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心脏康复PPT参考课件

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心脏康复治疗PPT课件

心脏康复治疗PPT课件
塞 • 负氮平衡 • 影响病人的自信心
12
运动训练的效应—周围效应
• 冠心病患者经过运动训练可增加功能储量1030%
• 骨骼肌的功能增强：运动训练后骨骼肌线粒体 数目和体积增加，有氧代谢酶活性和毛细血管 的密度增加
• 血管储备力增加：肌肉毛细血管数量增加，内 皮舒张因子（EDRF）生成增加，对缩血管物 质的反应减弱，心脏负荷降低，心功能改善
16
心脏康复程序
• 传统的心脏康复程序按心脏事件的时间 提供规定的活动
• 住院期间（I期）住院期间的康复活动 • 中间期（II期）出院后早期到2至3个月 • 维持期（III期）II期后至终生
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第一期
• 主要目的是使病人适应出院后的体力活 动对氧的需求
• 主要治疗措施为医学评估、教育、危险 因素的评估、说服动员和给与出院的计 划，从早期开始，家人和陪同人员应参 与康复计划
8
心脏康复的发展及现状
• 不同国家心脏康复的水准不同，在欧洲， 有的国家AMI患者必须参加心脏康复， 费用由退休基金提供，AMI或CABG后享 有4周的住院康复权益，但有的国家只有 5%的CAD病人参加康复
9
心脏康复内容
• 医学评价 • 运动处方 • 降低心脏病危险因素
10
长期卧床的主要弊病
• 卧床3周后体力减少20-25% • 交感神经活动增加和副交感神经张力减
心脏康复治疗
贵州省人民医院心内科 韦方
1
心脏康复的定义和内容
• WHO关于心脏康复的定义：要求保证使 心脏病人恢复适当的体力、心理和社会 适应能力，并使患者通过自己的努力尽 可能在社会上重新恢复尽可能正常的位 置，并能自主生活。
• 心脏康复的措施：医学康复（以运动疗 法最为重要）、教育康复、职业康复和 社会康复

心脏康复治疗PPT课件

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• 1999年发布AACVR心脏康复指南改为心 脏康复指南和二级预防程序
7
心脏康复的发展及现状
• 目前CAD病人临床治疗的迅速进展改变 了康复治疗的进程，积极的药物治疗和 血管再通治疗在CAD的早期应用，使无 并发症的冠心病人较少出现体力致残， 因此需要重新考虑传统的康复观念，高 危的CAD病人，如合并心衰，采用修正 的运动疗法也能得到益处
心脏康复治疗
贵州省人民医院心内科 韦方
1
心脏康复的定义和内容
• WHO关于心脏康复的定义：要求患者通过自己的努力尽 可能在社会上重新恢复尽可能正常的位 置，并能自主生活。
• 心脏康复的措施：医学康复（以运动疗 法最为重要）、教育康复、职业康复和 社会康复
• Evaluation of dysrhythmias
• Establish safe exercise limits
• Exercise prescription
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有以下情况可定义为高危患者
• 心梗合并充血性心力衰竭、心脏休克和/ 或复杂室性心律失常
• 很低运动水平时出现心绞痛或气促，如 不能完成步行试验的开始4分钟步行
亡率，美国国家运动和心脏病科研项目 中651例心肌梗死后患者3年累积死亡率 对照组为7.3%,运动组为4.6%
15
运动对病死率和致残率作用
• 介入治疗后心脏康复随访发现，运动组 更少进行再次冠脉血运重建，（减少血 管内膜增生和危险因素的控制？）
• 两项研究冠脉介入治疗术后康复治疗的 效果结果显示综合心脏康复改善运动耐 力、饮食习惯，建议对冠脉血运重建治 疗的患者进行综合心脏康复治疗（A级证 据）
• 休息心电图ST段压低1mm • 运动试验时明显ST段压低2mm或运动

