濒湖脉学(背诵整理版)

【《中医四小经典》濒湖脉学】2濒湖脉学浮脉体状诗浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

相类诗浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。

浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。

主病诗浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

沉脉体状诗水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

相类诗沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

主病诗沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痌。

迟脉体状诗迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，但把浮沉分表里，消阴须益火之原。

相类诗(马夬jue)脉来三至号为迟，小＾于迟作缓持，迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。

主病诗迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

数脉体状诗数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。

相类诗数比平人多一至，紧来如数似弹绳，数而时止名为促，数见关中动脉形。

主病诗数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。

寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

滑脉体状诗滑脉如珠替替然，往来流利却还前，相类诗莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。

主病诗滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。

寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴痢↓淋看尺部。

涩脉（疒颓tui）体状诗细迟短涩往来难，散止依稀应指间，如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。

相类诗参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。

主病诗涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。

《濒湖脉学》27种脉象背诵版作者：李时珍浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得命知无恙，久病逢之却可惊。

相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。

浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空；浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。

主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

—2—沉脉体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。

无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。

尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痛。

—3—迟脉体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。

但把浮沉分表里，消阴须益火之源。

相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持。

迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。

主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。

有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪。

尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

—4—数脉体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。

浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。

相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳。

数而时止名为促，数在关中动脉形。

主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医。

实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。

寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡。

当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

—5—滑脉体状诗：滑脉如珠替替然，往来流利却还前。

莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。

主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。

上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。

寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽。

当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。

—6—涩脉体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间。

如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。

相类诗：参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。

微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。

濒湖脉诀濒湖脉学序李時珍曰︰宋有俗子，杜撰《脈訣》，鄙陋紕繆，醫學習誦，以為權輿，逮臻頒白，脈理竟昧。

戴同父常刊其誤，，先考月池翁著《四診發明》八卷，皆精詣奧室，淺學未能窺造。

珍因撮粹擷華，僭撰此書，以便習讀，為脈指南。

世之，醫病兩家，咸以脈為首務，不知脈乃四診之末，謂之巧者爾，上士欲會其全，非備四診不可。

明嘉靖甲子上元日謹書於瀕湖所浮（陽）浮脈，舉之有余，按之不足（《脈經》）。

如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌），如循榆莢（《素問》），如水漂木，（崔氏），如捻蔥葉（黎氏）。

浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺，又謂之毛。

太過則中堅旁，虛，如循雞羽，病在外也。

不及則氣來毛微，病在中也。

《脈訣》言，尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。

[體狀詩]浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。

三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。

[相類詩]浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。

拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。

浮脈輕平似捻蔥。

虛來遲大豁，然空。

浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。

浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力為芤，浮而柔細為濡。

[主病詩]浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘。

浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。

寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚，在胸。

關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

，浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，，浮散勞極。

沉（陰）沉脈，重手按至筋骨乃得（《脈經》）。

如綿裹砂，內剛外柔（楊氏）。

如石投水，必極其底。

沉脈法地，有淵泉在下，之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。

又謂之石，亦曰營。

太過則如彈石，按之益堅，病在外也。

不及則氣來虛微，，去如數者，病在中也。

《脈訣》言緩度三關，狀如爛綿者，非也。

沉有緩數及各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉也。

[體狀詩]水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。

女子寸兮男子尺，四時如此號為平。

[相類詩]沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋。

濒湖脉学白话解北京中医学院中医系中医基干出理论教研室编研习中医，发扬国粹日录四. 言诀2一、经脉与脉气2二、部位、诊法4三、五脏平脉7四、辨脉提纲8五、诸脉形态10六、诸脉主病13七、杂病脉象19八、妇儿脉法35九、奇经八脉诊法 37十、真脏绝脉40五。

七言决42一、浮42二、沉44三、迟46四、数47五、滑50六、涩51七、虚53八、实54九、长56十、短57十一、洪58十二、微60十三、紧61十四、缓62十五、芤64十六、弦66十七、革68十八、牢68十九、濡69二十、弱71二十一、散72二十二、细74二十三、伏75二十四、动76二十五、促78二十六、结79二十七、代80濒湖脉学白话解北就中医学院中医系中医基础理论教研室编四。

言诀一、经脉与脉气脉乃血脉,气血之先.血之隧道,气息应焉。

其象法地，血之府也。

心之合也,皮之部也。

此段讲经脉的生理。

经脉即脉管，又叫做血脉，是人体内运载血液环流自成系统的品管.全身的气血运行，必须通过经脉的“先导”作用才能完成，凡经脉气所在的地方,就是气血所到的地方，所以经脉不光是血液流行的隧道,而且是与气息（即呼吸时所出入的气，一呼一吸，叫做一息）息息相关的。

