肝炎的分类、病因、传播途径和护理重点；3.胆囊炎、胆结石的护理措施；4.胰腺炎的病因、临床表现和护理措施；5.消化道出血的护理知识和抢救措施。
四、泌尿系统疾病1.尿路感染的分类、病因和护理措施；2.肾结石的形成原因、临床表现和护理措施；3.肾功能衰竭的分类、病因和护理重点；4.尿毒症的护理措施和透析护理知识。
五、内分泌系统疾病1.糖尿病的分类、病因、临床表现和护理重点；2.甲状腺功能亢进症的病因、临床表现和护理措施；3.甲状腺功能减退症的病因、临床表现和护理措施；4.库欣综合征和嗜铬细胞瘤的护理知识和护理重点。
六、血液系统疾病1.贫血的分类、病因和护理措施；2.白血病的分类、病因和护理重点；3.血小板减少症和凝血功能障碍的护理知识；4.输血的护理要点和安全知识。
七、神经系统疾病1.脑梗塞和脑出血的护理知识和护理重点；2.癫痫的分类、病因和护理措施；3.帕金森病和多发性硬化症的临床表现和护理措施；4.痴呆症的护理要点和护理宣教。
八、免疫系统疾病1.系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的护理知识和护理重点；2.过敏反应的分类、病因和护理措施；3.器官移植的护理要点和护理宣教。
名解精神病：指可造成社会功能障碍和现实检验功能下降的一组重型精神障碍；幻觉，妄想为突出表现。
精神症状学：是研究精神症状（异常心理现象）的一门临床科学；是精神科的基础。
精神障碍：指各种因素导致的认知，情感，意志和行为等精神活动的改变，课伴痛苦或功能损害，分器质性和功能性精神障碍：诊断主要根据精神症状感觉过敏；是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微触摸皮肤感到疼痛难忍等感觉减退：是对外界一般刺激感受性降低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知。
见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。
內感不适：是指躯体内部产生的各种不适和难以忍受的异样感觉，如牵拉，挤压，游走，蚁爬杆等错觉：指对客观事物的错误知觉。
也就是把实际存在的事物1歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。
思维：是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。
有感知获得的材料，经过大脑的分析比较综合抽象和概括儿形成概念特征目的性连贯性逻辑性实践性思维奔逸:又称观念飘忽，指思维活动量的增多和转变速度的快速。
患者常表现为健谈、口若悬河、出口成章，诉述脑子反应快，特别灵活，说话的主题极易随环境而改变。
多见于躁狂症。
特点：随境转移音联意联思维迟缓：这是一种抑制性的思维联想障碍，表现为联想速度减慢、数量的减少和困难等。
常见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。
思维贫乏：表现为思维数量减少，概念与词汇贫乏。
患者体验到脑子空洞无物，既没有可想的事，也没有想说的话，思维内容空虚，说话词汇量减少，病人常形容脑子象一张白纸。
多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。
思维松散：即思维散漫。
患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。
思维破裂:在没有智力损害、意识障碍、情绪激动和精申运动兴奋等情况时,出现概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。