心脏康复 ppt课件

心脏康复 ppt课件
15
出院期心脏ห้องสมุดไป่ตู้复的目的
① 提高心血管功能、体力活动能力、肌力、耐力、 关节灵活性。
② 监测心律失常和运动时心电图的变化情况，发 现体力活动的禁忌证。
③ 指导患者及其家属让他们掌握正确的锻炼方法。 ④ 与患者和家属一起讨论，共同制定一个改变不 良生活方式的方案。
⑤ 提高患者心理承受能力，从体力、精神、情感 上帮助和辅导患者，为其重返工作并恢复正常的 家庭与社会角色作准备。
9
适应证
心肌梗死或其他心血管疾病； 已行冠状动脉搭桥手术或介入治疗的冠心
病患者； 严重冠心病危险因素的患者。
10
禁忌证
再发胸痛、心衰，未控制的心律失常 安静时收缩压≥200 mmHg，舒张压≥100 mmHg 中至重度的主动脉瓣狭窄 三度房室传导阻滞 活动性心肌炎或心包炎 近期有栓塞史 未控制的糖尿病 静息时sT段压低>3 mm 限制运动的骨关节疾病患者
2．日常生活活动能力的恢复。通常入院后24 h内开始，目的是在出院 时达到独立的基本生活自理。早期活动计划根据病情而定。但受很多 因素影响。如并发症、年龄、生活习惯、外科以及骨关节状况。如无 并发症的心肌梗死、心脏外科手术或冠脉血管成形术后可以早期活动。 而复杂的情况如心衰可能要迟些活动。
3．出院计划：评估患者何时适合出院，包括自我照顾能力及进入相关 的社区保健服务，推荐参加门诊心脏康复计划及其好处。根据对患者 需求的评估，与心脏专家、全科医生和／或医疗保健人员联系，明确 下一次随访的时间。
7
心脏康复分期
住院期 出院期 预防维持期
8
一、住院期的心脏康复
住院期心脏康复(又称为I期心脏康复)多在 发病后5—12 d进行。临床医生认为患者的 病情稳定后即可开始康复治疗。

《心脏康复》ppt课件

《心脏康复》ppt课件
康复治疗手段的多样化
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。

心脏康复运动ppt课件

心脏康复运动ppt课件

03
心脏康复运动的实施与方 案
康复运动前的评估与准备
评估患者的病史和身 体状况，确定患者是 否适合进行心脏康复 运动。
根据患者的具体情况 ，制定个性化的康复 运动方案。
进行必要的身体检查 ，如心电图、血压、 心率等，以确保患者 的安全性。
康复运动的运动类型与强度
01
选择适合患者的运动类型，如散 步、慢跑、游泳、瑜伽等。
05
心脏康复运动的未来发展 与展望
康复运动在心脏病防治中的作用与价值
康复运动可有效改善心血管功 能，降低心脏病发作风险。
康复运动有助于调节血脂、血 糖和血压，减轻心血管疾病危 险因素。
康复运动可提高心肺功能，增 强体质，预防心血管事件。
康复运动在慢性疾病管理中的应用与拓展
康复运动可促进慢性疾病患者的 身体康复，提高生活质量。
论文发表情况
越来越多的科研机构和学者开始关注康复运动在心脏病 防治中的应用研究，并发表了大量的学术论文。这些论 文涉及了康复运动的作用机制、实施方案、效果评价等 多个方面，为推动心脏病防治工作的深入开展提供了重 要的理论支持和实践指导。
THANK YOU
感谢观看
增强肌肉力量
康复运动能够增强心肌、骨骼肌和血管平滑肌等肌肉的力量，提高身体的代谢率 和耐力。
预防骨质疏松
康复运动能够增加骨密度，提高骨骼的抗压能力和抗折断能力，从而预防骨质疏 松的发生。
康复运动对呼吸功能的提升
提高肺活量
康复运动能够增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺活量和肺通 气量，从而改善呼吸功能。
减少肺部感染
康复运动能够增强免疫系统的功能，减少肺部感染的发生， 同时也有助于控制慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的症状。