以脉在人体内生理地分布着，与地面存在的大小河流很相似,内面直接和心脏配合,外面遍布于皮肤、肌肉之间，使全身血液都得到容纳，从而便形成了整个的血液循环。

资始于肾，资生于胃。

阳中之阴，本乎营卫。

营者阴血，卫者阳气。

营行脉中，卫行脉外。

此段讲脉气的生成。

脉搏之所以能够搏动不休，主要是由于“脉气”的存在。

“脉气”，可以理解为经脉本身的一种机能。

这种机能不仅要获得先天之“肾气”和后天“胃气”的不断供给而存在，还要与营气、卫气互相结合起来，才是“脉气”搏动的根本。

从“脉气"的性质来讲，它是属于“阳中之阴气".因“气”本来属阳，但脉属阴,它又存在于经脉里面，便决不是单纯的“阳气”，而有一部分“阴气”在其中了。

一、七言脉决浮（阳）浮脉，举之有余，按之不足①（《脉经》）。

如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌），如循榆荚②（《素问》）。

如水漂木（崔氏），如捻葱叶③（黎氏）。

浮脉法天，有轻轻在上之象，在卦为乾，要时为秋，在人为肺，又谓之毛。

太过则中坚旁虚，如循鸡羽，病在外也。

不及则气来毛微，病在中也。

《脉决》言，寻之太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。

体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。

三秋令知无恙，久病逢之却可惊④。

相类诗，浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。

拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠⑤。

浮脉轻平似捻葱。

虚来迟大豁然空⑥。

浮而柔细方为濡⑦，散是杨花无定踪⑧。

（浮而有力为洪，浮而迟大为虚，虚甚为散，浮为无力为芤，浮而柔细为濡）主病诗，浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。

浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风谈聚在胸。

关上土衰兼木旺，尺中溲便⑨不流通。

（浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。

）【提要】此段话讲浮脉的脉象和主病以及相似脉和相兼脉的脉象及主病。

【注释】①举之有余，按之不足：诊脉用三种指力。

轻按皮肤为浮取，又称为举；中等度用力为中取，又称为寻；重度用力为沉取，又称为按。

此处指浮脉脉象浮取显得搏动有力，沉取就显的没有力量了。

②如循榆荚：榆荚，指榆钱。

厌厌聂聂，如循榆荚，指诊脉时指下有轻浮，舒缓之感。

③如捻葱叶：指浮脉轻取可明显触及，再用力则力度稍减。

④久病逢之却可惊：浮脉主表证，多见于外感病的初起阶段。

久病之人病位在里，多见沉脉，若反见浮脉则应警惕是否为阳气浮越于外的危重病候。

⑤来时虽盛去悠悠：指洪脉的脉象，来势若洪水滔滔滿指，而去势却力度徐减。

⑥虚来迟大豁然空：指虚脉迟缓，三部脉举按皆无力。

⑦浮而柔细方为濡：指濡脉的脉象浮细而软，主虚证和湿病。

⑧散是杨花无定踪：指散脉举之浮散而不聚，稍加用力则像杨花一样按之若无。

⑨溲便：泛指排泄二便，亦特指排尿，此指小便言。

四言诀经脉与脉气脉乃血脉，气血之先，血之隧道，气息应焉。

其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。

资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫，营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外，脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。

气如橐钥，血如波澜，血脉气息，上下循环。

十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决，1此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入。

一呼一吸，四至为息，日夜一万，三千五百。

一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准。

部位、诊法初持脉时，令仰其掌，掌后裔骨，是谓关上。

关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。

心肝居左，肺脾居右，肾与肺门，居两尺部。

魂魄谷神，皆见寸口，左主司官，右主司府。

左大顺男，右大顺女，本命扶命，男左女右。

2大前一分，人命之上，左为人迎，右为气口。

神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。

男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。

脉有七诊，日浮中沉，上下左右，消息求寻。

又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。

寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踪。

左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。

五脏平脉浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。

3心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短；肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡；脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。