思维中断：又称思维阻滞。
精神病名词解释汇总1.妄想：妄想(delusion)是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。
信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移妄想内容均涉及患者本人。
2.自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。
3.急性肌张力障碍：抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用之一，呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。
4.神经衰弱：神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神容易兴奋和又容易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。
5.虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。
6.真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。
病人常叙述这是他亲眼看到的、亲耳听到的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。
7.假性痴呆；临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，称之为假性痴呆。
预后较好。
可见于癔症及反应性精神障碍。
8.焦虑：指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。
9.象征性思维：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。
10.SSRI：5-羟色胺再摄取抑制剂，是新一代的抗抑郁药物，代表药物如百忧解（氟西丁）等。
1.强制性思维突然涌现的大量杂乱无章的思潮，是异己的思维；无强烈的情感反应；多无自知力；常见于精神分裂症。
2.反射性幻听当某一感觉器官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感觉器官出现幻觉；如听到关门声即闪现人影。
见于精神分裂症。
3.原发性妄想一种无法以病人当前环境和以往心境解释、有非源于其他异常精神活动的病理信念，具有突然发作、坚信不疑、非常显著的特点；常在下列原发性妄想体验的基础上产生，如妄想直觉、妄想心境等。
神经系统查体8个病理征检查方法神经系统查体是临床医生在诊断神经系统疾病时的重要手段，通过对神经系统的检查，可以帮助医生了解患者的神经系统状况，从而进行正确的诊断和治疗。
在神经系统查体中，有一些病理征检查方法是非常重要的，下面我们将逐一介绍这些方法。
1. 视觉检查，包括检查瞳孔对光反射、眼球运动、眼底检查等，可以帮助医生了解患者的视觉神经功能状况，对于诊断视觉神经疾病非常重要。
2. 运动检查，通过检查患者的肌力、肌张力、肌肉协调性等，可以帮助医生了解患者的运动神经功能状况，对于诊断运动神经疾病有重要意义。
3. 感觉检查，包括对患者的触觉、疼痛感觉、温度感觉等进行检查，可以帮助医生了解患者的感觉神经功能状况，对于诊断感觉神经疾病非常重要。
4. 肌张力检查，通过对患者的肌肉张力进行检查，可以帮助医生了解患者的神经肌肉系统功能状况，对于诊断神经肌肉疾病有重要意义。
5. 肌腱反射检查，通过对患者的肌腱反射进行检查，可以帮助医生了解患者的脊髓、周围神经功能状况，对于诊断脊髓和周围神经疾病非常重要。