心脏康复ppt课件

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40
20
谈话运动水平
运动时谈话无明显气促—运动量适宜 运动中能唱歌—运动量不足
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41
运动时间
每次运动总时间：45-60分钟
准备活动：15-20分 训练活动：20-30分 结束活动：5-10分
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42
频率：3-5次/周（〉5次不继续提高训练效果）
（一次运动训练效果可持续24-48小时）
生活质量（明尼苏达州心衰调查表）
性活动简表（同伴侣关系、勃起质量、本人满意度）
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15
结果
运动组：性功能↑、生活质量↑ 最大摄氧量↑18% 血流介导的扩张↑76.4%
不运动组：无改变
结论
骑自行车 → 性活动↑、整体生活质量↑、心功能↑ 提示：运动改善所有主要血管的内皮功能
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特点（以治疗高脂血症为例）
起效慢：6-8周才显效 维持时间短：停训4天血脂恢复从前（可逆效应）
坚持不懈、终生治疗
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运动注意事项
医务人员咨询与指导，必要时监护下进行 理解个人的限制
小量开始，逐渐增量（循序渐进）
选择适当的运动，避免竞技性运动 只在感觉良好时运动 定期检查和修正运动处方，避免过度训练 警惕症状：如：上身不适（包括胸、臂、颈或小颌）无
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进行运动试验的男性研究对象的
运动能力与死亡率
背景
运动能力：已知心血管疾病的重要预测因子
健康人群？？
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方法
对象：男性、踏车试验（临床需要）N=6213
观察时间：6.2年 终点：死亡
分组：
踏车（+）有心血管疾病史或两者兼有N=3679

《心脏康复》PPT课件

《心脏康复》PPT课件

• 6分钟步行试验用来测量患者的活动能力，6分 钟结束时需记录：
– 步行距离
– 安静时HR及最大心率、血压、氧饱和度，及最大 自觉劳累指数（RPE）
– 心绞痛及呼吸困难的程度（0-4级）
– 计算VO2 :
V[0O.027(mxl/k体g重/mi(nk)g=)]
[0.02 x 距离(m) ]- [0.191 x + [0.09 x 身高 (cm)] +[0.26
心脏康复
同济大学附属第十人民医院 魏毅东
定义
心脏康复是指应用多种协 同的、有目的的各种干预 措施，包括康复评估、运 动训练、指导饮食、指导 生活习惯、规律服药、定 期监测各项指标和接受健 康教育等，使患者的身体、 心理、社会功能达到最佳 状态，并且稳定、延缓、 甚至逆转疾病的进程，从 而降低致死率和致残率
胜任的助手的帮助
开始心脏康复的时机
• 病情较简单的患者:出院后的1-3周开始心脏 康复
• 手术患者或临床病程较复杂的患者:出院后 2-6周或病情足够稳定后开始心脏康复
开始心脏康复前需要的资料
– 医生转诊单 – 出院小结和/或诊断评估结果 – 运动负荷试验结果 – 12导联心电图 – 血脂结果 – 保险信息或财务状况资料 – 心脏专家会诊报告
性 – 心脏危险因素评分 (如/) – 解释危险因素的概念，列出患者相关的危险因素 – 解释危险因素控制的重要性和获益 – 评估患者改变危险因素的积极性 – 鼓励在能力范围内进行体育锻炼
运动处方
• 通过初步评估后制定运动处方。包括：运动方式、运动频率、运动时间、运 动强度以及逐渐增加运动量。
– 不稳定性心绞痛 – 未控制的引起症状或血流动力学改变的心律失常 – 有症状的严重主动脉狭窄 – 急性肺栓塞或肺梗死 – 急性心肌炎或心包炎 – 怀疑或已诊断的夹层动脉瘤 – 急性全身感染，伴发热、疼痛、淋巴结肿大 – 存在运动时威胁安全的情况，包括：