春弦夏洪，秋毛冬石；四季和缓，是谓平脉。

太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。

春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。

四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。

辨脉提纲调停自气，呼吸定息，四至五至，平和之则。

4三至为迟，迟则为冷；六至为数，数即热证。

转迟转冷，转数转热。

迟数既明，浮沉当别，浮沉迟数，辨内外因。

外因于天，内因于人。

天有阴阳，风雨晦冥，人喜怒忧，思悲恐惊。

外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛。

内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑。

浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结。

表里阴阳，风气冷热，辨内外因，脉证参别。

脉理浩繁，总括于四，既得提纲，引申触类。

《濒湖脉学》歌诀浮脉：体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。

三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

主病诗：浮脉为阳表病居；迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热；无力而浮是血虚。

沉脉：体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

主病诗：沉潜水蓄阴经病；数热迟寒滑有痰；无力而沉虚与气；沉而有力积并寒。

迟脉：体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。

但把浮沉分表里，消阴须益火之原。

主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。

有力而迟为冷痛；迟而无力定虚寒。

数脉：体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。

浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。

主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医。

实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。

滑脉：体状诗：滑脉如珠替替然，往来流利却还前；莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。

主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。

上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。

涩脉：体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间。

如雨沾沙容易散；病蚕食叶慢而艰。

主病诗：涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。

寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。

虚脉：体状诗：举之迟大按之松，脉状无涯类谷空。

莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。

主病诗：脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。

发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。

实脉：体状诗：浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊[1]强。

热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。

主病诗：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频。

或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。

长脉：体状诗：过于本位脉名长；弦则非然但满张。

弦脉与长争较远，良工尺度自能量。

主病诗：长脉迢迢大小匀，反常为病是牵绳。

若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。

短脉：体状诗：两头缩缩名为短；涩短迟迟细且难。

短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。

主病诗：短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神；浮为血涩沉为痞；寸主头疼尺腹疼。

洪脉：体状诗：脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时；若在春秋冬月份，升阳散火莫狐疑。

主病诗：脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居。

濒湖脉学脉学在中医学中是极受重视的。

自晋代王叔和著《脉经》后，五代高阳生著成《脉诀》，以其通俗易懂、便于记诵而广为传播，但因其中谬误也不少。

李时珍继承了正统的脉学，博采历代各家之长，对经义大加发挥，如他指出，切脉独取寸口，是以此候五脏之气，而不是切按五脏六腑经脉之体，阐发透辟。

他在《脉经》24脉的基础上，又增述了3种脉，使中医脉象增至27种，即浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动、促、结、代。

他用朗朗上口、易于记诵的七言诗句写成“体状诗”，对每一种脉象做了形象的描述，如说浮脉“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得命知无恙，久病逢之却可惊”，短短四句把浮脉的脉位、脉象、临床意义表述得很清晰。

他还用“相类诗”、“主病诗”，把同一类的各种脉加以归纳，对其在诊断病证方面的意图加以阐发。

这就是《濒湖脉学》的全部内容，虽然篇幅不多，但在中医脉学发展史上却有重要地位，已经成为学习脉学的必读著作。

序时珍曰：宋有俗子，杜撰脉诀，鄙陋讹谬，医学习诵，以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧。

戴同父常刊其误，先考月池翁著《四诊发明》八卷，皆精诣奥室，浅学未能窥造珍，因撮粹撷华僭撰此书，以便习读，为脉指南。

世之医病两家，咸以脉为首务。

不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。

上士欲会其全，非备四诊不可。

明嘉靖甲子上元日，谨书于濒湖薖所。

浮（阳）浮脉，举之有余，按之不足（《脉经》）。

如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌），如循榆荚（《素问》），如水漂木（崔氏），如捻葱叶（黎氏）。

（浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，又谓之毛。

太过则中坚旁虚，如循鸡羽，病在外也。

不及则气来毛微，病在中也。

《脉诀》言，寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。

）『体状诗』浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。

三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

『相类诗』浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。

拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。

李时珍《濒湖脉学》全文背诵版第一部分：27种脉象1浮脉浮脉，举之有余，按之不足（《脉经》）。

如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌），如循榆荚（《素问》），如水漂木（崔氏），如捻葱叶（黎氏）。

浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，又谓之毛。

太过则中坚旁虚，如循鸡羽，病在外也。

不及则气来毛微，病在中也。

《脉诀》言，寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也。

体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得命知无恙，久病逢之却可惊。

相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。

浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空；浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。

主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。

2沉脉沉脉，重手按至筋骨乃得（《脉经》）。

如绵裹砂，内刚外柔（杨氏）。

如石投水，必极其底。

沉脉法地，有渊泉在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。

又谓之石，亦曰营。

太过则如弹石，按之益坚，病在外也。

不及则气来虚微，去如数者，病在中也。

《脉诀》言缓度三关，状如烂绵者，非也。

沉有缓数及各部之沉，烂绵乃弱脉，非沉也。

体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。

无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通。

尺部浊遗并泄痢，肾虚腰及下元痛。

沉脉主里，有力里实，无力里虚。

沉则为气，又主水蓄，沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉牢冷积。

3迟脉迟脉，一息三至，去来极慢（《脉经》）。

迟为阳不胜阴，故脉来不及。

《脉诀》言重手乃得，是有沉无浮。