6. 平衡和协调检查，通过对患者的平衡和协调能力进行检查，可以帮助医生了解患者的小脑功能状况，对于诊断小脑疾病有重要意义。
7. 脑神经检查，包括对患者的脑神经进行检查，可以帮助医生了解患者的脑神经功能状况，对于诊断脑神经疾病非常重要。
8. 自主神经检查，通过对患者的自主神经功能进行检查，可以帮助医生了解患者的自主神经功能状况，对于诊断自主神经疾病有重要意义。
总结，神经系统查体中的这些病理征检查方法，对于诊断各种神经系统疾病都具有重要意义，临床医生在进行神经系统查体时，应当结合这些检查方法，全面了解患者的神经系统状况，从而制定正确的诊断和治疗方案。
希望本文介绍的这些方法对于大家有所帮助。
一、Abadie氏综合征Abadie氏综合征指脊髓痨（一种实质性梅毒）患进跟腱之压痛觉减退或消失。
为诊断脊髓痨的一种重要体征。
此征在脊髓痨病程的各个阶段中阳性率均较高，故有助于早期诊断。
往往两侧均为阳性，跟腱压痛觉障碍的程度可不一致。
此征与脊髓痨其他症状的关系如下：（一）此征与跟腱之闪电样疼痛不一定同时出现，与下肢浅感觉障碍无关；（二）多伴有踝反射消失；（三）挤压腓肠肌引起的压痛觉仍保存。
此综合征偶见于癔病和脊髓压迫征，但这两种疾病尚有其他部位之痛觉缺失。
二、Adie氏综合征又称，强直性瞳孔综合征；瞳孔紧张症。
【病因和机理】病因尚不清楚。
其病变部位可能在:①睫状神经节以及睫状神经，或其附近的病变；②上颈髓部病变；③动眼神经核病变。
但此综合征为何伴有膝腱反射消失，至今机理不明。
【临床表现】多发生于30岁以下的女性。
以瞳孔紧张及膝腱反射消失为主要症状。
表现为一侧瞳孔散大，光反应及调节反应消失。
但强光持续照射半分钟以上可出现缓慢地瞳孔缩小；双眼会聚五分钟亦可显示瞳孔缓慢地收缩。
此现象也称Adie氏瞳孔或强直性瞳孔。
Adie氏将本综合征如下分类：（一）完全型定型的瞳孔强直与膝腱反射消失。
（二）不完全型有四种情况：1.只有瞳孔强直；2.非定型的瞳孔强直（虹膜麻痹）；3.膝腱反射消失伴有非定型的瞳孔强直；4.只有膝腱反射消失。
【鉴别诊断】Adie氏瞳孔尚见于下列疾病：（一）动眼神经麻痹（oculomotor paralysis）分为完全性和不完全性。
完全性动眼神经麻痹有三个特征，即上睑弛缓性下垂，眼球处于外下斜位，瞳孔散大、对光反应丧失。
头往往转向动眼神经麻痹的对侧。
旷日持久的动眼神经麻痹可引起变性，出现假性Von Grafe 氏征。
（二）小脑幕裂孔疝（transtentorial hernia）短期内出现Adie氏瞳孔提示小脑幕疝的发生。
此系小脑幕下疝引起动眼神经牵拉和压迫所致。
脑疝早期病变侧瞳孔先缩小，以后逐渐增大。
当双侧钩回疝或脑干下移时，牵扯双侧动眼神经则引起双侧瞳孔同时可相继发生散大。
瞳孔散大在先，以后才出现眼外肌麻痹，眼球运动障碍及上睑下垂。
此外，脑疝时还往往伴有意识障碍、偏瘫、去脑强直和生命体征的改变。
（三）其他眼球损伤、青光眼、先天性梅毒、癔病、木僵型精神分裂症，阿托品中毒等都可以出现Adie氏瞳孔，以病史和有无膝腱反射鉴别不难。
三、Apert氏综合征又称，尖头并指（趾）畸形；并指（趾）尖头综合征。
【病因和机理】过去认为本病是骨炎、佝偻病、羊水索条压迫、先天性梅毒、风疹等外因引起，目前认为是常染色体显性遗传性疾患。
一般为散发性。
双亲年龄往往较大，尤其是父亲。
【临床表现】（一）尖头畸形头形尖而短，前额高耸，冠状缝早期愈合，颅骨纵轴增大，大囟门部向前上隆起。
眼窝较浅，眼球突出，两眼距离增大，斜视。
鼻小而扁，呈钩鼻状。
上颌发育不良，较前突，口盖高，有时口盖分裂，呈特殊之容貌。
（二）肢端畸形并指（趾）多为左右对称，程度不等。