《心脏康复护理》ppt课件

《心脏康复护理》ppt课件
将研究成果通过学术会议、论文 发表等方式进行分享与推广，提 高心脏康复护理领域的认知和应
用。
临床应用
将研究成果应用于临床实践，为心 脏病患者提供更有效的康复护理方 案。
未来研究方向
根据研究成果，提出未来研究方向 ，推动心脏康复护理领域的持续发 展。
05
心脏康复护理的挑战与解决方 案
专业人才的培养与培训
康复计划的制定
评估患者的身体状况和需求
通过全面的评估，了解患者的身体状况、康复目标以及生活中的 挑战，为患者制定个性化的康复计划。实现的具体康复目标，包括提高心肺 功能、减轻疼痛、增强肌肉力量等。
确定康复方案和时间表
根据患者的康复目标和身体状况，确定合适的康复方案，包括运动 类型、强度、频率和时间等，并制定相应的康复时间表。
02
心脏康复护理的病理生理学基 础
心脏的结构与功能
心脏的结构
心脏是一个重要的器官，负责将 血液循环到全身各个部位。它由 四个腔室组成：左心房、右心房 、左心室和右心室。
心脏的功能
心脏的主要功能是泵血，通过收 缩和舒张来泵血，从而维持血液 循环。
心血管疾病的分类与诊断
心血管疾病的分类
心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等 。
培养专业人才
通过高等教育、专业培训课程等 途径，培养具备心脏康复护理知
识和技能的专业人才。
培训在职人员
对现有医护人员进行定期培训， 提高他们对心脏康复护理的认识
和技能水平。
建立专家团队
组建由心脏康复护理专家组成的 团队，为患者提供专业指导和支
持。
医疗资源的配置与优化
合理配置医疗资源
根据地区和医院实际情况，合理配置心脏康复护 理所需的医疗资源，包括人力、物力和财力。

心脏康复运动ppt课件

心脏康复运动ppt课件
目标
增强心肺功能、改善血液循环、 提高肌肉力量、减轻心理压力， 帮助患者逐步恢复日常生活和工 作能力。
心脏康复运动的重要性
01
02
03
04
提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵 血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆 固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦 虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态 ，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等 ，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，可以增强肌肉力量和稳定性 。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关 节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有 氧运动，可以锻炼全身肌 肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行 肌肉锻炼，可以增强上肢 和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和 背部的肌肉力量。开始时 可以使用辅助器械或降低 难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的 力量训练方式，可以锻炼 胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾 病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方 法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地 区已经得到了广泛的普及和应用。然 而，仍有一些地区和人群对心脏康复 运动缺乏了解和认识。

心脏康复PPT课件

心脏康复PPT课件

为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
心脏康复适应证
• 冠心病 稳定型心绞痛 心肌梗塞 冠脉搭桥术后 冠脉成形术后
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
早期的离床活动七步程序
• 热身运动，2METs，伸展运动、体操。 慢步走50英尺并返回。随时坐椅子、乘 坐轮椅至病房和治疗室，在室内散步， 做l～2METs的手工活动。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
心脏康复适应证
• 慢性心力衰竭 • 心脏移植 • 瓣膜术后 • 先天性心脏病术后 • 高血压病
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• Ⅱ期康复：保持适当的体力活动
• Ⅲ期康复：外周效应、中心效应、危险 因素控制
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
卧床的不利影响
• 血容量减少 • 回心血量增加 • 血栓形成危险增加 • 呼吸系感染 • 运动耐力下降 • 胰岛素敏感性降低 • 情绪障碍
早期的离床活动七步程序