皮肤融合或完全性骨性融合；部分融合或完全性融合，以第2、3、4指（趾）之完全性融合最多见。
此外掌骨较短，可与桡骨融合，关节活动受限。
（三）患者有各种程度的精神发育迟滞，而脑部缺乏特异性病理改变。
视乳头水肿较少见，视神经萎缩较多见。
【鉴别诊断】（一）Crouzon氏综合征又称遗传性头颜面骨发育不全，为一种特殊类型的颅骨缝早闭。
多有家族遗传史。
头面部畸形的特点为多数颅骨缝过早闭合，上颌骨发育差和脑积水，颅骨的前后径短，两眼分离并向外斜视，鼻底退缩、鼻弓增宽，眼眶下缘缩小，眼球向前突出，上、下齿呈反咬合。
除头面部畸形外，常有头痛和脑挤压征象。
（二）小头畸形常因胎儿期的有害环境因素所致。
偶然见于常染色体隐性遗传。
本症中脑部和颅骨的发育均有障碍，发育完全后脑重不超过1000克，最大颅周径一般不超过47厘米。
头颅形状亦有特异性变化，额部和枕部平坦、狭小、顶部略呈尖形，和发育完整的面骨形成强烈对照。
头皮增厚，头发粗密。
身材矮小，智能发展停留于白痴阶段。
四、Argyll Robertson氏综合征又称:阿·罗氏瞳孔；反射性虹膜麻痹。
【病因和机理】阿·罗氏瞳孔为神经梅毒的特有体征。
系光反射的经路受梅毒病变（尤其是脊髓痨）的破坏引起。
瞳孔缩小与中脑动眼神经核前方之中间神经元附近病变有关。
【临床表现】①视网膜对光有感受性，即视网膜和视神经无异常；②瞳孔小；③瞳孔对光反射消失；④调节反射正常；⑤毒扁豆碱滴眼可引起缩瞳，而阿托品滴眼扩瞳不完全；⑥瞳孔形态异常（不正圆和边缘不规则）和不对称；⑦这些障碍为恒久性，多呈双侧性，偶为一侧性。
【鉴别诊断】阿·罗氏瞳孔除见于神经梅毒外，尚可见于其它疾病，谓之假性Argyll Robertson 氏综合征。
表现为受累瞳孔扩大·80%为单侧，光反应消失或迟缓，会聚反应受累轻，偶见受累瞳孔于缓慢收缩后可较正常瞳孔小。
常见病因有，影响到中脑的外伤；眼球或眼窝部外伤；中脑被盖部肿瘤，如四叠体、松果体、第三脑室、导水管部的肿瘤；脑血管病（中脑部软化灶）和多发性硬化等。
在这种情况下，除有阿·罗氏瞳孔外，往往伴有垂直凝视麻痹及其它眼外肌麻痹五、Arnold-Chiari氏综合征又称，Arnold-Chiari二氏畸形；基底压迹综合征。
【病因和机理】本病指小脑下部或同时有脑干下部和第四脑室之畸形，向下作舌形凸出，并越过枕骨大孔嵌入椎管内。
本病病因不明，有三种见解:①流体力学说:胎儿期患脑积水，由于颅内和椎管内的压力差异继发的畸形改变；②牵拉说:脊髓固定于脊膜脊髓膨出之部位，随着发育而向下牵拉；③畸形学:后脑发育过多、桥曲发育不全。
【临床表现】头痛和视盘水肿等颅压增高征、共济失调、锥体束征、后组颅神经（Ⅹ～Ⅻ）和上颈髓脊神经麻痹—高颈髓延髓综合征。
本病在临床上的重要性在于:①脑积水的病因之一；②高颈髓压迫的病因之一；③小脑疾病的病因之一。
【鉴别诊断】（一）本综合征需与共他颅椎连接处先天性畸形鉴别。
1.颅底凹陷（basilar invagination）:是以枕大孔为中心的颅底骨内陷畸形。
主要改变为枕骨变扁，枕大孔歪曲及前后径减少，常伴寰枕融合。
2.寰枕融合（occipitalization）:枕巩节未正常发育致寰枕部分或完全融合，枕骨偏移并伴有旋转使两侧寰枕融合高度不等。
枢椎齿状突上升可造成延髓或颈髓的压迫。
3.寰枢椎脱位（ atlantoaxial dislocation）:先天性寰枢椎脱位的多见原因是齿状突发育不良或缺如。
寰枢椎脱位常致延髓及上颈髓压迫。
上述先天畸形均可致延髓及上颈髓压迫症状，一般无小脑及颅压增高症状，临床有时与Arnold –Chiari畸形不易鉴别，借助于X线片及其它影像学检查诊断不难。
（二）后颅窝及枕骨大孔区肿瘤可有颅压增高、颅神经麻痹及小脑症状，仅以临床表现与本综合征难以鉴别。
CT检查可见颅后窝实质性占位、中线偏移及幕上脑积水征象，颈椎X线片无异常发现。
六、Aronld-Pick氏综合征又称脑叶硬化症；脑叶萎缩症；早老性痴呆；失语—识别力丧失—运动不能综合征；Pick(A)氏综合征。
【病因和机理】病因不明，可能有家族型变性。
病理改变为双侧性脑叶萎缩，主要限于颞叶和额叶，较少波及顶叶。
病变区域神经细胞脱落，基质疏松，脆浆内有嗜银小体，即Pick包涵体。
萎缩区还可见老年斑和神经原纤维的缠结。
【临床表现】本病多于40～60岁发病，女性发病率较高，缓慢进行性痴呆，近事记忆渐丧失。
口齿不清，发音含糊，言语杂乱无章。
人格、行为改变，思维明显障碍、多睡。
偶见轻偏瘫、震颤、惊厥。
反射亢进或减弱。
脑电图呈现弥漫性节律紊乱，高波幅慢活动。
脑CT示脑叶对称性萎缩，以额、颞叶明显，有时可见白质脱髓鞘改变。
【鉴别诊断】（一）单纯型老年性痴呆（simple senile dementia）多于70岁以后起病，记忆障碍常首先出现（先为近事遗忘，后为远事记忆的丧失），虚构及错构症，认识错误。
可见言语障碍，不肥正确使用词汇，也可有结构的失用症，但无其他言语障碍的征象。
除肢体的肌张力亢进，以及轻度或不固定的强握反射外，神经系统检查也很少有阳性体征。
（二）Alzheimer型老年性痴呆（Alzheimer–senile dementia）在上述单纯型老年性痴呆的症状之上，出现日益明显的失语—失用—失认综合征；常可伴发前额叶症状，如口唇反射（在某些基本方位点上用视和触觉引起）；显著的抵抗性肌张力亢进、刻板动作、眼球运动障碍；可出现Balint样综合征和言语重复。
也可发生癫痫抽搐及肌细挛性颤搐。
（三）Pick病（Pick’s disease）本病发病迟缓，某些精神创伤往往被认为是发病的诱因。
本病在临床上与阿尔海默氏病几乎不能鉴别，以脑的局限性萎缩为主，而且两侧萎缩的程度常不对称，以额叶局限性萎缩最多见。
偶见脑室扩大。
显微镜下无老年斑及神经原纤维的缠结和Pick包涵体。
七、Avllis氏综合征又称，脊髓丘脑束—疑核征综合；疑核—脊髓—丘脑束麻痹综合征。
【病因和机理】血管性、炎症性或肿瘤性病变侵犯疑核和迷走神经及副神经以及脊髓丘脑束。
病变位于延髓或近颈静脉孔处。
【临床表现】表现同侧软腭与声带麻痹，喉部感觉丧失，舌后1/3味觉障碍。
对侧自头部以下偏身痛、温觉障碍，本体感觉正常。
尚有交感神经障碍，出现Horner氏征。
【鉴别诊断】（一）椎—基底动脉供血不足（vertebrobasilar ischemia）椎—基底动脉系统的短暂脑缺血发作时有时仅表现头昏、眼花、走路不稳等含糊症状而难以诊断。
若有局灶性症状如眩晕、复视、构音障碍、吞咽困难、交叉性或双侧肢体瘫痪和感觉障碍、共济失调等则诊断较为明确，其发作特点为起病突然，历时短暂，一般无意识障碍，可反复发作。
伴有Avellis综合征的短暂脑缺血发作提示延髓受累。
（二）椎—基底动脉血栓形成（vertebrobasilar thrombosis）发病前常有短暂、反复发作的椎—基底动脉供血不足史，一旦产生持久的局灶性神经症状，则提示椎—基底动脉血栓形成，表现为眩晕、眼球震颤、复视、同向偏盲、皮层性失明、眼肌麻痹、发音不清、吞咽困难、肢体共济失调、交叉性瘫痪或感觉障碍、四肢瘫痪。
常伴有后枕部疼痛和程度不等的意识障碍，有时呈睁眼昏迷或不动性缄默状态。
（三）上升性脊髓炎（ascending myelitis）多数在脊髓症状出现前1～2周内有发热、“伤风”等上呼吸道感染的症状，可有或无背痛、腹痛、束带感等神经根刺激症状，然后突然出现四肢无力、感觉麻木、缺失和大小便功能障碍。
病变从下肢开始迅速发展到完全截瘫，并逐渐影响到腹、胸、臂、颈及面部肌肉，伴有感觉水平逐渐上升，有吞咽困难，言语困难和呼吸困难。