心脏康复PPT医学课件

心脏康复PPT医学课件
关问题
• 保持现有的功能水平和防止“废用”的出 现，解决焦虑和抑郁，安全地渡过到日常
生活自理
• 运动能力达2-3METs
• （1MET=3.5mlO2．Kg-1.min-1）
•
(MET公式描述的是机体总需氧量）
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Ⅰ期心脏康复对象
• 急性心肌梗死后生命体征稳定（24-48小 时后）开始心脏康复
• 无明显心绞痛、心衰、严重心律失常和 心源性休克
11
有氧运动和抗阻力运动锻炼
• 有氧运动 频度F=3-5/周 强度I=50%-80%的运动耐量 时间D=20-60分钟 方式M=散步、平板运动、自行车、划船、爬
楼等
12
抗阻力运动（肌力运动）
• F频度=2-3天/周 • I时间=每套运动重复10-15次，直至中等疲
劳 • D时间=1-3套运动，每套运动包括8-10个不
---已形成比较完善的一套心脏康复计划。 • 在国内
---20世纪80年代逐步开展冠心病康复医 学，目前还没有形成一套完善的方案。
18
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复” 的同义词，这使我国对康复的理解与国际 上有相当大的差异。这是值得注意 在香港把Rehabilitation译为复康 在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。
19
国内心脏康复情况
20
结果分析
• 以Ⅰ期健康宣教为主，未实施早期 运动锻炼
• 未设立专职心脏康复护士 • 未建立心脏康复团体 • 心脏康复器运动器械不足
21
Ⅰ期心脏康复内容
• 目标 • 对象 • 队伍 • 物品 • 具体措施
22
Ⅰ期心脏康复目标
• 使患者和家属了解冠心病的危险因素，在 心理上适应疾病的发作和处理生活中的相
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患者因素：如患者拒绝接受； 医生因素：如判断患者具有高危合并症和或禁忌
症，不适合进行康复； 其他因素：如医疗机构能否提供相应的心脏康复/
二级预防服务，医疗保险及费用问题等。
11
八、运动处方

运动方式（有氧、阻抗、柔韧性、平衡训练） 运动强度（中等强度+高强度？） 运动时间（30-90分钟） 运动频率（3-5次/周） 注意事项
7
心脏康复适应症

外周动脉疾病 不适合外科干预的高危心血管疾病 心脏猝死综合征 终末期肾病 糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致
冠心病的危险因素 其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益
的患者
8
六、心脏康复禁忌症

Company
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心脏康复
一、历史回顾

AMI卧床休息6-8周（1912年 Herrick） “坐椅子疗法” （1951年，Levine和Lown） 早期活动（50年代）
AMI 4周 步行3-5min Bid （Newman ），14天内（Brummer）
AMI常规3W住院期（70年代）
出院前运动试验（80年代）：危险性分层的理论 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病，包括心衰）
2


心脏事件后患者的心理变化
卧床 虚弱感/废用 运动减退
实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动
3
二、康复/运动治疗的目标
不稳定型心绞痛 静息SBP＞200mmHg或DBP＞110mmHg需根据具体病
例情况进行评估分析 直立性低血压，血压降低＞20mmHg同时合并低血
压症状 急性系统性疾病或发热 未控制的房性和室性心律失常 未控制的窦性心动过速（＞120bpm）
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心脏康复禁忌症


增加良好感觉 有利控制体重 增强信心，战胜恐惧、焦虑 改善运动耐量和肌肉力量
4
三、心脏康复分期

第Ⅰ期（也称第一阶段）：院内康复（住院 期）评估、教育、咨询、运动（被动运动为 主）。 第Ⅱ期（也称第二阶段） ：院外早期康复 （事件发生后3-6个月）评估与危险分层、 运动处方、二级预防与健康教育、心理支持 。 第Ⅲ期（也称第三阶段） ：院外长期康复 （事件1年以后）
5
四、心脏康复治疗内容

1、有监测的运动训练、医学评估、心理 和饮食、营养咨询、教育及危险因素 的控制
2、强调永久性的生活方式改变
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五、心脏康复适应症

医疗稳定的心肌梗死 稳定型心绞痛 CABG术后 PCI术后 代偿的充血性心力衰竭 心肌病 心脏及其它器官移植术后 其他的心血管术后（瓣膜，起搏器，ICD）
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19ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

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Company
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12

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九、运动方式

有氧运动 30-60min /d 为主 阻抗运动 >2 times / w 重要补充 柔韧性运动 >10min /d
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失代偿型充血性心力衰竭 未安装起搏器的三度房室传导阻滞 心包炎或心肌炎活动期 近期血栓形成 休息时ST段压低或抬高＞2mm 血栓性静脉炎 未控制的糖尿病 严重的限制运动的骨关节疾病 其它的水电解质和代谢异常：急性甲状腺炎、高
钾血症、低钾血症、低血容量等
10
七、影响心脏康复实施的因素